抗生素安全使用知識(共7頁)

1、二、抗生素安全(nqun)使用知識（一）抗菌藥物包括(boku)哪些？抗菌藥物一般是指具有殺滅細菌(xjn)或抑制細菌生長作用的藥物，包括各種抗生素（如大環(huán)內(nèi)酯類、青霉素類、四環(huán)素類、頭孢菌素類等）以及化學(xué)合成的抗菌藥物（如磺胺類、咪唑類、喹諾酮類等）。（二）抗菌藥物的不良反應(yīng)抗菌類藥物在治療感染性疾病中有著舉足輕重的地位，但不合理的使用也會給我們帶來極大的危害，增加藥物不良反應(yīng)的發(fā)生。如氨基糖苷類抗生素（慶大霉素、卡那霉素等）有明顯的耳毒性，據(jù)統(tǒng)計，在北京、上海、重慶等地的聾啞學(xué)校中，70%的兒童均為氨基糖苷類抗生素致聾；再如氯霉素可以對血液系統(tǒng)造成損害，引發(fā)不可逆的再生障礙性貧血，又如我國

2、在20世紀60年代四環(huán)素藥物廣泛應(yīng)用，造成兒童牙齒黃染，這是由于藥物與鈣絡(luò)合沉淀在牙齒和骨骼中，使牙齒黃染并影響骨骼發(fā)育。所以現(xiàn)在規(guī)定在兒童發(fā)育期（8歲以下），禁用四環(huán)素類藥物。還有的抗菌藥物在抑殺致病菌的同時，會對在人體寄生的其他微生物起抑制作用，一些對所用的藥物不敏感的細菌乘機滋長，造成人體菌群失調(diào)。嚴重時就會發(fā)生二重感染。常見的有克林霉素、林可霉素及四環(huán)素類等。常見抗菌藥物引起的不良反應(yīng)還有肝臟損害、腎臟損害、消化道反應(yīng)、過敏反應(yīng)等。特別要注意的是，外用抗菌藥物如果使用不當也會引發(fā)不良反應(yīng)。（三）怎樣(znyng)正確使用抗菌藥物？謹慎使用抗生素，我們(w men)應(yīng)該做到“三不”和“不

3、問”“三不”：一不：不自行購買?？股厥翘幏剿幬?，要憑醫(yī)生處方購買，病人不要自己(zj)做主，不要自行購買抗生素。二不：不主動要求?？股厥怯脕韺Ω都毦?，要在確診細菌感染時才有療效，這就需要有專業(yè)的診斷。例如90%的感冒不是細菌引起的，而是病毒引起的，抗生素對病毒是無能為力的，因此，患者不要主動向醫(yī)生要求開抗生素。三不：不隨便停藥?？股刂委熱槍Σ煌募毦澳康?，有一定的療程，一旦需要使用抗生素來治療，就要自覺地按時服藥，維持藥物在身體里的足夠濃度，完成足夠的療程，以免制造出的抗藥細菌讓其伺機再起?！叭龁枴币粏枺骸拔疑牟∨c細菌感染有沒有關(guān)系？”向醫(yī)生咨詢，到正規(guī)醫(yī)院診斷，才能了解自己所患疾

4、病的病因。二問：“我需要吃抗生素嗎？”針對不同的疾病，有不同的治療方法，只有細菌感染才需要抗生素治療，有些疾病甚至不需要使用藥物也會自己“痊愈”。所以，患者應(yīng)向醫(yī)生詢問自己的疾病是否是細菌感染，是不是必須應(yīng)當抗生素治療。三問：“我應(yīng)該如何吃抗生素？”一旦確診，經(jīng)醫(yī)生判斷需要使用抗生素治療，患者也應(yīng)詢問醫(yī)生正確的用藥方法，包括多久服用一次，如果癥狀改善，是否可以自行停藥，以及這次取的藥服用完后，是否還需復(fù)診等。這些(zhxi)問題都應(yīng)在看病時詢問清醫(yī)生，并在取藥時詢問藥師(yo sh)那一種(y zhn)是抗生素，服藥時應(yīng)注意些什么。（四）抗菌藥物可以治療感冒或流感嗎？感冒和流感是由病毒引起的，

5、而病毒引起的感染應(yīng)用抗菌藥物是無效的。抗菌藥物僅能用于細菌引起的感染。（五）腹瀉時為什么不能隨便使用抗菌藥治療？腹瀉未必全是細菌感染引起的，如腹部受涼，食物過敏，病毒感染，藥物引起的胃腸道不良反應(yīng)等也會引起腹瀉，因此，腹瀉不能隨便使用抗菌藥物治療。（六）為使疾病早日痊愈，同時使用好幾種抗菌藥物，這樣做對嗎？應(yīng)當盡量避免同時使用幾種抗菌藥，因為不少抗菌藥物的作用能互相對抗，使藥效降低，并且可能產(chǎn)生耐藥菌株和不良反應(yīng)，給人體帶來危害。（七）抗菌藥物可以預(yù)防細菌性感染嗎？抗菌藥物只能用于治療對其敏感的細菌引起的感染，并不能起到防患于未然的作用。用抗菌藥物預(yù)防感染，等于給細菌打“預(yù)防針”，誘導(dǎo)細菌的耐

