中醫(yī)藥學(xué)概論解表藥

1、解表藥共四十六頁教學(xué)要求教學(xué)重點: 掌握麻黃、桂枝、荊芥、防風(fēng)、羌活、薄荷、菊花、桑葉、柴胡、葛根的功效和應(yīng)用；教學(xué)難點(ndin): 區(qū)別理解麻黃和桂枝，菊花和桑葉，柴胡和葛根功效的異同共四十六頁一、概念(ginin) 凡以發(fā)散(fsn)表邪，治療表證為主要功用的藥物，稱為解表藥。又稱發(fā)表藥。 解除 表邪 解 發(fā)散 表 疏散 表證共四十六頁二、性能(xngnng)特點 “其在皮者，汗而發(fā)之”、“因其輕而揚之” 1、味多辛（桑、蟬除外），能發(fā)散(fsn) 2、多歸肺（主皮毛）、膀胱經(jīng)（主表） 3、質(zhì)輕升浮善走表共四十六頁 發(fā)散風(fēng)寒藥治風(fēng)寒表證 發(fā)散表邪 發(fā)散風(fēng)熱藥(r yo)治風(fēng)熱表證 治療表

2、證 （惡寒發(fā)熱、頭痛鼻塞、無汗或汗出不暢、脈浮） 兼宣肺平喘、透疹、祛風(fēng)止痛、利水消腫等。三.功用(gngyng)與分類共四十六頁兼有的功用：宣肺平喘治外感咳喘透疹治麻疹不透祛風(fēng)止痛治頭風(fēng)頭痛、風(fēng)濕痹痛利水消腫治水腫初起有表證者或腰以上腫當(dāng)發(fā)汗者消散(xiosn)瘡瘍治瘡瘍初起有表證者宣通鼻竅治鼻淵頭痛者利咽喉治風(fēng)熱上壅的咽喉腫痛明目治肝經(jīng)風(fēng)熱、目赤腫痛共四十六頁四、 配伍(piw)原則 春季(chnj)多風(fēng)熱，發(fā)散風(fēng)熱藥 +清熱藥1、根據(jù)四時 夏季多夾暑濕+祛暑藥、化濕藥 感邪的不 同，進行 秋季兼燥邪+潤燥藥 選藥配伍 冬季多風(fēng)寒，發(fā)散風(fēng)寒藥+溫里藥 共四十六頁2、體虛外感，需配扶正藥 氣

3、虛補氣藥血虛(xu x)補血藥陰虛養(yǎng)陰藥陽虛補陽藥3、溫病初起，邪在衛(wèi)分：配清熱解毒藥共四十六頁五、使用(shyng)注意 1、取微汗為宜，忌大汗，以免耗氣傷陰。2、虛汗、瘡瘍(chun yn)日久、淋證、失血患者當(dāng)慎用。3、注意因時、因地而權(quán)衡用量的輕重。4、入湯劑不宜久煎（煮沸1015分鐘為宜）。共四十六頁六、現(xiàn)代藥理(yol)研究1、發(fā)汗：促進汗腺分泌和血管舒張反應(yīng)，具有不同(b tn)程度的發(fā)汗作用；如麻黃、生姜、桂枝、葛根等。2、解熱：大多數(shù)有不同程度的解熱作用，如柴胡、桂枝、荊芥、防風(fēng)、葛根等。3、鎮(zhèn)痛：柴胡、藁本、防風(fēng)、白芷、細辛、羌活、桂枝等具有一定鎮(zhèn)痛作用；4、抑菌、抗病毒：

4、麻黃、柴胡、紫蘇、生姜、薄荷等對多種呼吸道細菌及病毒有抑制作用。共四十六頁七、現(xiàn)代(xindi)應(yīng)用感冒、流感、麻疹(mzhn)、腮腺炎、流腦等感染性疾病的早期；以及急性腎炎、急性風(fēng)濕熱、急性結(jié)膜炎、急性充血性青光眼、產(chǎn)褥熱等臨床各科的疾患。共四十六頁第一節(jié) 發(fā)散(fsn)風(fēng)寒藥(辛溫解表藥)一、性能(xngnng)特點：1、性味： 兼苦味如麻黃、羌活、蒼耳子 多為辛，溫 （檉柳性平） 兼甘味桂枝、防風(fēng)2、歸經(jīng)：多入肺、膀胱經(jīng)3、毒性：細辛、蒼耳子有小毒二、功用： 發(fā)散風(fēng)寒主治風(fēng)寒表證（發(fā)汗力強）共四十六頁麻黃(m hun) Herba Ephedrae來源：麻黃科亞灌木草麻黃、木賊(m zi

