方劑與中成藥開(kāi)竅劑課件

1、 開(kāi)竅劑 凡以芳香開(kāi)竅藥為主組成，具有開(kāi)竅醒神作用，治療竅閉神昏之證的方劑，統(tǒng)稱(chēng)開(kāi)竅劑。（常用藥：冰片、麝香、水牛角等）概念冰片竅閉神昏，屬實(shí)證適應(yīng)證熱閉寒閉分類(lèi)溫開(kāi)（蘇合香丸）涼開(kāi)（三寶安宮、紫雪、至寶）二、分類(lèi)與適應(yīng)證 、涼開(kāi)治熱閉證 (溫邪熱毒內(nèi)陷心包所致的高熱煩躁， 神昏譫語(yǔ)，痙厥等。) 代表方：安宮牛黃丸、紫雪、至寶丹、溫開(kāi)治寒閉證 (中風(fēng)，痰厥等見(jiàn)突然昏倒，牙關(guān)緊 閉，神昏不語(yǔ)，苔白脈遲。) 代表方：蘇合香丸使用注意事項(xiàng)辨證熱閉寒閉脫證閉證表里兼證陽(yáng)明腑實(shí)兼邪（熱）陷心包之證,宜配合攻下劑。1.辛香走竄，有礙胎氣，孕婦慎用。使用注意事項(xiàng)2.用藥芳香走竄，不可久服，中病即止。3.用法

2、4.禁忌多為丸、散，溫開(kāi)水化服，不宜加熱煎煮。第一節(jié) 涼開(kāi)適應(yīng)癥 適用于溫?zé)嶂皟?nèi)陷心包的熱閉證。癥見(jiàn)高熱煩躁，神昏譫語(yǔ)，甚或痙厥等。其他如中風(fēng)、氣郁、痰厥及感受穢濁之氣，以致卒然昏倒，不省人事，證有熱象者，亦可選用。麝香常用方藥 常用芳香開(kāi)竅藥，如麝香、冰片、郁金、石菖蒲等配伍清熱瀉火、涼血解毒藥為主組成方劑。 由于熱入心包，引起神志不安，故常配鎮(zhèn)心安神藥，如朱砂、磁石、琥珀、珍珠等。朱砂磁石琥珀 邪熱內(nèi)陷，每易灼液為痰，故宜適當(dāng)配伍清化痰熱之品，如膽南星、川貝母、天竹黃、雄黃等。 川貝母安宮牛黃丸 安宮牛黃丸 （溫病條辨） 【組成】 牛黃 麝香 郁金 朱砂 犀角 黃連 黃芩 山梔 冰片 珍

3、珠 雄黃 【用法】： 脈虛者，人參湯下；脈實(shí)者，金銀花、薄荷湯下。牛黃功用清熱解毒，豁痰開(kāi)竅 亦治中風(fēng)昏迷，小兒驚厥，屬邪熱內(nèi)閉者。邪熱內(nèi)陷心包證高熱煩躁，神昏譫語(yǔ)；口干舌燥，痰涎壅盛，舌紅或絳，脈數(shù)；主治 高熱煩躁， 神昏譫語(yǔ) 痰涎壅盛 口干舌燥溫病熱邪熾盛，逆?zhèn)餍陌財(cái)_及神明，心主失其清靈之常； 里熱熾盛；熱邪灼津煉液成痰，或素有痰熱。癥狀解析方解 牛黃清心解毒，熄風(fēng)定驚，豁痰開(kāi)竅； 麝香通行十二經(jīng)，長(zhǎng)于開(kāi)竅醒神； 兩味相配，清心開(kāi)竅。君藥牛黃黃連、黃芩、梔子清熱瀉火解毒，助 牛黃清 心包之熱。臣藥水牛角 清心涼血解毒。冰片、郁金通竅開(kāi)閉，以加強(qiáng)麝香開(kāi)竅醒 神之效。郁金朱砂、珍珠鎮(zhèn)心安神

