平原造林園林綠化工程監(jiān)理表格終

1、表B2-1 工程技術(shù)文件報(bào)審表工程名稱編 號(hào)地 點(diǎn)日 期 年 月 日現(xiàn)報(bào)上關(guān)于 工程技術(shù)管理文件，請(qǐng)予以審定。類 別編制人冊 數(shù)頁 數(shù)1234編制單位名稱：技術(shù)負(fù)責(zé)人(簽字)： 申報(bào)人(簽字)： 施工單位審核意見： 有/ 無 附頁承包單位名稱： 審核人(簽字)： 審核日期： 年 月 日監(jiān)理單位審核意見：審定結(jié)論： 同意 修改后再報(bào) 重新編制監(jiān)理單位名稱： 總監(jiān)理工程師(簽字)： 日 期： 年 月 日本表由施工單位填報(bào)，建設(shè)單位、監(jiān)理單位、施工單位各存一份。表B2-2施工測量定點(diǎn)放線報(bào)驗(yàn)表工程名稱編 號(hào)地 點(diǎn)日 期 年 月 日致： （監(jiān)理單位）我方已完成(部位) (內(nèi)容)的測量放線，經(jīng)自驗(yàn)合格，

2、請(qǐng)予查驗(yàn)。附件：1 放線的依據(jù)材料 頁2 放線成果表 頁測量員(簽字)： 崗位證書號(hào)：查驗(yàn)人(簽字)： 崗位證書號(hào)：施工單位名稱： 技術(shù)負(fù)責(zé)人(簽字)： 查驗(yàn)結(jié)果：查驗(yàn)結(jié)論： 合格 糾錯(cuò)后重報(bào)監(jiān)理單位名稱： 監(jiān)理工程師(簽字)： 日 期： 年 月 日本表由施工單位填報(bào)，建設(shè)單位、監(jiān)理單位、施工單位各存一份。 表B2-3施工進(jìn)度計(jì)劃報(bào)審表工程名稱編 號(hào)地 點(diǎn)日 期 年 月 日致： (監(jiān)理單位)現(xiàn)報(bào)上 年 季 月工程施工進(jìn)度計(jì)劃請(qǐng)予以審查和批準(zhǔn)。附件：1 施工進(jìn)度計(jì)劃（說明、圖表、工程量、資源配置） 份2施工單位名稱： 技術(shù)負(fù)責(zé)人(簽字)： 審查意見：監(jiān)理單位名稱： 監(jiān)理工程師(簽字)： 日 期：

3、 年 月 日審批結(jié)論： 同意 修改后再報(bào) 重新編制監(jiān)理單位名稱： 總監(jiān)理工程師（簽字）： 日 期： 年 月 日本表由施工單位填報(bào)，建設(shè)單位、監(jiān)理單位、施工單位各存一份。表B2-4工程物資進(jìn)場報(bào)驗(yàn)表工程名稱編 號(hào)地 點(diǎn)日 期 年 月 日 現(xiàn)報(bào)上關(guān)于 工程的物資進(jìn)場檢驗(yàn)記錄，該批物資經(jīng)我方檢驗(yàn)符合設(shè)計(jì)、規(guī)范及合同要求，請(qǐng)予以批準(zhǔn)使用。物資名稱主要規(guī)格單位數(shù)量選樣報(bào)審表編號(hào)使用部位附件： 名 稱 頁 數(shù) 編 號(hào)1 出廠合格證 頁 2 廠家質(zhì)量檢驗(yàn)報(bào)告 頁3 廠家質(zhì)量保證書 頁 4 商 驗(yàn) 證 頁 5 進(jìn)場檢查記錄 頁6 進(jìn)場復(fù)試報(bào)告 頁7 備 案 情況 頁8 申報(bào)單位名稱： 申報(bào)人(簽字)： 施工單

4、位檢驗(yàn)意見： 有/ 無 附頁施工單位名稱： 技術(shù)負(fù)責(zé)人(簽字)： 審核日期： 年 月 日驗(yàn)收意見：審定結(jié)論： 同意 補(bǔ)報(bào)資料 重新檢驗(yàn) 退場監(jiān)理單位名稱： 監(jiān)理工程師(簽字)： 驗(yàn)收日期： 年 月 日本表由施工單位填報(bào)，建設(shè)單位、監(jiān)理單位、施工單位各存一份。 表B2-5 苗木、種子進(jìn)場報(bào)驗(yàn)表工程名稱編 號(hào)現(xiàn)報(bào)上關(guān)于 工程的苗木/種子進(jìn)場檢驗(yàn)記錄，該批物資經(jīng)我方檢驗(yàn)符合設(shè)計(jì)、規(guī)范及合同要求，請(qǐng)予以批準(zhǔn)使用。序號(hào)苗木/種子名稱來源（本地/外地）單位進(jìn)場數(shù)量檢驗(yàn)日期附件 ： 名稱 頁數(shù) 編號(hào)1 苗木、種子進(jìn)場檢查記錄 頁2 種子發(fā)芽試驗(yàn)報(bào)告 頁3 非本地苗木的檢疫證明文件 頁4 本地苗木出圃合格證明

5、 頁5 其他附屬文件 頁施工單位名稱： 技術(shù)負(fù)責(zé)人： 日 期： 年 月 日驗(yàn)收意見：審定結(jié)論： 同意 補(bǔ)報(bào)資料 重新檢驗(yàn) 退場監(jiān)理單位名稱： 監(jiān)理工程師(簽字)： 日 期： 年 月 日本表由施工單位填寫，施工單位、監(jiān)理單位各保存一份。表B2-6工程動(dòng)工報(bào)審表工程名稱編 號(hào)地 點(diǎn)日 期 年 月 日致： （監(jiān)理單位）根據(jù)合同約定，建設(shè)單位已取得主管單位審批的開工文件，我方也完成了開工前的各項(xiàng)準(zhǔn)備工作，計(jì)劃于 年 月 日開工，請(qǐng)審批。已完成報(bào)審的條件有：園林綠化行政主管部門批示文件(復(fù)印件)施工組織設(shè)計(jì)(含主要管理人員和特殊工種資格證明)施工測量放線成果主要人員、材料、設(shè)備進(jìn)場施工現(xiàn)場道路、水、電、

6、通訊等已達(dá)到開工條件施工單位名稱： 項(xiàng)目負(fù)責(zé)人（簽字）： 審查意見：監(jiān)理工程師（簽字）： 日 期： 年 月 日審批結(jié)論： 同意 不同意監(jiān)理單位名稱： 總監(jiān)理工程師（簽字）： 日 期： 年 月 日本表由施工單位填報(bào)，建設(shè)單位、監(jiān)理單位、施工單位各存一份。表B2-7分包單位資質(zhì)報(bào)審表工程名稱編 號(hào)地 點(diǎn)日 期 年 月 日致： （監(jiān)理單位） 經(jīng)考察，我方認(rèn)為擬選擇的 （分包單位）具有承擔(dān)下列工程的施工資質(zhì)和施工能力，可以保證本工程項(xiàng)目按合同的約定進(jìn)行施工。分包后，我方仍然承擔(dān)總施工單位的責(zé)任。請(qǐng)予以審查批準(zhǔn)。附：分包單位資質(zhì)材料分包單位業(yè)績材料中標(biāo)通知書分包工程名稱（部位）單位工程數(shù)量其它說明施工單

7、位名稱： 項(xiàng)目負(fù)責(zé)人（簽字）： 監(jiān)理工程師審查意見：監(jiān)理工程師（簽字）： 日 期： 年 月 日總監(jiān)理工程師審批意見：監(jiān)理單位名稱： 總監(jiān)理工程師（簽字）： 日 期： 年 月 日本表由施工單位填報(bào)，建設(shè)單位、監(jiān)理單位、施工單位各存一份。表B2-8分項(xiàng)/分部工程施工報(bào)驗(yàn)表工程名稱編 號(hào)地 點(diǎn)日 期 年 月 日現(xiàn)我方已完成 部位的工程,經(jīng)我方檢驗(yàn)符合設(shè)計(jì)、規(guī)范要求，請(qǐng)予以驗(yàn)收。附件： 名 稱 頁 數(shù) 編 號(hào)1質(zhì)量控制資料匯總表(適用于分部工程) 頁2隱蔽工程檢查記錄表 頁3預(yù)檢工程檢查記錄表 頁4施工記錄 頁5施工試驗(yàn)記錄 頁6分項(xiàng)工程質(zhì)量檢驗(yàn)評(píng)定記錄 頁7分部工程質(zhì)量檢驗(yàn)評(píng)定記錄 頁8施工單位名稱

8、：質(zhì)量檢查員(簽字)： 技術(shù)負(fù)責(zé)人(簽字)： 審查意見：審查結(jié)論： 合格 不合格監(jiān)理單位名稱： (總)監(jiān)理工程師(簽字)： 審查日期： 年 月 日本表由施工單位填報(bào)，監(jiān)理、施工單位各存一份。如原屬不合格的，分項(xiàng)、分部工程報(bào)驗(yàn)應(yīng)填寫不合格項(xiàng)處置記錄(表B.4)，分部工程應(yīng)由總監(jiān)理工程師簽字。表B2-9 ( )月工、料、機(jī)動(dòng)態(tài)表工程名稱編 號(hào)地 點(diǎn)日 期 年 月 日人工工 種其它合計(jì)人 數(shù)持證人數(shù)主要材料名稱單位上月庫存量本月進(jìn)場量本月消耗量本月庫存存量主要機(jī)械名稱生產(chǎn)廠家規(guī)格型號(hào)數(shù)量附件：施工單位名稱： 項(xiàng)目負(fù)責(zé)人（簽字）： 本表由施工單位于每階段提前5日填報(bào)，監(jiān)理單位、施工單位各存一份。工、料

