內(nèi)科實驗室志愿服務(wù)崗培訓(xùn)內(nèi)容

1、內(nèi)科實驗室志愿服務(wù)崗培訓(xùn)內(nèi)容培訓(xùn)地點：內(nèi)科實驗室培訓(xùn)人員：許燕培訓(xùn)對象：參與內(nèi)科實驗室青年志愿者服務(wù)的學(xué)生培訓(xùn)內(nèi)容：1、本實驗室青年志愿者工作內(nèi)容及職責1）每周至少一次到實驗室進行日常清潔維護工作，工作內(nèi)容包括打掃實驗室、清洗實驗用品、對實驗儀器進行清潔維護；工作要求包括將實驗室的實驗桌擦拭干凈，將地面上的垃圾掃干凈再拖地，實驗用品清洗干凈后再放回到原位，不損壞實驗品，并要擺放整齊。2）在上實驗課期間，還要配合實驗準備人員進行實驗課準備的輔助工作，做一些文字記錄工作。工作要求為在實驗準備人員的指導(dǎo)下，本著節(jié)約的原則做好實驗輔助工作，實驗課后做好器材的清點和保養(yǎng)工作，做文字記錄工作時，做到細心、

2、認真，不出差錯。3）本實驗室是內(nèi)科實驗室，用于做實驗的主要是實驗室一些儀器設(shè)備及基本技能的學(xué)習，在本實驗室做青年志愿者的同學(xué)可參加實驗室的準備工作和實驗儀器的使用方法。通過培訓(xùn)，可了解每次實驗大概內(nèi)容，掌握全身基本體格檢查的手法及原理。到本實驗室做青年志愿者的同學(xué)可參與準備實驗，因每周進行的實驗不同，所需用的器材也不同，實驗操作規(guī)程也不同，這樣在本實驗室做青年志愿者的同學(xué)就可以掌握不同的實驗操作規(guī)程。學(xué)生在通過做實驗青年志愿者的同時學(xué)習到了本實驗室的嚴格的正確的診斷學(xué)基本操作技能的訓(xùn)練，如頭頸部檢查，心肺，腹部檢查及神經(jīng)系統(tǒng)的檢查。多給他們自己練習和學(xué)習的機會，培養(yǎng)青年志愿者學(xué)習和工作中的興趣

3、。中醫(yī)陳列室，用于做實驗的主要是一些中草藥及中草藥標本，在本實驗室做青年志愿者的同學(xué)可跟上課的同學(xué)們一起參加學(xué)習，可了解每種中草藥的的性能、功效、用法及用量，了解中醫(yī)在我國歷史及淵源。了解中醫(yī)中藥廣泛性和普遍性。2、工作中要注意的問題：1）工作過程中一定要注意自身安全，保護好自己的財產(chǎn)安全。2）未經(jīng)老師同意，不能隨意動用實驗室儀器及物品。3）實驗室打掃后要記得關(guān)好水電門窗。4）如臨時有事不能到實驗室來工作，請及時告之老師5）在培訓(xùn)動時一定要按照操作規(guī)程操作，以防被器材所傷。3、內(nèi)科實驗室技能培訓(xùn)內(nèi)容第一周:頭頸部檢查（一）頭部檢查1、觀察頭發(fā)、頭顱外形。2、觸診頭顱。3、觀察眼瞼，翻轉(zhuǎn)上眼瞼，

4、觀察上下瞼結(jié)膜、穹窿結(jié)膜、球結(jié)膜及鞏膜，先左后右。4、觀察眼球的外形、雙側(cè)瞳孔。5、檢查左右瞳孔的直接和間接對光反射。6、檢查左右眼球運動。示指按水平向外外上外下水平向內(nèi)內(nèi)上內(nèi)下,共6 個方向進行，檢查每個方向時均從中位開始。7、檢查調(diào)節(jié)反射。8、檢查輻輳反射。9、檢查耳廓，觀察外耳道，檢查乳突，先左后右。10、觀察鼻外形、鼻前庭和鼻腔，檢查兩側(cè)鼻通氣。11、觸壓雙側(cè)額竇、篩竇和上頜竇。12、觀察口唇。13、用消毒壓舌板觀察口腔粘膜、牙齒、牙齦、扁桃體、咽后壁、舌體、舌苔。14、伸舌運動、鼓腮、示齒動作。（二）頸部檢查1、觀察頸部皮膚、血管, 先左后右，觀察甲狀腺。2、按順序觸診頸部淋巴結(jié)：耳

5、前、耳后、乳突區(qū)、枕后、頸后三角、頸前三角、鎖骨上淋巴結(jié)。頸后三角: 雙手指尖沿斜方肌前緣和胸鎖乳突肌后緣觸診；頸前三角:雙手指沿胸鎖乳突肌前緣觸診，被檢者頭稍低向左側(cè)，檢查者右手指尖分別觸摸頜下和頦下淋巴結(jié)，同法觸摸右側(cè)頜下淋巴結(jié)；鎖骨上淋巴結(jié):被檢者頭部稍前屈，用雙手指尖在鎖骨上窩內(nèi)由淺部逐漸觸摸至鎖骨后深部3、觸診甲狀腺峽部和左右葉。右手拇指在胸骨上切跡向上觸摸，請受檢者作吞咽動作；用左手拇指在甲狀軟骨下氣管右側(cè)向?qū)?cè)輕推,右手示指、中指和環(huán)指在左胸鎖乳突肌后緣, 右手拇指在氣管旁滑動觸摸，請被檢者吞咽；同法檢查甲狀腺右葉。4、觸診氣管位置5、聽診頸部血管性雜音，先左后右。甲狀腺無腫大則

