第十一節(jié)藥物療法與過敏試驗(yàn)法ok

1、第十一節(jié)藥物療法與過敏試驗(yàn)法ok考試大綱要求1. 給藥知識(shí) 藥物的領(lǐng)取和保管 藥療原則 給藥次數(shù)和時(shí)間 給藥途徑2. 口服給藥法 方法 注意事項(xiàng)3. 霧化吸入療法 超聲霧化吸入 氧氣霧化吸入考試大綱要求4. 注射給藥法 注射原則 注射前準(zhǔn)備 各種注射法5. 藥物過敏試驗(yàn)法 青霉素過敏試驗(yàn)法 其他藥物過敏試驗(yàn)法一、給藥的基本知識(shí)（一）藥物的種類內(nèi)服藥注射藥 外用藥新型制劑（二）藥物的領(lǐng)取方法病室內(nèi)常用藥物患者日?？诜巹《舅?、麻醉藥光線明亮處，不宜陽光直射藥柜要保持整潔專人負(fù)責(zé)，定期檢查分類保管先領(lǐng)先用個(gè)別加鎖保管藥瓶上應(yīng)有明顯標(biāo)簽 內(nèi)服藥標(biāo)簽 外用藥標(biāo)簽 劇毒藥標(biāo)簽 標(biāo)明藥名濃度、劑量。定期檢

2、查藥品質(zhì)量各類藥物根據(jù)不同性質(zhì)妥善保存（三）藥物的保管易揮發(fā)、潮解或風(fēng)化的藥物，須裝瓶、蓋緊。易燃、易爆的藥物，應(yīng)單獨(dú)存放，注意密閉并置于陰涼處，遠(yuǎn)離明火。易氧化和遇光變質(zhì)的藥物，應(yīng)裝深色密蓋瓶中或放在黑紙遮光的紙盒內(nèi)，放陰涼處易被熱破壞的，應(yīng)根據(jù)其性質(zhì)和對(duì)貯藏的要求，置于干燥陰涼（約20）處或冷藏于210處保存患者的個(gè)人專用藥物，應(yīng)注明床號(hào)、姓名，單獨(dú)存放1、按醫(yī)囑要求準(zhǔn)確給藥2、嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度“三查”操作前、操作中、操作后“七對(duì)”床號(hào)、姓名、藥名、濃度、 劑量、用法和用藥時(shí)間 檢查藥物質(zhì)量（二）藥物治療原則3、正確實(shí)施給藥 及時(shí)給藥，做到準(zhǔn)確 備好藥，及時(shí)分發(fā)，避免放置過久 易過敏藥物，

3、給藥前問過敏史，做試驗(yàn)4、加強(qiáng)用藥后觀察和記錄5、作好用藥指導(dǎo)（二）藥物治療原則（三）給藥途徑口服、吸入、舌下含化、外敷、直腸給藥、注射（皮內(nèi)、皮下、肌內(nèi)、靜脈注射）等（四）給藥的次數(shù)和時(shí)間取決于藥物的半衰期和人體的生理節(jié)奏二、 口服給藥法administering oral medication 藥物經(jīng)腸道粘膜吸收，通過血液循環(huán)達(dá)局部或全身產(chǎn)生療效。 （一）方法： 1.備 藥 2.發(fā) 藥危重病人，喂服鼻飼病人，研碎溶解，灌注盛油劑藥杯，用紙擦凈再消毒觀察療效及不良反應(yīng) 備 藥查對(duì)，按床號(hào)順序配藥先固體后液體。逐個(gè)完成每一病人的藥取藥方法： 固體藥 液體藥 滴管取藥藥匙取藥，藥粉或含化藥用紙包

