喉部臨床常見腫瘤ppt課件(PPT 25頁)

1、 喉腫瘤喉良性腫瘤：乳頭狀瘤 血管瘤 纖維瘤 神經(jīng)纖維瘤喉癌1第1頁，共25頁。 喉癌 carcinoma of larynx2第2頁，共25頁。病因不明煙、酒空氣污染病毒感染癌前期病變：喉白斑病、聲帶重度不典型增生、成人型慢性肥厚性喉炎、成人型喉乳頭狀瘤3第3頁，共25頁。病因性激素：雌激素陽性細(xì)胞、 血清睪酮水平 癌基因的激活與抗癌基因的失活4第4頁，共25頁。病理鱗癌 90% 以上（ 聲門型： 60% 聲門上型：30% 聲門下型：6% ）腺癌 2%未分化癌、淋巴肉瘤、纖維肉瘤。繼發(fā)性癌腫 5第5頁，共25頁。擴(kuò)散轉(zhuǎn)移直接擴(kuò)散淋巴轉(zhuǎn)移血行轉(zhuǎn)移6第6頁，共25頁。7第7頁，共25頁。 分區(qū)分

2、型喉的解剖分區(qū)： 聲門上區(qū)：舌骨上會厭（會厭尖、舌面、喉面）、杓會厭襞喉面、杓狀軟骨、舌骨下會厭、室?guī)А⒑硎?聲門區(qū)： 聲帶、前聯(lián)合、后聯(lián)合 聲門下區(qū)：聲帶平面以下，環(huán)狀軟骨下緣以上8第8頁，共25頁。TNM分類分期：UICC20029第9頁，共25頁。 臨床表現(xiàn)癥狀： 聲門上型 聲門型 聲門下型 聲門旁型體征與檢查：腫物的形態(tài) 聲帶活動情況 頸部、喉體、 頸前淋巴結(jié)10第10頁，共25頁。聲門上型11第11頁，共25頁。聲門上型早期癥狀：喉部異物感、咽部不適。晚期癥狀：咽喉痛、咳嗽、痰中帶血、聲嘶、吞咽困難、呼吸困難。臨床特點(diǎn)：分化差、發(fā)展快、轉(zhuǎn)移 早、預(yù)后較差、早期診 斷不易。12第12頁

3、，共25頁。聲門型13第13頁，共25頁。聲門型早期癥狀：聲嘶 漸進(jìn)性加重。晚期癥狀：喉喘鳴、呼吸困難、血 痰、放散性耳痛、頻繁咳嗽、咳痰困難及口臭。臨床特點(diǎn)：分化較好、發(fā)展慢、轉(zhuǎn) 移晚、預(yù)后較好；早期 診斷率高、最常見。14第14頁，共25頁。聲門下型15第15頁，共25頁。聲門下型早期癥狀：無；咳嗽、血痰晚期癥狀：刺激性咳嗽、聲嘶、咳血、呼吸困難、周圍浸潤臨床特點(diǎn)：隱匿、不易早期發(fā)現(xiàn)16第16頁，共25頁?？缏曢T型原發(fā)于喉室，跨越兩個(gè)解剖亞區(qū)即聲門上區(qū)及聲門區(qū)，癌組織在粘膜下浸潤擴(kuò)展，以廣泛侵犯聲門旁間隙為特征。尚有爭議，早期癥狀不明顯。17第17頁，共25頁。喉癌的分型：聲門上型聲門型聲門下型18第18頁，共25頁。診斷病史：40歲以上,音啞2周以上經(jīng)發(fā)聲休息和一般治療不改善喉鏡檢查X線檢查、CT檢查活檢-診斷的主要依據(jù)19第19頁，共25頁。鑒別診斷喉結(jié)核喉乳頭狀瘤喉淀粉樣變喉梅毒20第20頁，共25頁。 治療手術(shù)為主原則：在徹底切除癌腫的前提下，盡 可能保留或重建喉功能，以提 高病人的生存質(zhì)量手術(shù)治療 喉部分切除術(shù) 全喉切除術(shù) 發(fā)音重建術(shù) 頸淋巴結(jié)清掃術(shù)21第21頁，共25頁。喉全切除術(shù)后的發(fā)音問題頰語、頰旁語食管發(fā)音法發(fā)音重建術(shù)人工喉22第22頁，共25頁。23第23頁，共25頁。治