9、、機(jī)情況應(yīng)按不同施工階段填報(bào)主要項(xiàng)目。表B2-10工程復(fù)工報(bào)審表工程名稱編 號(hào)地 點(diǎn)日 期 年 月 日致： (監(jiān)理單位) 工程，由總監(jiān)理工程師簽發(fā)的第( )號(hào)工程暫停令指出的原因已消除，經(jīng)檢查已具備了復(fù)工條件，請(qǐng)予審核并批準(zhǔn)復(fù)工。附件：具備復(fù)工條件的詳細(xì)說明施工單位名稱： 項(xiàng)目負(fù)責(zé)人(簽字)： 審查意見：審批結(jié)論： 具備復(fù)工條件，同意復(fù)工。 不具備復(fù)工條件，暫不同意復(fù)工。監(jiān)理單位名稱： 總監(jiān)理工程師(簽字)： 日 期： 年 月 日本表由施工單位填報(bào)，建設(shè)單位、監(jiān)理單位、施工單位各存一份。表B2-11( )月工程進(jìn)度款報(bào)審表工程名稱編 號(hào)地 點(diǎn)日 期年 月 日致： (監(jiān)理單位)茲申報(bào) 年 月份完

10、成的工作量，請(qǐng)予以核定。附件：月完成工作量統(tǒng)計(jì)報(bào)表。施工單位名稱： 項(xiàng)目負(fù)責(zé)人(簽字)： 經(jīng)審核以下項(xiàng)目工作量有差異，應(yīng)以核定工作量為準(zhǔn)。本月度認(rèn)定工程進(jìn)度款為：施工單位申報(bào)數(shù)( )+監(jiān)理單位核定差別數(shù)( )=本月工程進(jìn)度款數(shù)( )。統(tǒng)計(jì)表序號(hào)項(xiàng)目名稱單位合計(jì)申報(bào)數(shù)核定數(shù)數(shù)量單價(jià)(元)合計(jì)(元)數(shù)量單價(jià)(元)合計(jì)(元)監(jiān)理工程師(簽字)： 日 期： 年 月 日監(jiān)理單位名稱： 總監(jiān)理工程師(簽字)： 日 期： 年 月 日本表由施工單位填報(bào)，由監(jiān)理單位簽認(rèn)，建設(shè)單位、監(jiān)理單位、施工單位各存一份。表B2-12工程變更費(fèi)用報(bào)審表工程名稱編 號(hào)地 點(diǎn)日 期 年 月 日致： (監(jiān)理單位)根據(jù)第( )號(hào)工程

11、變更單，申請(qǐng)費(fèi)用如下表，請(qǐng)審核。項(xiàng)目名稱變 更 前變 更 后工程款增(+)減(-)工程量單價(jià)合價(jià)工程量單價(jià)合價(jià)施工單位名稱： 項(xiàng)目負(fù)責(zé)人(簽字)： 監(jiān)理工程師審核意見：監(jiān)理工程師(簽字)： 日 期： 年 月 日監(jiān)理單位名稱： 總監(jiān)理工程師(簽字)： 日 期： 年 月 日本表由施工單位填報(bào)，建設(shè)單位、監(jiān)理單位、施工單位各存一份。表B2-13費(fèi)用索賠申請(qǐng)表工程名稱編 號(hào)地 點(diǎn)日 期 年 月 日致： (監(jiān)理單位)根據(jù)施工合同第 條款的規(guī)定，由于的原因，我方要求索賠金額共計(jì)人民幣(大寫) 元，請(qǐng)批準(zhǔn)。索賠的詳細(xì)理由及經(jīng)過：索賠金額的計(jì)算：附件：證明材料施工單位名稱： 項(xiàng)目負(fù)責(zé)人(簽字)： 本表由施工單

12、位填報(bào)，建設(shè)單位、監(jiān)理單位、施工單位各存一份。表B2-14工程預(yù)付款支付申請(qǐng)表工程名稱編 號(hào)地 點(diǎn)日 期 年 月 日致： (監(jiān)理單位)我方承擔(dān)的 合同項(xiàng)目，依據(jù)施工合同的約定，已具備工程預(yù)付款支付條件，現(xiàn)申請(qǐng)支付工程預(yù)付款，共計(jì)人民幣 （大寫） ，（小寫） 。請(qǐng)予審核。施工單位名稱： 項(xiàng)目負(fù)責(zé)人(簽字)： 本表由施工單位填報(bào)，建設(shè)單位、監(jiān)理單位、施工單位各存一份。表B2-15工程款支付申請(qǐng)表工程名稱編 號(hào)地 點(diǎn)日 期 年 月 日致： (監(jiān)理單位)我方已完成了 工作，按施工合同的約定，建設(shè)單位應(yīng)在 年 月 日前支付該項(xiàng)工程款共計(jì)(大寫) ，（小寫） _，現(xiàn)報(bào)上 工程付款申請(qǐng)表，請(qǐng)予以審查并開具工

13、程款支付證書。附件：1工程量清單；2計(jì)算方法。施工單位名稱： 項(xiàng)目負(fù)責(zé)人(簽字)： 本表由施工單位填報(bào)，建設(shè)單位、監(jiān)理單位、施工單位各存一份。表B2-16工程延期申報(bào)表工程名稱編 號(hào)地 點(diǎn)日 期 年 月 日致： (監(jiān)理單位)根據(jù)合同條款 條的約定，由于_的原因，申請(qǐng)工程延期，請(qǐng)批準(zhǔn)。工程延期的依據(jù)及工期計(jì)算：合同竣工日期：申請(qǐng)延長竣工日期：附：證明材料施工單位名稱： 項(xiàng)目負(fù)責(zé)人(簽字)： 本表由施工單位填報(bào)，建設(shè)單位、監(jiān)理單位、施工單位各存一份。表B2-17監(jiān)理通知回復(fù)單工程名稱編 號(hào)地 點(diǎn)日 期 年 月 日致： (監(jiān)理單位)我方接到第（ ）號(hào)監(jiān)理通知后，已按要求完成了 工作,特此回復(fù),請(qǐng)予以

14、復(fù)查。詳細(xì)內(nèi)容：施工單位名稱： 項(xiàng)目負(fù)責(zé)人(簽字)： 復(fù)查意見：監(jiān)理工程師(簽字)： 日 期： 年 月 日監(jiān)理單位名稱： 總監(jiān)理工程師簽字： 日 期： 年 月 日本表由承包單位填報(bào)，建設(shè)單位、監(jiān)理單位、承包單位各存一份。表B2-18監(jiān)理通知工程名稱編 號(hào)地 點(diǎn)日 期 年 月 日致： (承包單位)問題：內(nèi)容：監(jiān)理工程師(簽字)：監(jiān)理單位名稱： 總監(jiān)理工程師(簽字)： 重要監(jiān)理通知應(yīng)由總監(jiān)理工程師簽署，監(jiān)理單位、有關(guān)單位各存一份。表B2-19旁站監(jiān)理記錄工程名稱編 號(hào)地 點(diǎn)日 期 年 月 日旁站部位或工序：旁站開始時(shí)間：旁站結(jié)束時(shí)間：施工情況：監(jiān)理情況：發(fā)現(xiàn)問題：處理意見：施工單位： 質(zhì)檢員（簽字

15、）： 監(jiān)理單位： 旁站監(jiān)理員（簽字）： 本表由監(jiān)理單位填寫，建設(shè)單位、監(jiān)理單位、施工單位各存一份。表B2-20監(jiān)理抽檢記錄工程名稱編 號(hào)地 點(diǎn)日 期 年 月 日檢查項(xiàng)目：檢查部位：檢查數(shù)量：被委托單位：檢查結(jié)果： 合格 不合格處置意見：監(jiān)理單位名稱： 監(jiān)理工程師(簽字)： 總監(jiān)理工程師(簽字)： 本表由監(jiān)理單位填寫，建設(shè)單位、監(jiān)理單位、施工單位各存一份。如不合格應(yīng)填寫不合格項(xiàng)處置記錄。表B2-21不合格項(xiàng)處置記錄工程名稱編 號(hào)地 點(diǎn)發(fā)生/發(fā)現(xiàn)日期 年 月 日不合格項(xiàng)發(fā)生部位與原因：致： (施工單位)：由于以下情況的發(fā)生，使你單位在 施工中，發(fā)生嚴(yán)重/一般不合格項(xiàng)，請(qǐng)及時(shí)采取措施進(jìn)行整改。具體情