4、好量杯量取不同藥液不同量杯更換品種清洗量杯藥液不足1ml油劑按滴計(jì)算藥液藥杯先入溫開水滴藥應(yīng)稍傾斜1ml為15滴（二）口服給藥的注意事項(xiàng)發(fā)藥前了解病人是否禁食或不在，如暫時(shí)不能服，可帶回保管，適時(shí)再發(fā)或交班病人有疑問，應(yīng)重新核對(duì)，確認(rèn)無誤，耐心解釋，協(xié)助服藥，如更換藥物或停藥，應(yīng)及時(shí)通知病人發(fā)藥后，密切觀察療效和不良反應(yīng)（二）口服給藥的注意事項(xiàng)對(duì)牙齒有腐蝕作用的藥物應(yīng)用吸管吸服后漱口健胃藥宜在飯前服，助消化藥及對(duì)胃粘膜有刺激性的藥物宜在飯后服止咳糖漿對(duì)呼吸道粘膜起安撫作用，服用后不宜立即飲水，服多種藥物，將其放最后（二）口服給藥的注意事項(xiàng)磺胺類藥物服藥后要多飲水發(fā)汗類藥服藥后要多飲水服強(qiáng)心甙類

5、藥物需加強(qiáng)對(duì)心率、心律的監(jiān)測，脈率低于每分鐘60次或節(jié)律不齊時(shí)應(yīng)暫停服用，并告知醫(yī)生三、霧化吸入療法 霧化吸入法（nebulization） 是用霧化裝置將藥液分散成細(xì)小的霧滴，使其懸浮在氣體中經(jīng)鼻或口吸入，達(dá)到預(yù)防和治療疾病的目的。（一）超聲霧化吸入法預(yù)防和控制呼吸道感染，消炎消腫濕化氣道，稀釋痰液，幫助祛痰解除支氣管痙攣治療肺癌特點(diǎn)：霧量大小可以調(diào)節(jié)，霧滴小而均勻，直徑在5m以下，藥液隨著深而慢的吸氣可到達(dá)終末細(xì)支氣管及肺泡。（一）超聲霧化吸入法超聲波發(fā)生器輸出高頻電能晶體換能器轉(zhuǎn)電能為聲能聲能震動(dòng)透聲膜，作用于藥液破壞表面張力和慣性呈細(xì)微霧滴目的藥物預(yù)防和控制呼吸道感染慶大霉素、卡那霉素

6、等解除支氣管痙攣氨茶堿、舒喘靈稀釋痰液，幫助祛痰a-糜蛋白酶減輕呼吸道粘膜水腫地塞米松4.操作要點(diǎn)：（1）加冷蒸餾水，加藥液（稀釋至3050ml）（2） 先開電源，調(diào)定時(shí)器，再調(diào)霧量（3） 病人閉口深呼吸，藥液達(dá)呼吸道深部（4） 每次1520min操作要點(diǎn)：（5） 先關(guān)霧化開關(guān)，再關(guān)電源，防損壞電子管（6） 倒水槽水并擦干，霧化罐、口含嘴、螺紋管浸泡消毒1h并清洗擦干備用注意事項(xiàng)嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度及消毒隔離制度使用前檢查各部件有無松動(dòng)、脫落等異常水槽霧化罐切忌加溫水或熱水。水槽內(nèi)溫度過50或水量不足，關(guān)機(jī)更換冷蒸餾水中途增加藥液不必關(guān)機(jī)，從蓋上小孔加即可操作和清洗應(yīng)輕柔，勿損晶體換能器和 透聲膜

7、連續(xù)使用應(yīng)間歇30min（二）氧氣霧化吸入法1.目的：（1）預(yù)防控制呼吸道感染 消炎消腫（2）解除支氣管痙攣（3）稀化痰液，促進(jìn)咳嗽 射流式霧化器：高速氧氣通過毛細(xì)管，在管口產(chǎn)生負(fù)壓藥液自鄰近小管吸出，被毛細(xì)管口高速氣流撞擊，形成細(xì)小霧滴，隨氣流噴出連接氧氣裝置與霧化器氧氣濕化瓶不放水調(diào)節(jié)氧流量68L/min嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度及消毒隔離制度使用前檢查霧化器各部件氧氣濕化瓶不放水，防液體進(jìn)入霧化器稀釋藥液吸入過程中注意用氧安全口含嘴放口中，病人緊閉口唇深吸氣，呼氣用鼻四、 注射給藥法定義：注射法是將一定量的藥液注到病人體內(nèi)的方法。（一）注射原則： （1）操作環(huán)境整潔 （2）操作者衣帽整齊，注射前后

