搶救車管理及搶救藥品知識課件

1、搶救車管理及急救藥品相關(guān)知識合肥市二院內(nèi)科 畢美仙1搶救車管理要求搶救車有登記本，做到班班交接。保持車內(nèi)清潔，搶救車上面禁放任何物品。物品、藥品按要求擺放，無過期藥品、物品，特殊藥品按?？埔笈鋫洹＜本仍O(shè)施做到“五定”：定數(shù)量品種、定點(diǎn)放置、定人保管、定期消毒滅菌、定期檢查維護(hù)。搶救藥品、物品完好率100%。2搶救車用物擺放一覽表搶救車上層急救藥品（15種）?？朴盟?；治療盤左邊上柜：血壓計(jì)、聽診器、呼吸氣囊、手電筒、右邊抽屜：一次性注射器、輸液器、無菌手套、口咽通氣道右邊抽屜：搶救包（開口器、拉舌鉗）左邊下柜：大型輸液（14瓶）右邊下柜：電插板3搶救車內(nèi)藥物（和平路） 第1層洛貝林3mg4支尼

2、可剎米0.3754支腎上腺素1mg4支阿托品0.5mg4支異丙腎上腺素1mg4支第2層多巴胺20mg4支重酒石酸間羥胺10mg 4支去乙酰毛花苷0.4mg 4支呋塞米20mg4支地塞米松5mg4支第3層地西泮10mg4支異丙嗪25mg4支50%葡萄糖20ml 3支氨茶堿0.253支利多卡因0.43支4搶救車內(nèi)藥物（廣德路） 利多卡因0.43支（20ml)腎上腺素1mg4支(1ml)阿托品0.5mg4支(1ml)尼可剎米0.3754支(1.5ml)洛貝林3mg4支(1ml)多巴胺20mg4支(2ml)50%葡萄糖20ml3支異丙腎上腺素1mg4支(2ml)去乙酰毛花苷0.4mg4支(2ml)呋塞

3、米20mg4支(2ml)地塞米松5mg4支(1ml)重酒石酸間羥胺10mg4支(1ml)氨茶堿0.253支(10ml)異丙嗪25mg4支(1ml)地西泮10mg4支(2ml)5 搶救車內(nèi)大型輸液液體10%葡萄糖（500ml2瓶）5%葡萄糖（500ml2瓶）0.9%NS （500ml2瓶）5%葡萄糖氯化鈉（500ml2瓶）5%碳酸氫鈉（250ml2瓶）20%甘露醇（250ml2瓶）低分子右旋糖酐（500ml2瓶）6洛貝林（3mg/ 支）藥理作用 ：可刺激頸動脈竇和主動脈體化學(xué)感受器，反射性地興奮呼吸中樞而使呼吸加快。適應(yīng)癥：主要用于各種原因引起的中樞性呼吸抑制。用法 ： 靜脈注射 皮下注射 肌內(nèi)

4、注射 不良反應(yīng)：可有惡心、嘔吐、嗆咳、頭痛、心悸等；劑量較大時(shí)能引起心動過速、傳導(dǎo)阻滯、呼吸抑制甚至驚厥。7尼可剎米（可拉明) 0.375/支/1.5ml藥理作用 ：興奮呼吸中樞，并提高呼吸中樞對二氧化碳的敏感性，使呼吸加深加快。適應(yīng)癥：用于各種原因引起的呼吸抑制。用法 ：靜脈注射、皮下注射、肌內(nèi)注射不良反應(yīng)：常見面部刺激癥，煩躁不安，抽搐，惡心嘔吐等。大劑量時(shí)可出現(xiàn)血壓升高，心悸，心律失常，驚厥，甚至昏迷。8腎上腺素 （1mg/支）藥理作用 ：加強(qiáng)心肌收縮力，心率增快，使皮膚、粘膜、內(nèi)臟血管收縮，冠狀血管擴(kuò)張，支氣管平滑肌松弛。適應(yīng)癥：用于過敏性休克，支氣管哮喘,是心臟驟停進(jìn)行心肺復(fù)蘇的主要

5、搶救用藥。用法 ：皮下注射，肌肉注射，靜脈注射，靜脈滴注，氣管給藥或心內(nèi)注射；紗布浸泡藥物后填塞出血處 。不良反應(yīng)：常見心悸、頭痛、震顫等；過量可有血壓升高、心律失常。9異丙腎上腺素（1mg/支）藥理作用 ：增強(qiáng)心收縮力，加快心率，使骨骼肌血管明顯舒張，支氣管平滑肌松馳。適應(yīng)癥：治療心源性或感染性休克、完全性房室傳導(dǎo)阻滯、心搏驟停。用法：靜脈滴注、心腔內(nèi)注射 不良反應(yīng)：常見口咽發(fā)干、心悸不安10阿托品（0.5mg/支)藥理作用 ：為阻滯M膽堿受體的抗膽堿藥，解除平滑肌痙攣（包括解除血管痙攣，改善微循環(huán)）；抑制腺體分泌；加快心率、擴(kuò)張支氣管；擴(kuò)瞳、升高眼壓。適應(yīng)癥： 1、各種內(nèi)臟絞痛，但對膽絞痛