4、，以除煩躁不安。佐藥使藥雄黃助牛黃豁痰解毒。蜂蜜和胃調(diào)中。金箔重鎮(zhèn)安神。雄黃 【運(yùn)用】1、本方為清熱開(kāi)竅的常用代表方劑2、辨證要點(diǎn)：神昏譫語(yǔ)，伴高熱煩躁，舌紅或絳，脈數(shù)。3、臨證加減：若邪陷心包，兼有腑實(shí)，見(jiàn)神昏舌短，大便秘結(jié)，飲不解渴者，用安宮牛黃丸1?；_(kāi)，調(diào)大黃末5克內(nèi)服，不效再服。4、現(xiàn)代用治：流行性乙型腦炎、流行性腦脊髓膜炎、中毒性痢疾、尿毒癥、腦血管意外、肝昏迷等屬邪熱內(nèi)陷心包者。 - 鳳凰衛(wèi)視著名主持人當(dāng)時(shí)屬于高熱、神昏，舌紅無(wú)苔，一派熱相，完全符合中醫(yī)“熱入心包”的癥狀 北京宣武醫(yī)院，主持救治 凌鋒教授 中醫(yī)科主任李宗信 。 臨床運(yùn)用 在媒體的宣傳下，本藥就像太上老君的靈丹妙藥

5、一樣，一度成了人們眼中起死回生的神藥。 劉海若有效期約3年，并非陳年藥效好。是否每個(gè)家庭必備？?jī)r(jià)格昂貴家有中風(fēng)病人才備紫雪丹蘇恭方錄自外臺(tái)秘要 方名由來(lái)：是唐代一位名叫蘇恭的中醫(yī) 發(fā)明的方藥，因?yàn)槿纭八┳仙?，且藥性屬于大寒，冷若冰霜，故此得名紫雪丹。清熱開(kāi)竅，熄風(fēng)止痙 熱邪內(nèi)陷心包熱盛動(dòng)風(fēng)證。高熱煩躁，神昏譫語(yǔ)，痙厥，斑疹吐衄，口渴引飲，唇焦齒燥，尿赤便秘，舌紅絳苔干黃，脈數(shù)有力或弦數(shù)，以及小兒熱盛驚厥。主治功用石膏、滑石、寒水石 羚羊角、水牛角升麻、玄參、炙甘草清熱解毒木香、丁香、沉香宣通氣機(jī)，以助開(kāi)竅芒硝、硝石麝香開(kāi)竅醒神 朱砂、磁石、金箔重鎮(zhèn)安神組成及方解清熱瀉火涼肝熄風(fēng)、清心涼血解

6、毒清熱散結(jié) 【運(yùn)用】、辨證要點(diǎn)： 高熱，煩躁，神昏，痙厥，便秘，舌紅絳苔干黃， 脈數(shù)有力。、現(xiàn)代運(yùn)用： 流行性乙型腦炎、流行性腦脊髓膜炎、重癥肺炎、 猩紅熱、化膿性感染等疾患的敗血癥期；肝昏迷、 小兒高熱驚厥等屬熱邪內(nèi)陷心包，熱盛動(dòng)內(nèi)者。至寶丹太平惠民和劑局方牛黃 半兩麝香 一分水牛角濃縮粉 一兩安息香 一兩半組成玳瑁 一兩龍腦 一分朱砂 一兩金箔 銀箔 各五十片琥珀 一兩雄黃 一兩清熱開(kāi)竅，化濁解毒 痰熱內(nèi)閉心包證。神昏譫語(yǔ)，身熱煩躁，痰盛氣粗，舌紅苔黃垢膩，脈滑數(shù)，以及中風(fēng)、中暑、小兒驚厥屬于痰熱內(nèi)閉者。主治功用 【運(yùn)用】 1、辨證要點(diǎn)： 以神昏譫語(yǔ)，身熱煩躁，痰盛氣粗為辯證要點(diǎn)。本方也是

7、涼開(kāi)的常用代表方劑。也可用于治療中風(fēng)、中暑、小兒驚厥屬于痰熱內(nèi)閉者。 2、現(xiàn)代運(yùn)用： “流腦”、“乙腦”、中毒性痢疾、尿毒癥、腦血管意外、肝昏迷等屬痰熱內(nèi)閉心包者。 三寶 共性： 1、藥物：犀角、麝香、朱砂 2、作用：涼開(kāi) 清熱解毒，芳香開(kāi)竅， 鎮(zhèn)驚安神。 3、主治：溫?zé)岵⌒?，?nèi)陷心包，高熱煩 躁，神昏譫語(yǔ)。安宮牛黃丸紫雪丹至寶丹最涼涼次涼清熱解毒鎮(zhèn)痙熄風(fēng)避穢化濁豁痰開(kāi)竅高熱煩躁，神昏譫語(yǔ)，舌紅而降抽搐痙厥，口渴唇焦，尿赤便結(jié)神昏不語(yǔ)，痰盛氣粗，舌苔垢膩，脈滑數(shù) 解毒力強(qiáng) 熄風(fēng)力強(qiáng) 豁痰力強(qiáng)第二節(jié) 溫開(kāi)蘇合香丸太平惠民和劑局方芳香開(kāi)竅，行氣溫中 寒閉證。（包括中寒、中風(fēng)、中氣）突然昏倒，牙關(guān)緊