8、洗手 （3）注射器 構(gòu)造使用要求（4）注射部位的消毒 1）用2碘酊消毒而后用70乙醇脫碘 2）用安爾碘（碘伏）消毒2次 3）消毒方法：以穿刺點(diǎn)為中心，向外呈螺旋式涂擦，直徑不少于5cm執(zhí)行“三查七對(duì)”，操作前、中、后檢查藥物質(zhì)量注意配伍禁忌 在進(jìn)行集體注射時(shí)要做到一人一注射器和針頭、一人一止血帶、一人一棉墊，所有用過的注射器和針頭都要先分類浸泡消毒后再進(jìn)行處理。 根據(jù)藥液量、粘稠度和刺激性的強(qiáng)弱選擇注射器和針頭。 注射器應(yīng)該完整無裂縫，不漏氣；針頭應(yīng)銳利，型號(hào)合適、無鉤、不彎曲。 注射器和針頭銜接緊密。一次性注射器包裝應(yīng)密封并在有效期內(nèi)使用注射時(shí)應(yīng)避開神經(jīng)和血管不可在損傷、炎癥、硬結(jié)、瘢痕或有

9、皮膚病處進(jìn)行對(duì)長期注射的患者應(yīng)有計(jì)劃地更換注射部位靜脈注射時(shí)選擇血管應(yīng)由遠(yuǎn)端到近端注射藥液應(yīng)現(xiàn)用現(xiàn)抽取，防藥液效價(jià)降低或被污染。已抽取藥液的注射器針梗必須用無菌物品遮蓋，不可暴露于空氣中根據(jù)注射法的不同，應(yīng)用正確的進(jìn)針角度和深度不可把針梗全部刺入注射部位 進(jìn)針后注射藥液前，抽動(dòng)活塞，檢查有無回血靜脈注射必須見有回血方可注藥皮下、肌肉注射如有回血，須拔出針頭更換部位后重新進(jìn)針以肌肉注射為例解除患者思想顧慮，分散其注意力幫助患者取舒適臥位,使肌肉松馳注射時(shí)做到“兩快一慢一均勻”藥物的刺激性強(qiáng)選擇粗長針頭，進(jìn)針要深先注射刺激性弱的藥物,后注射刺激性強(qiáng)的藥物（二）注射前準(zhǔn)備1.用物準(zhǔn)備 從安瓿中抽藥從

10、密封瓶內(nèi)抽藥安瓿（1） 自安瓿內(nèi)抽吸藥液查對(duì)消毒鋸安瓿去屑開安瓿抽吸排氣（2） 自密封瓶內(nèi)抽吸藥液查對(duì)開鋁蓋消毒注氣吸藥排氣（3）結(jié)晶、粉劑、油劑、混懸劑吸藥法混懸液先搖勻油劑加溫或兩手對(duì)搓 結(jié)晶、粉劑先溶 粗針頭抽吸 （三）常用注射法 將小量藥液或生物制品注射于表皮和真皮之間的方法1.皮內(nèi)注射法 （intradermicinjection ,ID） 目的 1、進(jìn)行藥物過敏試驗(yàn)，以觀察有無過敏反應(yīng) 2、預(yù)防接種 3、局部麻醉起始步驟 1、皮內(nèi)試驗(yàn) 前臂掌側(cè)下段 2、預(yù)防接種 上臂三角肌下緣 3、局部麻醉 實(shí)施局部麻醉處 部 位用物做藥物過敏試驗(yàn)，另備0.1%鹽酸腎上腺素和2ml注射器1） 皮試

