護士執(zhí)業(yè)資格考試必備-基礎護理-學高頻考點大匯總

1、6/6護士執(zhí)業(yè)資格考試必備：基礎護理學高頻考點大匯總新在線醫(yī)學教研組 聶影 護士資格考試將在五月份進行，目前距離考試還有一個多月，為了幫助大家備戰(zhàn)護士資格考試，新在線醫(yī)學教研組聶影老師幫大家整理了基礎護理學高頻考點大匯總，希望對大家的備考有幫助。（一）隔離區(qū)域的劃分（高頻考點） 1. 清潔區(qū)：未被病原微生物污染的區(qū)域，包括治療室、配餐室、更衣室、值班室、庫房等以與隔離病區(qū)以外的地區(qū) 2.半污染區(qū)：有可能被病原微生物污染的區(qū)域，包括醫(yī)護辦公室、病區(qū)走廊、檢驗室等 3. 污染區(qū)：被病原微生物污染的地區(qū)，包括病房、患者衛(wèi)生間、浴室、病區(qū)外走廊等 溫馨提示：關于傳染病區(qū)的劃分，考生可簡單地理解為：清潔

2、區(qū)主要是醫(yī)護人員活動的地方；半污染區(qū)是醫(yī)護人員和患者共同活動的地方；污染區(qū)主要是患者活動的地方 不同濃度乙醇作用總結如下： 20%30%乙醇：急性肺水腫時濕化給氧，從而降低肺泡泡沫的表面力； 30%乙醇：濕潤、松解頭發(fā)纏結； 50%乙醇：皮膚按摩； 75%乙醇：皮注射和新生兒頭皮靜脈、臍部消毒，供皮區(qū)的消毒（70%）； 95%乙醇用于燃燒法消毒和靜脈炎濕敷等 溫馨提示：不同情況下溫度總結如下：鼻飼液為3840，床上洗頭、沐浴水溫、肛門坐浴為4045，溫水擦浴為5052，熱水袋為6070 （二）壓瘡的好發(fā)部位 1仰臥位：枕骨粗隆、肩胛部、脊椎體隆突處、肘部、足跟，最常發(fā)生于骶尾部 2側臥位：耳廓

3、、肩峰、肋骨、髖部、膝關節(jié)的外側、外踝等處 3俯臥位：面頰、耳廓、肩峰、髂前上棘、肋緣突出部、膝前部、足尖等處 4坐位：發(fā)生于坐骨結節(jié)處 （三）壓瘡的分期與臨床表現(xiàn)（高頻考點） 1淤血紅潤期為壓瘡初期，受壓的局部皮膚出現(xiàn)紅、腫、熱、麻木或有觸痛但皮膚表面無破損，為可逆性改變 2炎性浸潤期紅腫部位繼續(xù)受壓，血液循環(huán)仍舊得不到改善，靜脈回流受阻，受壓皮膚表面轉為紫紅，皮下產生硬結，表皮有水泡形成。水泡極易破潰，顯露出潮濕紅潤的創(chuàng)面，病人感覺疼痛 3潰瘍期靜脈血液回流嚴重障礙，局部淤血致血栓形成，組織缺血缺氧。輕者淺層組織感染，膿液流出，潰瘍形成；重者壞死組織發(fā)黑，膿性分泌物增多，有臭味（四）壓瘡的

4、護理（高頻考點） 1淤血紅潤期此期與時去除病因，防止局部繼續(xù)受壓，增加翻身次數(shù)，避免摩擦、潮濕等刺激 2炎性浸潤期保護皮膚，避免感染。除繼續(xù)加強上述措施外，對未破的小水泡可用無菌紗布包扎，并減少摩擦，預防感染，促使其自行吸收；大水泡應先消毒局部皮膚，再用無菌注射器抽出泡液體（不可剪去表皮），表面涂以消毒液，并用無菌敷料包扎。如水泡已破潰，應消毒創(chuàng)面與其周圍皮膚，再用無菌敷料包扎 3潰瘍期此期應與時解除壓迫，清潔創(chuàng)面，祛腐生新，促進愈合 , 新在線醫(yī)學為您整理.（一）體溫的評估 1體溫的生理性變化 （1）年齡：新生兒因為體溫調節(jié)中樞尚未完善，體溫易受環(huán)境溫度的影響而隨之波動；兒童基礎代率高，體溫

