危重病人搶救的配合課件

1、危重病人搶救的配合| 工作總結(jié) | 商務(wù)報(bào)告 | 項(xiàng)目展示| 商務(wù)展示 | 人，是活給自己看的。別奢望人人都懂你，別要求事事都如意。自己的路自己走，自己的苦自己受，你不是我，誰(shuí)也不懂你自己的需要，懂你的只有你自己，好好的愛(ài)自己，好好的過(guò)自己的生活，苦樂(lè)自得，幸福是你的，快樂(lè)也是你自己的。不管饕餮的時(shí)間怎樣吞噬著一切，我們要在這一息尚存的時(shí)候，努力博取我們的聲譽(yù)，使時(shí)間的鐮刀不能傷害我們。 莎士比亞【英】成功有時(shí)候也是并非想象中的那么困難，每天都去養(yǎng)成一個(gè)好習(xí)慣，并堅(jiān)持下去，也許成功就指日可待了。想堅(jiān)持下去，這個(gè)就是信念和毅力的結(jié)合，所以成功的人那么少，也就不足為奇了。你越在意什么，什么就越會(huì)折

2、磨你。生活本就不易，不必渴求別人的理解和認(rèn)同，靜靜的過(guò)自己的生活就好。心若不動(dòng)，風(fēng)又奈何，你若不傷，歲月無(wú)恙。做事不必與俗同，亦不宜與俗異。做事不必令人喜，亦不可令人憎。對(duì)事不對(duì)人，對(duì)事無(wú)情，對(duì)人要有情；做人第一，做事其次。 對(duì)小人一定要忍讓，退一步海闊天空，實(shí)在不行把屬于自己的空間也送給他們。大人需要大度量，不把俗事放在心里，小人鼠肚雞腸，惹著小人就等與惹了麻煩，天底下頂數(shù)小人惹不起。 對(duì)待父母要用心孝敬，對(duì)待師長(zhǎng)要用心尊敬，對(duì)待自己要用心自律，對(duì)待他人要用心關(guān)愛(ài)。做事要腳踏實(shí)地，做人要誠(chéng)實(shí)守信！危重病人搶救的配合危重病人搶救的配合| 工作總結(jié) | 商務(wù)報(bào)告 | 項(xiàng)目展示| 商務(wù)展示 | 人

3、，是活給自己看的。別奢望人人都懂你，別要求事事都如意。自己的路自己走，自己的苦自己受，你不是我，誰(shuí)也不懂你自己的需要，懂你的只有你自己，好好的愛(ài)自己，好好的過(guò)自己的生活，苦樂(lè)自得，幸福是你的，快樂(lè)也是你自己的。不管饕餮的時(shí)間怎樣吞噬著一切，我們要在這一息尚存的時(shí)候，努力博取我們的聲譽(yù)，使時(shí)間的鐮刀不能傷害我們。 莎士比亞【英】成功有時(shí)候也是并非想象中的那么困難，每天都去養(yǎng)成一個(gè)好習(xí)慣，并堅(jiān)持下去，也許成功就指日可待了。想堅(jiān)持下去，這個(gè)就是信念和毅力的結(jié)合，所以成功的人那么少，也就不足為奇了。你越在意什么，什么就越會(huì)折磨你。生活本就不易，不必渴求別人的理解和認(rèn)同，靜靜的過(guò)自己的生活就好。心若不動(dòng)

4、，風(fēng)又奈何，你若不傷，歲月無(wú)恙。做事不必與俗同，亦不宜與俗異。做事不必令人喜，亦不可令人憎。對(duì)事不對(duì)人，對(duì)事無(wú)情，對(duì)人要有情；做人第一，做事其次。 對(duì)小人一定要忍讓，退一步海闊天空，實(shí)在不行把屬于自己的空間也送給他們。大人需要大度量，不把俗事放在心里，小人鼠肚雞腸，惹著小人就等與惹了麻煩，天底下頂數(shù)小人惹不起。 對(duì)待父母要用心孝敬，對(duì)待師長(zhǎng)要用心尊敬，對(duì)待自己要用心自律，對(duì)待他人要用心關(guān)愛(ài)。做事要腳踏實(shí)地，做人要誠(chéng)實(shí)守信！危重病人的定義 生理功能處于不穩(wěn)定的病人，體內(nèi)重要器官功能任何微小改變，既可導(dǎo)致機(jī)體器官系統(tǒng)的不可逆的功能損害或死亡。如：腦出血昏迷的病人、肝硬化消化道大出血的病人、心梗病人