11、前詳細(xì)詢問過敏史。2） 70%乙醇消毒皮膚。3） 針頭與皮膚呈5刺入皮內(nèi)，僅進(jìn)入針尖斜面注入藥液0.1ml。4） 拔針，勿棉簽按揉。5） 20min后觀察、記錄。若判斷不清時(shí)可做對(duì)照試驗(yàn)。操作要點(diǎn) 注意事項(xiàng)1）嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度、無菌操作原則、消毒隔離原則2）皮試前詳細(xì)詢問用藥史、過敏史，備0.1%鹽酸腎上腺素，如有過敏史，禁皮試并作標(biāo)記，通知醫(yī)生3）忌用碘酊消毒4）勿深、勿揉5）如需對(duì)照，在對(duì)側(cè)相同部位作生理鹽水皮試 2.皮下注射法（H）：將小量藥液或生物制劑注入皮下組織的方法 【目的】 （1）注入小劑量藥物，用于不宜口服給藥，而需在一定時(shí)間內(nèi)發(fā)生藥效時(shí) （2）預(yù)防接種 （3）局部麻醉用藥 【

12、部位】 常選用上臂三角肌下緣、兩側(cè)腹壁、后背、大腿前側(cè)和外側(cè)。【操作要點(diǎn)】 操作者洗手、戴口罩準(zhǔn)備 按醫(yī)囑吸取藥液 攜物品至患者處，核對(duì)并解釋。 選擇注射部位，常規(guī)消毒皮膚，再次核對(duì)，排盡空氣。注射 一手繃緊局部皮膚，一手持注射器，以示指固定針?biāo)?針頭斜面向上，與皮膚呈3040角，快速將針梗 的12到23刺入皮下 抽動(dòng)活塞，如無回血，緩慢推注藥液。拔針 注射畢，用于棉簽輕壓針刺處，快速拔針后按壓片刻整理 再次核對(duì)，安置患者， 整理床單位，清理用物，必要時(shí)記錄。 【注意事項(xiàng)】 （1）嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度、無菌操作原則、消毒隔離制度 （2）對(duì)皮膚有刺激的藥物一般不作皮下注射，對(duì)長期注射者，應(yīng)建立輪流

13、交替注射部位的計(jì)劃，經(jīng)常更換注射部位，以促藥物的充分吸收。 （3）對(duì)過于消瘦者，可捏起局部組織，穿刺角度適當(dāng)減??； 針頭刺入角度不宜超過45，以免刺入肌層； 注射少于 lml的藥液時(shí)，須用 lml注射器，以保證注入的藥物劑量準(zhǔn)確無誤。3.肌內(nèi)注射法（im）肌內(nèi)注射法是將藥液注入肌肉組織的方法【目的】 不宜或不能經(jīng)口服、皮下注射或靜脈注射的藥物，要求迅速發(fā)揮療效者。【注射部位】（1）臀大?。?）臀中肌、臀小肌（4）上臂三角?。?）股外側(cè)肌肌肉豐厚，離大神經(jīng)、大血管較遠(yuǎn)“十”字法體表位置（1）臀大肌注射定位法聯(lián)線法（1）臀大肌注射定位法體表位置 （2）臀中肌、臀小肌注射定位法 示指中指法橫指法（3

