醫(yī)院淋巴瘤患者健康教育流程宣教課件

1、醫(yī)院淋巴瘤患者健康教育演講人小刺猬知識庫01.概述02.急性期健康教育03.恢復(fù)期健康教育04.出院健康教育目錄/Contents01概述概述淋巴瘤是一組起源于淋巴結(jié)或其他淋巴組織的惡性腫瘤。淋巴瘤通常以實(shí)體瘤形式生長于淋巴組織豐富的組織器官中，以淋巴結(jié)、扁桃體、脾及骨髓等部位最易受累。患者常以進(jìn)行性、無痛性淋巴結(jié)腫大，尤以淺表淋巴結(jié)腫大為主要臨床表現(xiàn)，常伴有肝、脾腫大，晚期可有發(fā)熱、貧血及惡病質(zhì)。02急性期健康教育急性期健康教育A休息與活動(dòng)指導(dǎo)B飲食指導(dǎo)C用藥指導(dǎo)D疾病相關(guān)知識指導(dǎo)E?？浦笇?dǎo)F心理指導(dǎo)急性期健康教育休息與活動(dòng)指導(dǎo)指導(dǎo)患者保持充足的睡眠與休息，有發(fā)熱、明顯浸潤癥狀時(shí)應(yīng)絕對臥床，

2、胸悶、氣促者應(yīng)遵醫(yī)囑給予抗生素、激素治療及氧氣吸入，并根據(jù)患者病情采取舒適體位。放化療期間，指導(dǎo)患者多休息，以減少消耗，預(yù)防發(fā)生肌肉萎縮及下肢靜脈血栓。急性期健康教育飲食指導(dǎo)指導(dǎo)患者進(jìn)高熱量、高維生素、高蛋白質(zhì)、適當(dāng)纖維素、清淡易消化的飲食，以半流食為主；口腔及咽喉部疼痛者，可改為流質(zhì)，如牛奶、麥片粥、以及淡味食物。避免高糖、高脂、產(chǎn)氣過多和辛辣食物。向患者解釋由于發(fā)熱及放化療等因素，導(dǎo)致患者消耗大、納差，指導(dǎo)患者注意飲食的合理搭配及營養(yǎng)均衡。避免刺激性食物，多飲水。急性期健康教育用藥指導(dǎo)美羅華治療淋巴瘤效果顯著，已經(jīng)成為治療淋巴瘤的首選藥物。指導(dǎo)患者首次使用時(shí)嚴(yán)密觀察患者的藥物不良反應(yīng)，可表

3、現(xiàn)為發(fā)熱、寒戰(zhàn)、惡心、蕁麻疹或皮疹、呼吸困難、舌或喉頭水腫、暫時(shí)性低血壓、心律失常、關(guān)節(jié)痛等。用藥前遵醫(yī)囑給予抗過敏藥物、心電監(jiān)護(hù)，嚴(yán)密觀察生命體征變化。急性期健康教育疾病相關(guān)知識指導(dǎo)病情觀察指導(dǎo)：01糾正貧血：02預(yù)防感染：03控制出血：04疼痛的護(hù)理：05疾病相關(guān)知識指導(dǎo)病情觀察指導(dǎo)觀察有無骨骼浸潤，警惕病理性骨折、脊髓壓迫癥發(fā)生。03觀察有無深部淋巴結(jié)腫大引起的壓迫癥狀，如縱隔淋巴結(jié)腫大引起咳嗽、呼吸困難、上腔靜脈壓迫癥，腹膜后淋巴結(jié)腫大可壓迫輸尿管引起腎盂積水。04指導(dǎo)患者觀察全身癥狀如貧血、乏力、消瘦、盜汗、發(fā)熱、皮膚瘙癢、肝脾腫大等。01指導(dǎo)患者觀察體溫的變化，有無畏寒、咽痛、咳嗽

4、等發(fā)熱伴隨癥狀。02疾病相關(guān)知識指導(dǎo)糾正貧血囑患者保證足夠的休息和睡眠。告知患者嚴(yán)重貧血時(shí)遵醫(yī)囑輸血、吸氧。疾病相關(guān)知識指導(dǎo)預(yù)防感染：A必要時(shí)予以漱口水漱口及氯己定坐浴。B告知患者保持環(huán)境整潔，空氣流通，定時(shí)消毒。注意保暖，防止受涼感冒。C向患者說明骨髓抑制嚴(yán)重時(shí)應(yīng)限制探視、行保護(hù)性隔離等相關(guān)措施。監(jiān)測體溫的變化以及早發(fā)現(xiàn)感染征象。疾病相關(guān)知識指導(dǎo)控制出血：告知患者不用硬毛牙刷刷牙、不用牙簽剔牙、不用手抓撓皮膚。告知患者禁食辛辣、刺激性食物，保持大便通暢。為患者進(jìn)行各項(xiàng)操作時(shí)，動(dòng)作要輕柔。囑咐患者進(jìn)行穿刺后延長按壓時(shí)間，不少于5分鐘。疾病相關(guān)知識指導(dǎo)疼痛的護(hù)理：遵醫(yī)囑給予止痛劑， 必要時(shí)給予嗎