16、況： 自行整改 整改后報(bào)我方驗(yàn)收監(jiān)理單位名稱： 簽發(fā)人(簽字)： 日 期： 年 月 日不合格項(xiàng)整改措施和結(jié)果： (簽發(fā)單位)：根據(jù)你方指示，我方已完成整改，請(qǐng)予以驗(yàn)收。單位負(fù)責(zé)人(簽字)： 日 期： 年 月 日整改結(jié)論： 同意驗(yàn)收 繼續(xù)整改 驗(yàn)收單位名稱： 驗(yàn)收人(簽字)： 日 期： 年 月 日本表由監(jiān)理單位下達(dá)，整改方填報(bào)整改措施和結(jié)果，建設(shè)、監(jiān)理、施工方各存一份。表B2-22工程暫停令工程名稱編 號(hào)地 點(diǎn)日 期 年 月 日致： (施工單位)由于 原因，現(xiàn)通知你方應(yīng)于 _年 月 日 時(shí)起，對(duì)本工程的 部位(工序)實(shí)施暫停施工，并按下述要求做好各項(xiàng)工作：監(jiān)理單位名稱： 總監(jiān)理工程師(簽字)：

17、本表由監(jiān)理單位簽發(fā)，建設(shè)單位、監(jiān)理單位、施工單位各存一份。表B2-23工程延期審批表工程名稱編 號(hào)地 點(diǎn)日 期 年 月 日致： (施工單位)根據(jù)施工合同條款 條的規(guī)定，我方對(duì)你方提出的第( )號(hào)關(guān)于 工程延期申請(qǐng)，要求延長工期 日歷天，經(jīng)過我方審核評(píng)估：同意工期延長 日歷天，竣工日期(包括已指令延長的工期)從原來的 年 月 日延長到 年 月 日。請(qǐng)你方執(zhí)行。 不同意延長工期，請(qǐng)按約定竣工日期組織施工。說明：監(jiān)理單位名稱： 總監(jiān)理工程師(簽字)： 本表由監(jiān)理單位簽發(fā)，建設(shè)單位、監(jiān)理單位、施工單位各存一份。表B2-24費(fèi)用索賠審批表工程名稱編 號(hào)地 點(diǎn)日 期 年 月 日致： (承包單位)根據(jù)施工合

18、同第 條款的約定，你方提出的第( )號(hào)關(guān)于 費(fèi)用索賠申請(qǐng)，索賠金額共計(jì)人民幣(大寫)， (小寫) 。經(jīng)我方審核評(píng)估： 不同意此項(xiàng)索賠。 同意此項(xiàng)索賠，金額為（大寫） 。理 由：索賠金額的計(jì)算：監(jiān)理工程師(簽字)： 監(jiān)理單位名稱： 總監(jiān)理工程師(簽字)： 本表由監(jiān)理單位簽發(fā)，建設(shè)單位、監(jiān)理單位、施工單位各存一份。表B2-25工程預(yù)付款支付證書工程名稱編 號(hào)地 點(diǎn)日 期 年 月 日致： (建設(shè)單位)根據(jù)施工合同約定，經(jīng)審核施工單位的工程預(yù)付款支付申請(qǐng)，具備工程預(yù)付款支付條件。你方應(yīng)向施工單位支付工程預(yù)付款金額為：共計(jì)(大寫) 。（小寫） ，請(qǐng)貴單位核準(zhǔn)。監(jiān)理單位名稱： 總監(jiān)理工程師(簽字)： 本表

19、由監(jiān)理單位簽發(fā)，建設(shè)單位、監(jiān)理單位、施工單位各存一份。表B2-26工程款支付證書工程名稱編 號(hào)地 點(diǎn)日 期 年 月 日致： (建設(shè)單位)根據(jù)施工合同約定，經(jīng)審核施工單位的工程款支付申請(qǐng)和報(bào)表，并扣除有關(guān)款項(xiàng)，同意本期支付工程款共計(jì)(大寫) 。（小寫） ，請(qǐng)按合同約定及時(shí)付款。其中：1施工單位申報(bào)款為： 2經(jīng)審核施工單位應(yīng)得款為： 3本期應(yīng)扣款為： 4本期應(yīng)付款為： 附件：1施工單位的工程付款申請(qǐng)表及附件；2項(xiàng)目監(jiān)理部審查記錄。監(jiān)理單位名稱： 總監(jiān)理工程師(簽字)： 本表由監(jiān)理單位簽發(fā)，建設(shè)單位、監(jiān)理單位、施工單位各存一份。表B2-27見證記錄工程名稱編 號(hào)施工單位取樣部位樣品名稱樣品規(guī)格樣品數(shù)

20、量取樣地點(diǎn)取樣日期 年 月 日見證記錄：有見證取樣和送檢印章取樣人簽字見證人簽字送樣日期年 月 日本表由建設(shè)（監(jiān)理）單位填寫，建設(shè)單位、監(jiān)理單位、試驗(yàn)單位、監(jiān)督站、施工單位保存。表B2-28有見證取樣和送檢見證人備案書工程名稱編 號(hào)監(jiān)督站試驗(yàn)室我單位決定，由 同志擔(dān)任 工程有見證取樣和送檢見證人。負(fù)責(zé)對(duì)涉及結(jié)構(gòu)安全及主要功能的試件、試樣、材料的見證取樣和送檢。有關(guān)的印章和簽字如下，請(qǐng)查收備案。有見證取樣和送檢印章見證人簽字建設(shè)單位名稱（蓋章）： 日 期： 年 月 日監(jiān)理單位名稱（蓋章）： 日 期： 年 月 日施工項(xiàng)目負(fù)責(zé)人（簽字）： 日 期： 年 月 日本表由建設(shè)（監(jiān)理）單位填寫，建設(shè)單位、監(jiān)

21、理單位、試驗(yàn)單位、監(jiān)督站、施工單位保存。表B2-29有見證試驗(yàn)匯總表工程名稱編 號(hào)施工單位建設(shè)單位監(jiān)理單位見證試驗(yàn)室名稱見證人樣品名稱樣品規(guī)格有見證試驗(yàn)組數(shù)試驗(yàn)報(bào)告份數(shù)備注負(fù)責(zé)人填表人匯總?cè)掌谀?月 日本表由建設(shè)（監(jiān)理）單位填寫，建設(shè)單位、監(jiān)理單位、試驗(yàn)單位、監(jiān)督站、施工單位保存。表B3-1單位（子單位）工程竣工預(yù)驗(yàn)收?qǐng)?bào)驗(yàn)表工程名稱編 號(hào)地 點(diǎn)日 期 年 月 日致： (監(jiān)理單位)我方已按合同要求完成了 工程，經(jīng)自檢合格，請(qǐng)予以檢查和驗(yàn)收。附件：施工單位名稱： 項(xiàng)目負(fù)責(zé)人(簽字)： 審查意見：經(jīng)預(yù)驗(yàn)收，該工程：1符合 不符合 我國現(xiàn)行法律、法規(guī)要求；2符合 不符合 我國現(xiàn)行工程建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)；3符合

22、不符合 設(shè)計(jì)文件要求；4符合 不符合 施工合同要求。綜上所述，該工程預(yù)驗(yàn)收結(jié)論： 合格 不合格；可否組織正式驗(yàn)收： 可 否監(jiān)單位名稱： 總監(jiān)理工程師(簽字)： 日 期： 年 月 日本表由施工單位填報(bào)，建設(shè)單位、監(jiān)理單位、施工單位各存一份。表B3-2監(jiān)理單位工程質(zhì)量評(píng)估報(bào)告工程名稱編 號(hào)種植面積鋪裝面積構(gòu)筑物面積單位名稱單位地址單位郵編聯(lián)系電話質(zhì)量驗(yàn)收意見：總監(jiān)理工程師： 年 月 日監(jiān)理單位公章企業(yè)技術(shù)負(fù)責(zé)人： 年 月 日企業(yè)法人代表： 年 月 日表B3-3竣工移交證書工程名稱編 號(hào)地 點(diǎn)日 期年 月 日致： (建設(shè)單位)茲證明承包單位 施工的 工程，已按施工合同的要求完成，并驗(yàn)收合格，即日起該

23、工程移交建設(shè)單位管理，并進(jìn)入保修期。附件：單位工程驗(yàn)收記錄總監(jiān)理工程師(簽字)監(jiān)理單位(章)建設(shè)單位代表(簽字)建設(shè)單位(章)本表由監(jiān)理單位簽發(fā)，建設(shè)單位、監(jiān)理單位、承包單位各存一份。表 B4-1工作聯(lián)系單工程名稱編 號(hào)地 點(diǎn)日 期年 月 日致：_(單位) 事由:內(nèi)容:發(fā)出單位名稱: 單位負(fù)責(zé)人(簽字): 重要工作聯(lián)系單應(yīng)加蓋單位公章,施工、建設(shè)、監(jiān)理單位各存一份表B4-2工程變更單工程名稱編 號(hào)地 點(diǎn)日 期 年 月 日致：_(監(jiān)理單位)由于_的原因,茲提出_工程變更(內(nèi)容詳見附件),請(qǐng)予以審批。附件：提出單位名稱： 提出單位負(fù)責(zé)人（簽字）： 一致意見：建設(shè)單位代表（簽字）：日期： 年 月 日