14、）股外側(cè)肌注射定位法cm寬的范圍適宜多次注射（4）上臂三角肌注射定位法此處方便，但肌肉較薄，適合小劑量注射肩峰下23 橫指處 （1）側(cè)臥位【體位】（2）俯臥位（3）仰臥位（4）坐位【 操作要點(diǎn)】常規(guī)消毒皮膚針頭與注射部位呈90角，深度為針梗的2/3【 注意事項(xiàng)】 （1）嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作、查對(duì)制度、消毒隔離制度，否則操作過程中將把病原微生物帶入人體內(nèi)。（2） 進(jìn)針深度一般為針梗的2/3，但要根據(jù)患者的情況調(diào)整。一般患者偏肥胖者（3）2歲以下嬰幼兒不宜行臀部肌內(nèi)注射（4）長期肌內(nèi)注射，應(yīng)交替使用注射部位， 避免產(chǎn)生硬結(jié)，必要時(shí)熱敷或理療（5）兩種藥液同時(shí)注射應(yīng)注意配伍禁忌靜脈注射（intraven

15、ous injection ,IV） 定義：自靜脈注入藥液的方法 目的 1）注入藥物，用于藥物不宜口服、皮下、肌內(nèi)注射，或需迅速發(fā)生藥效時(shí) 2）注入藥物作某些診斷性檢查 3）輸液或輸血 4）靜脈營養(yǎng)治療 部位 四肢淺靜脈 常用肘部淺靜脈（貴要靜脈、正中靜脈、頭靜脈）及腕部、手背、足背部、踝部淺靜脈。 【操作要點(diǎn)】四肢靜脈注射：準(zhǔn)備 抽藥 核對(duì)、解釋 選擇靜脈 穿刺上方 6 cm處扎緊止血帶 消毒皮膚， 握拳 再次核對(duì)，排盡空氣呈1530角進(jìn)針 見回血酌情進(jìn)針 松止血帶，囑患者松拳 固定針頭緩慢注入藥液注射畢棉簽按壓拔針以手指探明靜脈方向和深淺【 注意事項(xiàng)】嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度、無菌操作原則、消毒隔

16、離制度選擇粗、直、彈性好、易于固定的靜脈，避開關(guān)節(jié)和靜脈瓣。對(duì)需長期注射者，應(yīng)有計(jì)劃地由小到大、由遠(yuǎn)心端到近心端選擇靜脈?！?注意事項(xiàng)】注射對(duì)組織有強(qiáng)烈刺激的藥物，應(yīng)另備抽有生理鹽水的注射器和頭皮針，注射穿刺成功后，先注入少量生理鹽水，證實(shí)針頭確在靜脈內(nèi)，再換上抽有藥液的注射器進(jìn)行推藥，以免藥液外溢而致組織壞死。推注過程中定時(shí)抽回血，檢查針頭位置根據(jù)患者年齡、病情及藥物性質(zhì)，掌握注藥速度，并隨時(shí)聽取患者主訴，觀察局部情況及病情變化。 【靜脈注射失敗的常見原因】 針頭刺入靜脈過少，抽吸雖有回血，但松解止血帶時(shí)靜脈回縮，針頭滑出血管。 針頭斜面未完全刺入靜脈，部分在血管外，抽吸雖有回血，但推藥時(shí)藥

17、液溢至皮下，局部隆起并有痛感。 針頭刺入較深，斜面一半穿破對(duì)側(cè)血管壁，抽吸有回血，推注少量藥液，局部可無隆起，但因部分藥液溢出至深層組織，患者有痛感。 針頭刺入過深，穿破對(duì)側(cè)血管壁，抽吸無回血?！灸康摹?搶救危重病人時(shí)，用于注入藥物、加壓輸液和輸血、采集血標(biāo)本【定位方法】 【操作要點(diǎn)】病人仰臥位，下肢伸直略外展外旋針頭與皮膚呈90或45 角，在股動(dòng)脈內(nèi)側(cè)處刺入。見暗紅色回血，提示已達(dá)股靜脈拔針后局部用無菌紗布加壓止血35min 【注意事項(xiàng)】若見鮮紅色回血，提示誤入股動(dòng)脈拔針后局部用無菌紗布加壓止血510min改由另一側(cè)股靜脈穿刺 各種注射法的角度皮內(nèi)注射（ID） 5 皮下注射（H） 3040

