信息化助力家庭醫(yī)生簽約服務(wù)

1、一路相伴感謝有您信息化助力家庭醫(yī)生簽約服務(wù)1規(guī)劃搭建健康平臺 奠定智能簽約基礎(chǔ)2協(xié)同共享衛(wèi)生資源 拓展簽約服務(wù)途徑3多種模式助力簽約簽約服務(wù)貼心惠民目錄 太原市衛(wèi)生計生委堅持“規(guī)劃先行，民生為本”的原則，制訂了切實可行的衛(wèi)生計生信息化發(fā)展規(guī)劃和1122464規(guī)劃路線圖，作為太原市衛(wèi)生計生信息化發(fā)展的靈魂貫穿始終。一、規(guī)劃搭建健康平臺，奠定智能簽約基礎(chǔ) 規(guī)劃是一切工作的總綱，我們特別對公共衛(wèi)生信息化進(jìn)行了規(guī)劃，明確提出要建立和完善市、縣（市、區(qū)）兩級公共衛(wèi)生信息資源中心和應(yīng)用系統(tǒng)，將家庭醫(yī)生簽約服務(wù)系統(tǒng)作為基本公共衛(wèi)生服務(wù)信息系統(tǒng)的一個模塊進(jìn)行建設(shè)，規(guī)范信息采集，強(qiáng)化信息整合，促進(jìn)信息共享，避免

2、煙囪式業(yè)務(wù)系統(tǒng)的建設(shè)。數(shù)據(jù)中心 A數(shù)據(jù)中心 B存儲網(wǎng)絡(luò)計算資源資源池存儲網(wǎng)絡(luò)計算資源資源池基礎(chǔ)架構(gòu)服務(wù)Linux服務(wù)存儲服務(wù)Windows服務(wù)Unix服務(wù)網(wǎng)絡(luò)服務(wù)計算服務(wù)備份服務(wù)容災(zāi)服務(wù)監(jiān)控服務(wù)負(fù)載均衡服務(wù)運(yùn)行平臺服務(wù)電子病歷庫安全認(rèn)證衛(wèi)生資源庫負(fù)載均衡流程引擎搜索引擎載均衡服務(wù)用戶管理全員人口庫健康檔案庫應(yīng)用軟件服務(wù)區(qū)域檢驗遠(yuǎn)程醫(yī)療區(qū)域急救應(yīng)急管理手機(jī)APP公衛(wèi)管理婦幼管理健康檔案共享電子病歷共享預(yù)約掛號服務(wù)目錄服務(wù)審批統(tǒng)計報表決策分析自動供應(yīng)云門戶信息安全安全監(jiān)控安全隔離安全防護(hù)安全策略信息資源數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)數(shù)據(jù)交換數(shù)據(jù)共享數(shù)據(jù)加工外部接口備份策略本地備份異地備份恢復(fù)策略冗余鏈路UPS消防承重布

3、線空調(diào)UPS消防承重布線空調(diào)公眾醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)基本藥物健康管理應(yīng)急指揮醫(yī)訊發(fā)布其它服務(wù)人社部門計生部門藥監(jiān)部門各級衛(wèi)生行政主管機(jī)構(gòu)用戶患者全民健康信息平臺架構(gòu)圖太原市全民健康信息平臺的建成使用為家庭醫(yī)生簽約系統(tǒng)快速上線奠定了基礎(chǔ)。通過平臺，實現(xiàn)了家庭醫(yī)生簽約機(jī)構(gòu)、簽約醫(yī)生、簽約居民、簽約服務(wù)包與其他業(yè)務(wù)系統(tǒng)在編碼、行政區(qū)劃等信息上的統(tǒng)一。 覆蓋市、縣、鄉(xiāng)、村四級醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的衛(wèi)生專網(wǎng)為家庭醫(yī)生簽約服務(wù)暢通了網(wǎng)路環(huán)境。1規(guī)劃搭建健康平臺 奠定智能簽約基礎(chǔ)2協(xié)同共享衛(wèi)生資源 拓展簽約服務(wù)途徑3多種模式助力簽約簽約服務(wù)貼心惠民目錄 1、探索云服務(wù)模式，實施集約建設(shè)。統(tǒng)籌基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的所有業(yè)務(wù)系統(tǒng)建