8、閉，不省人事，苔白，脈遲；心腹卒痛，甚則昏厥。亦治感受時(shí)行瘴癘之氣，屬寒閉證者。主治功用病機(jī)寒邪、穢濁或氣郁閉阻氣機(jī)，蒙蔽清竅蘇合香辛溫走竄，通竅開(kāi)郁，辟穢豁痰君：安息香開(kāi)竅辟穢祛痰，通行氣血香附木香沉香白檀香乳香丁香行氣解郁，散寒止痛，理氣活血臣：佐：冰片通諸竅，散郁火蓽茇溫中散寒訶子白術(shù)犀角涼血清心、瀉火解毒朱砂【方解】【功用】芳香開(kāi)竅，行氣止痛溫澀收斂，下氣止痛補(bǔ)氣健脾，燥濕化濁清心解毒，重鎮(zhèn)安神 麝香開(kāi)竅辟穢，通絡(luò)散瘀四藥合用，芳香走竄開(kāi)竅啟閉，辟穢化濁二藥一補(bǔ)一斂，防諸香辛散走耗真氣配伍特點(diǎn)：集諸芳香藥于一方，既長(zhǎng)于辟穢開(kāi)竅，又可行氣溫中止痛，且散收兼顧，補(bǔ)斂并施?！具\(yùn)用】 、本方是

9、寒閉證的代表方，又是適用于心腹疼痛屬于氣滯寒凝的有效方劑。 2、辨證要點(diǎn)： 突然昏倒，不省人事，牙關(guān)緊閉，苔白，脈遲。 3、現(xiàn)代運(yùn)用： 流行性乙型腦炎、肝昏迷、冠心病心絞痛、心肌梗死等屬寒濕痰濁蒙蔽心竅者。 紫金錠【功用】：化痰開(kāi)竅，避穢解毒，消腫止痛?！局髦巍浚?1、中暑時(shí)疫。脘腹脹悶疼痛，惡心嘔吐，泄瀉，及小兒痰厥。 2.外敷疔瘡癤腫，蟲(chóng)咬損傷，無(wú)名腫毒，以及痄腮、丹毒、喉風(fēng)等。 模擬試題 1安宮牛黃丸的君藥是（ ） A 牛黃、麝香 B 牛黃、梔子 C 牛黃、冰片 D 牛黃、珍珠 E 牛黃、黃連2安宮牛黃丸的原書(shū)用法，若脈實(shí)者，用何藥煎湯送下( ) A 蘇葉、荊芥 B 生姜、大棗 C 銀花、薄荷 D 竹葉、豆豉 E 桑葉、菊花3至寶丹的功用，除清熱開(kāi)竅外，尚有( ) A 熄風(fēng)止痙 B 化濁解毒 C 豁痰解毒 D 辟穢解毒 E 化痰定驚4蘇合香丸的主治是( ) A 暑穢 B 寒閉證 C 邪熱內(nèi)陷心包證 D 痰熱內(nèi)閉心包證 E 熱盛動(dòng)風(fēng)證5暑熱時(shí)疫，脘腹脹悶疼痛，惡心嘔吐，泄瀉。治宜( ) A 紫金錠 B 平胃散 C 蘇合香丸 D 藿香正氣散 E 半夏瀉心湯6安宮牛黃丸的證治要點(diǎn)，不包括下列哪項(xiàng)( ) A 高熱煩燥 B 神昏譫語(yǔ) C 斑疹吐衄 D 舌紅或絳 E 脈數(shù)B型題 A 紫雪 B 至寶丹 C 行軍散 D 牛黃清心丸 E 安宮牛黃丸7涼開(kāi)方劑中清熱解