5、)麻黃、中麻黃的草質(zhì)莖。“麻黃中心一點紅”共四十六頁性能：辛、微苦，溫；歸肺、膀胱經(jīng)。功效：發(fā)汗解表，宣肺平喘，利水消腫。應(yīng)用： 1、治外感(wign)風(fēng)寒表實證，常與桂枝相須為用。發(fā)汗力強，被譽為“傷寒發(fā)表第一要藥”。尤適宜風(fēng)寒感冒兼胸悶喘咳者?！奥辄S湯” 2、治肺氣壅遏之喘咳證為治肺氣壅遏之喘咳要藥。 “麻杏石甘湯” 3、治風(fēng)水水腫水腫初起，有表證者，宜伍發(fā)汗解表和利水退腫藥。 此外，取其溫散寒邪之功，還能用于風(fēng)寒濕痹、陰疽、痰核等證。共四十六頁現(xiàn)代應(yīng)用：治療支氣管哮喘。用量用法：310g 。煎服。發(fā)汗解表宜生用；止咳平喘宜蜜炙；搗絨緩和發(fā)汗之力。小兒、老年體弱者宜用麻黃絨或炙用。使用注意

6、：發(fā)汗力較強，表虛自汗、陰虛盜汗(do hn)及虛喘者慎用。現(xiàn)代研究：本品含麻黃堿，能興奮中樞神經(jīng)系統(tǒng)和升高血壓，故高血壓、失眠者慎用。共四十六頁桂枝(u zh) Ramulus Cinnamomi來源(liyun)：樟科植物肉桂的干燥嫩枝。主產(chǎn)地：桂、粵、滇、閩等地。 桂枝木即去皮的桂枝 桂枝尖桂枝的細枝梢共四十六頁性能：辛、甘，溫。歸心、肺、膀胱經(jīng)。功用： 表實證：配麻黃1、發(fā)汗解肌治風(fēng)寒表證 表虛證：配白芍(bi sho) 解肌即解除肌表之邪。是治療外感證初起而有汗的方法。辛溫解肌，如桂枝湯；辛涼解肌，如柴葛解肌湯。共四十六頁2、溫通經(jīng)脈，散寒止痛 胸痹(xin b)心痛 寒凝血滯諸痛證

7、 中寒腹痛 閉經(jīng)、痛經(jīng) 風(fēng)寒濕痹 3、通陽化氣 用法用量：煎服，39克。風(fēng)濕痹痛可用至3045克。溫陽化氣以行水痰飲(tn yn)、水腫證溫陽通脈以復(fù)脈心悸、脈結(jié)代共四十六頁麻黃(m hun)與桂枝共性：發(fā)汗解表，用于風(fēng)寒表證。個性： 麻黃發(fā)汗力強，兼能平喘利尿； 只用表實證(shzhng)；水腫兼表證。 桂枝發(fā)汗力弱，可溫通經(jīng)脈、通陽化氣； 表實、表虛均可用；用于寒凝血滯諸痛；陽虛水濕不化諸證、心悸等。比較：共四十六頁荊芥(jn ji) Herba Schizonepetae來源：唇形科植物荊芥的干燥地上(d shn)部分。主產(chǎn)地：蘇、浙、贛等地。共四十六頁性能：辛，微溫。歸肺、肝經(jīng)。功效：

8、祛風(fēng)(q fn)解表，透疹止癢，止血。應(yīng)用：1、外感表證風(fēng)寒、風(fēng)熱皆可用。 風(fēng)寒表證常配伍防風(fēng)、羌活、獨活等 風(fēng)熱表證常配伍銀花、連翹、薄荷等2、麻疹、風(fēng)疹常配伍薄荷、蟬蛻、紫草或防風(fēng)、苦參、赤芍等。3、瘡瘍初起有表證配解表藥及清熱解毒藥4、吐衄下血炒炭用，配伍涼血止血藥。用法：發(fā)表透疹宜生用，止血宜炒炭用。共四十六頁防風(fēng)(fn fn) Radix Saposhnikoviae來源：傘形科植物防風(fēng)的干燥根。性能：辛、甘，微溫；歸膀胱、肝、脾經(jīng)。功效：祛風(fēng)解表，勝濕止痛，止痙。應(yīng)用：1、外感表證。為“風(fēng)藥中之潤劑”。 2、風(fēng)寒濕痹證。常配伍祛風(fēng)濕藥。 3、破傷風(fēng)。常配天麻(tinm)、天南星、白

