小兒外科各種引流管的護(hù)理 - 梁麗

1、小兒(xio r)外科疾病的護(hù)理常規(guī)西北(xbi)婦女兒童醫(yī)院 小兒外科 梁麗2015/8/11共三十四頁小兒外科疾病(jbng)的護(hù)理常規(guī)按外科疾病(jbng)一般護(hù)理常規(guī)腹痛待查患兒需密切觀察腹痛的部位、性質(zhì)及持續(xù)時間，并注意呼吸、脈搏的變化不合作病兒注射時應(yīng)有人協(xié)助，防止斷針，輸液時要妥善固定 安全宣教，防墜床、摔跤等意外發(fā)生。2015/8/12共三十四頁目錄(ml)1.護(hù)理目的2.術(shù)前護(hù)理3.術(shù)后護(hù)理 4.小兒外科術(shù)后引流(ynli)管護(hù)理5.小兒外科常見引流管6.胃腸減壓的護(hù)理方法7.致謝2015/8/13共三十四頁一.護(hù)理(hl)的目的配合醫(yī)生對患兒的治療緩解患兒及家長焦慮的心理(

2、xnl)加快患兒的術(shù)后恢復(fù)2015/8/14共三十四頁二.術(shù)前護(hù)理(hl)常規(guī)備皮、更衣。術(shù)前8小時禁食，6小時禁水，術(shù)前晚將禁食標(biāo)記系于床頭(chun tu)，并向家屬交代清楚。腸道手術(shù)患兒做好腸道準(zhǔn)備。2015/8/15共三十四頁術(shù)前晚、術(shù)晨測T、P、R，如有咳嗽、發(fā)熱等上感癥狀，及時匯報主管醫(yī)生入手術(shù)室前，排空膀胱，按醫(yī)囑予術(shù)前用藥與手術(shù)(shush)室護(hù)士共同核對床號、姓名、手術(shù)(shush)部位、術(shù)前用藥，無誤后方可入手術(shù)(shush)室手術(shù)(shush)2015/8/16共三十四頁三.術(shù)后護(hù)理(hl)與手術(shù)室護(hù)士、麻醉師床頭交接班，了解(lioji)手術(shù)情況，按術(shù)后醫(yī)囑定時測BP、

3、P全麻術(shù)后未完全清醒者，須頭偏向一側(cè)適當(dāng)約束四肢，接好各種引流袋，妥善固定，保持引流通暢，同時注意觀察引流物的性質(zhì)、色、量，并做好記錄2015/8/17共三十四頁注意切口敷料的情況，有無滲出或脫落，保持敷料整潔(zhngji)盡量減少患兒哭鬧，注意有無腹脹及尿潴留等，若有應(yīng)及時報告主管醫(yī)生 鼓勵患兒早期活動，嬰幼兒可每日抱起數(shù)次，以促進(jìn)腸蠕動2015/8/18共三十四頁四.小兒外科術(shù)后引流(ynli)管護(hù)理2015/8/19共三十四頁1.外科(wik)引流技術(shù)引流：將器官(qgun)、體腔或組織間液排出體外或引離原處的方法2015/8/110共三十四頁2.引流(ynli)的目的排除膿腫或其它化

4、膿性病變的膿液及壞死組織預(yù)防血液、滲出液或消化液在體腔內(nèi)蓄積(xj)，預(yù)防繼發(fā)感染、組織損害促進(jìn)手術(shù)野死腔的縮小或閉合解除消化道的梗阻癥狀2015/8/111共三十四頁3.外科引流的作用(zuyng)原理吸附(xf)作用導(dǎo)流作用消化道的蠕動作用2015/8/112共三十四頁4.外科引流的基本(jbn)原則通暢徹底低組織損傷順應(yīng)解剖(jipu)和生理要求2015/8/113共三十四頁五.小兒外科(wik)常見引流管2015/8/114共三十四頁1.胃腸減壓(jin y)管作用：腹部手術(shù)或胃腸道手術(shù)前放置胃管，術(shù)中持續(xù)負(fù)壓吸引，保證胃腸道空虛，防止誤吸，使胃腸吻合口愈合(yh)良好，減少并發(fā)癥20

