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1、.WD.WD.WD.制定/修訂人：審核人：批準(zhǔn)人：制定/修訂日期：審核日期：批準(zhǔn)日期：編號(hào)：SLY-ZW-ZD-004版本號(hào)：01生效日期：龍崗區(qū)人民醫(yī)院不安全化學(xué)品管理制度一、目的為了保障醫(yī)院的安全，杜絕意外事故發(fā)生，必須建設(shè)一套有效的管理機(jī)制，對(duì)不安全化學(xué)品的采購、保管、使用、報(bào)廢等環(huán)節(jié)進(jìn)展標(biāo)準(zhǔn)管理。結(jié)合醫(yī)院的實(shí)際情況，編輯修訂?不安全化學(xué)品管理制度?，以保障醫(yī)院各項(xiàng)工作在有序中進(jìn)展。二、適用范圍大量使用、保管不安全化學(xué)品的科室或庫房，院內(nèi)各臨床科室參照此標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)展標(biāo)準(zhǔn)化管理。三、參考依據(jù)1.?不安全化學(xué)品安全管理?xiàng)l例?，2011年國務(wù)院令第591號(hào)，參加2013年國務(wù)院第645號(hào)令內(nèi)容。2

2、.2015年十部門公告公布的?不安全化學(xué)品目錄?。四、組織構(gòu)架一管理構(gòu)架圖科室負(fù)責(zé)人?；饭芾韱T科室?；饭芾硇〗M醫(yī)院質(zhì)量與安全管理委員會(huì)環(huán)境安全管理委員會(huì)總務(wù)科二深圳市龍崗區(qū)人民醫(yī)院不安全化學(xué)品管理小組組長：分管副院長 組員：總務(wù)科科長、保衛(wèi)科科長、設(shè)備科科長、院感辦主任、藥劑科主任、檢驗(yàn)科主任、病理科主任、手術(shù)室主任、供應(yīng)室主任醫(yī)院不安全化學(xué)品管理員：消防監(jiān)控中心組長、保衛(wèi)科干事科室不安全化學(xué)品管理員：設(shè)備科專兼職管理員、院感辦專兼職管理員、保衛(wèi)科專兼職管理員、檢驗(yàn)科專兼職管理員、病理科專兼職管理員、藥劑科專兼職管理員、供應(yīng)室專兼職管理員、手術(shù)室專兼職管理員、總務(wù)科?；穼＜媛毠芾韱T、物業(yè)

3、公司專兼職管理員、核醫(yī)學(xué)科?；穼＜媛毠芾韱T。三不安全化學(xué)品管理人員職責(zé)1.醫(yī)院不安全化學(xué)品管理小組職責(zé)1制定不安全化學(xué)品管理制度，包括不安全化學(xué)品的采購、儲(chǔ)存、使用、報(bào)廢處理流程及安全事件處理預(yù)案；2標(biāo)準(zhǔn)不安全化學(xué)品使用部門和監(jiān)管部門職責(zé)；3對(duì)相關(guān)人員進(jìn)展教育、培訓(xùn)，包括崗前教育和日常培訓(xùn)；4管理小組每季度對(duì)全院各科室不安全化學(xué)品進(jìn)展檢查，定期召開醫(yī)院不安全化學(xué)品管理小組會(huì)議，反響檢查結(jié)果，對(duì)存在問題，提出整改方案，并督導(dǎo)整改工作。2.醫(yī)院不安全化學(xué)品管理員工作職責(zé)1保衛(wèi)科不安全化學(xué)品管理員對(duì)全院不安全化學(xué)品實(shí)行統(tǒng)一監(jiān)管，保障醫(yī)院的安全；2負(fù)責(zé)制定不安全化學(xué)品監(jiān)視管理工作方案及工作流程，報(bào)主