5、可略高于成人；老年人由于基礎代率低，故體溫偏低 （2）性別：女性一般較男性稍高。女性在月經前期和妊娠早期，體溫可輕度升高，而排卵期較低，這主要與孕激素分泌的周期性變化有關（二）熱型（高頻考點） （1）稽留熱：體溫持續(xù)升高達39.040.0左右，持續(xù)數(shù)日或數(shù)周，24小時波動圍不超過1.0。常見于傷寒、肺炎球菌性肺炎等 （2）弛熱：體溫在39.0以上，但波動幅度大，24小時體溫差在1.0以上，最低體溫仍高于正常水平。常見于敗血癥等 （3）間歇熱：高熱與正常體溫交替有規(guī)律地反復出現(xiàn)，發(fā)熱時體溫驟升達39以上，持續(xù)數(shù)小時或更長，然后很快下降至正常，經數(shù)小時、數(shù)天的間歇后，又再次發(fā)作。常見于瘧疾等 （二

6、）異常脈搏（高頻考點） 1頻率異常 （1）速脈：在安靜狀態(tài)下，成人脈率超過100次/分，稱為速脈。常見于發(fā)熱、甲狀腺功能亢進、休克、大出血前期的病人 （2）緩脈：在安靜狀態(tài)下，成人脈率低于60次/分，稱為緩脈。常見于顱壓增高、房室傳導阻滯、甲狀腺功能減退等病人 溫馨提示：顱壓增高患者生命體征的特點是“兩慢一快”，即心率慢、呼吸慢、血壓高 （三）血壓測量的注意事項（高頻考點） （1）測量前應檢查血壓計，符合要求方可使用。如水銀不足，可使測量血壓偏低 （2）需要密切觀察血壓的病人，應做到“四定”，即定時間、定部位、定體位、定血壓計 （3）測血壓時，血壓計點應與心臟、肱動脈在同一水平上。坐位是肱動脈

7、平第四肋軟骨，仰臥位時肱動脈平腋中線水平 （4）排除袖帶因素干擾 根據(jù)所測部位選擇合適的袖帶，袖帶過寬時測得的血壓值偏低，袖帶過窄時測得值偏高；所纏袖帶應松緊合適，過緊測得的血壓值偏低；過松測得的血壓值偏高 溫馨提示：腎臟疾病除腎病綜合征為高蛋白飲食外，其余均為低蛋白、低鹽飲食。心血管疾病多為低鹽、低脂、低膽固醇飲食 一）操作步驟（重要步驟） 1. 測量插管長度并做標記。測量方法有兩種：從發(fā)際至劍突的距離；從鼻尖至耳垂再至劍突的距離。成人插入胃的長度一般為4555cm2. 當導管插至咽喉部（1416cm），囑病人做吞咽動作，以利于插管 3. 插管過程中，如病人出現(xiàn)惡心，應暫停插管，囑病人做深呼

8、吸或吞咽動作；如插入不暢，應檢查口腔，觀察胃管是否盤在口中；如出現(xiàn)嗆咳、呼吸困難、發(fā)紺等情況，表示誤入氣管，應立即拔出，休息片刻后重新插入 4. 為昏迷病人插管時應注意：協(xié)助病人去枕，將頭后仰；當胃管插至1416cm時，用左手將病人頭部托起，使下頜靠近胸骨柄，可增大咽喉部通道的弧度，便于胃管通過 5. 證實胃管在胃的三種方法：抽吸胃液；用無菌注射器朝胃迅速注入10ml空氣，聽到有氣過水聲；將導管末端放入水中，無氣泡溢出 6. 灌注食物與藥物，方法是：先注入少量溫開水，再緩慢注入流質食物或藥物，注入后再注入適量溫開水沖洗胃管 （二）冷療的禁忌證（高頻考點） 1局部血液循環(huán)障礙 2慢性炎癥或深部化

9、膿病灶 3對冷過敏 4禁用冷療的部位：枕后、耳廓、陰囊處：用冷可引起凍傷；心前區(qū)：用冷可反射性引起心率減慢、心律不齊；腹部：用冷易引起腹瀉；足底：用冷可反射性引起末梢血管收縮，影響散熱，還可引起一過性冠狀動脈收縮 一熱療的禁忌證（高頻考點） 1未明確診斷的急腹癥熱療能減輕疼痛，因而掩蓋病情真相而貽誤診斷和治療 2面部危險三角區(qū)感染化膿時此處血管豐富又無靜脈瓣，且與顱海綿竇相通，熱療能使炎癥擴散，造成顱感染和敗血癥 3各種臟器出血時 4軟組織損傷早期（48小時）熱療可促進局部血液循環(huán)，從而加重皮下出血、腫脹與疼痛 溫馨提示：考生應將冷療法和熱療法的作用進行對比。冷療是減輕局部充血或出血，而熱療是

