在青海大學附屬醫(yī)院三級綜合醫(yī)院復審工作動員會上講話

1、在青海大學附屬醫(yī)院三級綜合醫(yī)院復審工作動員會上的講話（提綱）同志們：今天，我們召開“青海大學附屬醫(yī)院三級綜合醫(yī)院復審 工作動員會”，主要任務是動員全體干部職工在全院深入開 展以“質(zhì)量、安全、服務、管理、績效”評價為內(nèi)容，以提 高醫(yī)療品質(zhì)和醫(yī)療服務成效內(nèi)涵建設為重點的“三級綜合醫(yī) 院復審”工作，并以此為抓手，著力加強醫(yī)院內(nèi)涵建設，推 動醫(yī)院各項工作躍上一個新臺階。下面我講兩個方面的問題。第一、我們?yōu)槭裁匆皬蛯彙贬t(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全是醫(yī)院管理的核心，是醫(yī)療工作的 永恒主題。近幾年來，我們緊緊抓住這個主題不放松，把提 高醫(yī)院管理水平，提高醫(yī)療服務質(zhì)量作為求效益、促發(fā)展的 出發(fā)點和落腳點，相繼開展了醫(yī)

2、院管理年、創(chuàng)建全國百姓放 心示范醫(yī)院、醫(yī)療質(zhì)量萬里行、全程優(yōu)質(zhì)護理服務、行風建 設年等一系列活動，醫(yī)療管理水平有了新的提高，醫(yī)療服務 質(zhì)量有了明顯的改善，各項工作得到了有力促進。但是，回 顧以往的工作，靜下心來想一想，我們的工作中還有很多不 完善的地方。特別是，在內(nèi)涵建設上由于受硬件條件的制約， 很多地方與三級綜合醫(yī)院的要求還有很大的差距。因此，近 年來，我們堅持“兩手抓”，一手抓“軟件”，加強內(nèi)涵建設， 夯實發(fā)展基礎，；一手抓“硬件”，加大基建投入，改變落后 狀況，從兩個方面全面提升醫(yī)院管理水平、服務水平和運營 水平，不斷縮小與全國三級綜合醫(yī)院的發(fā)展差距，以適應現(xiàn) 代化醫(yī)院管理的新標準，滿足

3、廣大患者對醫(yī)療衛(wèi)生服務的新 要求。通過近幾年的不懈努力，一批符合三級綜合醫(yī)院新標 準的、支撐醫(yī)院長遠發(fā)展的，在省內(nèi)外都具有領先水平的現(xiàn) 代化設施、設備即將投入運行。其中包括：新外科大樓和一 批關乎學科發(fā)展和提升醫(yī)院競爭力的重點項目，如：潔凈手 術室、內(nèi)鏡中心、重癥醫(yī)學科病房、細胞生物學和分子生物 學實驗室、消毒供應中心、靜脈輸液調(diào)配中心、全自動生化 分析儀、3.0T核磁共振儀、256層CT、SPECT、數(shù)字胃腸X 光機、大平板數(shù)字血管成像系統(tǒng)、中央監(jiān)護系統(tǒng)等一批堪稱 世界領先、國內(nèi)一流的醫(yī)療設施設備。這些設施、設備優(yōu)化了實驗室技術裝備，完善了醫(yī)療、 科研、教學支撐條件，為醫(yī)院現(xiàn)代化建設和長遠發(fā)

4、展提供了 良好的物質(zhì)保障。但是，在醫(yī)院管理的系統(tǒng)中，“硬件”建設是可以通過努 力在短期內(nèi)看到成效的，而“軟件”建設則是一個需要不斷 持續(xù)改進的長期的實踐過程。這就需要我們在“硬件”條件 得到極大改善同時，要不失時機地牢牢抓住內(nèi)涵建設這個根 本，不斷提升“軟件”建設水平，使之相輔而行，相得益彰， 發(fā)揮最大的物質(zhì)功能和社會效益。這是我們要在全院開展 “三級綜合醫(yī)院復審”工作的最終目的，也是意義所在。全 院各級干部職工要充分認識到，開展醫(yī)院等級復審工作有利 于醫(yī)院進一步端正辦院宗旨和辦院方向；有利于更好的為人 民群眾的健康服務；有利于醫(yī)院標準化、規(guī)范化和精細化管 理；有利于醫(yī)院可持續(xù)性健康發(fā)展。可以