4、設(shè)，形成以服務(wù)對象為中心、以基本醫(yī)療與基本公共衛(wèi)生服務(wù)為主體的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)一體化綜合業(yè)務(wù)服務(wù)平臺，促進(jìn)基層業(yè)務(wù)服務(wù)能力的不斷提升。目前，在基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)建成了集醫(yī)療服務(wù)、公共衛(wèi)生、藥品管理、醫(yī)保結(jié)算、家庭醫(yī)生簽約、雙向轉(zhuǎn)診、協(xié)同服務(wù)、電子病歷、檢查檢驗于一體的基層醫(yī)療衛(wèi)生信息平臺。 二、協(xié)同共享衛(wèi)生資源，拓展簽約服務(wù)途徑平臺使用B/S架構(gòu)，通過webservers接口與內(nèi)部數(shù)據(jù)互通。家庭醫(yī)生和居民可以通過app、網(wǎng)站、微信或短信進(jìn)行家庭醫(yī)生簽約服務(wù)的相關(guān)操作?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生信息平臺架構(gòu)圖 2、打造醫(yī)療與公衛(wèi)協(xié)同服務(wù)。為方便基層醫(yī)生和家庭醫(yī)生工作，根據(jù)工作職責(zé)進(jìn)行了權(quán)限管理，無論全科醫(yī)生是在

5、為居民提供醫(yī)療服務(wù)還是公衛(wèi)服務(wù)，系統(tǒng)都會自動提醒該居民是否建檔、是否簽約、是否為慢病患者等。如果已簽約，可以查看簽約基本情況；如果未簽約，可以進(jìn)行現(xiàn)場簽約。同時，還可以調(diào)閱居民在其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)歷次的就診信息和病歷資料，為實現(xiàn)居民在基層首診、家庭醫(yī)生全面了解居民健康情況、提供實時隨訪服務(wù)奠定了良好的基礎(chǔ)。各業(yè)務(wù)協(xié)同服務(wù)流程基本公共衛(wèi)生平臺重點(diǎn)人群計劃管理績效考核家庭醫(yī)生康復(fù)指導(dǎo)遠(yuǎn)程查房社區(qū)坐診健康檔案家庭醫(yī)生平臺區(qū)域人口健康信息平臺家庭醫(yī)生平臺與基本公共衛(wèi)生平臺、區(qū)域人口健康信息平臺深度對接，徹底消除信息孤島，簽約居民的醫(yī)療信息可以在多平臺之間無縫流轉(zhuǎn)。診療共享簽約查詢1規(guī)劃搭建健康平臺 奠定智能

6、簽約基礎(chǔ)2協(xié)同共享衛(wèi)生資源 拓展簽約服務(wù)途徑3多種模式助力簽約簽約服務(wù)貼心惠民目錄 三、多種模式助力簽約，簽約服務(wù)貼心惠民簽約方式多樣化簽約監(jiān)管多樣化簽約服務(wù)多樣化簽約激勵多樣化多種模式簽約方式多樣化工作站簽約居民可通過醫(yī)療、公衛(wèi)平臺的家庭醫(yī)生工作站進(jìn)行簽約。居民在簽約家庭醫(yī)生時，系統(tǒng)會自動給居民發(fā)送短信及微信小程序驗證碼，居民提供驗證碼或手寫簽名后方可作為有效簽約，以杜絕虛假簽約，落實“簽約一人，履約一人，落實一人”的原則。手機(jī)簽約（健康太原）居民可通過健康太原手機(jī)APP主動定位查找居住地附近社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)，選擇社區(qū)醫(yī)生后，申請簽約。個性化有償簽約可用手機(jī)支付。簽約方式多樣化我市整合各級各

