規(guī)范的采血流程

1、靜脈采血操作規(guī)程檢驗(yàn)科采血人員上崗必須佩帶好胸牌、帽子、口罩及手套、做好個(gè)人生物安全防護(hù)及無菌操作準(zhǔn)備。熱情接待每位患者，并掌握急診優(yōu)先的原則。認(rèn)真審對(duì)申請(qǐng)單，按照申請(qǐng)單查對(duì)患者的姓名、性別、年齡、科室、檢驗(yàn)?zāi)康?、檢驗(yàn)項(xiàng)目。根據(jù)檢驗(yàn)項(xiàng)目準(zhǔn)備采血管并在采血管上標(biāo)記病人信息。準(zhǔn)備采血用0.5消毒靈液浸泡手（戴手套的手）或用濕手帕擦手（戴手套的手），做到一針（一次性針頭）、一管（一人一管）、一帶（一人一根壓脈帶）、一張（一人一張紙）。使用一次性真空負(fù)壓采血器之前檢查包裝是否完整，負(fù)壓管是否破損。患者取坐位，手臂伸直，平放在采血臺(tái)上，暴露穿刺部位，距采血部位5厘米處綁上止血帶，止血帶要松緊適宜，約在收

2、縮壓與舒張壓之間，同事囑患者緊握拳頭，若此時(shí)靜脈扔不易見，可囑患者反復(fù)握拳數(shù)次，使靜脈易于怒張，止血帶捆綁時(shí)間不易過長(zhǎng)，否則影響檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性。穿刺前須詢問患者有無碘過敏史，有碘過敏史需用75消毒。打開一次性真空負(fù)壓采血針，用左手固定患者前臂，拇指按住靜脈穿刺部位的下端，使之固定。右手持采血針，針頭斜面向上，先以約30度的角度穿刺靜脈前2-3毫米處的皮膚，然后再穿刺靜脈壁而進(jìn)入靜脈腔，待見有回血后，將針頭順勢(shì)而進(jìn)入少許，以防止采血時(shí)針頭滑出靜脈，但不可太深，以免刺穿靜脈。將一次性真空負(fù)壓采血針的另一端插入帶有病人信息的真空負(fù)壓管內(nèi)，待抽至所需血量后，先放松止血帶，囑患者拳頭放松，再以無菌棉簽

3、按住傷口，拔出針頭（抗凝血真空管須立即顛倒混勻6次）。采血完畢后應(yīng)囑患者緊壓傷口至止血5分鐘（血液病患者應(yīng)延長(zhǎng)壓迫止血時(shí)間）。每位患者采血前應(yīng)換紙，換止血帶。靜脈采血意外情況處理方法局部血腫：囑患者壓好穿刺針口，24小時(shí)后可熱敷使其消散吸收（血液病患者除外）。暈血：若采血未結(jié)束應(yīng)立即停止采血，讓患者平臥并解開衣領(lǐng)，大聲呼叫患者蘇醒，必要時(shí)通知急診科搶救處理。靜脈采血操作流程操作者穿戴整齊：衣帽整潔，指甲已修剪，規(guī)范洗手。備齊用物。報(bào)告：“報(bào)告評(píng)委XX號(hào)做靜脈采血技術(shù)操作準(zhǔn)備完畢，請(qǐng)指示”。操作者核對(duì)醫(yī)囑（操作前），大聲說“三查、八對(duì)”。用物：治療車上放手表、筆、手消毒劑、剪刀、標(biāo)簽、檢驗(yàn)單、標(biāo)

4、本容器。治療盤內(nèi)放一次性采血針兩個(gè)、一次性手套、2碘酒、75酒精、棉簽、一次性治療巾里放止血帶、小枕、膠布。操作者評(píng)估環(huán)境：“環(huán)境清潔安全，光線良好”。攜用物至病員旁，核對(duì)床頭牌.解釋：“老師，你好!請(qǐng)問你叫什么名字，你今天感覺怎么樣?我是你的責(zé)任護(hù)士XX，能讓我先看一下你的腕帶嗎?”操作者查對(duì)患者腕帶?！币?yàn)槟愕难Ｒ?guī)檢查提示你的白細(xì)胞偏高，現(xiàn)要為你復(fù)查一個(gè)血常規(guī)，待會(huì)我給你采靜脈血好嗎?請(qǐng)問你想用哪只手采血?”“讓我先檢查一下你的血管好嗎?”輕輕掀開被子，幫助病人解開衣袖，選擇合適的靜脈血管，取小枕放于病人穿刺部位下，鋪一次性治療巾，放好止血帶。查看局部血管、皮膚及肢體活動(dòng)情況，有無炎癥、

5、瘢痕，靜脈是否暴露、是否有彈性?！安∪巳砬闆r無異常，局部情況良好，請(qǐng)稍等片刻，我去準(zhǔn)備用物?！?清潔雙手（用快速手消毒劑，六步洗手法）戴口罩（塑型）5. 戴手套6. 消毒皮膚：以進(jìn)針點(diǎn)為中心，用2碘酒消毒皮膚（8cmX8cm）待干（請(qǐng)你暫時(shí)不要移動(dòng)這只手，以免污染好嗎?），準(zhǔn)備膠布。7. 在穿刺部位上約6cm處扎止血帶.“xx老師請(qǐng)握拳，用75酒精脫碘兩次8. 進(jìn)針前再次查對(duì)，選擇采血針型號(hào)。進(jìn)針：繃緊皮膚，針尖斜面向上.老師我要進(jìn)針了，請(qǐng)不要緊張。以20度進(jìn)針，刺入靜脈，見回血后取膠布固定針柄，取標(biāo)本試管連接采血針抽出適量血，松止血帶，松拳，取干棉簽一根置于穿刺部位，迅速拔出針頭。囑病人按