9、附子等。 此外，本品入肝經(jīng)，有疏肝理脾的作用。常配伍陳皮、白芍、白術(shù)治療肝脾不和。本品炒炭能止血。共四十六頁用法：生用解表、止痛、止痙、祛濕；炒炭止血、止瀉。使用注意：凡燥熱、陰虛血虧、熱病動風(fēng)者慎用或忌用。參考： 1、本品特點：散風(fēng)寒(fnghn)，疏風(fēng)熱，祛風(fēng)濕；既祛外風(fēng)，又息內(nèi)風(fēng)。 2、與荊芥比較：二者都能祛風(fēng)解表 防風(fēng)：勝濕止痛，止痙，止瀉 荊芥：透疹，止癢，止血共四十六頁白芷(bizh) Radix Angelicae Dahuricae來源：傘形科植物防風(fēng)的干燥根。性能：辛，溫。歸肺、胃經(jīng)。功用：1、解表散風(fēng)，通竅止痛解表散寒力緩，用治外感風(fēng)寒之頭身疼痛、鼻塞流涕之證。2、通竅止痛

10、：（1）陽明經(jīng)頭痛；（2）牙痛； （3）風(fēng)濕(fn sh)痹痛； （4）鼻淵。3、燥濕止帶用治帶下證。4、消腫排膿用治瘡癰腫毒。共四十六頁紫蘇(z s)【來源】唇形科植物紫蘇的莖、葉。夏季采葉及帶葉小枝為蘇葉；秋收去枝葉(zhy)老莖為蘇梗。【性能】辛，溫。歸肺、脾經(jīng)?！竟πА堪l(fā)汗解表，行氣寬中，解魚蟹毒?！緫?yīng)用】1、風(fēng)寒表實之輕證辛溫發(fā)散之性較緩和。2、脾胃氣滯證治脾胃氣滯常配藿香、陳皮、半夏等；治胃熱嘔吐常配黃連；治妊娠嘔吐、胸腹?jié)M悶常配陳皮、砂仁，以增強止嘔安胎之效。共四十六頁3、用于魚蟹中毒所致腹痛、吐瀉?？蓡斡?，或配伍生姜、橘皮等?！居梅ㄓ昧俊考宸?，310g。魚蟹中毒可用至3060克

11、。蘇葉長于解表散寒；蘇梗長于(chngy)行氣、寬中、安胎。共四十六頁生姜(shn jin)【來源】姜科植物姜的新鮮根莖。其栓皮及外表皮為生姜皮；搗榨所得液汁為姜汁?！拘阅堋啃粒瑴?。歸肺、脾、胃經(jīng)?！竟πА堪l(fā)汗解表，溫中止嘔，溫肺止咳?！緫?yīng)用】1、外感風(fēng)寒表證單用或與蔥白或紅糖煎服。配伍辛溫解表藥，以增強散寒祛風(fēng)之效。2、多種嘔吐胃寒者最為適合。有“嘔家圣藥”之稱。寒重者，可配伍高良姜、胡椒等。若治熱證嘔吐，可配伍竹茹、黃連等。3、風(fēng)寒咳嗽(k su)若風(fēng)寒外犯，常配麻黃、紫蘇、細辛。若無表邪而痰多者，常配半夏、陳皮。4、解毒魚蟹中毒；生半夏、生南星等藥毒。共四十六頁 其他(qt)應(yīng)用：姜湯或