5、、慢阻肺呼衰的病人等。危重病人搶救制度對(duì)危重病人不得以任何借口推遲搶救，必須全力以赴，分秒必爭(zhēng)，并做到嚴(yán)肅認(rèn)真細(xì)致準(zhǔn)確，各種記錄及時(shí)全面。參加危重病人搶救的醫(yī)護(hù)人員必須明確分工，緊密合作，各司其職。參加搶救工作的護(hù)理人員必須在護(hù)士長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)下，執(zhí)行主持搶救工作的醫(yī)囑，并嚴(yán)密觀察病情變化，隨時(shí)將醫(yī)囑執(zhí)行情況和病情變化報(bào)告主持搶救者。執(zhí)行口頭醫(yī)囑應(yīng)復(fù)誦一遍。并與醫(yī)師核對(duì)藥品后執(zhí)行防止發(fā)生差錯(cuò)事故。嚴(yán)格執(zhí)行交接班制度和查對(duì)制度，日夜應(yīng)有專人負(fù)責(zé)，對(duì)病情搶救經(jīng)過(guò)及各種用藥要詳細(xì)交待，所用藥品的空安锫經(jīng)二人核對(duì)方可棄去。各種搶救物品.器械用后應(yīng)及時(shí)清理.消毒.補(bǔ)充.物歸原處，以備再用。房間進(jìn)行終末消毒。不參

6、加搶救工作的醫(yī)護(hù)人員不得進(jìn)入搶救現(xiàn)場(chǎng)，但須做好搶救的后勤工作。急救時(shí)急救流程混亂手忙腳亂，不知所措，不去評(píng)估病人意識(shí)狀態(tài)、呼吸及脈搏并及時(shí)啟動(dòng)急救系統(tǒng)，沒(méi)有根據(jù)情況采取緊急搶救措施，等醫(yī)師到來(lái)才開(kāi)始急救開(kāi)始沒(méi)有檢查頸動(dòng)脈，太依賴機(jī)器即先裝上心電監(jiān)護(hù)確定病人沒(méi)有心跳才開(kāi)始CPR，或等著找靜脈管路急救時(shí)沒(méi)有分工合作，一擁而上，多人重復(fù)做同樣的事情時(shí)間就是生命早起動(dòng)早評(píng)估病情、早呼救、早到達(dá)心搏驟停的嚴(yán)重后果以秒計(jì)算 10秒意識(shí)喪失、突然倒地 30秒“阿斯綜合征”發(fā)作 60秒自主呼吸逐漸停止 3分鐘開(kāi)始出現(xiàn)腦水腫 6分鐘開(kāi)始出現(xiàn)腦細(xì)胞死亡 8分鐘“腦死亡” 心肺復(fù)蘇的“黃金8分鐘” 不要忘記你所急救

7、的是患者而不是監(jiān)護(hù)儀，當(dāng)心電監(jiān)護(hù)儀有變化時(shí)，應(yīng)檢查患者的頸動(dòng)脈搏動(dòng)，而且同時(shí)評(píng)估患者的呼吸。 2005國(guó)際心肺復(fù)蘇(CPR)與心血管急救(ECC)會(huì)議于2005年1月在美國(guó)德克薩斯州的達(dá)拉斯舉行。指南于2005年11月在循環(huán)雜志上以100頁(yè)的篇幅面世。指南將ECC范圍的擴(kuò)大：從心臟驟停前到脈搏恢復(fù)后指南指出終末呼吸(瀕死呼吸)即可開(kāi)始心肺復(fù)蘇。將指南的應(yīng)用限定在沒(méi)有脈搏和心跳完全停止的患者是危險(xiǎn)的，客觀上是將某些患者送上了“心臟驟停之路”。 目的建立危重病人搶救護(hù)理配合體系確定危重病人搶救過(guò)程中ICU護(hù)士的角色和責(zé)任有效組織對(duì)危重病人的搶救急救系統(tǒng)科室主任科室副主任主管醫(yī)師住院醫(yī)師 護(hù)士長(zhǎng)IC