10、減輕深部組織的充血；冷療是控制炎癥的擴散，而熱療是促進炎癥的消散 （一）異常尿液的觀察 1. 尿量異常（請注意成人與小兒少尿、無尿的差別） 多尿：指24小時尿量超過2500ml。常見于糖尿病、尿崩癥等病人 少尿：指24小時尿量少于400ml或每小時尿量少于17ml。見于心臟、腎臟疾病和發(fā)熱、休克等病人 無尿或尿閉：指24小時尿量少于100ml或12小時無尿。見于嚴重的心臟、腎臟疾病和發(fā)熱、休克等病人 溫馨提示：上述尿量異常是指成人，而小兒尿量異常是指：學齡前兒童少于300ml，嬰幼兒少于200ml，即為少尿；每日尿量少于50ml為無尿。除此之外，考生還需知道夜尿增多是指每晚尿量大于750ml2

11、. 顏色異常 紅色或棕色為肉眼血尿；黃褐色為膽紅素尿；乳白色為乳糜尿；醬油色或濃茶色為血紅蛋白尿；白色渾濁為膿尿 3. 氣味異常 新鮮尿液即有氨臭味，提示泌尿道感染；糖尿病酮癥酸中毒時，因尿中含有丙酮，尿液呈爛蘋果氣味 4. 膀胱刺激癥 主要表現(xiàn)為每次尿量少，且伴有尿頻、尿急、尿痛癥狀。常見于膀胱與尿道感染的病人 一）異常糞便的評估（高頻考點） 1. 顏色：當消化道出血時，糞便呈漆黑光亮的柏油樣便；下消化道出血時呈暗紅色便；膽道完全阻塞時呈土色便；阿米巴痢疾或腸套疊時可呈果醬樣便；糞便表面有鮮血或排便后有鮮血滴出，多見于肛裂或痔瘡出血的病人 2. 氣味：消化不良的病人糞便呈酸臭味；上消化道出血

12、的柏油樣便呈腥臭味；直腸潰瘍或腸癌者，糞便呈腐臭味 （二）灌腸法（高頻考點） 大量不保留灌腸 （1）灌腸溶液的量與溫度：成人每次用量5001000ml，小兒用量約為200500ml；溶液溫度為3941，降溫時溫度為2832，中暑病人可用4的0.9%氯化鈉溶液 （2）操作方法（重要步驟） 1）掛灌腸筒于輸液架上，液面距肛門4060cm2）右手持肛管輕輕插入直腸710cm，固定肛管，松開止血鉗，使液體緩緩流入 3）觀察液面下降情況和病人反應：如溶液流入受阻，可稍轉動或擠壓肛管；如病人感覺腹脹或有便意，應適當放低灌腸筒，以減慢流速，并囑病人口呼吸；如病人出現(xiàn)面色蒼白、出冷汗、劇烈腹痛、脈速、心慌氣急

13、，應立即停止灌腸 4）記錄的方法是：灌腸后排便1次記為1/E，灌腸后未排便記為0/E注意事項 1）準確掌握灌腸溶液的溫度、濃度、流速、壓力和液量。為傷寒病人灌腸時，溶液量不得超過500ml；壓力要低，即液面距肛門不得超過30cm；肝昏迷病人禁用肥皂水灌腸，以減少氨的產生和吸收；充血性心力衰竭和水鈉潴留的病人，禁用0.9%氯化鈉溶液灌腸，以減少鈉的吸收 2）灌腸過程中注意觀察病情，若病人出現(xiàn)面色蒼白、出冷汗、劇烈腹痛、脈速、心慌氣急，應立即停止灌腸，并通知醫(yī)生進行處理 3）降溫灌腸時，應保留30分鐘后排便，排便后隔30分鐘再測量體溫并記錄 4）禁忌癥：急腹癥、妊娠、消化道出血、嚴重心血管疾病等不