24、設(shè)計(jì)單位代表（簽字）：日期： 年 月 日監(jiān)理單位代表（簽字）：日期： 年 月 日承包單位代表（簽字）：日期： 年 月 日本表由提出單位填報(bào)，監(jiān)理、建設(shè)單位會(huì)簽，并保存一份。附表C0施工資料用表工 程 概 況 表（表C0-1）編 號(hào)工程名稱建設(shè)地點(diǎn)工程造價(jià)開工日期 年 月 日計(jì)劃竣工日期年 月 日建設(shè)單位勘察單位設(shè)計(jì)單位監(jiān)理單位監(jiān)督單位監(jiān)督編號(hào)施工單位名 稱單位負(fù)責(zé)人項(xiàng)目負(fù)責(zé)人項(xiàng)目技術(shù)負(fù) 責(zé) 人工程內(nèi)容備注本表由施工單位填寫保存。項(xiàng) 目 大 事 記（表C0-2）編 號(hào)工程名稱施工單位序號(hào)年月日內(nèi) 容項(xiàng)目負(fù)責(zé)人整理人本表由施工單位填寫并保存。工程質(zhì)量事故記錄（表C0-3）編 號(hào)工程名稱建設(shè)地點(diǎn)建設(shè)

25、單位設(shè)計(jì)單位監(jiān)理單位施工單位主要工程量事故發(fā)生時(shí)間 年 月 日 時(shí)預(yù)計(jì)經(jīng)濟(jì)損失報(bào)告時(shí)間 年 月 日 時(shí)質(zhì)量事故概況：質(zhì)量事故原因初步分析：質(zhì)量事故發(fā)生后擬采取的處理措施：項(xiàng)目負(fù)責(zé)人記錄人本表由施工單位填寫、施工、監(jiān)理、建設(shè)單位保存。工程質(zhì)量事故調(diào)（勘）查記錄（表C0-4）編 號(hào)工程名稱日 期調(diào)（勘）查時(shí)間 年 月 日 時(shí) 分至 年 月 日 時(shí) 分調(diào)（勘）查地點(diǎn)參加人員單位名稱姓名（簽字）職務(wù)電話調(diào)（勘）查人員調(diào)（勘）查筆錄現(xiàn)場證物照片 有 無 共 張 共 頁事故證據(jù)資料 有 無 共 張 共 頁調(diào)（勘）查負(fù)責(zé)人（簽字）被調(diào)查單位負(fù)責(zé)人（簽字）本表由調(diào)查單位填寫，建設(shè)單位、監(jiān)理單位、施工單位保存（

26、筆錄可另附頁）。工程質(zhì)量事故處理記錄（表C0-5）編 號(hào)工程名稱施工單位事故處理編號(hào)經(jīng)濟(jì)損失（萬元）事故處理情況事故造成永久缺陷情況事故責(zé)任分析對(duì)事故責(zé)任者的處理調(diào)查負(fù)責(zé)人填表人填表日期 年 月 日本表由施工單位填寫，建設(shè)單位、監(jiān)理單位、施工單位保存。表C0-6施工單位工程質(zhì)量竣工報(bào)告工程名稱種植面積鋪地面積構(gòu)筑物面積單位名稱單位地址單位郵編聯(lián)系電話質(zhì)量驗(yàn)收意見： 項(xiàng)目負(fù)責(zé)人： 年 月 日施工企業(yè)公章企業(yè)質(zhì)量負(fù)責(zé)人： 年 月 日企業(yè)技術(shù)負(fù)責(zé)人：（總工程師） 年 月 日企業(yè)法人代表： 年 月 日施工現(xiàn)場質(zhì)量管理檢查記錄表（表C1-1）編 號(hào)工程名稱開工日期 年 月 日建設(shè)單位項(xiàng)目負(fù)責(zé)人設(shè)計(jì)單位項(xiàng)

27、目負(fù)責(zé)人監(jiān)理單位總監(jiān)理工程師施工單位項(xiàng)目負(fù)責(zé)人項(xiàng)目技術(shù)負(fù)責(zé)人序號(hào)項(xiàng) 目內(nèi) 容1現(xiàn)場質(zhì)量管理制度2質(zhì)量責(zé)任制3主要專業(yè)工種操作上崗證書4分包方資質(zhì)與對(duì)分包單位的管理制度5施工圖審查情況6巖土工程勘察資料7施工組織設(shè)計(jì)、施工方案及審批8施工技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)9工程質(zhì)量檢驗(yàn)制度10攪拌站及計(jì)量設(shè)置11現(xiàn)場材料、設(shè)備存放與管理12檢查結(jié)論： 總 監(jiān) 理 工 程 師： （建設(shè)單位項(xiàng)目負(fù)責(zé)人） 年 月 日本表由施工單位填寫、施工、監(jiān)理單位保存。施 工 日 志（表C1-2）編 號(hào)工程名稱施工單位天氣狀況風(fēng) 力（級(jí)）最高溫度（）最低溫度（）白天夜間生產(chǎn)情況記錄：技術(shù)質(zhì)量工作記錄：項(xiàng)目負(fù)責(zé)人填寫人日 期 年 月 日本表由

28、施工單位填寫并保存。施工組織設(shè)計(jì)審批表（表C2-1）編 號(hào)工程名稱施工單位編制單位（章）編制人項(xiàng)目部有關(guān)部門會(huì)簽意見簽字： 年 月 日簽字： 年 月 日簽字： 年 月 日簽字： 年 月 日簽字： 年 月 日主管部門審核意見 負(fù)責(zé)人簽字： 年 月 日審批結(jié)論審批人簽字： 年 月 日審批單位（章）本表供施工單位內(nèi)部審批使用，并作為向監(jiān)理單位報(bào)審的依據(jù)，由施工單位保存。圖 紙 會(huì) 審 記 錄（表C2-2）編 號(hào)工程名稱日 期 年 月 日地 點(diǎn)專業(yè)名稱序號(hào)圖 號(hào)圖紙問題圖紙問題交底建設(shè)單位監(jiān)理單位設(shè)計(jì)單位施工單位1、由施工單位整理、匯總，建設(shè)單位、監(jiān)理單位、施工單位各保存一份。2、圖紙會(huì)審記錄應(yīng)根據(jù)專

29、業(yè)（綠化種植、景觀構(gòu)筑物及其他造景、園林鋪地、園林給排水）匯總、整理。3、設(shè)計(jì)單位應(yīng)由專業(yè)設(shè)計(jì)負(fù)責(zé)人簽字，其他相關(guān)單位應(yīng)由項(xiàng)目技術(shù)負(fù)責(zé)人或相關(guān)專業(yè)負(fù)責(zé)人簽認(rèn)。設(shè)計(jì)交底記錄（表C2-3）編 號(hào)工程名稱交底日期 年 月 日共 頁 第 頁交底要點(diǎn)及紀(jì)要：單位名稱簽字（建設(shè)單位章）建設(shè)單位設(shè)計(jì)單位監(jiān)理單位施工單位由建設(shè)單位整理、匯總，與會(huì)單位會(huì)簽，建設(shè)單位、監(jiān)理單位、施工單位保存。技術(shù)交底記錄（表C2-4）編 號(hào)工程名稱分部名稱分項(xiàng)名稱施工單位交底日期 年 月 日交底內(nèi)容：審核人交底人接受交底人本表由交底單位填寫，交底單位與接受交底單位保存。設(shè)計(jì)變更通知單（表C2-5）編 號(hào)工程名稱專業(yè)名稱地 點(diǎn)日

30、期 年 月 日序號(hào)圖 號(hào)變更內(nèi)容建設(shè)單位監(jiān)理單位設(shè)計(jì)單位施工單位1、本表由建設(shè)單位、監(jiān)理單位、施工單位各保存一份。2、涉及圖紙修改的，應(yīng)注明應(yīng)修改圖紙的圖號(hào)3、不可將不同專業(yè)的設(shè)計(jì)變更辦理在同一份變更上。工程洽商記錄（表C2-6）編 號(hào)工程名稱施工單位日 期 年 月 日洽商內(nèi)容：建設(shè)單位監(jiān)理單位設(shè)計(jì)單位施工單位由洽商提出方填寫并注明原圖紙?zhí)?，建設(shè)單位、監(jiān)理單位、施工單位保存。安全交底記錄（表C2-7）編 號(hào)工程名稱施工單位交底時(shí)間 年 月 日交底部位交底內(nèi)容：交底人接受交底班組長接受交底人數(shù)本表由施工單位填寫并保存。（一式三份，班組一份，安全員一份，交底人一份）工程物資選樣送審表（表C3-1）

31、編 號(hào)工程名稱施工單位致： （監(jiān)理/建設(shè)單位）現(xiàn)報(bào)上本工程下列物資選樣文件，為滿足工程進(jìn)度要求，請(qǐng)?jiān)?年 月 日之前予以審批。 物資名稱規(guī)格型號(hào)生產(chǎn)廠家擬使用部位附件：生產(chǎn)廠家資質(zhì)文件 頁 報(bào)價(jià)單 頁產(chǎn)品性能說明書 頁 頁質(zhì)量檢驗(yàn)報(bào)告 頁 頁質(zhì)量保證書 頁 頁技術(shù)負(fù)責(zé)人： 申報(bào)人： 申報(bào)日期： 年 月 日施工單位審核意見：有/無附頁審核人： 審核日期： 年 月 日監(jiān)理單位審核人意見：監(jiān)理工程師： 年 月 日設(shè)計(jì)單位審核人意見：設(shè)計(jì)負(fù)責(zé)人： 年 月 日建設(shè)單位審定意見：同意使用 規(guī)格修改后再報(bào) 重新選樣技術(shù)負(fù)責(zé)人： 年 月 日本表由施工單位填寫，經(jīng)建設(shè)單位審定后，建設(shè)單位、監(jiān)理單位、施工單位保存