7、類醫(yī)院、第三方檢驗機(jī)構(gòu)、影像中心和基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)建設(shè)了太原云醫(yī)院平臺，家庭醫(yī)生可與在云診室出診的專家共同為居民看病，制定診療方案；需做化驗、檢查、護(hù)理時，由注冊在云醫(yī)院平臺上的第三方機(jī)構(gòu)提供線下服務(wù)；屬于疑難重癥的由家庭醫(yī)生通過綠色轉(zhuǎn)診通道轉(zhuǎn)入上級醫(yī)院救治。云醫(yī)院提高了優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源利用率，提升了患者對基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的信任度。今年以來，云醫(yī)院提供遠(yuǎn)程門診90例，云檢查75例，云檢驗7358例，動態(tài)心電檢查17例。簽約服務(wù)多樣化建設(shè)云醫(yī)院提供線上+線下服務(wù)PBM（Pharmacy Benefit Management）項目即“醫(yī)藥福利管理試點(diǎn)項目”，該項目通過信息化管理系統(tǒng)支撐、社區(qū)慢病藥品預(yù)定集中采

8、購、自動化中心藥房智能配送等技術(shù)手段和方式，擠壓慢病藥品費(fèi)用虛高水分，創(chuàng)造費(fèi)用結(jié)余，將藥品中標(biāo)價的20%讓利給簽約慢病居民，極大地提高了慢病居民的簽約積極性，引導(dǎo)慢病患者回流到社區(qū)接受家庭醫(yī)生的規(guī)范化健康管理。簽約服務(wù)多樣化開展社區(qū)PBM項目試點(diǎn)減輕簽約居民用藥負(fù)擔(dān)簽約服務(wù)多樣化社區(qū)PBM項目試點(diǎn)機(jī)構(gòu)家庭醫(yī)生為簽約居民發(fā)放慢病藥品減免紅包簽約服務(wù)多樣化社區(qū)居民在社區(qū)PBM項目試點(diǎn)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)積極涌躍簽約 平臺納入了血紅蛋白分析儀、尿酸儀、藍(lán)牙血壓計、耳溫儀、血糖儀、心電儀、糖網(wǎng)篩查儀等智能化可穿戴醫(yī)療設(shè)備儀器，居民在家使用時，數(shù)據(jù)實時傳輸至家庭醫(yī)生端，家庭醫(yī)生可以根據(jù)實時體征主動進(jìn)行服務(wù)，提升居民

9、的獲得感。智能可穿戴設(shè)備配套服務(wù)簽約服務(wù)多樣化 家庭醫(yī)生可根據(jù)居民實際情況，通過省、市級醫(yī)院預(yù)留號源、綠色通道等手段轉(zhuǎn)診至上級醫(yī)院，上級醫(yī)院在患者出院后，可以與患者所屬家庭醫(yī)生一同在線會診，或根據(jù)患者情況制定專屬簽約服務(wù)包，讓患者出院后可享受更為專業(yè)連續(xù)的健康管理。分級診療雙向轉(zhuǎn)診服務(wù)簽約服務(wù)多樣化通過可視化圖表，可以直觀清晰地展現(xiàn)各項關(guān)鍵數(shù)據(jù)及分析結(jié)果，并隨時更新，方便管理機(jī)構(gòu)對家庭醫(yī)生簽約整體工作進(jìn)行快速全面了解，提高管理效率。簽約監(jiān)管多樣化大數(shù)據(jù)實時監(jiān)管簽約監(jiān)管多樣化大數(shù)據(jù)實時監(jiān)管利用簽約居民數(shù)據(jù)庫，可以根據(jù)需要抓取數(shù)據(jù)，進(jìn)行全面精準(zhǔn)的分析，為醫(yī)學(xué)研究和政策制定提供有力的數(shù)據(jù)支持。 簽約

