(完整PPT)最全-胰島素的種類及用法課件

1、胰島素的分類和合理使用(最新） 胰腺位置人體第二大腺體，有內(nèi)、外分泌部。內(nèi)分泌部即為胰島。胰島細(xì)胞種類(主要類型)約占胰島細(xì)胞總數(shù)的%分泌物A細(xì)胞()20%胰高血糖素B細(xì)胞()75%胰島素、C肽及胰島素原D細(xì)胞()3-5%生長(zhǎng)抑素及小量胃泌素F細(xì)胞(PP)5.8mmol/L,餐后2h 6.6mmol/L）。治療目的：保護(hù)和恢復(fù)細(xì)胞的功能改善患者的生活質(zhì)量預(yù)防嚴(yán)重代謝紊亂預(yù)防大血管及微血管并發(fā)癥緩解高血糖引起的一系列癥狀避免頻繁的低血糖發(fā)生注射部位的選擇腹部在距肚臍2.5公分的兩側(cè)的一個(gè)手掌距離內(nèi)注射.越往身體兩側(cè)皮下層越薄,越容易扎至肌肉層大腿外上側(cè)只能由前面或外側(cè)面進(jìn)行大腿注射,內(nèi)側(cè)有較多的

2、血管和神經(jīng)分布手上臂外側(cè)臀部外上側(cè)人體正面人體背面注射注意事項(xiàng) 1、 對(duì)局部皮膚應(yīng)用酒精進(jìn)行消毒，注意不能用碘型的消毒劑，因?yàn)橐葝u素中的氨基酸遇到碘后，會(huì)發(fā)生變性，從而影響胰島素的劑量和效果。 2、注射時(shí)要捏起局部皮膚，垂直或者是傾斜45度進(jìn)針 5mm針頭不需捏起皮膚注射，真正做到皮下注射。胰島素的不良反應(yīng)副作用低 血糖視力模糊體重增加注射處脂肪萎縮皮下脂肪增生水腫過(guò)敏反應(yīng)胰島素的攜帶胰島素的攜帶避免陽(yáng)光直射避免用干冰避免長(zhǎng)時(shí)間振蕩需準(zhǔn)備備用的胰島素乘飛機(jī)時(shí)要隨身攜帶在攜帶胰島素時(shí)要注意以上要點(diǎn)，尤其注意胰島素不能被托運(yùn)，因?yàn)橥羞\(yùn)行李倉(cāng)的溫度很低，也許會(huì)造成胰島素的變性、失效。Thank Yo

3、u ! 附：治療方案1型糖尿病胰島素治療方案(一)基礎(chǔ)餐前加強(qiáng)療法,每日注射4次諾和靈 R(瓶裝，筆芯，特充) 或諾和銳 （特充）諾和靈 N(瓶裝，筆芯，特充)諾和靈 R或諾和銳 20-45% 早餐前30分鐘諾和靈 R或諾和銳 20-30% 午餐前30分鐘諾和靈 R或諾和銳 20-30% 晚餐前30分鐘諾和靈 N 20-30% 睡前注射每天總劑量減去諾和靈N量作為100%來(lái)分配早餐前,午餐前和晚餐前胰島素用量的百分?jǐn)?shù)預(yù)混型胰島素類似物（諾和銳 30特充 ）預(yù)混型人胰島素(諾和靈 30R或諾和靈 50R每日注射兩次1型糖尿病胰島素治療方案(二) 諾和銳30特充=1/2日劑量 早餐前010分鐘注射

4、 諾和銳30特充=1/2日劑量 晚餐前010分鐘注射 諾和靈 30R或50R=2/3日劑量 早餐前30分 諾和靈 30R或50R=1/3日劑量 晚餐前30分2型糖尿病胰島素治療適應(yīng)證飲食、運(yùn)動(dòng)和口服給藥治療控制不佳（包括口服給藥原發(fā)失效和繼發(fā)失效）發(fā)生急性并發(fā)癥（如酮癥酸中毒、高滲性昏迷等）處于急性應(yīng)激（如嚴(yán)重感染、手術(shù)、外傷等）妊娠期糖尿病存在嚴(yán)重慢性并發(fā)癥有嚴(yán)重肝腎功能異常、慢性消耗性疾病等明顯消瘦難以分型者除早期、輕度、處于高胰島素血癥階段、肥胖的患者外，提倡早期使用胰島素1型糖尿病胰島素治療高度個(gè)體化開始時(shí)胰島素劑量為0.5-1U/公斤(體重)/天每3-4天調(diào)整2-4單位,直到血糖控制

5、滿意胰島素補(bǔ)充治療口服降糖藥為基礎(chǔ)，聯(lián)合胰島素一般睡前NPH ，F(xiàn)PG滿意后白天餐后血糖可以明顯改善早餐前 NPH 聯(lián)合口服降糖藥改善晚餐后血糖每日2次胰島素注射, 停胰島素促分泌劑口服降糖藥加睡前基礎(chǔ)胰島素使用Basal +口服藥 NPH 睡前70/30 晚餐前Glargine 睡前根據(jù)FPG調(diào)整 FPG 7.8mmol/L 4 6.0mmol/L FPG 7.8mmol/L 2 達(dá)標(biāo) FPG 6.0mmol/L口服降糖藥聯(lián)合睡前NPH 起始劑量NPH 68單位每34天 增加 12 單位FPG控制在 6.0mmol/L如果FPG正常，晚餐后血糖仍高，早餐前使用NPH NPH 胰島素用量估計(jì)空腹平均血糖（mmol/L)體重（公斤）除以10(胖者10-15U，不肥胖者5-10U)胰島素替代治療理由口服降糖藥失效（原發(fā)性失效及繼發(fā)性失效）胰島B細(xì)胞胰島素分泌的進(jìn)行性減退血糖控制需更嚴(yán)格出現(xiàn)口服降糖藥使用的禁忌證或不能耐受口服藥治療出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥 替代治療停用口服降糖藥物，改為胰島素替代:1、兩次早晚餐前諾和銳30或預(yù)混人胰