5、說，在全院開展“三 級綜合醫(yī)院復審”工作是保障醫(yī)院發(fā)展的需要，是滿足廣大 患者醫(yī)療服務的需要，是適應醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的需要。第二、我們怎樣抓復審衛(wèi)生部下發(fā)的三級綜合醫(yī)院評審標準實施細則共7 章73節(jié)378條標準與監(jiān)測指標，其中核心條款有48項。由此可見，醫(yī)院等級復審是一個龐大的系統(tǒng)工程。怎樣 做好復審工作。我提三點要求：一是要端正態(tài)度，堅決防止走過場。醫(yī)院等級復審不是 應付差事，不是為復審而復審，也不僅僅是為了 “三甲醫(yī)院” 這個名頭。最重要的、也是最根本的，是要通過復審，達到 強化內(nèi)涵的目的。2007年我們在全院開展了本科教學工作，極大地提升了 教學管理水平。同時，也積累了一定的工作經(jīng)驗。當

6、時，本 科教學評建提出的工作方針是：“以評促建、以評促改、以 評促管、評建結(jié)合、重在建設”。我認為，這一工作方針非 常符合“醫(yī)院等級復審”工作，它高度地概括了復審工作的 意義、方法和目的。醫(yī)院等級復審也要堅持這一方針。要抓 住“促建、促改、促管”這些關鍵，對照標準逐一復查。在 制度建設上，要缺什么就補什么，使之完善。在操作規(guī)范上 要堅持標準，有錯必糾，使之規(guī)范。要認真自查、自評、整 改、完善，堅決反對走過場。二是要突出重點，強化管理不松手。復審是手段，是一 種推進工作的方法。強化內(nèi)涵，達到“強筋壯骨”的目的才 是根本。因此，在復審工作中，要把“重在建設”放在首位， 看一看我們哪些制度沒落實，哪

7、些工作沒到位，哪些流程不 合理，哪些操作不標準、不規(guī)范，抓住關鍵，邊查邊改。其 重點是強化醫(yī)院制度化、規(guī)范化、程序化和標準化的管理。 這是醫(yī)院管理的基礎，也是復審的要求。從管理學的角度講， 經(jīng)營管理追求效率，服務管理追求規(guī)范，質(zhì)量管理追求優(yōu)質(zhì)， 設施和設備管理追求配套，財務管理追求效益，人事管理追 求責任，所有這些都在制度、規(guī)范和職責之下。就是說，醫(yī) 院基礎管理必須以制度、規(guī)范和職責為核心。抓醫(yī)院基礎管 理就是要突出抓好各項規(guī)章制度的落實，突出抓好各項診療 規(guī)范的落實，突出抓好人員崗位職責的落實。廣大醫(yī)務人員 都要充分認識醫(yī)院基礎管理的重要性，特別是各級領導、科 主任、護士長要以醫(yī)院等級復審為

8、契機，集中精力抓住基礎 管理不松手。三是要上下聯(lián)動，全院參與不懈怠。醫(yī)院等級復審是一項全方位的工作，既涉及醫(yī)院人、財、 物的管理，也涉及環(huán)境、設施、流程的管理；既涉及硬件的 管理，也涉及到軟件的管理，是對醫(yī)院經(jīng)營管理、服務管理、 質(zhì)量管理、設施和設備管理、財務管理、人事管理等各項管 理的全面考量。因此，要上下聯(lián)動，全院參與。會前，已將 工作方案發(fā)給了大家。會后，各個專門工作組要按照方案， 明確責任，細化分工，及時開展工作，確保復審工作統(tǒng)一步 調(diào)、統(tǒng)一進度。在復審工作中醫(yī)院復審辦公室要加強督導和 檢查力度，既要檢查組織領導情況，又要檢查各科室工作開 展情況，發(fā)現(xiàn)問題及時糾正。分管院領導、各科室主

9、任、護 士長是復審工作的第一責任人和具體執(zhí)行者，要把組織好復 審工作作為首要任務，動員所分管部門、所分管科室的全體 職工投入到醫(yī)院復審工作中來，發(fā)揮集體的智慧和力量，創(chuàng) 造性地開展工作。同時，要做到統(tǒng)籌安排，把復審工作與“三 好一滿意”活動、“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”活動、“優(yōu)質(zhì)護理示范 工程”等結(jié)合起來；與外科大樓的啟動、博士授權(quán)點建設、 臨床藥學試驗基地建設、醫(yī)學實驗室質(zhì)量國家認證等今年的 重點工作結(jié)合起來，使之相互促進。三級綜合醫(yī)院的復審是醫(yī)療服務監(jiān)管的一項重點工作， 也是對醫(yī)院內(nèi)涵建設的全面檢驗，更是對醫(yī)院能力建設的強 力促進。在2011年的醫(yī)院工作報告和2012年醫(yī)院工作要點 中，我們把“醫(yī)院等級復審”列為今年醫(yī)