10、監(jiān)管多樣化大數(shù)據(jù)實時監(jiān)管通過家簽平臺可對每例簽約服務(wù)情況進(jìn)行實時監(jiān)管，確保服務(wù)質(zhì)量。在接受簽約服務(wù)后，居民也可在移動端對家庭醫(yī)生提供的服務(wù)進(jìn)行評價，評價將作為家庭醫(yī)生考核的重要指標(biāo)，從而倒逼家庭醫(yī)生提升服務(wù)質(zhì)量。居民評價與反饋簽約監(jiān)管多樣化1、通過12320熱線進(jìn)行實時測評。2、通過基層協(xié)會進(jìn)行現(xiàn)場考核。內(nèi)部考核監(jiān)管簽約監(jiān)管多樣化簽約激勵多樣化公衛(wèi)補(bǔ)助一般人群每簽約1人補(bǔ)助家庭醫(yī)生團(tuán)隊1-2元。重點(diǎn)人群每簽約1人補(bǔ)助家庭醫(yī)生團(tuán)隊3-5元。個性化補(bǔ)助個性化有償簽約每簽約1人補(bǔ)助家庭醫(yī)生團(tuán)隊10-20元，同時將有償簽約的收入扣除成本后的70%用于激勵家庭醫(yī)生團(tuán)隊。第三方補(bǔ)助引入第三方保險公司每簽約

11、1例個性化有償服務(wù)包補(bǔ)助家庭醫(yī)生團(tuán)隊50元。我市首批確定補(bǔ)助資金為100萬元，2017年底，運(yùn)行2個月，系統(tǒng)統(tǒng)計符合標(biāo)準(zhǔn)的有償簽約包為64家社區(qū)服務(wù)機(jī)構(gòu)，共補(bǔ)貼96460元，剩余資金導(dǎo)入2018年繼續(xù)開展個性化簽約激勵補(bǔ)助。第三方補(bǔ)助情況簽約激勵多樣化太原市家庭醫(yī)生簽約情況： 簽約人口總數(shù)：835883人 ，簽約率37.39% 重點(diǎn)人群簽約率64.76%目前運(yùn)行情況重點(diǎn)人群：0-6歲兒童：65896名；孕產(chǎn)婦：26785名；65歲+ :164780名；糖尿病:49108名；高血壓:134065名；重性精神病:6185名；冠心病:2305名。其中個性化有償簽約人數(shù)：42657人，有償簽約成功的機(jī)

12、構(gòu)有：371個，其中第一例簽約是在2017.2.15開元社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站簽的價值200元的糖尿病中級包。成 效有效促進(jìn)了就醫(yī)服務(wù)模式轉(zhuǎn)變。 截止目前，全市167萬余人有了自己的健康顧問，包括高血壓、糖尿病等慢病患者和老年人、兒童、孕產(chǎn)婦、計生困難家庭等特殊群體在內(nèi)的近100萬重點(diǎn)人群有了自己的家庭醫(yī)生，越來越多的城鄉(xiāng)居民將通過家醫(yī)朋友解決健康問題。廣大的基層醫(yī)生特別是家醫(yī)服務(wù)團(tuán)隊不再僅關(guān)注患者的疾病，更多的是干預(yù)其生活方式，實施連續(xù)、綜合的健康管理，在推動就醫(yī)服務(wù)模式以治療為中心向健康為中心轉(zhuǎn)變的同時，有效提高了群眾的自我健康管理水平。成 效有效促進(jìn)了分級診療制度形成。 隨著家庭醫(yī)生簽約服務(wù)模式的深入推進(jìn)實施，方便、快捷、周到、連續(xù)的健康管理服務(wù)，使越來越多的慢性病患者獲得了諸多與醫(yī)院不一樣的服務(wù)和感受，隨著慢病人群就醫(yī)的下沉，有效推動了急慢分治，上下聯(lián)動就醫(yī)格局的形成。據(jù)不完全統(tǒng)計，2018年1-6月與去年同期相比，由二、三級醫(yī)院向基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、慢性病醫(yī)療機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)診的人數(shù)增長率超過50%。成 效有效促進(jìn)了基層服務(wù)能力提升。 隨著慢性病病人的