6、藥性，對于以后的用藥有百害而無一益。（八）癥狀減輕了，就可以自行停用抗菌藥嗎？盡管自己覺得病好多了，仍需要按照醫(yī)生的處方繼續(xù)服用抗菌藥。如果沒有按照處方規(guī)定(gudng)的療程服用，有些致病菌可能未被殺死，可能會再次致病，而且，細菌仍存活并且產(chǎn)生耐藥性，感染可能會更加難以治愈。（九）只要按劑量服用，全天任何(rnh)時候服藥都可以嗎？如果沒有按時服用，抗菌藥就不能很好地發(fā)揮作用，因為抗菌藥進入(jnr)人體發(fā)揮作用需要一定的時間，必須嚴格按照醫(yī)生的處方說明按時服藥。不規(guī)律地服用抗菌藥會使細菌得以喘息和繁殖，帶來抗菌藥耐藥的問題。（十）可以保留吃剩的抗菌藥物下次生病時服用嗎？不應(yīng)該保留吃剩的抗菌

7、藥，不管是別人還是自己吃剩的。每次抗菌藥都是有針對性地對某些細菌有效，千萬不要用剩下的抗菌藥治療其他疾?。ú还軇e人的還是自己剩下的）。每次因該把取到的抗菌藥用完，除非醫(yī)生另有醫(yī)囑要求你停藥。（十一）我已對抗菌藥耐藥了嗎？確切地說，是細菌對抗菌藥產(chǎn)生耐藥性，而不是人。當細菌對抗菌藥耐藥后，抗菌藥不能有效抑制或殺死細菌。有人認為他們不會對抗菌藥耐藥，因為他們只服自己的抗菌藥或從不服用抗菌藥。這是一種理解上的錯誤。因為任何人都可能感染耐藥菌。（十二）謹慎使用抗生素和相關(guān)案例。案例一老李受涼(shu ling)后咳嗽，醫(yī)生給他輸了頭孢哌酮。老李輸液兩天后恰逢老戰(zhàn)友聚會，席間喝了點酒，隨后出現(xiàn)面色發(fā)紅，

8、語無倫次，四肢無力，頻繁(pnfn)嘔吐等癥狀。大家都認為老李喝醉了，急忙把他送到醫(yī)院。經(jīng)醫(yī)生診斷后衛(wèi)頭孢哌酮和酒精(jijng)相互作用引起的不良反應(yīng)。專家解析：一些藥物，特別是某些抗菌藥，可與究竟發(fā)生相互作用導(dǎo)致臨床上成為雙硫侖樣反應(yīng)的藥物不良反應(yīng)，常表現(xiàn)為面色潮紅，結(jié)膜充血，頭痛、眩暈、惡心、嘔吐、心跳加快、呼吸困難等，嚴重者可出現(xiàn)心衰、呼吸抑制、意識喪失、驚厥等。容易出現(xiàn)雙硫侖樣反應(yīng)的藥物不良反應(yīng)的藥物有：頭孢哌酮、頭孢唑林、頭孢孟多、頭孢匹胺、頭孢美唑、頭孢米諾、甲硝唑、替硝唑等。專家提示：在服用藥物期間應(yīng)盡量避免飲酒，包括任何含酒精的飲料和食品，以避免藥物不良反應(yīng)的發(fā)生。案例二兩歲

9、的多多感冒咳嗽，媽媽自行給她服用了小兒止咳糖漿和頭孢克洛，三天后咳嗽加重，去社區(qū)醫(yī)院輸注了一周的頭孢曲松鈉，不見好轉(zhuǎn)，又輸注了阿奇霉素配合口服阿莫西林，又過了一周，孩子持續(xù)高燒、腹瀉、還得了鵝口瘡。媽媽又帶多多去了兒童醫(yī)院，醫(yī)生檢查后診斷為大量應(yīng)用抗生素導(dǎo)致的菌群失調(diào)，從而引起真菌感染。專家解析長時間服用多種光譜抗生素，不僅容易造成細菌(xjn)耐藥，還容易使體內(nèi)的菌群失調(diào)，使對人體有益的正常菌群受到抑制或者被殺死，而耐藥菌獲得生存優(yōu)勢而大量繁殖致病，常會引起二重感染，如腹瀉、敗血癥、鵝口瘡、陰道炎、腸道感染等。專家(zhunji)提示：在服藥(f yo)時要了解正確的服藥方法，如多久用一次，

10、需要用多久，避免長期大量使用廣譜抗生素。案例三80多歲的張奶奶患了腹瀉，怕去醫(yī)院看病麻煩，就自行服用了上次腹瀉時醫(yī)生開的抗生素藥物。然而服藥幾天仍不見好轉(zhuǎn)，在兒女的催促下才去醫(yī)院檢查。醫(yī)生告訴張奶奶，她這次患的是病毒性腹瀉，與她上一次患的細菌性腹瀉不同，服用上次開的抗生素根本不對癥。專家解析：腹瀉的原因常常很復(fù)雜，有些是飲食、氣候等原因引起的非感染性腹瀉，此類腹瀉使用抗生素治療是無效的，而應(yīng)該服用一些助消化或采用飲食療法等；感染性的腹瀉中，有些事細菌引起的，有些是病毒引起的?？股刂荒芤种坪蜌缂毦?，對病毒是無效的。專家提醒：患者在腹瀉癥狀時應(yīng)及時咨詢醫(yī)生，了解病因，才能對癥下藥，抗生素是處方藥，應(yīng)在醫(yī)生或藥師的指導(dǎo)下使用，不建議自行服用。內(nèi)容總結(jié)（1）二、抗生素安全使用知識（一）抗菌藥物包括哪些（2）還有的抗菌藥物在抑殺致病菌的