房間隔缺損介入治療技術(shù)及規(guī)范化操作課件

1、房間隔缺損介入治療技術(shù)及規(guī)范化操作趙世華中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院 阜外心血管病醫(yī)院國(guó)家心血管病中心 北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院 概 述操作過程較簡(jiǎn)單技術(shù)含金量較高風(fēng)險(xiǎn)大并發(fā)癥重超聲依賴性技術(shù)規(guī)范化至關(guān)重要匯報(bào)提綱基本技術(shù)和要求大房缺封堵技巧心超聲的依賴性醫(yī)技藝完美結(jié)合基本技術(shù)和要求 一、穿刺與壓迫附：MR 血管造影: 瘤和瘺右髂靜脈假性動(dòng)脈瘤髂股動(dòng)靜脈正位髂股動(dòng)脈靜背面附：血腫或假性動(dòng)脈瘤二、導(dǎo)管放置到左上肺靜脈引入輸送鞘Attention !氣栓排氣三、釋放封堵傘LAO 60confirm不可忽視的因素完整的資料臨床知識(shí)：癥狀與體征影像資料：超聲和X線平片（肺血）適應(yīng)證和禁忌證重視X線投照角度安全性和并發(fā)癥X線胸

2、片重視投照角度和封堵傘形態(tài)LAO60病例-1病例-2匯報(bào)提綱基本技術(shù)和要求大房缺封堵技巧心超聲的依賴性醫(yī)技藝完美結(jié)合What should we do? 邊緣良好的ASD封堵術(shù)殘端不良型ASD封堵術(shù)大ASD封堵處理方法原位法最常用導(dǎo)管成形法有點(diǎn)難肺靜脈法風(fēng)險(xiǎn)大，不優(yōu)先推薦I. 原位法：一步到位原位法：不完全釋放左房面，快速釋放腰部和右房面原位法：逆向推送II. 導(dǎo)管成形法左房?jī)?nèi)完全釋放左右傘，后撤并回收右室傘，反復(fù)調(diào)整盡可能平行房間隔，再迅速釋放右室面III. 肺靜脈法封堵傘遠(yuǎn)端保留在肺靜脈內(nèi)，先打開右傘再輕拉左房傘風(fēng)險(xiǎn)大，不優(yōu)先推薦匯報(bào)提綱基本技術(shù)和要求大房缺封堵技巧心超聲的依賴性醫(yī)技藝完美結(jié)合Ultrasound-dependent Procedures王浩提供劍下腔靜脈切面胸骨旁四腔切面大動(dòng)脈短軸斷切面常見的超聲體位I、腔靜脈長(zhǎng)軸：上下腔緣II、四腔心：后上緣+房室瓣緣III、大動(dòng)脈短軸位：后下緣+主動(dòng)脈緣匯報(bào)提綱基本技術(shù)和要求大房缺封堵技巧心超聲的依賴性醫(yī)技藝完美結(jié)合SPA：Skill、Physician and Artist保持桌面和臺(tái)面整潔無以倫比的藝術(shù)享受經(jīng)驗(yàn)與體會(huì)熟練的X線解剖和心導(dǎo)管技術(shù)正確的把握適應(yīng)證審時(shí)度勢(shì)、避免無止盡地?zé)o效操作盡量減少肺靜脈法和右房?jī)?nèi)釋放重視投照角度和封