聲門下吸引在呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎中的應(yīng)用吳丹20159

1、吳 丹 2015.9.25聲門下(mnxi)吸引在呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎中的應(yīng)用LOGO共十八頁P(yáng)age 2聲門下吸引(xyn)的意義VAP致病因素： 胃腸道滯留物返流 口咽部定時(shí)菌 誤吸 人工氣道建立破壞人工 正常生理 粘液湖的形成2009年呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎臨床預(yù)防指南建議：推薦臨床醫(yī)師(ysh)考慮聲門下分泌物引流共十八頁P(yáng)age 32.1 持續(xù)聲門下吸引2.2 間歇聲門下吸引2.3 聲門下吸引的壓力調(diào)節(jié)(tioji)2.4 聲門下沖洗2、聲門下吸引(xyn)的應(yīng)用現(xiàn)狀共十八頁P(yáng)age 4方法： 將氣管導(dǎo)管附加吸引管腔連接(linji)一次性痰液收集器，收集器的另一端連接(linji)于墻式負(fù)壓

2、吸引裝置，用恒定負(fù)壓進(jìn)行持續(xù)吸引 缺點(diǎn) 黏膜干燥 出血 影響局部血供2、1 持續(xù)聲門下(mnxi)吸引共十八頁P(yáng)age 5沖洗式氣管導(dǎo)管連接間歇吸引泵（ISU）引導(dǎo)(yndo)管與墻式負(fù)壓吸引裝置連接，以恒定負(fù)壓間歇吸引缺點(diǎn) 不能保證吸引量 易堵管2、2 間歇(jin xi)聲門下吸引共十八頁P(yáng)age 62.3聲門下吸引的壓力(yl)調(diào)節(jié) -15kPa -15-20kPa -20-25kPa 壓力過小 不能達(dá)到徹底吸引的目的壓力適中既能保證吸出聲門下分泌物又不至于造成患者氣道粘膜出血 壓力過大 咳嗽反射 心率、血氧飽和度變化 氣道粘膜出血共十八頁P(yáng)age 7 NS沖洗(chngx) 消毒液沖洗

3、：雷夫諾爾沖洗 呋喃西林 洗必泰 銀爾通目前，對(duì)于哪種沖洗液效果更好并沒有確切的推薦，有待于我們進(jìn)一步研究。2、4 聲門下(mnxi)沖洗共十八頁P(yáng)age 8體位(t wi)護(hù)理3.1嚴(yán)格(yng)無菌操作3.2氣囊壓力3.4保持管路通暢3.5觀察記錄3.6有效清除口鼻腔分泌物3.33 聲門下吸引的護(hù)理共十八頁P(yáng)age 93.1 體位(t wi)護(hù)理共十八頁P(yáng)age 103.2 嚴(yán)格(yng)無菌操作 流動(dòng)(lidng)水洗手快速手消毒液手套共十八頁P(yáng)age 113.3 有效清除(qngch)口鼻腔分泌物 口腔護(hù)理 負(fù)壓(f y)吸引 翻身側(cè)臥共十八頁P(yáng)age 123.4 氣囊(qnng)壓力

4、 高容低壓氣管導(dǎo)管 定時(shí)檢查(jinch)氣囊壓力 壓力保持 2530cmH20共十八頁P(yáng)age 133.5 保持(boch)管道通暢 定時(shí)沖洗管路，保持(boch)管路通暢共十八頁P(yáng)age 143.6 觀察(gunch)記錄 觀察每日聲門下分泌物的顏色性狀和量，及時(shí)記錄，評(píng)價(jià)聲門下吸引(xyn)的效果。共十八頁P(yáng)age 153.6 觀察(gunch)記錄 觀察每日聲門下分泌物的顏色性狀和量，及時(shí)(jsh)記錄，評(píng)價(jià)聲門下吸引的效果。共十八頁P(yáng)age 164 小結(jié)(xioji) 聲門下吸引能有效地減少VAP的發(fā)生。根據(jù)患者聲門下分泌物的量、性狀等選擇不同的吸引方法，對(duì)于聲門下分泌物較多且較為粘

5、稠的患者采用持續(xù)聲門下吸引，聲門下分泌物較少的患者可采用間歇聲門下吸引的方式。負(fù)壓調(diào)節(jié)在-15-20kPa氣囊壓力保持在2530cmH20，動(dòng)態(tài)評(píng)估患者分泌物的顏色、性狀及量，選擇合適的沖洗液，做好聲門下吸引的護(hù)理，能夠有效保證(bozhng)聲門下吸引的效果減少并發(fā)癥，預(yù)防呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎。共十八頁17感謝您的關(guān)注(gunzh)共十八頁內(nèi)容摘要吳 丹。Page 2。2.2 間歇聲門下吸引。2.3 聲門下吸引的壓力調(diào)節(jié)。2、1 持續(xù)聲門下吸引。引導(dǎo)管與墻式負(fù)壓吸引裝置連接，以恒定負(fù)壓間歇吸引。消毒液沖洗：雷夫諾爾沖洗。目前，對(duì)于哪種沖洗液效果(xiogu)更好并沒有確切的推薦，有待于我們進(jìn)一步研究。2、4 聲門下沖洗。3 聲門下