6、、腎絞痛的療效較差 2、心肺復(fù)蘇，用于迷走神經(jīng)反射和阿斯綜合征所致的心臟驟停，也可用于電復(fù)律后的心動過緩。 3、治療各種緩慢型心律失常 ；4、抗休克；5、解救有機(jī)磷酸酯類中毒用法： 肌注或皮下注射 靜脈注射11阿托品（0.5mg/支)不良反應(yīng)：隨劑量增加出現(xiàn)下列反應(yīng)： 口干、少汗、瞳孔擴(kuò)大、視物模糊、脈速； 中樞興奮，呼吸加快加深等， 嚴(yán)重時(shí)可產(chǎn)生昏迷和呼吸麻痹。12 去乙酰毛花苷 (0.4mg/支)藥理作用 ：通過體內(nèi)釋放地高辛起作用。正性肌力作用：增加心肌收縮力， 負(fù)性頻率作用：減慢心率、延緩房室傳導(dǎo) 心臟電生理作用：減慢心房纖顫或心房撲動的心室率適應(yīng)癥：1 .主要用于心力衰竭。適用于急性

7、心功能不全或慢性心功能不全急性加重者。 2 . 用于控制伴快速心室率的心房顫動、心房撲動者的心室率。 用法 ：靜脈注射13去乙酰毛花苷(0.4mg/支)不良反應(yīng): 1 . 常見的不良反應(yīng)：新出現(xiàn)的心律失常、惡心、嘔吐、下腹痛。2 . 少見的反應(yīng)包括 ：視力模糊或“黃視”（中毒癥狀）、腹瀉、中樞神經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng)如精神抑郁或錯(cuò)亂。3. 洋地黃的中毒表現(xiàn)中，心律失常最重要，最常見者為室性早搏。14多巴胺（20mg/支） 藥理作用 ： 1.小劑量時(shí)（每分鐘按體重0.52g/），使腎及腸系膜血管擴(kuò)張，尿量及鈉排泄量增加； 2.小到中等劑量（每分鐘按體重210g/ ),使心肌收縮力及心搏量增加，收縮壓升高。

8、3.大劑量時(shí)（每分鐘按體重大于10g/），使周圍血管阻力增加，腎血管收縮，腎血流量及尿量反而減少。使收縮壓及舒張壓均增高。適應(yīng)癥：各種原因引起的休克；可增加心排血量，也可用于心功能不全。用法 ：靜脈泵入、 靜脈滴注不良反應(yīng)：外周血管長時(shí)期收縮，可能導(dǎo)致局部壞死或壞疽；過量時(shí)可出現(xiàn)血壓升高。 15多巴胺（20mg/支）注意事項(xiàng)：1 應(yīng)用前必須先糾正低血容量 2 給藥前必須稀釋 3 選擇粗大的靜脈，嚴(yán)防藥液外溢，如果外滲用 5-10mg酚妥拉明稀釋溶液局部浸潤 4 根據(jù)血壓、心率、尿量等控制給藥速度 5 當(dāng)舒張壓不成比例升高、尿量減少、心率增快須減慢給藥速度或暫停給藥 6 升壓效果不佳時(shí)應(yīng)調(diào)整用藥

9、 7 突然停藥易產(chǎn)生低血壓，故停藥時(shí)應(yīng)遞減16 重酒石酸間羥胺(10mg/支)藥理作用 ：收縮血管，持續(xù)地升高收縮壓和舒張壓 ，也可增強(qiáng)心肌收縮力，使休克患者的心輸出量增加。升壓作用可靠 ，維持時(shí)間較長。適應(yīng)癥： 用于各種休克及低血壓。用法 ：靜脈泵入 靜脈滴注、肌肉注射17重酒石酸間羥胺 (10mg/支)不良反應(yīng): 升壓反應(yīng)過快過猛可致急性肺水腫、心律失常；靜脈用藥時(shí)藥液外溢，可引起局部血管嚴(yán)重收縮，導(dǎo)致組織壞死糜爛或紅腫硬結(jié)形成膿腫；連續(xù)給藥時(shí)不可突然停藥，以免發(fā)生反跳性低血壓注意事項(xiàng)：給藥前應(yīng)先糾正血容量不足；本品有蓄積作用，給藥后若血壓不升，須觀察10分鐘以上；給藥時(shí)選擇粗大靜脈，避免