32、。材料、構(gòu)配件進(jìn)場檢驗(yàn)記錄（表C3-2）編 號(hào)工程名稱檢驗(yàn)日期 年 月 日序號(hào)名稱規(guī)格型號(hào)進(jìn)場數(shù)量生產(chǎn)廠家檢驗(yàn)項(xiàng)目檢驗(yàn)結(jié)果備注合格證號(hào)檢驗(yàn)結(jié)論：監(jiān)理（建設(shè)）單位施工單位技術(shù)負(fù)責(zé)人質(zhì)檢員本表由施工單位填寫并保存。材料試驗(yàn)報(bào)告（通用）（表C3-3）編 號(hào)試驗(yàn)編號(hào)委托編號(hào)見證記錄編號(hào)工程名稱試樣編號(hào)施工單位委托人材料名稱產(chǎn)地、廠別試驗(yàn)項(xiàng)目及說明：試驗(yàn)結(jié)果： 結(jié)論：批準(zhǔn)人審核人試驗(yàn)人報(bào)告日期 年 月 日(章)本表由試驗(yàn)單位提供，建設(shè)單位保存。設(shè)備、配（備）件開箱檢驗(yàn)記錄（表C3-4）編 號(hào)工程名稱施工單位設(shè)備（配件）名稱檢查日期 年 月 日規(guī)格型號(hào)總數(shù)量裝箱單號(hào)檢查數(shù)量檢查記錄包裝情況隨機(jī)文件質(zhì)量證明

33、文件備件與配件外觀情況檢查、測試情況缺、損配（備）件明細(xì)表序號(hào)名稱規(guī)格型號(hào)單位數(shù)量備注結(jié)論：合格不合格監(jiān)理（建設(shè)）單位供應(yīng)單位施工單位質(zhì)檢員材料員本表由施工單位填寫并保存。設(shè)備及管道附件試驗(yàn)記錄（表C3-5）編 號(hào)工程名稱使用部位設(shè)備/管道附件名稱型號(hào)規(guī)格編號(hào)介質(zhì)強(qiáng)度試驗(yàn)嚴(yán)密性試驗(yàn)（MPa）試驗(yàn)結(jié)果壓力(MPa)停壓時(shí)間施工單位試驗(yàn)試驗(yàn)日期 年 月 日本表由施工單位填寫，建設(shè)單位、施工單位各保存一份。產(chǎn)品合格證粘帖襯紙（表C3-6）編 號(hào)工程名稱施工單位合格證代表數(shù)量（粘帖處）粘帖人日 期 年 月 日本表由施工單位提供，建設(shè)單位、施工單位保存。苗木選樣送審表（表C3-7）編 號(hào)工程名稱施工單位

34、致： （監(jiān)理/建設(shè)單位）現(xiàn)報(bào)上本工程下列苗木選樣文件，為滿足工程進(jìn)度要求，請(qǐng)?jiān)?年 月 日之前予以審批。 苗木名稱規(guī)格苗木所在地?cái)M使用區(qū)域附件：種苗經(jīng)營許可文件 頁 苗木檢驗(yàn)檢疫證明文件 頁 報(bào)價(jià)單 頁 苗木實(shí)物照片 頁 技術(shù)負(fù)責(zé)人： 申報(bào)人： 申報(bào)日期： 年 月 日施工單位審核意見：有/無附頁審核人： 審核日期： 年 月 日監(jiān)理單位審核人意見：監(jiān)理工程師： 年 月 日設(shè)計(jì)單位審核人意見：設(shè)計(jì)負(fù)責(zé)人： 年 月 日建設(shè)單位審定意見：同意使用 規(guī)格修改后再報(bào) 重新選樣技術(shù)負(fù)責(zé)人： 年 月 日本表由施工單位填寫，施工單位、建設(shè)單位各保存一份。非圃地苗木質(zhì)量證明文件（表C3-8）編 號(hào)工程名稱日 期：

35、 年 月 日施工單位序號(hào)苗木名稱來源單位數(shù)量12345樹木移（伐）許可證編號(hào)設(shè)計(jì)單位意見：該施工單位以上移植苗木，符合設(shè)計(jì)要求，建議采用。該施工單位以上移植苗木，不符合設(shè)計(jì)要求，不建議采用。項(xiàng)目設(shè)計(jì)負(fù)責(zé)人（簽字）：設(shè)計(jì)單位施工單位項(xiàng)目負(fù)責(zé)人技術(shù)負(fù)責(zé)人質(zhì)檢員本表由建設(shè)單位、施工單位各保存一份。苗木進(jìn)場檢驗(yàn)記錄（表C3-9）編 號(hào)工程名稱施工單位供應(yīng)單位起苗日期 年 月 日種子采集年份 年 月 日標(biāo)準(zhǔn)要求：品種檢查內(nèi)容高度（m）胸（地）徑（cm）土球（cm）苗齡（a）冠徑（m）分枝點(diǎn)（m）主枝數(shù)（個(gè)）主枝長（m）根系竹鞭長（m）幼芽攜土厚（cm）病蟲損傷度純凈度蓬徑（cm）檢查數(shù)量檢查方法檢查結(jié)論

36、： 合格 不合格監(jiān)理（建設(shè)）單位施工單位技術(shù)負(fù)責(zé)人質(zhì)檢員本表由施工單位填寫并保存。種子進(jìn)場檢驗(yàn)記錄（表C3-10）編 號(hào)日 期 年 月 日工程名稱 供應(yīng)單位檢驗(yàn)數(shù)量使用部位檢驗(yàn)內(nèi)容文件編號(hào)檢查結(jié)果出廠合格證生產(chǎn)廠家資質(zhì)文件 產(chǎn)品性能說明書發(fā)芽率試驗(yàn)報(bào)告外觀檢查結(jié)論： 合格 不合格監(jiān)理（建設(shè)）單位施工單位技術(shù)負(fù)責(zé)人質(zhì)檢員本表由施工單位填寫并保存。客土進(jìn)場檢驗(yàn)記錄（表C3-11）編 號(hào)日 期 年 月 日工程名稱供應(yīng)單位檢驗(yàn)數(shù)量使用部位外觀檢查序號(hào)檢查內(nèi)容檢查結(jié)果1直徑大于2CM的渣礫2瀝青3混凝土4對(duì)植物生長有害的污染物結(jié)論：合格 不合格監(jiān)理（建設(shè)）單位施工單位技術(shù)負(fù)責(zé)人質(zhì)檢員本表由施工單位填寫保

37、存。非飲用水試驗(yàn)報(bào)告（表C3-12）編 號(hào)試驗(yàn)編號(hào)委托編號(hào)見證記錄編號(hào)工程名稱試樣編號(hào)委托單位試驗(yàn)委托人品種產(chǎn)地代表數(shù)量來樣日期 年 月 日試驗(yàn)日期 年 月 日試驗(yàn)結(jié)果試驗(yàn)項(xiàng)目試驗(yàn)結(jié)果懸浮物異味PH值總磷總氮全鹽結(jié)論：按 標(biāo)準(zhǔn)評(píng)定： 合格 不合格批準(zhǔn)人核準(zhǔn)人試驗(yàn)人報(bào)告日期 年 月 日（章）本表由試驗(yàn)單位提供，建設(shè)單位、施工單位保存。客土試驗(yàn)報(bào)告（表C3-13）編 號(hào)試驗(yàn)編號(hào)委托編號(hào)見證記錄編號(hào)工程名稱試樣編號(hào)委托單位試驗(yàn)委托人品種產(chǎn)地代表數(shù)量來樣日期 年 月 日試驗(yàn)日期 年 月 日試驗(yàn)結(jié)果試驗(yàn)項(xiàng)目試驗(yàn)結(jié)果PH值含鹽量非毛管孔隙度有機(jī)質(zhì)全氮含量速效磷含量速效鉀含量容重濕容重機(jī)械組成結(jié)論：按 標(biāo)準(zhǔn)

38、評(píng)定：合格不合格批準(zhǔn)人核準(zhǔn)人試驗(yàn)人報(bào)告日期 年 月 日（章）本表由試驗(yàn)單位提供，建設(shè)單位、施工單位保存。種子發(fā)芽率試驗(yàn)報(bào)告（表C3-14）編 號(hào)試驗(yàn)編號(hào)委托編號(hào)見證記錄編號(hào)工程名稱試樣編號(hào)委托單位試驗(yàn)委托人種類產(chǎn)地代表數(shù)量來樣日期 年 月 日試驗(yàn)日期 年 月 日試驗(yàn)結(jié)果試驗(yàn)項(xiàng)目試驗(yàn)結(jié)果水溫室溫濕度出芽天數(shù)出芽數(shù)量結(jié)論：按 標(biāo)準(zhǔn)評(píng)定： 合格 不合格批準(zhǔn)人核準(zhǔn)人試驗(yàn)人報(bào)告日期 年 月 日（章）本表由試驗(yàn)單位提供，建設(shè)單位、施工單位保存。預(yù)制混凝土構(gòu)件出廠合格證（表C3-15）編 號(hào)工程名稱及使用部位合格證編號(hào)構(gòu)件名稱型號(hào)規(guī)格供應(yīng)數(shù)量制造廠家企業(yè)登記證標(biāo)準(zhǔn)圖號(hào)或設(shè)計(jì)圖紙?zhí)柣炷猎O(shè)計(jì)強(qiáng)度等級(jí)混凝土澆注