4、管副院長批準(zhǔn)后，按方案進(jìn)展監(jiān)管；3每季對(duì)相關(guān)責(zé)任科室不安全化學(xué)品的使用、管理進(jìn)展監(jiān)視檢查，發(fā)現(xiàn)問題責(zé)令整改，并按規(guī)定上報(bào)；4組織、催促各不安全化學(xué)品使用科室按制度，定期進(jìn)展檢查及安全培訓(xùn)。3.科室不安全化學(xué)品管理小組職責(zé)1制定科室不安全化學(xué)品管理制度，包括不安全化學(xué)品的采購、儲(chǔ)存、使用、報(bào)廢處理流程及安全事件處理預(yù)案；2標(biāo)準(zhǔn)不安全化學(xué)品使用流程和監(jiān)管人職責(zé)；3對(duì)相關(guān)人員進(jìn)展教育、培訓(xùn)，包括崗前教育和日常培訓(xùn)；4管理小組每月對(duì)全科不安全化學(xué)品進(jìn)展檢查，定期召開科室不安全化學(xué)品管理會(huì)議，反響檢查結(jié)果，對(duì)存在問題，提出整改方案，并督導(dǎo)整改工作。4.科室不安全化學(xué)品管理員工作職責(zé)1根據(jù)科室使用情況，合

5、理制訂申領(lǐng)方案；2負(fù)責(zé)不安全化學(xué)品入庫、出庫手續(xù)，做到賬物相符；3負(fù)責(zé)對(duì)不安全化學(xué)品的使用、保管及報(bào)廢進(jìn)展有效管理；4每月至少全面檢查一次，發(fā)現(xiàn)問題立即整改；不能立即整改的安全隱患，必須立即上報(bào)醫(yī)院不安全化學(xué)品管理員；5做好庫房的安全標(biāo)識(shí)、防盜、防火工作，發(fā)現(xiàn)物品喪失、被盜，立即上報(bào)；6協(xié)助科室負(fù)責(zé)人開展不安全化學(xué)品的宣傳教育工作。五、不安全化學(xué)品管理制度為了加強(qiáng)不安全化學(xué)品的安全管理，預(yù)防和減少不安全化學(xué)品事故，保證醫(yī)院的正常運(yùn)作，根據(jù)國務(wù)院?不安全化學(xué)品安全管理?xiàng)l例?，特制定本制度。一本制度所指不安全化學(xué)品，系指具有毒害、腐蝕、爆炸、燃燒、助燃等性質(zhì)，對(duì)人體、設(shè)施、環(huán)境具有危害的化學(xué)品。二

6、不安全化學(xué)品安全管理，應(yīng)當(dāng)堅(jiān)持安全第一、預(yù)防為主、綜合治理的方針，強(qiáng)化和落實(shí)單位的主體責(zé)任。不安全化學(xué)品使用單位的主要負(fù)責(zé)人對(duì)本單位的不安全化學(xué)品安全管理工作全面負(fù)責(zé)，科室負(fù)責(zé)人對(duì)本科室的不安全化學(xué)品的安全管理工作負(fù)直接責(zé)任。三不安全化學(xué)品單位應(yīng)當(dāng)具備法律、行政法規(guī)規(guī)定和國家標(biāo)準(zhǔn)、行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)要求的安全條件，建設(shè)、健全安全管理規(guī)章制度和崗位安全責(zé)任制度，對(duì)從業(yè)人員進(jìn)展安全教育、法制教育和崗位技術(shù)培訓(xùn)。從業(yè)人員應(yīng)當(dāng)承受教育和培訓(xùn)，考核合格后上崗作業(yè)；對(duì)有資格要求的崗位，應(yīng)當(dāng)配備依法取得相應(yīng)資格的人員。四不安全化學(xué)品應(yīng)當(dāng)儲(chǔ)存在專用場所內(nèi)，特殊、高?；瘜W(xué)品應(yīng)當(dāng)由專人負(fù)責(zé)管理，并實(shí)行雙人收發(fā)、雙人保管制度