5、啡、哌替啶。神經(jīng)性疼痛時(shí)，可作局部封閉。轉(zhuǎn)移患者的注意力，緩解疼痛。急性期健康教育?？浦笇?dǎo)淋巴結(jié)腫大的護(hù)理：1放療期間的護(hù)理：2化療期間的護(hù)理：3?？浦笇?dǎo)淋巴結(jié)腫大的護(hù)理：縱隔淋巴結(jié)受累時(shí)，根據(jù)患者的情況采取舒適臥位，呼吸困難時(shí)取半臥位，并給予高流量氧氣吸入。床旁備氣管切開包。咽淋巴結(jié)病變時(shí)，指導(dǎo)患者進(jìn)食流質(zhì)飲食，對于嚴(yán)重吞咽困難的患者，給予鼻飼飲食。鼻塞的患者經(jīng)口呼吸，注意保護(hù)口腔黏膜。囑患者治療前清潔皮膚，去除皮膚上的油脂及覆蓋物，著寬松棉質(zhì)內(nèi)衣。若出現(xiàn)放射損傷皮膚遵醫(yī)囑予以氫化可的松軟膏外涂，避免局部皮膚受到強(qiáng)熱或冷的刺激。告知患者放療的反應(yīng)有全身反應(yīng)，由于腫瘤細(xì)胞被大量殺滅增加了機(jī)體的

6、代謝負(fù)擔(dān)，患者會(huì)出現(xiàn)以下不適：全身無力、頭暈、厭食、惡心、嘔吐等，此時(shí)應(yīng)指導(dǎo)患者在照射前后1小時(shí)不進(jìn)食，照射后靜臥0.5小時(shí)，并給予營養(yǎng)骨髓抑制：照射后會(huì)出現(xiàn)白細(xì)胞、紅細(xì)胞下降，血小板減少等骨髓抑制現(xiàn)象，應(yīng)每周查血象23次，并給予升血藥，多食富含維生素B族食物以提高白細(xì)胞，如瘦肉、蛋類、魚類、谷類等。放療期間的護(hù)理：放療期間的護(hù)理：皮膚反應(yīng)及護(hù)理指導(dǎo)皮膚反應(yīng)分三度：一度反應(yīng)（干性反應(yīng)）：紅斑、燒灼感、刺癢感、脫屑。此時(shí)應(yīng)避免酒精、肥皂。二度反應(yīng)（濕性反應(yīng)）：皮膚充血、水腫、水皰形成并有滲出液、糜爛。應(yīng)保持局部清潔、預(yù)防感染、充分暴露，局部可涂冰片蛋白清、氯霉素軟膏、魚肝油。三度反應(yīng)：潰瘍形成或

7、壞死，難以愈合，一旦發(fā)生，應(yīng)禁止一切物理刺激（如摩擦、暴曬、創(chuàng)傷等），忌用刺激性油膏，每日定時(shí)換藥，保持局部清潔、干燥，避免感染。?？浦笇?dǎo)化療期間的護(hù)理：1化療時(shí)，正確選用血管通路，應(yīng)選用PICC導(dǎo)管；拒絕置管者宜選擇靜脈留置針，應(yīng)選擇最宜穿刺的大血管，切勿在靠近肌腱、韌帶、關(guān)節(jié)處用藥，以免造成局部損傷。靜脈留置針當(dāng)日注射當(dāng)日拔除。2強(qiáng)刺激性藥物給藥過程中，護(hù)十必須在床旁嚴(yán)密監(jiān)護(hù)直至藥物輸注到體內(nèi)，一旦發(fā)生藥物外滲，立即停止輸注，按化療藥物外滲流程處理。3化療期間，注意休息，可在床上或床旁適當(dāng)活動(dòng)四肢，少到戶外活動(dòng)；冬日注意保暖。因化療期間全血細(xì)胞減少，機(jī)體消耗大，免疫力低，易受感染。急性期健