39、日期年 月 日構(gòu)件出廠日期年 月 日性能檢驗(yàn)評(píng)定結(jié)果混凝土抗壓強(qiáng)度主筋達(dá)到設(shè)計(jì)強(qiáng)度試驗(yàn)編號(hào)力學(xué)性能工藝性能外觀質(zhì)量狀況規(guī)格尺寸結(jié)構(gòu)性能承載力撓度抗裂檢驗(yàn)裂縫寬度備注：結(jié)論：供應(yīng)單位技術(shù)負(fù)責(zé)人填表人供應(yīng)單位名稱（蓋章）填表日期： 年 月 日本表由預(yù)制混凝土構(gòu)件單位提供，建設(shè)單位、施工單位各保存一份。鋼構(gòu)件出廠合格證（表C3-16）編 號(hào)工程名稱合格證編號(hào)委托單位焊藥型號(hào)鋼材材質(zhì)防腐狀況焊條與焊絲型號(hào)供應(yīng)總量加工日期 年 月 日出廠日期 年 月 日序號(hào)構(gòu)件名稱及編號(hào)構(gòu)件數(shù)量構(gòu)件單重原材報(bào)告編號(hào)復(fù)試報(bào)告編號(hào)使用部位備注：供應(yīng)單位技術(shù)負(fù)責(zé)人填表人供應(yīng)單位名稱（蓋章）填表日期： 年 月 日本表由鋼構(gòu)件供

40、應(yīng)單位提供，建設(shè)單位、施工單位各保存一份。水泥試驗(yàn)報(bào)告（表C3-17）編 號(hào)試驗(yàn)編號(hào)委托編號(hào)見證記錄編號(hào)工程名稱試樣編號(hào)委托單位試驗(yàn)委托人廠 別品種及強(qiáng)度等級(jí)出廠編號(hào)及日期代表數(shù)量來樣日期 年 月 日試驗(yàn)日期 年 月 日試驗(yàn)結(jié)果一、細(xì)度80m方孔篩篩余量比表面積二、標(biāo)準(zhǔn)稠度用水量三、凝結(jié)時(shí)間初凝終凝四、安定性沸煮法雷氏法五、其他六、強(qiáng)度抗折強(qiáng)度抗壓強(qiáng)度3天28天3天28天單塊值平均值單塊值平均值單塊值平均值單塊值平均值結(jié)論： 批準(zhǔn)人審核人試驗(yàn)人報(bào)告日期年 月 日（章）本表由試驗(yàn)單位提供，建設(shè)單位、施工單位保存。砂試驗(yàn)報(bào)告（表C3-18）編 號(hào)試驗(yàn)編號(hào)委托編號(hào)工程名稱試樣編號(hào)委托單位試驗(yàn)委托人種

41、 類產(chǎn) 地代表數(shù)量來樣日期年 月 日試驗(yàn)日期 年 月 日試驗(yàn)結(jié)果一、篩分析1.細(xì)度模數(shù)）2.級(jí)配區(qū)域二、含泥量六、堿活性指標(biāo)三、泥塊含量七、堅(jiān)固性（重量損失）四、表觀密度八、吸水率五、堆積密度九、結(jié)論： 批準(zhǔn)人審核人試驗(yàn)人報(bào)告日期年 月 日（章）本表由試驗(yàn)單位提供、建設(shè)單位、施工單位保存。鋼材試驗(yàn)報(bào)告（表C3-19）編 號(hào)試驗(yàn)編號(hào)委托編號(hào)見證記錄編號(hào)工程名稱委托單位工程部位廠 家試驗(yàn)委托人品 種質(zhì)量證明書號(hào)材 質(zhì)級(jí)別或牌號(hào)來樣日期 年 月 日規(guī) 格代表數(shù)量試驗(yàn)日期 年 月 日力學(xué)性能冷彎性能屈服點(diǎn)抗拉強(qiáng)度伸長率b實(shí)/s實(shí)s實(shí)/b標(biāo)彎心直徑彎曲角度結(jié)果化學(xué)成分分析分析編號(hào)CMnSiSPCeq其它

42、：結(jié)論： 批準(zhǔn)人審核人試驗(yàn)人報(bào)告日期年 月 日（章）本表試驗(yàn)單位提供，建設(shè)單位、施工單位保存。碎（卵）石試驗(yàn)報(bào)告（表C3-20）編 號(hào)試驗(yàn)編號(hào)委托編號(hào)工程名稱試樣編號(hào)委托單位試驗(yàn)委托人種類、產(chǎn)地公稱粒徑代表數(shù)量來樣日期 年 月 日試驗(yàn)日期 年 月 日試驗(yàn)結(jié)果一、篩分析級(jí)配情況連續(xù)粒徑 單粒徑級(jí)配結(jié)果最大粒徑二、表觀密度九、碎壓指標(biāo)值三、堆積密度十、堅(jiān)固度四、緊密密度十一、含水率五、含泥量十二、吸水率六、泥塊含量十三、堿火性指標(biāo)七、有機(jī)物含量十四、硬度八、針片狀顆粒含量十五、結(jié)論：批準(zhǔn)人審核人試驗(yàn)人報(bào)告日期年 月 日（章）本表由試驗(yàn)單位提供，建設(shè)單位、施工單位保存。防水卷材試驗(yàn)報(bào)告（表C3-21

43、）編 號(hào)試驗(yàn)編號(hào)委托編號(hào)見證記錄編號(hào)工程名稱及部位試件編號(hào)委托單位委托人生產(chǎn)廠家種類代表數(shù)量等級(jí)、牌號(hào)取樣日期年 月 日試驗(yàn)日期 年 月 日試驗(yàn)結(jié)果一、拉力試驗(yàn)1.拉力縱橫2.拉伸強(qiáng)度縱橫二、斷裂伸長率（延伸率）縱橫三、剝離強(qiáng)度四、粘合性MPa五、耐熱度溫度評(píng)定六、不透水性（抗?jié)B透性）七、柔韌性（低溫柔性、低溫彎折性）溫度評(píng)定八、其他結(jié)論：批準(zhǔn)人審核人試驗(yàn)人報(bào)告日期 年 月 日（章）本表由試驗(yàn)單位提供，建設(shè)單位、施工單位保存。工程定位測量記錄（表C4-1）編 號(hào)工程名稱委托單位圖紙編號(hào)施測日期年 月 日平面坐標(biāo)依據(jù)復(fù)測日期年 月 日高程依據(jù)使用儀器允許偏差儀器校驗(yàn)日期年 月 日定位抄測示意圖：

44、復(fù)測結(jié)果：建設(shè)（監(jiān)理）單位施工（測量）單位測量人員技術(shù)負(fù)責(zé)人測量負(fù)責(zé)人復(fù)測人施測人本表由建設(shè)單位、監(jiān)理單位、施工單位各保存一份。測量復(fù)核記錄（表C4-2）編 號(hào)工程名稱施工單位復(fù)核部位儀器型號(hào)復(fù)核日期 年 月 日儀器檢定日期年 月 日復(fù)核內(nèi)容（文字及草圖）：復(fù)核結(jié)論： 技術(shù)負(fù)責(zé)人測量負(fù)責(zé)人復(fù)核人施測人本表由施工單位填寫保存?；垓?yàn)線記錄（表C4-3）編 號(hào)日 期 年 月 日工程名稱驗(yàn)線依據(jù)及內(nèi)容：基槽平面、剖面簡圖：檢查意見： 建設(shè)（監(jiān)理）單位施工測量單位技術(shù)負(fù)責(zé)人質(zhì)檢員施測人本表由建設(shè)單位、施工單位各保存一份。施工通用記錄（表C5-1）編 號(hào)工程名稱施工單位日期 年 月 日施工內(nèi)容：施工依據(jù)

45、與材質(zhì)：檢查結(jié)果：質(zhì)量問題及處理意見：負(fù)責(zé)人質(zhì)檢員記錄人本表由施工單位填寫并保存。隱蔽工程檢查記錄（表C5-2）編 號(hào)工程名稱施工單位隱檢部位隱檢項(xiàng)目隱檢內(nèi)容填表人：檢查及處理意見 檢查日期： 年 月 日復(fù)查結(jié)果 復(fù)查日期： 年 月 日監(jiān)理（建設(shè)）單位設(shè)計(jì)單位施工單位本表由施工單位填報(bào)，建設(shè)單位、施工單位保存。預(yù)檢記錄（表C5-3）編 號(hào)工程名稱預(yù)檢項(xiàng)目預(yù)檢部位檢查日期 年 月 日預(yù)檢內(nèi)容檢查意見復(fù)查意見復(fù)查人： 復(fù)查日期： 年 月 日施工單位技術(shù)負(fù)責(zé)人質(zhì)檢員本表由施工單位填寫并保存。交接檢查記錄（表C5-4）編 號(hào)移交單位名稱接收單位名稱交接部位檢查日期 年 月 日交接內(nèi)容檢查結(jié)果復(fù)查意見見