7、。不安全化學(xué)品的儲(chǔ)存方式、方法以及儲(chǔ)存數(shù)量應(yīng)當(dāng)符合國家標(biāo)準(zhǔn)或者國家有關(guān)規(guī)定。發(fā)現(xiàn)不安全化學(xué)品喪失，必須立即向科室負(fù)責(zé)人及安全保衛(wèi)科報(bào)告。五不安全化學(xué)品應(yīng)分類專庫貯存。貯存不安全化學(xué)品的庫區(qū)應(yīng)保持陰涼、通風(fēng)、枯燥，設(shè)施應(yīng)符合防火、防爆要求，必須配置有滅火器材，并經(jīng)常處于良好狀態(tài)。六不安全化學(xué)品專用倉庫應(yīng)當(dāng)符合國家、行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)的要求，并設(shè)置明顯的標(biāo)志。儲(chǔ)存劇毒化學(xué)品、易制爆不安全化學(xué)品的專用倉庫，應(yīng)當(dāng)按照國家有關(guān)規(guī)定設(shè)置相應(yīng)的技術(shù)防范設(shè)施。七不安全化學(xué)品由專人負(fù)責(zé)管理，并要具備相關(guān)的專業(yè)知識(shí)。管理人員必須建設(shè)不安全化學(xué)品臺(tái)帳，嚴(yán)格落實(shí)出入庫登記制度，定期進(jìn)展賬物核對(duì)，做到帳物相符。八工作人員必須明確

8、操作規(guī)程及本卷須知，嚴(yán)格遵守不安全化學(xué)品安全使用的規(guī)章制度，正確使用合理的個(gè)人防護(hù)設(shè)施情況下，進(jìn)展操作，并按規(guī)定做好登記工作。使用后的不安全化學(xué)品的廢液、殘?jiān)?，必須立即進(jìn)展科學(xué)處理，不得隨意丟棄。接觸不安全化學(xué)品的儀器設(shè)備和器皿必須有明確醒目的標(biāo)記。九科室負(fù)責(zé)人應(yīng)承擔(dān)本科室涉及的不安全化學(xué)品儲(chǔ)存、使用、安全設(shè)施配置和維護(hù)，建設(shè)臺(tái)帳等管理工作。不安全化學(xué)品工作場所應(yīng)備齊急救器材和用品，人員具備消防、急救知識(shí)，并有定期檢查和培訓(xùn)制度，十每月必須對(duì)不安全化學(xué)品進(jìn)展一次檢查，發(fā)現(xiàn)問題立即整改。安全保衛(wèi)科每季度對(duì)全院不安全化學(xué)品進(jìn)展監(jiān)管檢查，及時(shí)去除安全隱患。十一建設(shè)應(yīng)急救援機(jī)制。為保障安全，科室必須結(jié)

9、合自身實(shí)際，制定不安全化學(xué)品事故應(yīng)急救援預(yù)案，并定期組織工作人員進(jìn)展預(yù)案的演練，提高安全意識(shí)。六、不安全化學(xué)品安全檢查制度一不安全化學(xué)品檢查范圍包括易燃易爆、腐蝕性化學(xué)品和放射源等。二檢查內(nèi)容包括不安全化學(xué)品的采購、儲(chǔ)存、使用、銷毀、事故預(yù)案等各環(huán)節(jié)及工作流程。包括不安全化學(xué)品“三防人防、技防、物防措施是否到位；使用科室每月是否進(jìn)展安全檢查；相關(guān)記錄是否完善等。三檢查方法采用定期穿插檢查的方式進(jìn)展，重點(diǎn)是科室不安全化學(xué)品管理是否做到“五專專人、專柜、專鎖、專帳、專冊(cè)。四管理部門每季度進(jìn)展一次專項(xiàng)檢查，及時(shí)督導(dǎo)相關(guān)工作。并把相關(guān)檢查結(jié)果進(jìn)展匯總、上報(bào)。五對(duì)發(fā)現(xiàn)的問題及時(shí)督導(dǎo)整改，并進(jìn)展整改情況追