8、U護(hù)士長(zhǎng)ICU護(hù)理人員護(hù)理?yè)尵润w系成員、角色和職責(zé) 護(hù)理?yè)尵润w系成員護(hù)士長(zhǎng) ICU護(hù)士長(zhǎng)ICU護(hù)理人員34名主管護(hù)師（機(jī)動(dòng)） 團(tuán)隊(duì)成員角色護(hù)士長(zhǎng)團(tuán)隊(duì)指揮ICU護(hù)士長(zhǎng)團(tuán)隊(duì)副指揮ICU護(hù)理人員角色 - 病情變化目擊者 - 氣道管理者 - 靜脈管理者 - 儀器管理者 - 記錄者團(tuán)隊(duì)成員角色職責(zé)護(hù)士長(zhǎng)團(tuán)隊(duì)指揮 - 負(fù)責(zé)團(tuán)隊(duì)成員管理，上下級(jí)溝通 - 確?；颊呒覍僭诎l(fā)病初期及時(shí)獲得相關(guān) 的信息和更新 - 向患者家屬提供支持或者指定其他護(hù)理人員來(lái)負(fù)責(zé) - 確定其他患者治療人員的安排團(tuán)隊(duì)成員角色職責(zé)ICU護(hù)士長(zhǎng)團(tuán)隊(duì)副指揮 負(fù)責(zé)急救系統(tǒng)啟動(dòng),科室間會(huì)診協(xié)調(diào)、儀器配用協(xié)調(diào)、藥品補(bǔ)充藥劑科協(xié)調(diào)?？傊蛋?093麻醉科

9、醫(yī)務(wù)科8124手術(shù)室護(hù)理部8125耳鼻喉科8022呼吸科8144藥劑科心外科介入科 8014團(tuán)隊(duì)成員角色職責(zé)ICU護(hù)理人員角色職責(zé) - 病情變化目擊者 - 氣道管理者 - 靜脈管理者 - 儀器管理者 - 記錄者 急救系統(tǒng)科室主任科室副主任主管醫(yī)師住院醫(yī)師 護(hù)士長(zhǎng)ICU護(hù)士長(zhǎng)ICU護(hù)理人員護(hù)理?yè)尵润w系成員、角色和職責(zé) 護(hù)理?yè)尵润w系成員護(hù)士長(zhǎng) ICU護(hù)士長(zhǎng)ICU護(hù)理人員34名主管護(hù)師（機(jī)動(dòng)） 團(tuán)隊(duì)成員角色護(hù)士長(zhǎng)團(tuán)隊(duì)指揮ICU護(hù)士長(zhǎng)團(tuán)隊(duì)副指揮ICU護(hù)理人員角色 - 病情變化目擊者 - 氣道管理者 - 靜脈管理者 - 儀器管理者 - 記錄者團(tuán)隊(duì)成員角色職責(zé)護(hù)士長(zhǎng)團(tuán)隊(duì)指揮 - 負(fù)責(zé)團(tuán)隊(duì)成員管理，上下級(jí)溝

10、通 - 確?；颊呒覍僭诎l(fā)病初期及時(shí)獲得相關(guān) 的信息和更新 - 向患者家屬提供支持或者指定其他護(hù)理人員來(lái)負(fù)責(zé) - 確定其他患者治療人員的安排團(tuán)隊(duì)成員角色職責(zé)ICU護(hù)士長(zhǎng)團(tuán)隊(duì)副指揮 負(fù)責(zé)急救系統(tǒng)啟動(dòng),科室間會(huì)診協(xié)調(diào)、儀器配用協(xié)調(diào)、藥品補(bǔ)充藥劑科協(xié)調(diào)。總值班8093麻醉科醫(yī)務(wù)科8124手術(shù)室護(hù)理部8125耳鼻喉科8022呼吸科8144藥劑科心外科介入科 8014團(tuán)隊(duì)成員角色職責(zé)ICU護(hù)理人員角色職責(zé) - 病情變化目擊者 - 氣道管理者 - 靜脈管理者 - 儀器管理者 - 記錄者 案例 患者，陳君，男，54歲，以“ 突然胸痛，胸悶天，加重3小時(shí)?！睘橹髟V，于008年3月2日由120急診推車送入我院。