8、康教育心理指導(dǎo)1針對恐懼的患者可舉出一些康復(fù)治療的例子，同時(shí)，根據(jù)患者的具體心理?xiàng)l件和承受能力，適當(dāng)?shù)母嬷∏樽兓爸委熯^程可能出現(xiàn)的問題，在告知過程中，要始終讓患者充滿期待和希望。2針對悲觀的患者，可通過與患者交談，讓患者把心中的悲哀講出來，并對其表示充分同情和理解；引導(dǎo)患者面對現(xiàn)實(shí)，認(rèn)識到只有悲傷是無濟(jì)于事的，積極配合治療、戰(zhàn)勝疾病才是應(yīng)該做的。3產(chǎn)生絕望的患者多處于疾病的中期，護(hù)士及家屬積極創(chuàng)造條件，要有自制力和忍耐力，態(tài)度和藹親切，關(guān)懷無微不至，讓患者心理上得到最大的支持和安慰，以減輕心理上的痛苦。心理指導(dǎo)1針對恐懼的患者可舉出一些康復(fù)治療的例子，同時(shí)，根據(jù)患者的具體心理?xiàng)l件和承受能力

9、，適當(dāng)?shù)母嬷∏樽兓爸委熯^程可能出現(xiàn)的問題，在告知過程中，要始終讓患者充滿期待和希望。2針對悲觀的患者，可通過與患者交談，讓患者把心中的悲哀講出來，并對其表示充分同情和理解；引導(dǎo)患者面對現(xiàn)實(shí)，認(rèn)識到只有悲傷是無濟(jì)于事的，積極配合治療、戰(zhàn)勝疾病才是應(yīng)該做的。3產(chǎn)生絕望的患者多處于疾病的中期，護(hù)士及家屬積極創(chuàng)造條件，要有自制力和忍耐力，態(tài)度和藹親切，關(guān)懷無微不至，讓患者心理上得到最大的支持和安慰，以減輕心理上的痛苦。03恢復(fù)期健康教育恢復(fù)期健康教育01休息與活動(dòng)指導(dǎo)02飲食指導(dǎo)03用藥指導(dǎo)04疾病相關(guān)知識指導(dǎo)恢復(fù)期健康教育休息與活動(dòng)指導(dǎo)體力尚好者可適當(dāng)進(jìn)行社交活動(dòng)及身體鍛煉，不僅可以保持體質(zhì)，還

10、可緩解疾病帶來的壓力，但應(yīng)避免勞累，防止外傷，預(yù)防病理性骨折。指導(dǎo)患者養(yǎng)成良好的個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣，加強(qiáng)口腔、肛周、全身皮膚的清潔。飲食指導(dǎo)恢復(fù)期健康教育指導(dǎo)患者進(jìn)食低鹽營養(yǎng)豐富的新鮮飲食，忌食腌制食品。用藥指導(dǎo)告知患者遵醫(yī)囑服用口服藥，不要隨意停藥及減藥?；謴?fù)期健康教育恢復(fù)期健康教育疾病相關(guān)知識指導(dǎo)指導(dǎo)患者觀察肝、脾、淋巴結(jié)腫大及其相應(yīng)的癥狀，是否緩解或減輕。01囑患者多休息，減少消耗，保持體力。02指導(dǎo)患者觀察患者放、化療后的不良反應(yīng)。03囑患者注意血象的變化。0404出院健康教育出院健康教育01休息與活動(dòng)指導(dǎo)02飲食指導(dǎo)03用藥指導(dǎo)04復(fù)診指導(dǎo)出院健康教育休息與活動(dòng)指導(dǎo)活動(dòng)量以不感到疲勞為原則。0102按照自己的身體恢復(fù)情況，適當(dāng)增加一些體育鍛煉，如散步、做操等可以強(qiáng)壯身體，增加自身免疫力。出院健康教育飲食指導(dǎo)告知患者堅(jiān)持飲食清淡、易消化、營養(yǎng)豐富為原則，合理膳食，注意葷素、粗細(xì)搭配，食物品種越多越好，不宜過分忌口、偏食，將食譜限制得過窄。指導(dǎo)患者培養(yǎng)良好的飲食及規(guī)律的起居習(xí)慣，定時(shí)定量、少食多餐。鼓勵(lì)患者糾正不良嗜好，營造良好的就餐環(huán)境，積極樂觀的心態(tài)可促進(jìn)食欲，戒煙戒酒，預(yù)防復(fù)發(fā)。告知口服司莫司汀膠囊和沙利度胺的