6、無須聽診。第二周：前胸與肺部檢查（一）前胸部檢查1、視診前胸部皮膚、呼吸運動、肋間隙、胸壁靜脈。2、觸診腋窩淋巴結(jié)。左手扶著被檢者左前臂，右手指并攏, 掌面貼近胸壁向上直達腋窩頂部滑動觸診。然后依次觸診腋窩后壁、內(nèi)側(cè)壁、前壁。觸診腋窩前壁時，注意拇指和四指的配合。再翻掌向外,觸診腋窩外側(cè)壁。左手檢查右腋窩淋巴結(jié)，方法同前。3、觸壓胸廓，了解胸廓的彈性，檢查皮下氣腫、胸壁壓痛、胸骨壓痛。（二）肺部檢查1、檢查胸廓擴張度。兩手掌及伸展的手指置于胸廓前下部的對稱位置，左右拇指分別沿兩側(cè)肋緣指向劍突，然后囑被檢者作深呼吸動作。2、觸診語音震顫。將雙手掌置于被檢者胸部上、中、下三部位的對稱位置,囑其以同

7、等強度發(fā)“yi”長音,并雙手作一次交換。3、觸診胸膜摩擦感。雙手掌置于被檢者胸廓下側(cè)部, 囑其深吸氣。4、檢查胸部叩診音分布。按由外向內(nèi)、自上而下、兩側(cè)對照的原則叩診。5、肺下界叩診。被檢者平靜呼吸，自上而下, 由清音叩到實音時用筆作標記。6、肺部聽診。按左右對稱部位聽診。7、聽診胸膜摩擦音。囑被檢者深吸氣，在前下側(cè)胸壁聽診。第三周：心臟檢查（一）心臟視診觀察心前區(qū)是否隆起，心尖搏動。以切線方向進行觀察。視診心前區(qū)異常搏動。（二）心臟觸診1、觸診心尖搏動、心前區(qū)異常搏動和震顫。用手掌在心前區(qū)和心底部觸診，必要時用小魚際確定具體位置和時期。2、觸診心包摩擦感。在胸骨左緣第3、4肋間觸診。（三）心

8、臟叩診先叩左界, 從心尖搏動最強點外23cm處開始，由外向內(nèi)，由清變濁，作標記。自下而上叩至第2肋間。叩右界則沿右鎖骨中線, 自上而下，叩至濁音,于其上一肋間由外向內(nèi)叩出濁音界，自下而上叩至第2肋間。用直尺測量左右心濁音界各標記點距前正中線距離和左鎖骨中線與前正中線的距離。（四）心臟聽診。1、聽診器置心尖搏動最強的部位，聽診心率、心律、心音（強度改變、心音分裂、額外心音）、雜音。然后依次在肺動脈瓣區(qū)、主動脈瓣區(qū)、主動脈瓣第二聽診區(qū)、三尖瓣區(qū)聽診。2、聽診心包摩擦音。在胸骨左緣3、4肋間聽診第四周：腹部檢查（一）腹部視診視診腹部外形、腹部皮膚、呼吸運動、腹壁靜脈曲張、胃腸型或蠕動波。（二）腹部觸

9、診1、腹部淺觸診。自左下腹開始滑行觸診，沿逆時針方向移動。2、腹部深觸診。左手與右手重疊，以并攏的手指末端逐漸加壓觸摸深部臟器，自左下腹開始，按逆時針方向進行3、肝臟觸診。用左手拇指置于季肋部，其余四指置于背部，右手自右髂窩沿右鎖骨中線，與呼吸配合，向肋緣滑行移動，直至觸及肝緣或肋緣。如果肋下觸及肝臟，必要時宜在右鎖骨中線叩出肝上界并測量肝臟的上下徑。4、脾臟觸診。左手掌置于被檢者左腰部第710肋處， 右手掌自臍部開始，兩手配合，隨呼吸運動深部滑行向肋弓方向觸診脾臟，直至觸及脾緣或左肋緣。觸診不滿意時，可囑被檢者右側(cè)臥位, 右下肢伸直，左下肢屈曲再作觸診。如脾臟腫大，則測量甲乙線、甲丙線和丁戊

10、線。5、Murphy氏征檢查。以左拇指勾壓腹直肌外緣與肋弓交界處,其余四指與肋骨交叉，囑作深吸氣，同時注意被檢者的面部表情，詢問有無疼痛。6、雙手拇指依次深壓季肋點、上輸尿管點和中輸尿管點等腎壓痛點。7、檢查液波震顫。左手掌輕貼被檢者右側(cè)腹壁,右手指腹部叩擊左側(cè)腹壁，必要時請被檢者或助手用右手掌尺側(cè)緣壓在臍部腹正中線上,再叩擊對側(cè)腹壁。（三）叩診移動性濁音。從臍部開始，沿臍水平向左側(cè)方向移動，叩及濁音時，板指位置固定，囑被檢者右側(cè)臥位，稍停片刻，重新叩診該處；然后向右側(cè)移動叩診，直達濁音區(qū)，叩診板指固定位置；囑被檢者向左側(cè)翻身180呈左側(cè)臥位，停留片刻后再次叩診。（四）腹部聽診1、右下腹聽診腸鳴音(1分鐘)2、聽診有無血管雜音。第五周：神經(jīng)系統(tǒng)檢查（一）運動功能檢查1、檢查左、右上肢和下肢的運動功能。2、檢查左右上肢和下肢的肌力。3、肌張力檢查。4、共濟運動檢查。5、肌體積檢查。（二）感覺功能檢查1、