46、證單位意見移交單位接受單位見證單位本表由移交、接收和見證單位各保存一份。見證單位應(yīng)根據(jù)實(shí)際情況，并匯總移交和接收單位意見形成見證單位意見。綠化用地處理記錄（表C5-5）編 號(hào)工程名稱施工單位處理時(shí)間 年 月 日處理范圍出現(xiàn)問題：解決方法：結(jié)論：建設(shè)（監(jiān)理）單位施工單位技術(shù)負(fù)責(zé)人質(zhì)檢員施工員本表由施工單位填寫保存。土壤改良施工記錄（表C5-6）編 號(hào)工程名稱施工單位檢測單位檢測報(bào)告編號(hào)改良時(shí)間 年 月 日改良區(qū)域原土理化性狀（依據(jù)檢測報(bào)告填寫）：改良方法：改良后土壤情況：結(jié)論：簽字欄監(jiān)理單位施工單位項(xiàng)目技術(shù)負(fù)責(zé)人專業(yè)質(zhì)檢員施工員本表由施工單位填寫保存。病蟲害防治檢查記錄（表C5-7）編 號(hào)工程名

47、稱施工單位檢查日期 年 月 日檢查方式檢查內(nèi)容：檢查結(jié)果：處理意見：監(jiān)理單位施工單位專業(yè)技術(shù)負(fù)責(zé)人質(zhì)檢員本表由施工單位填寫并保存。苗木保護(hù)記錄（表C5-8）編 號(hào)工程名稱施工單位施工日期 年 月 日保護(hù)方式12345施工內(nèi)容：檢查結(jié)果：質(zhì)量問題及處理意見：監(jiān)理單位施工單位質(zhì)檢員記錄人本表由施工單位填寫并保存。地基處理記錄（表C5-9）編 號(hào)日 期 年 月 日工程名稱施工單位處理依據(jù)處理部位（或簡圖）：處理過程簡述： 檢查意見： 監(jiān)理（建設(shè)）單位勘察單位設(shè)計(jì)單位施工單位本表由施工單位填寫，建設(shè)單位，施工單位保存。地基釬探記錄（表C5-10）編 號(hào)工程名稱施工單位套錘重自由落距釬徑釬探日期 年 月

48、 日順序號(hào)各步錘數(shù)0303160619091120121150151180123456789101112131415161718技術(shù)負(fù)責(zé)人施工員質(zhì)檢員記錄人本表由施工單位填寫，并附釬探點(diǎn)布置圖，施工單位保存。樁基施工記錄（通用）（表C5-11）編 號(hào)工程名稱施工單位樁基類型孔位編號(hào)軸線位置設(shè)計(jì)樁徑設(shè)計(jì)樁長樁頂標(biāo)高鉆機(jī)類型護(hù)壁方式泥漿比重開鉆時(shí)間 年 月 日終孔時(shí)間 年 月 日鋼筋籠籠 長主筋下籠時(shí)間箍筋孔深計(jì)算鉆臺(tái)標(biāo)高澆注前孔深實(shí)際樁長終孔深度沉渣厚度混凝土設(shè)計(jì)強(qiáng)度等級(jí)坍落度混凝土理論澆注量實(shí)際澆注量施工問題記錄:監(jiān)理(建設(shè))單位施工單位技術(shù)負(fù)責(zé)人施工員質(zhì)檢員記錄日期年 月 日本表由施工單位填

49、寫并保存.砂漿配合比申請(qǐng)單（表C5-12）編 號(hào)委托編號(hào)工程名稱施工單位委托單位試驗(yàn)委托人砂漿種類強(qiáng)度等級(jí)水泥品種及強(qiáng)度等級(jí)生產(chǎn)廠家水泥進(jìn)廠日期 年 月 日試驗(yàn)編號(hào)砂產(chǎn)地試驗(yàn)編號(hào)摻和料名稱外加劑名稱申請(qǐng)日期 年 月 日要求使用日期 年 月 日砂漿配合比通知單（表C5-15）配合比編號(hào)試配編號(hào)強(qiáng)度等級(jí)試驗(yàn)日期 年 月 日配 合 比材料名稱項(xiàng)目水泥砂白灰膏摻和料外加劑每m3用量/kg重量比注：沙漿稠度為70100（），白灰膏稠度為1205（）。批準(zhǔn)人審核人試驗(yàn)人報(bào)告日期年 月 日（章）本表由施工單位填寫并保存。 混凝土配合比申請(qǐng)單（表C5-13）編 號(hào)委托編號(hào)工程名稱委托單位試驗(yàn)委托人設(shè)計(jì)強(qiáng)度等級(jí)

50、要求坍落度其他技術(shù)要求攪拌方法澆搗方法養(yǎng)護(hù)方法水泥品種及強(qiáng)度等級(jí)廠別牌號(hào)試驗(yàn)編號(hào)砂產(chǎn)地及種類試驗(yàn)編號(hào)石子產(chǎn)地及種類最大粒徑試驗(yàn)編號(hào)外加劑名稱試驗(yàn)編號(hào)摻合料名稱試驗(yàn)編號(hào)申請(qǐng)日期 年 月 日使用日期 年 月 日聯(lián)系電話混凝土配合比通知單（表C5-13）配合比編號(hào)試配編號(hào)強(qiáng)度等級(jí)水膠比水灰比砂率材料名稱項(xiàng)目水泥水砂石外加劑摻合料其他每m3用量/kg比例 混凝土堿含量（kg / m3）說明： 批準(zhǔn)人審核人試驗(yàn)人報(bào)告日期年 月 日（章）本表由施工單位填寫并保存?；炷翝仓暾?qǐng)書（表C5-14）編 號(hào)工程名稱申請(qǐng)澆筑日期 年 月 日申請(qǐng)澆筑部位申請(qǐng)方量技術(shù)要求強(qiáng)度等級(jí)攪拌方式申請(qǐng)人依據(jù)：施工圖紙（施工圖紙

51、號(hào) ）、設(shè)計(jì)變更/洽商（編號(hào) ）和有關(guān)規(guī)定、規(guī)程。施工準(zhǔn)備檢查 專業(yè)工長（質(zhì)檢員）簽字備注1、隱檢情況： 已檢 未完成隱檢2、預(yù)檢情況： 已檢 未完成預(yù)檢3、水電預(yù)埋情況： 已埋 未完成預(yù)埋4、施工組織情況： 已完備 未完備5、機(jī)械設(shè)備準(zhǔn)備情況：已準(zhǔn)備 未準(zhǔn)備6、保溫及有關(guān)準(zhǔn)備： 已準(zhǔn)備 未準(zhǔn)備審批意見：審批結(jié)論：同意澆筑 整改后自行澆筑 不同意，整改后重新申請(qǐng)審批人： 審批日期： 年 月 日施工單位名稱：1、本表由施工單位填寫并保存，并交監(jiān)理單位一份備案。2、技術(shù)要求欄依據(jù)混凝土合同的具體要求填寫。混凝土澆筑記錄（表C5-15）編 號(hào)工程名稱施工單位澆筑部位設(shè)計(jì)強(qiáng)度等級(jí)澆筑開始時(shí)間 年 月

52、日澆筑完成時(shí)間 年 月 日天氣情況室外氣溫混凝土完成數(shù)量混凝土來源預(yù)拌混凝土生產(chǎn)廠家供應(yīng)等級(jí)強(qiáng)度運(yùn)輸單編號(hào)自拌混凝土開盤鑒定編號(hào)實(shí)測坍落度出盤溫度入模溫度試件留置種類、數(shù)量、編號(hào)混凝土澆筑中出現(xiàn)的問題及處理情況施工負(fù)責(zé)人填表人本表由施工單位填寫并保存。電纜敷設(shè)檢查記錄（表C5-16）編 號(hào)工程名稱工程部位施工單位檢查日期 年 月 日天氣情況氣溫敷設(shè)方式電纜編號(hào)起點(diǎn)終點(diǎn)規(guī)格型號(hào)用途序號(hào)檢查項(xiàng)目及要求檢查結(jié)果1電纜規(guī)格符合設(shè)計(jì)規(guī)定，排列整齊，無機(jī)械損傷；標(biāo)志牌齊全、正確、清晰。2電纜的固定、彎曲半徑、有關(guān)距離和單芯電力電纜的相序排列符合要求。3電纜終端、電纜接頭、安裝牢固，相色正確。4電纜金屬保護(hù)

53、層、鎧裝、金屬屏蔽層接地良好。5電纜溝內(nèi)無雜物，蓋板齊全，隧道內(nèi)無雜物，照明、通風(fēng)排水等符合設(shè)計(jì)要求。6直埋電纜路徑標(biāo)志應(yīng)與實(shí)際路徑相符，標(biāo)志應(yīng)清晰牢固、間距適當(dāng)。7電纜橋架接地符合標(biāo)準(zhǔn)要求監(jiān)理（建設(shè)）單位施工單位技術(shù)負(fù)責(zé)人施工員質(zhì)檢員本表由施工單位填寫并保存。電氣照明裝置安裝檢查記錄（表C5-17）編 號(hào)工程名稱工程部位施工單位檢查日期 年 月 日序號(hào)檢查項(xiàng)目及要求檢查結(jié)果1照明配電箱（盤）安裝2電線、電纜導(dǎo)管和線槽敷設(shè)3電線、電纜導(dǎo)管穿線和線槽敷設(shè)4普通燈具安裝5專用燈具安裝6建筑物景觀照明燈，航空障礙標(biāo)志燈和庭院燈安裝7開關(guān)、插座、風(fēng)扇安裝8910111213監(jiān)理（建設(shè)）單位施工單位技術(shù)