12、姜汁灌服，或姜汁滴鼻，還用于急救卒然昏厥。【用法用量】煎服，3-9g?；驌v汁服?！臼褂米⒁狻繜崾⒓疤摕峒捎?。用量過大，會口干咽痛。【附藥】姜皮：行水消腫治療皮水。 姜汁：止嘔、化痰、解毒。共四十六頁羌活(qin hu)【來源】傘形科羌活、寬葉羌活的干燥根莖及根?！拘阅堋啃?、苦，溫。歸膀胱、腎經(jīng)。【功用】1、發(fā)散風(fēng)寒治外感風(fēng)寒表證。治風(fēng)寒挾濕表證，常配防風(fēng)、藁本(o bn)等。（九味羌活湯）2、勝濕止痛治風(fēng)寒濕痹證。善治腰以上風(fēng)寒濕痹，尤以肩背肢節(jié)疼痛為佳?！臼褂米⒁狻繙卦镄詮姡缀膫幯?。脾胃虛弱者用量過大會致嘔吐。共四十六頁藁本(o bn)【來源】傘形科藁本和遼藁本的根莖?！拘阅堋啃?，溫。歸

13、膀胱、肝經(jīng)。【功效】祛風(fēng)，散寒，除濕，止痛 ?！緫?yīng)用】1、外感風(fēng)寒，巔頂頭痛常配伍白芷、川芎以增強祛風(fēng)止痛之功。2、風(fēng)寒濕痹常配伍防風(fēng)(fn fn)、羌活、威靈仙等藥?！景础繌堅兀骸邦^痛必用之藥，巔頂痛，非此不能除。” 共四十六頁蒼耳子【來源】菊科植物蒼耳的干燥成熟帶總苞的果實。 【性能】辛、苦，溫；有小毒。歸肺經(jīng)。【功用】1、祛風(fēng)解表，宣通鼻竅治療風(fēng)寒頭痛，鼻淵流涕，常配伍辛夷(xn y)、白芷等。治療風(fēng)熱外襲或濕熱內(nèi)蘊，常配伍薄荷、菊花、黃芩等。2、除濕止痛治風(fēng)濕痹痛，四肢拘攣。3、祛風(fēng)殺蟲止癢治風(fēng)疹瘙癢?！居梅ㄓ昧俊考宸ò澹?，39g?；蛉胪枭?。宜炒后碾去刺用，可降低毒性?！臼褂米?/p>

14、意】血虛頭痛不宜使用。過量易致中毒。共四十六頁辛夷(xn y)【來源】木蘭科植物望春花、玉蘭或武當(dāng)玉蘭的干燥花蕾?！拘阅堋啃粒瑴?。歸肺、胃經(jīng)。 【功效】發(fā)散風(fēng)寒，宣通鼻竅。 【應(yīng)用】1、風(fēng)寒頭痛、鼻塞。常配白芷、防風(fēng)等。2、鼻淵頭痛，鼻流濁涕。為治療鼻淵頭痛之要藥。鼻淵屬寒者：常配伍(piw)防風(fēng)、白芷、細辛等。 鼻淵屬熱者：常配伍薄荷、石膏、黃芩等?！居昧坑梅ā?9g。包煎。外用適量。共四十六頁第二節(jié) 發(fā)散(fsn)風(fēng)熱藥(辛涼解表藥)一、性能特點1、性味： 兼苦味牛蒡子、蔓荊子、柴胡 多為辛，涼 兼甘味菊花、葛根、升麻 部分甘、寒（質(zhì)輕）蟬退、桑葉、木賊2、歸經(jīng)：多入肺、肝經(jīng)二、功用(gn

15、gyng)： 發(fā)散風(fēng)熱治外感風(fēng)熱表證及溫病初起，邪在衛(wèi)分之證共四十六頁薄荷(b he) Herba Menthae來源(liyun)：唇形科植物薄荷的干燥地上部分。 共四十六頁性能：辛，涼。歸肺、肝經(jīng)。功效：發(fā)散風(fēng)熱，清利咽喉，透疹，疏肝解郁應(yīng)用： 1、外感風(fēng)熱及濕病初起的發(fā)熱、微惡風(fēng)寒、頭痛等。銀翹散、桑菊飲。 2、風(fēng)熱上攻所致頭痛目赤，咽喉腫痛。常配伍(piw)菊花、牛蒡子等。 3、麻疹初起透發(fā)不暢，或風(fēng)疹瘙癢。常配伍蟬蛻、荊芥等。 4、肝氣郁滯。常配伍白芍、柴胡等。用法用量：煎服，3-6g。不宜久煎，入煎宜后下。葉長于解表，梗長于理氣。共四十六頁桑葉(sn y) Folium Mori來