18、肌內(nèi)注射（IM） 90 四肢靜脈注射（IV） 15 30 股靜脈注射（IV） 90 或45 五、 藥物過敏試驗(yàn)法（一）青霉素過敏試驗(yàn)對(duì)青霉素過敏的人接觸該藥后，任何年齡、性別、給藥途徑（注射、口服、外用等）、劑量和制劑（鉀鹽、鈉鹽、長效、半合成青霉素等）均可發(fā)生過敏反應(yīng)。其發(fā)生率在各種抗生素中最高，約3 6 ，多發(fā)生于多次接受青霉素治療者，偶見初次用藥的患者。皮試前詳細(xì)詢問用藥史、過敏史和家族史停藥3d或用藥中更換藥物批號(hào)使用青霉素應(yīng)現(xiàn)用現(xiàn)配正確實(shí)施過敏試驗(yàn)，準(zhǔn)確判斷試驗(yàn)結(jié)果做過敏試驗(yàn)和用藥過程中，嚴(yán)密觀察患者反應(yīng)，并備好急救藥品，如鹽酸腎上腺素等。首次注射青霉素者需觀察30分鐘加強(qiáng)工作責(zé)任心

19、，嚴(yán)格執(zhí)行“三查七對(duì)”皮試陽性禁用青霉素，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生，在體溫單、醫(yī)囑單、病歷、床頭卡、門診病歷上醒目注明，并告知病人及家屬2. 過敏性休克反應(yīng)的預(yù)防青霉素皮內(nèi)試驗(yàn)液：皮內(nèi)試驗(yàn)藥液 200500u/ml注入劑量 20 50u皮內(nèi)試驗(yàn)液配制方法80萬u青霉素+生理鹽水4ml，稀釋后含青霉素20萬u/ml取0.1ml+生理鹽水至1ml，含青霉素2萬u/ml取0.1ml+生理鹽水至1ml，含青霉素2000u/ml取0.1ml+生理鹽水至1ml，含青霉素200u/ml 每次配制時(shí)均需將溶液混勻 試驗(yàn)液配制注意事項(xiàng) 用0.9%氯化鈉作稀釋液 溶液應(yīng)混勻 配制方法正確，劑量準(zhǔn)確皮內(nèi)試驗(yàn)方法注射盤、皮內(nèi)試驗(yàn)

20、液詢問有無青霉素過敏史前臂內(nèi)側(cè)皮內(nèi)注射青霉素皮試液，使局部形成一個(gè)皮丘，20min后看結(jié)果并記錄 皮膚試驗(yàn)結(jié)果的判斷陰性（-） 皮丘無改變，周圍不紅腫，無紅暈、無自覺癥狀,無不適表現(xiàn) 陽性（+） 皮丘隆起增大，出現(xiàn)紅暈，直徑大于1cm，周圍有偽足伴局部癢感；可伴有頭暈、心慌、惡心，嚴(yán)重時(shí)可發(fā)生過敏性休克過敏性休克 血清病型反應(yīng) 各器官或組織的過敏反應(yīng)過敏性休克特點(diǎn) 常呈閃電樣發(fā)生，可發(fā)生于用藥后5分鐘，可發(fā)生于皮內(nèi)試驗(yàn)過程中；多發(fā)生于初次注射時(shí)，也可發(fā)生于連續(xù)用藥過程中 過敏性休克的表現(xiàn)呼吸道阻塞癥狀（最早） 循環(huán)衰竭癥狀 中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀 皮膚過敏反應(yīng) 因喉頭水腫、支氣管痙攣、肺水腫所引起表