11、入院時(shí)患者神清，痛苦面容，查體：T:36.8， P:56次/分，R:19次/分，BP:150/90MMHG,入院診斷：冠心病，急性下壁心肌梗死。立即入住CCU病房。給予絕對(duì)臥床、心電監(jiān)護(hù)、吸氧、鎮(zhèn)痛、擴(kuò)冠抗凝、溶栓治療。兩小時(shí)后患者胸痛緩解，胸悶憋氣感消失。患者入院后第三天于10：10床上自行翻身時(shí)突然意識(shí)喪失、雙眼上吊、面色紫紺、四肢抽搐、呼吸停止，心電示波示：心室顫動(dòng) 。角色分配A(Airway)護(hù)士：心臟停搏目擊者，第一時(shí)間內(nèi)開(kāi)放氣道 行心肺復(fù)蘇B(Breath)護(hù)士：利用簡(jiǎn)易呼吸器建立人工呼吸配合A護(hù) 士行心肺復(fù)蘇術(shù)，配合麻醉師行氣管插 管術(shù)C(Circulation)護(hù)士：建立靜脈通

12、路，建立外周循環(huán)D（Drug,ECG and Fibrillation)護(hù)士：第一時(shí)間內(nèi)攜除顫 儀至床旁，心電監(jiān)護(hù)，確認(rèn)心律后盡早 除顫，做好各種儀器、器械、藥品的補(bǔ) 充準(zhǔn)備。ICU護(hù)理人員角色職責(zé)病情變化目擊者A(Airway)護(hù)士 第一時(shí)間發(fā)現(xiàn)病情變化，采取緊急措施，呼救啟動(dòng)急救系統(tǒng)。ICU護(hù)理人員角色職責(zé)氣道管理者B(Breath)護(hù)士 迅速攜搶救車至床旁，利用簡(jiǎn)易呼吸器配合護(hù)士A行心肺復(fù)蘇術(shù)，吸痰，配合麻醉師行氣管插管術(shù)，直到呼吸機(jī)到達(dá)，并做好呼吸機(jī)管理工作。ICU護(hù)理人員角色職責(zé)靜脈管理者C(Circulation)護(hù)士 開(kāi)放靜脈通路（兩條以上）,遵醫(yī)囑給藥, 對(duì)醫(yī)師的口頭醫(yī)囑大聲重

13、復(fù)后再執(zhí)行，多臟器功能支持。 儀器管理者D(Drug,ECG and Fibrillation)護(hù)士 第一時(shí)間內(nèi)攜除顫儀至床旁，心電監(jiān)護(hù)，確認(rèn)心律后盡早除顫，做好各種儀器、器械、藥品的補(bǔ) 充準(zhǔn)備。ICU護(hù)理人員角色職責(zé)記錄者 確保正確的記錄，觀察病情變化，監(jiān)測(cè)各項(xiàng)生命征、神志、瞳孔，心電示波變化，并及時(shí)告知醫(yī)師，將搶救過(guò)程準(zhǔn)確的記錄在護(hù)理記錄單上。床除顫儀B護(hù)士 麻醉師A護(hù)士D護(hù)士搶救車呼吸機(jī)C護(hù)士醫(yī)師搶救布局圖吸痰器搶救配合流程三名護(hù)士配合的搶救程序護(hù)士（A） 護(hù)士（B） 護(hù)士（C）開(kāi)放氣道 簡(jiǎn)易呼吸器輔助呼吸 心電監(jiān)護(hù)，電擊除顫胸外心臟按壓 配合氣管插管， 開(kāi)放靜脈通路醫(yī)生到達(dá)后， 由住院 接呼吸機(jī) 頭部降溫 醫(yī)生做胸外心臟按壓監(jiān)測(cè)生命體征，負(fù)責(zé)各種記錄 氣道、呼吸機(jī)管理 多臟器功能支持 兩名護(hù)士配合的搶救程序護(hù)士（甲）通暢氣道 胸外心臟按壓 醫(yī)生到達(dá)后， 由醫(yī)生做胸外心臟按壓 請(qǐng)麻醉科等會(huì)診 監(jiān)測(cè)生命體征，負(fù)責(zé)各種記錄 護(hù)士（乙)電擊除顫，心電監(jiān)護(hù) 開(kāi)放靜脈通路，靜脈和氣道管理頭部降溫 多臟器功能支持 1名護(hù)士配合的搶救程序置患者于復(fù)蘇體位 通暢氣道（清除口咽部異物）， 口對(duì)口人工呼吸，胸外心臟按壓 醫(yī)生到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)后，除顫，由醫(yī)生做胸外按壓開(kāi)放靜脈通路，給藥 頭部降溫，監(jiān)測(cè)生命體征 護(hù)理體會(huì) 1 、科學(xué)規(guī)范的急救護(hù)理程序是提高搶