10、藥液外滲。18呋塞米（20mg4支）藥理作用 ： 1 .增加水、鈉、氯、鉀、鈣、鎂、磷等的排泄。 2. 擴(kuò)張血管，增加腎血流量。適應(yīng)癥：1.水腫性疾病 2.高血壓 3.預(yù)防急性腎功能衰竭 4.高鉀血癥及高鈣血癥 5.稀釋性低鈉血癥 。 6.抗利尿激素分泌過多癥（SIADH） 7.急性藥物毒物中毒 19呋塞米（20mg4支）用法 ：靜脈注射 靜脈滴注 （急性腎功能衰竭時(shí)靜滴） 不良反應(yīng): 大劑量長期使用可見體位性低血壓、休克、電解質(zhì)紊亂以及與此相關(guān)的口渴、乏力、肌肉酸痛、心律失常等。 20地塞米松（5mg/支）藥理作用 ：屬腎上腺皮質(zhì)激素類藥物。具有抗炎、抗過敏、抗風(fēng)濕、免疫抑制作用。 適應(yīng)癥：

11、主要用于過敏性與自身免疫性炎癥性疾病。 也用于某些嚴(yán)重感染及中毒、惡性淋巴瘤的 綜合治療，危重病人搶救使用。用法 ： 靜脈注射 靜脈滴注 肌肉注射 鞘內(nèi)注射 關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射 外用21異丙嗪（25mg/支）藥理作用：屬吩噻嗪類抗組胺藥 具有抗組胺、止吐、抗暈動癥、鎮(zhèn)靜催眠作用 用于各類過敏性疾病 用法： 肌肉注射 稀釋后緩慢靜脈注射 22地西泮(10mg/支）藥理作用 ：本品為長效苯二氮卓類藥、為中樞神經(jīng)系統(tǒng)抑制藥 1. 抗焦慮、鎮(zhèn)靜催眠作用 2. 抗癲癇和抗驚厥作用 3.骨骼肌松弛作用用法 ： 靜脈注射 靜脈滴注 肌肉注射 注意事項(xiàng)：1. 靜脈注射時(shí)應(yīng)稀釋后緩慢進(jìn)行 2 .嚴(yán)密觀察呼吸情況，警惕

12、呼吸抑制 3 .乙醇中毒時(shí)避免應(yīng)用23利多卡因(0.4/支/20ml)藥理作用：低劑量時(shí)，具有抗室性心率失常作用；劑量加大可引起心臟房室傳導(dǎo)阻滯，抑制心肌收縮力和使心排血量下降。適應(yīng)癥 :本品為局麻藥及抗心律失常藥。主要用于室性心律失常。用法 ：靜脈注射 靜脈滴注 表面麻醉 浸潤麻醉2450%葡萄糖（20ml/支）藥理作用：葡萄糖是人體主要的熱量來源之一，治療低糖血癥。當(dāng)葡萄糖和胰島素一起靜脈滴注，治療高鉀血癥。高滲葡萄糖可用作組織脫水劑。用法：靜脈注射 靜脈滴注 腹膜透析 口服。不良反應(yīng)：1. 靜脈炎。 2 .外滲可致局部腫痛。25氨茶堿（0.25/支）藥理作用：直接松弛呼吸道平滑肌作用，改

13、善呼吸功能。有微弱舒張冠狀動脈，外周血管和膽管平滑肌作用。有輕微增加收縮力和輕微利尿作用。適應(yīng)癥:適用于支氣管哮喘、慢性阻塞性肺病等緩解喘息癥狀；也可用于心功能不全和心源性哮喘。 用法 : 稀釋后靜脈注射 、靜脈滴注 不良反應(yīng):多見惡心、嘔吐、易激動、失眠等，可出現(xiàn)心動過速、心律失常，嚴(yán)重的甚至引起呼吸、心跳停止致死。26急救車藥品小結(jié)作用于呼吸系統(tǒng)：洛貝林、尼可剎米；氨茶堿心臟方面：腎上腺素、異丙腎上腺素、阿托品、利多卡因；去乙酰毛花苷。血管方面：多巴胺、間羥胺。利尿：呋噻米。 激素類：地塞米松其他：50%GS、異丙嗪、地西泮。27搶救車內(nèi)藥物（和平路） 第1層洛貝林3mg4支尼可剎米0.3754支腎上腺素1mg4支阿托品0.5mg4支異丙腎上腺素1mg 4支第2層多巴胺20mg4支重酒石酸間羥胺10mg 4支去乙酰毛花苷0.4mg4支呋塞米20mg4支地塞米松5