10、蹤。七、教育與培訓(xùn)制度為了全面提高醫(yī)院員工的安全意識(shí)，躲避風(fēng)險(xiǎn)，確保不安全化學(xué)品的安全，特制定本制度。一醫(yī)院應(yīng)積極組織以下人員承受專業(yè)安全知識(shí)培訓(xùn)：1.不安全化學(xué)品使用科室負(fù)責(zé)人、安全管理員；2.不安全化學(xué)品的使用、儲(chǔ)存等崗位人員；3.其他依照規(guī)定應(yīng)當(dāng)承受培訓(xùn)的人員。二醫(yī)院應(yīng)每年至少組織一次大型的不安全化學(xué)品安全培訓(xùn)，對(duì)新上崗員工進(jìn)展上崗前的不安全化學(xué)品安全相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)。三培訓(xùn)內(nèi)容：1.有關(guān)不安全化學(xué)品的法律法規(guī)、安全管理制度；2.了解本單位、本崗位的不安全化學(xué)品的不安全性和防護(hù)措施；3.不安全化學(xué)品操作人員安全培訓(xùn)，包括了解不安全化學(xué)品的性質(zhì)和操作方法及危害辯識(shí)能力；4.不安全化學(xué)品事故應(yīng)急

11、處置預(yù)案。八、不安全化學(xué)品申領(lǐng)流程及報(bào)廢處置流程一不安全化學(xué)品申領(lǐng)流程1.根據(jù)工作需要，由科室物資管理員制定不安全化學(xué)品的采購方案，經(jīng)科主任及相關(guān)科室審批后，統(tǒng)一購置；2.不安全化學(xué)品入庫前必須進(jìn)展驗(yàn)收，包裝完整，不得有破損和泄露的情況發(fā)生；3.不安全化學(xué)品管理員負(fù)責(zé)驗(yàn)收，憑證詳細(xì)核對(duì)品名、不安全化學(xué)品編號(hào)、規(guī)格、數(shù)量，入庫。再根據(jù)其化學(xué)性質(zhì)及儲(chǔ)存條件要求妥善放置到相應(yīng)的儲(chǔ)存地點(diǎn)，并及時(shí)填寫相關(guān)記錄。二不安全化學(xué)品報(bào)廢處置流程不安全化學(xué)品及其容器報(bào)廢，需妥善處理，放置在指定的廢棄物堆放場所內(nèi)，按醫(yī)院、科室相關(guān)規(guī)定進(jìn)展適當(dāng)處理，不得隨意丟棄。1.按醫(yī)療廢物的化學(xué)類收集。有毒性、腐蝕性、易燃易爆性

12、的廢棄化學(xué)物品，放置于密封容器內(nèi)，貼上黃色“醫(yī)療廢物警示標(biāo)識(shí)，標(biāo)示化學(xué)品名稱及相應(yīng)警示標(biāo)識(shí)；2.按醫(yī)療廢物管理。收集后稱重，登記于醫(yī)療廢物登記本，填寫好標(biāo)簽貼于包裝物外，科室管理員與科室清潔員雙方簽名標(biāo)簽及登記本上；3.交醫(yī)療廢物暫存站管理員，交與醫(yī)院簽有?化學(xué)性醫(yī)療廢物集中處置協(xié)議?的單位集中處理。 九、深圳市龍崗區(qū)人民醫(yī)院不安全化學(xué)品事故應(yīng)急預(yù)案為建設(shè)、健全突發(fā)事故應(yīng)急反響機(jī)制，保證不安全化學(xué)品事故應(yīng)急救援工作高效、有序，提高醫(yī)院的應(yīng)急處置能力，降低不安全化學(xué)品事故的影響，保障人員和財(cái)產(chǎn)安全，結(jié)合我院的實(shí)際情況，特制定本預(yù)案。一編制依據(jù)根據(jù)?安全生產(chǎn)法?、?環(huán)境保護(hù)法?、?不安全化學(xué)品安全