21、現(xiàn)為胸悶、氣促、哮喘與呼吸困難周圍血管擴(kuò)張導(dǎo)致有效循環(huán)血量不足。表現(xiàn)為：面色蒼白、冷汗、紫紺、 脈細(xì)弱、血壓下降、煩躁不安因腦組織缺氧所致表現(xiàn)為 頭暈眼花、面及四肢麻木、意識(shí)喪失、抽搐或大小便失禁等蕁麻疹 瘙癢等血清病型反應(yīng)用藥后712天發(fā)生表現(xiàn) 發(fā)熱、皮膚發(fā)癢、蕁麻疹、全身淋巴結(jié)腫大、腹痛等，嚴(yán)重可發(fā)生血管神經(jīng)性水腫各器官或組織的過敏反應(yīng)皮膚過敏反應(yīng) 瘙癢、蕁麻疹，剝脫性皮炎 呼吸道過敏反應(yīng) 哮喘或促發(fā)原有的哮喘發(fā)作消化道過敏反應(yīng) 過敏性紫癜，腹痛和便血5. 過敏性休克處理立即停藥，使患者平臥、保暖，就地?fù)尵?立即皮下注射0.1%腎上腺素1ml，小兒劑量酌減。癥狀如不緩解，可每隔半小時(shí)皮下或

22、靜脈注射該藥。直至脫離危險(xiǎn)期。如發(fā)生心搏驟停，立即行心肺復(fù)蘇 腎上腺素是搶救過敏性休克的首選藥物，具有收縮血管、增加外周阻力、提升血壓、興奮心肌、增加心輸出量以及松弛支氣管平滑肌等作用。吸氧，改善缺氧，保持呼吸道通暢 根據(jù)醫(yī)囑給藥 抗過敏、改善微循環(huán)、升壓、糾正酸中 毒、抗組胺藥密切觀察病情，加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理（二）其他藥物過敏試驗(yàn)法皮膚試驗(yàn)液 鏈霉素2500u/ml的生理鹽水溶液為標(biāo)準(zhǔn) 皮內(nèi)注射劑量 250u 鏈霉素過敏反應(yīng)的臨床表現(xiàn)及處理過敏性休克救治措施與青霉素過敏性休克基本相同。常伴毒性反應(yīng)，全身麻木、肌肉無力、抽搐、眩暈、耳鳴、耳聾靜脈注射氯化鈣或10%葡萄糖酸鈣10ml。因鏈霉素可與鈣離

23、子鉻合，使鏈霉素的毒性癥狀減輕或消失。2.破傷風(fēng)抗毒素 過敏試驗(yàn)及脫敏注射法TAT是一種異種蛋白，具有抗原性，注射后可引起過敏反應(yīng)表現(xiàn)為速發(fā)型或遲緩型血清病，偶可發(fā)生過敏性休克，搶救不及時(shí)可導(dǎo)致死亡使用破傷風(fēng)抗毒素前，須作過敏試驗(yàn)。TAT是一種特異性抗體，沒有藥物可代替，皮試結(jié)果陽性者仍需使用,應(yīng)采用脫敏注射法過敏試驗(yàn)法詢問用藥史、過敏史；使用TAT停藥超過一周，需做皮內(nèi)試驗(yàn)皮內(nèi)試驗(yàn)液的配制： TAT 1500 IU/m1 取0.1+生理鹽水至1ml含TAT l50 IU /ml 皮試液劑量 TAT l50 IU/ml 皮內(nèi)注射 TAT 15 IU / 皮試結(jié)果判斷標(biāo)準(zhǔn)20min后判斷皮試結(jié)果 陰性：局部無紅腫、無異常全身反應(yīng)陽性：皮丘紅腫，硬結(jié)直徑大于，紅暈范圍直徑超過4cm，可出現(xiàn)偽足或有癢感，全身過敏性反應(yīng)表現(xiàn)與青霉素過敏反應(yīng)相類似，以血清病型反應(yīng)多見 TAT過敏試驗(yàn)()者將剩余藥液作肌內(nèi)注射TAT過敏試驗(yàn)(+)者,將剩余藥液脫敏注射，分四次逐漸增加劑量每隔20min肌內(nèi)注射