16、源：桑科植物桑的干燥葉。初霜后采收。性能：甘、苦，寒。歸肺、肝經(jīng)。功效：疏散風(fēng)熱，清肺潤燥，清肝明目。應(yīng)用(yngyng)： 1、外感風(fēng)熱，溫病初起，癥見發(fā)熱頭痛，咽喉腫痛等。桑菊飲。 2、肺熱或燥熱傷肺，癥見咳嗽痰少，鼻咽干燥等。桑杏湯。 3、肝陽上亢，眩暈，目赤昏花。常配菊花、石決明等。用法用量：煎服，9-10g。外用煎水洗眼。蜜炙增強潤肺止咳作用。共四十六頁菊花(jhu) Flos Chrysanthemi來源：菊科植物(zhw)菊的干燥頭狀花序。 黃菊（杭菊）長于疏散風(fēng)熱 菊花 白菊（滁菊、川菊、懷菊、祁菊） 長于平肝明目共四十六頁性能：辛、甘、苦，微寒。歸肺、肝經(jīng)。功效：散風(fēng)清熱，平

17、肝明目。 應(yīng)用： 1、外感風(fēng)熱及濕病初起，發(fā)熱頭痛。桑菊飲。 2、用于目疾：（1）肝經(jīng)風(fēng)熱 （2）肝火上攻 （3）肝腎陰虛 3、肝陽上亢，頭痛眩暈。常配石決明、白芍、鉤藤(u tn)等。 4、疔瘡腫毒。常配銀花、生甘草等。共四十六頁柴胡(chi h) Radix Bupleuri來源：傘形科柴胡、狹葉柴胡的根或全草。性能：苦、辛，微寒。歸肝、膽經(jīng)。功效(gngxio)：疏散退熱，疏肝解郁，升舉陽氣，清膽截瘧。應(yīng)用： 1、少陽證，外感發(fā)熱。為少陽證要藥。常配伍黃芩、半夏等。用于外咸發(fā)熱，常配葛根、黃芩等。 2、肝氣郁滯，胸脅疼痛，月經(jīng)不調(diào)。常配伍當(dāng)歸、白芍等。共四十六頁 3、氣虛下陷，久瀉脫肛，

18、臟器下垂(xi chu)。長于升舉脾胃清陽之氣而舉陷。常配伍升麻、黃芪等。 4、用于瘧疾。可與常山、草果等同用。現(xiàn)代應(yīng)用：制成單味或復(fù)方注射液，對感冒發(fā)熱有較好的解熱效果。用量用法：39g。煎服。解熱宜生用，疏肝宜醋炒，升舉陽氣多蜜炙，調(diào)經(jīng)宜酒炒，骨蒸勞熱宜鱉血炒。注意：本品性能升發(fā)，故真陰虧損，肝陽上亢之證忌用。共四十六頁葛根( n) Radix Puerariae來源：豆科植物野葛的干燥根。性能：甘、辛，涼。歸脾、胃經(jīng)。功效：解肌退熱，生津，透疹，升陽止瀉。 應(yīng)用： 1、用于外感發(fā)熱，頭痛項強。治外感表證，邪郁化熱，常與柴胡(chi h)、石膏等同用。治風(fēng)寒表證，項背強痛，常與麻黃、桂枝等同用。 2、麻疹透發(fā)不暢。與升麻、芍藥同用。共四十六頁 3、熱病煩渴，內(nèi)熱消渴。常配蘆根(l n)、天花粉或麥冬、天花粉等。 4、熱泄熱痢，脾虛久瀉。治濕熱瀉痢，可與黃連、黃芩同用。治脾虛泄瀉，常配黨參、白術(shù)、茯苓等?，F(xiàn)代應(yīng)用：治療與瘀血有關(guān)的心腦血管病。 （1）冠心病心絞痛；（2）高血壓； （3）高血脂； （4）早期突發(fā)耳聾。用法：解熱透疹生津生用；止瀉煨用。共四十六頁牛蒡子【來源】菊科植物牛蒡的果實?！拘阅堋啃?、苦，寒。歸肺、胃經(jīng)?！竟πА渴?/p>