13、管理?xiàng)l例?、?國務(wù)院關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)安全生產(chǎn)工作的決定?、?國務(wù)院有關(guān)部門和單位制定和修訂突發(fā)公共事件應(yīng)急預(yù)案框架指南?、?廣東省安全生產(chǎn)條例?、?深圳經(jīng)濟(jì)特區(qū)安全管理?xiàng)l例?、?深圳市突發(fā)公共事件總體應(yīng)急預(yù)案?等相關(guān)法律、法規(guī)和規(guī)章制度，制定本預(yù)案。二適用范圍本預(yù)案適用于醫(yī)院內(nèi)不安全化學(xué)品的儲(chǔ)存、使用、運(yùn)輸、廢棄處置等過程中發(fā)生的不安全化學(xué)品事故的應(yīng)急處置工作。三不安全化學(xué)品事故分類不安全化學(xué)品事故系指由一種或數(shù)種不安全化學(xué)品或其能量意外釋放造成的人身傷亡、財(cái)產(chǎn)損失或環(huán)境污染事故。根據(jù)醫(yī)院不安全化學(xué)品實(shí)際情況，事故主要分為以下四類：一類事故火災(zāi)：主要包括易燃液體火災(zāi)、易燃固體火災(zāi)、自燃物品火災(zāi)、

14、遇濕易燃物品火災(zāi)等。二類事故爆炸：主要包括爆炸品的爆炸、易燃固體、自燃物品、遇濕易燃物品的火災(zāi)爆炸、易燃液體的火災(zāi)爆炸、易燃?xì)怏w爆炸、不安全化學(xué)品產(chǎn)生的粉塵、氣體、揮發(fā)物的爆炸、液化氣體和壓縮氣體的物理爆炸等。三類事故中毒：主要包括吸入中毒事故、接觸中毒事故、誤食中毒事故等。四類事故泄漏：主要包括易燃、易爆或有毒物質(zhì)泄漏事故等。四應(yīng)急組織機(jī)構(gòu)與職責(zé)1.醫(yī)院不安全化學(xué)品管理小組是不安全化學(xué)品事故的應(yīng)急指揮機(jī)構(gòu)。組長：總務(wù)科科長組員：總務(wù)科科長、保衛(wèi)科科長、設(shè)備科科長、院感辦主任、藥劑科主任、檢驗(yàn)科主任、病理科主任、手術(shù)室主任、供應(yīng)室主任、核醫(yī)學(xué)科主任、物業(yè)經(jīng)理及副經(jīng)理2.主要職責(zé)1確定不安全化學(xué)

15、品事故的等級(jí)，啟動(dòng)相關(guān)預(yù)案；2組織指揮有關(guān)方面力量參與應(yīng)急處置工作；3節(jié)假日和夜間發(fā)生突發(fā)不安全化學(xué)品事故，由院行政總值班為現(xiàn)場臨時(shí)負(fù)責(zé)人，在向院領(lǐng)導(dǎo)報(bào)告的同時(shí)，協(xié)調(diào)指揮應(yīng)急處置工作。3.下設(shè)各救援小組1通信及消防設(shè)施控制組：消防總控制室及現(xiàn)場工作人員組成。職責(zé)：負(fù)責(zé)通信聯(lián)絡(luò)，指揮相關(guān)科室的應(yīng)急處置工作；保證消防設(shè)施正常運(yùn)作。2滅火行動(dòng)組：保安員和現(xiàn)場工作人員組成。職責(zé)：負(fù)責(zé)不安全化學(xué)品事故初期火災(zāi)的撲救工作，以及在公安消防隊(duì)伍到達(dá)前的院內(nèi)滅火搶險(xiǎn)工作。3疏散引導(dǎo)組：科室醫(yī)護(hù)人員和現(xiàn)場保安員組成。職責(zé)：人員的安全疏散。4安全救護(hù)組：醫(yī)務(wù)人員、保安隊(duì)員組成。職責(zé)：負(fù)責(zé)不安全化學(xué)品事故的緊急救護(hù)工作。5交通控制組：車管人員組成。職責(zé)：負(fù)責(zé)控制車輛出入口，保障交通順