54、負(fù)責(zé)人施工員質(zhì)檢員本表由施工單位填寫并保存。施工試驗(yàn)記錄（通用）（表C6-1）編 號(hào)工程名稱施工單位試驗(yàn)日期 年 月 日試驗(yàn)部位規(guī)格、材料試驗(yàn)要求：試驗(yàn)情況記錄：試驗(yàn)結(jié)論：監(jiān)理（建設(shè)）單位施工單位技術(shù)負(fù)責(zé)人施工員質(zhì)檢員本表由施工單位填寫，建設(shè)單位、施工單位保存。土壤壓實(shí)度試驗(yàn)記錄（環(huán)刀法）（表C6-2）編 號(hào)工程名稱施工單位代表部位試驗(yàn)日期 年 月 日取樣位置編號(hào)取樣部位取樣深度土樣種類濕密度環(huán)刀+土質(zhì)量g環(huán)刀質(zhì)量g土質(zhì)量g環(huán)刀容積cm3濕密度g/cm3干密度盒號(hào)盒+濕土質(zhì)量g盒+干水質(zhì)量g水質(zhì)量g盒質(zhì)量g干土質(zhì)量g含水量%平均含水量%干密度g/cm3最大干密度g/cm3壓實(shí)度g/cm3備注審

55、核試驗(yàn)本表由施工單位填寫，建設(shè)單位、施工單位保存。土壤壓實(shí)度試驗(yàn)記錄（灌沙法）（表 C6-3）編 號(hào)工程名稱施工單位試驗(yàn)日期 年 月 日回填材料樁號(hào)及層次灌沙前砂+容器質(zhì)量（g）（1）灌沙后砂+容器質(zhì)量（g）（2）灌沙筒下部錐體內(nèi)砂質(zhì)量（g）（3）試坑灌入砂的質(zhì)量（g）（4）（1）-（2）-（3）砂堆積密度（g/cm3）（5）試坑體積（cm3）（6）(4)/(5)試坑中挖出的濕料質(zhì)量（g）（7）試樣濕密度（g/cm3）（8）(7)/(6)含水量W（%）盒號(hào)（9）盒質(zhì)量（g）（10）盒+濕料質(zhì)量（g）（11）盒+干料質(zhì)量（g）（12）水質(zhì)量（g）（13）(11)-(12)干料質(zhì)量（g）（14）(

56、12)-(10)平均水含量（%）（15）(13/14)100干質(zhì)量密度 （g/cm3）（16）(8)/1+(15)/100最大干密度 （g/cm3）（17）壓實(shí)度 （%）（18）(16/17)100校 核 人計(jì) 算 人試 驗(yàn) 人本表由施工單位填寫，建設(shè)單位、施工單位保存。 混凝土抗壓強(qiáng)度試驗(yàn)報(bào)告（表C6-4）編 號(hào)試驗(yàn)編號(hào)委托編號(hào)見證記錄編號(hào)工程名稱工程部位委托單位試驗(yàn)委托人設(shè)計(jì)強(qiáng)度等級(jí)試件編號(hào)要求塌落度實(shí)測塌落度水泥品種強(qiáng)度等級(jí)廠家試驗(yàn)編號(hào)砂規(guī)格種類試驗(yàn)編號(hào)石種類、公稱粒徑試驗(yàn)編號(hào)外加劑名稱試驗(yàn)編號(hào)摻合料名稱試驗(yàn)編號(hào)配合比編號(hào)配合比比例用量材料名稱水泥水砂石外加劑摻合料每m3用量/kg每盤用

57、量/kg成型日期要求齡期/天要求試驗(yàn)日期養(yǎng)護(hù)方法收到日期試塊制作人試驗(yàn)結(jié)果試驗(yàn)日期實(shí)際齡期試件規(guī)格受壓面積荷載平均抗壓強(qiáng)度折合150 mm立方體強(qiáng)度達(dá)到設(shè)計(jì)強(qiáng)度單塊平均結(jié)論：批準(zhǔn)人審核人試驗(yàn)人報(bào)告日期年 月 日（章）本表由試驗(yàn)單位填寫，建設(shè)單位、施工單位保存。砌筑砂漿抗壓強(qiáng)度試驗(yàn)報(bào)告（表C6-5）編 號(hào)試驗(yàn)編號(hào)委托編號(hào)見證記錄編號(hào)工程名稱工程部位委托單位試驗(yàn)委托人砂漿品種強(qiáng)度等級(jí)稠度試件編號(hào)水泥品種、強(qiáng)度等級(jí)廠家試驗(yàn)編號(hào)砂產(chǎn)地及種類試驗(yàn)編號(hào)外加劑名稱試驗(yàn)編號(hào)摻合料名稱試驗(yàn)編號(hào)配合比編號(hào)配合比比例用量材料名稱水泥水砂石灰膏摻合料外加劑每m3用量/kg每盤用量/kg成型日期 年 月 日要求齡期要求

58、試驗(yàn)日期 年 月 日養(yǎng)護(hù)方法收到日期 年 月 日試塊制作人試件編號(hào)試驗(yàn)日期實(shí)際齡期試件規(guī)格受壓面積壓力抗壓強(qiáng)度達(dá)到設(shè)計(jì)強(qiáng)度單塊平均結(jié)論：批準(zhǔn)人審核人試驗(yàn)人報(bào)告日期 年 月 日（章）本表由試驗(yàn)單位填寫，建設(shè)單位、施工單位保存。混凝土抗?jié)B試驗(yàn)報(bào)告（表C6-6）編 號(hào)試驗(yàn)編號(hào)委托編號(hào)工程名稱及部位試樣編號(hào)委托單位試驗(yàn)委托人抗?jié)B等級(jí)配合比編號(hào)強(qiáng)度等級(jí)養(yǎng)護(hù)條件收樣日期 年 月 日成型日期 年 月 日齡期試驗(yàn)日期 年 月 日試驗(yàn)情況：結(jié)論：批準(zhǔn)審核試驗(yàn)試驗(yàn)單位報(bào)告日期 年 月 日（章）本表由試驗(yàn)單位填寫，建設(shè)單位、施工單位各存一份。鋼筋連接試驗(yàn)報(bào)告（表C6-7）編 號(hào)試驗(yàn)編號(hào)委托編號(hào)工程名稱及部位試件編號(hào)

59、委托單位試驗(yàn)委托人接頭類型檢驗(yàn)形式設(shè)計(jì)要求接頭性能等級(jí)代表數(shù)量連接鋼筋種類及牌號(hào)公稱直徑原材試驗(yàn)編號(hào)操作人收樣日期 年 月 日試驗(yàn)日期 年 月 日接頭試件母材試件彎曲試件備注公稱面積（mm2）抗拉強(qiáng)度(MPa)斷裂特征及位置實(shí)測面積（mm2）抗拉強(qiáng)度(MPa)彎心直徑角度結(jié)果試驗(yàn)依據(jù)及結(jié)果：批準(zhǔn)審核試驗(yàn)試驗(yàn)單位報(bào)告日期本表由試驗(yàn)單位填寫、建設(shè)單位、施工單位保存。防水工程試水記錄（表C6-8）編 號(hào)工程名稱施工單位專業(yè)施工單位檢查部位檢查日期 年 月 日檢查方式蓄水時(shí)間從 年 月 日至 年 月 日檢查結(jié)果：復(fù)查結(jié)果：復(fù)查人： 復(fù)查日期： 年 月 日其他說明：監(jiān)理（建設(shè)）單位施工單位專業(yè)施工單位技

60、術(shù)負(fù)責(zé)人質(zhì)檢員施工員本表由施工單位填寫，建設(shè)單位、施工單位保存。水池滿水試驗(yàn)記錄（表C6-9）編 號(hào)工程名稱施工單位水池名稱注水日期 年 月 日水池結(jié)構(gòu)允許滲水量水池平面尺寸水面面積A1水深濕潤面積A2測讀記錄初讀數(shù)末讀數(shù)兩次讀數(shù)差測讀時(shí)間（ 年 月 日 時(shí) 分）水池水位E（mm）蒸發(fā)水箱水位e（mm）大氣溫度（）水溫（）實(shí)際滲水量M3/dL/m2.d占允許量的百分率試驗(yàn)結(jié)論：監(jiān)理（建設(shè)）單位施工單位技術(shù)負(fù)責(zé)人質(zhì)檢員測量人本表由施工單位填寫，建設(shè)單位、施工單位保存。景觀橋荷載通行試驗(yàn)記錄（表C6-10）編 號(hào)工程名稱日期： 年 月 日施工單位試驗(yàn)內(nèi)容動(dòng)荷載 靜荷載試驗(yàn)結(jié)果：處理意見：結(jié)論：建設(shè)