6、壓2-3min，取下治療巾和小枕。9. 協(xié)助病人整理衣袖，床單位并取舒適臥位。10.取手套，洗手，取口罩。再次查對(duì)患者姓名，床號(hào)及標(biāo)本。在檢驗(yàn)單上簽名并記錄采血時(shí)間。 操作者將呼叫器置于患者方便使用的地方，向患者解釋：”xx老師，你的靜脈血我已經(jīng)采集好了，請(qǐng)你密切觀察穿刺部位的皮膚，如果有血腫或出血，請(qǐng)你立即按呼叫器通知我們醫(yī)務(wù)人員，我也會(huì)隨時(shí)來看你的，謝謝你的配合。”11.整理用物14.終末處理：一次性物品按醫(yī)療垃圾分類處理，需反復(fù)使用的物品置于1o含氯制劑中浸泡30分鐘后，清洗、晾干、備用。（報(bào)告評(píng)委XX號(hào)做靜脈采血技術(shù)操作完畢請(qǐng)指示。）注意事項(xiàng)：若患者正在進(jìn)行靜脈輸液、輸血，不宜在同側(cè)手

7、臂采血在采血過程中，應(yīng)當(dāng)避免導(dǎo)致溶血的因素需要抗凝的血標(biāo)本，應(yīng)將血液與抗凝劑混勻，輕輕轉(zhuǎn)動(dòng)防止血液凝固嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度和無菌操作原則5. 合血時(shí)，做到一人一針一管一單 6. 取血清標(biāo)本時(shí)避免震蕩，防止紅細(xì)胞破裂造成溶血。靜脈抽血操作流程采血主班處理醫(yī)囑預(yù)備班核對(duì)并打印條碼，貼條碼于采血管解釋采血的目的送檢執(zhí)行者再次核對(duì)攜用物至患者床旁核對(duì)床號(hào)、姓名，向患者解釋采血的目的評(píng)估、選擇血管碘劑消毒2遍入血糖儀部部拔針采血針置銳器盒一滴血覆蓋切口周圍皮膚注意事項(xiàng)1、血管的選擇：一般采用肘部靜脈，手背靜脈，內(nèi)踝靜脈，股靜脈，小兒可采頸外靜脈。采血后注入采血管的順序：血培養(yǎng)管血沉管血凝管血常規(guī)管生化管。采

8、血量：全血或血漿檢驗(yàn)標(biāo)本時(shí)，需及時(shí)搖勻。如血培養(yǎng)、厭氧培養(yǎng)成人抽8-10ml（懷疑亞細(xì)時(shí)應(yīng)10 ml），小兒抽1-3 ml，血常規(guī)抽0.5-1 ml，糖化血紅蛋白、肌鈣蛋白等用血常規(guī)管抽2 ml，凝血功能抽2-3 ml，血沉抽1.6 ml,生化類抽2 ml。試管的選擇紫色管：凡全血類，需及時(shí)搖勻。如血常規(guī)、肌鈣蛋白、糖化血紅蛋白、網(wǎng)織紅細(xì)胞、輸血前常規(guī)、血型、交叉合血、BNP都用紫色管。紅色管（生化管）：血清類都用紅色管，如肝腎功能、血糖、血脂、心肌酶、肝炎全套、甲功三項(xiàng)、風(fēng)濕、免疫等。黑色管：血沉，需及時(shí)搖勻。藍(lán)色管（血凝管）：血漿類用藍(lán)色管，需及時(shí)搖勻。如凝血常規(guī)、D-二聚體、血漿纖維蛋白降解產(chǎn)物等?；疑?葡萄糖耐量、胰島素釋放試驗(yàn)、血糖及餐后血糖都用灰色管。特殊類，像皮質(zhì)醇要采兩次血，8:00、16:00分別用紅色管抽2 ml。血培養(yǎng)為專用培養(yǎng)瓶，打印條碼后，叫外勤人員到實(shí)驗(yàn)室領(lǐng)取?？崭寡菧y(cè)定需空腹12小時(shí)后取靜脈血，取血前避免劇烈運(yùn)動(dòng)，取血時(shí)間最好在早晨或上午。需搖勻的采血管不可過分震蕩，順倒搖勻8-10下即可，以免溶血。嚴(yán)禁在輸血、輸液處取血標(biāo)本，最好在對(duì)側(cè)肢體采集。若取靜脈血時(shí)，應(yīng)避免壓迫頸靜脈竇，并應(yīng)隨時(shí)觀察患者的面色、呼吸、心率，凡病情危重、心肺功能不全患者，不宜在頸靜脈采血。9、需要空腹抽血的有：肝功能+肝病酶學(xué)、血