14、宜灌腸 （一）藥物的保管 1.容易揮發(fā)、潮解、風化的藥物：應裝密封瓶并蓋緊，如乙醇、糖衣片和酵母片等 2.容易氧化和遇光變質的藥物：應裝在深色密蓋瓶中或放在有黑紙遮蓋的紙盒中并放陰涼處，如鹽酸腎上腺素、維生素C、氨茶堿等 3.易燃、易爆的藥物，應放在遠離明火處，如乙醚、乙醇、環(huán)氧乙烷等 4.易被熱破壞的藥物，應按要求冷藏在210的冰箱，如各種疫苗、抗毒血清、白蛋白、青霉素皮試液等 根據(jù)藥物性能，指導病人合理用藥 （1）對牙齒有腐蝕作用或使牙齒染色的藥物，如酸類、鐵劑，服用時應避免與牙齒接觸，可由飲水管吸入，服藥后漱口 （2）刺激食欲的藥物：宜在飯前服 （3）對胃黏膜有刺激的藥物或助消化藥：宜在

15、飯后服 （4）止咳糖漿:對呼吸道黏膜起安撫作用，服后不宜飲水。同時服用多種藥物，應最后服用止咳糖漿 （5）磺胺類藥物：服后應多飲水，以防尿少而析出結晶 （6）強心苷類藥物：服用前，應先測量脈率、心率與節(jié)律，如脈率低于60次/分或節(jié)律不齊，則應停止服用 溫馨提示：在使用強心苷類藥物時應注意觀察心率，成人低于60次/分，嬰幼兒低于80次/分應停服常用藥物 （1）預防和控制呼吸道感染，如慶大霉素等抗生素 （2）解除支氣管痙攣，如氨茶堿、沙丁胺醇等 （3）稀化痰液，幫助祛痰，如-糜蛋白酶等 （4）減輕呼吸道黏膜水腫，如地塞米松等 (一)青霉素過敏試驗法（高頻考點） 1過敏反應的預防 （1）使用青霉素前

16、必須做過敏試驗：病人如有青霉素過敏史，應禁止做過敏試驗；病人已進行青霉素治療，如停藥3天后再用，或用藥中更換藥物批號，均應重新做過敏試驗，結果陰性方可使用 （2）青霉素過敏試驗和注射前應備好鹽酸腎上腺素 （3）皮試結果陽性者禁用青霉素，與時報告醫(yī)生，在體溫單、醫(yī)囑單、病歷、床頭卡等上醒目地注明，并告知病人與其家屬 2.青霉素皮試陽性的判斷：局部皮丘隆起，并出現(xiàn)紅暈硬塊，直徑大于1cm，或周圍有偽足、癢感。嚴重時可發(fā)生過敏性休克 3過敏反應的臨床表現(xiàn)青霉素過敏反應的臨床表現(xiàn)多種多樣，其中最嚴重的是過敏性休克 （1）過敏性休克：呼吸道阻塞癥狀：由于喉頭水腫和肺水腫，病人感覺胸悶、氣急、發(fā)紺。循環(huán)衰

17、竭癥狀：表現(xiàn)為面色蒼白、出冷汗、發(fā)紺、脈細弱、血壓下降等。皮膚過敏癥狀：有瘙癢、蕁麻疹等。上述癥狀常以呼吸道癥狀或皮膚瘙癢最早出現(xiàn) （2）血清病型反應：一般于用藥后712天發(fā)生。病人有發(fā)熱、皮膚瘙癢、蕁麻疹、關節(jié)腫痛、全身淋巴結腫大等 4過敏性休克的處理 （1）立即停藥，就地搶救，使病人平臥，并注意保暖 （2）首選鹽酸腎上腺素注射。按醫(yī)囑立即皮下注射0.1%鹽酸腎上腺素，成人劑量為0.51ml，小兒酌減 關于滴速的考點，考生可進行全面的總結：一般成人每分鐘4060滴，兒童每分鐘2040滴；膀胱沖洗時滴速為6080滴/分；急性心力衰竭、肺癌患者術后滴速為2030滴/分；化膿性骨髓炎開窗引流時滴速為5060滴/分 4輸液速度的計算 1）每分鐘滴速=液體的總量（ml）滴系數(shù)（滴/毫升）/輸液所用時間（min） 常見輸液反應與護理（高頻考點） 發(fā)熱反應 （1）臨床表現(xiàn) 多發(fā)生于輸液后數(shù)分鐘至1小時，主要表現(xiàn)為發(fā)冷、寒戰(zhàn)與高熱。輕者體溫在38.0左右，停止輸液數(shù)小時恢復正常；重者初起寒戰(zhàn)，體溫可達40.0以上，伴有惡心、嘔吐、頭痛、脈速等全身不適癥狀 （2）原因：發(fā)熱反應是最常見的反應，常因輸入致熱物質所致 循環(huán)負荷過重（急性肺水