5、15/8/115共三十四頁2.導(dǎo)尿管作用：在腹部手術(shù)尤其(yuq)是下腹部手術(shù)中放置導(dǎo)尿管，可使膀胱空虛，不占盆腔空間，不影響手術(shù)操作，以及防止術(shù)后尿潴留2015/8/116共三十四頁3.營養(yǎng)性造口管作用：營養(yǎng)支持適用(shyng)于：吞咽和咀嚼困難；無進(jìn)食能力消化道疾病穩(wěn)定期高分解代謝狀態(tài)2015/8/117共三十四頁4.傷口(shngku)引流管作用(zuyng)：引流手術(shù)后傷口下的積血積液，促進(jìn)傷口愈合2015/8/118共三十四頁5.體腔與內(nèi)臟(nizng)引流管作用：在腹部手術(shù)后，引流腹腔(fqing)內(nèi)積血積液，防止繼發(fā)感染2015/8/119共三十四頁引流(ynli)管的護(hù)理要點

6、作好(zu ho)心理護(hù)理妥善固定導(dǎo)管保持引流通暢加強(qiáng)無菌管理注意觀察記錄2015/8/120共三十四頁1.作好(zu ho)心理護(hù)理關(guān)心安慰病人，使其消除顧慮，配合治療根據(jù)病人情況(qngkung)給予相應(yīng)指導(dǎo)2015/8/121共三十四頁2.妥善固定(gdng)導(dǎo)管指導(dǎo)病人在翻身及下床活動時，勿使其脫出注意管道密封情況，仔細(xì)檢查引流(ynli)管及接頭處有無松動漏氣2015/8/122共三十四頁3.保持引流(ynli)通暢經(jīng)常檢查引流管有無打折、扭曲、受壓經(jīng)常擠捏引流管，避免阻塞酌情給予半臥位，可維持良好(lingho)引流功能2015/8/123共三十四頁4.預(yù)防(yfng)感染保護(hù)好引

7、流(ynli)管周圍皮膚定時更換引流袋冬季1次/周；夏季2次/周嚴(yán)格無菌操作2015/8/124共三十四頁5.加強(qiáng)(jiqing)無菌管理及時更換(gnhun)引流管周圍敷料保持局部皮膚干燥，防止破潰定時更換引流袋，注意無菌操作2015/8/125共三十四頁6.注意觀察(gunch)記錄觀察(gunch)引流液量、顏色、性質(zhì)準(zhǔn)確記錄于體溫單上經(jīng)常檢查引流管是否通暢注意引流袋放置的高度 平臥時不能高于腋中線 站立活動時不能高于腹部切口2015/8/126共三十四頁六.胃腸減壓的護(hù)理(hl)方法2015/8/127共三十四頁可將積聚在胃腸道內(nèi)的氣體液體吸出，降低胃腸道內(nèi)壓力，減輕(jinqng)腹

8、漲，有利于胃腸吻合術(shù)中吻合口的愈合2015/8/128共三十四頁胃管插入長度要合適，如過深，胃管在胃內(nèi)盤繞打折，過淺則接觸不到胃液，均會影響減壓(jin y)效果一般小兒應(yīng)插入30-40cm，即胃管頭端應(yīng)插至胃幽門竇前區(qū)2015/8/129共三十四頁胃管應(yīng)固定牢靠：尤其是外科胃手術(shù)(shush)后的胃腸減壓，胃管一般放置在胃腸吻合的遠(yuǎn)端，如固定不牢靠，一旦胃管脫出，再次下管時可能損傷吻合口而引起吻合口瘺2015/8/130共三十四頁保持胃管通暢：可持續(xù)負(fù)壓吸引以減壓，負(fù)壓吸引力不宜過大，過大可使胃管頭端小孔被吸附(xf)于胃黏膜上而至引流不暢，過低達(dá)不到效果如果由胃管內(nèi)灌注藥物，沖凈管腔后，夾

9、管30分鐘，使藥物充分吸收后再接吸引2015/8/131共三十四頁觀察吸出物的顏色、性質(zhì)和量：咖啡殘渣(cn zh)樣：胃內(nèi)陳舊性出血綠色：膽汁反流紅色：胃內(nèi)出血量多：胃腸道梗阻2015/8/132共三十四頁謝謝(xi xie)匯報(hubo)人：梁麗2015/8/133共三十四頁內(nèi)容摘要小兒外科疾病的護(hù)理常規(guī)。2015/8/1。腹痛待查患兒需密切觀察腹痛的部位、性質(zhì)及持續(xù)時間，并注意呼吸、脈搏的變化。不合作病兒注射時應(yīng)有人協(xié)助，防止斷針，輸液時要妥善固定。入手術(shù)室前，排空膀胱，按醫(yī)囑予術(shù)前用藥。與手術(shù)室護(hù)士共同核對床號、姓名、手術(shù)部位、術(shù)前用藥，無誤后方可入手術(shù)室手術(shù)。與手術(shù)室護(hù)士、麻醉師床頭交接班，了解手術(shù)情況，按術(shù)后醫(yī)囑定時測BP、P