護(hù)理有關(guān)法律知識(shí)與糾紛防范 - 1

1、護(hù)理有關(guān)(yugun)法律知識(shí)與糾紛防范神經(jīng)內(nèi)科2014-9-24共二十二頁(yè)醫(yī)療事故處理?xiàng)l例第一章 總則(zngz) 第4條：醫(yī)療事故分為：一級(jí)醫(yī)療事故：造成患者死亡、重度殘疾的；二級(jí)醫(yī)療事故：造成患者重度殘疾、器官組織損傷導(dǎo)致嚴(yán)重功能障礙的；三級(jí)醫(yī)療事故：造成患者輕度殘疾、器官組織損傷導(dǎo)致一般功能障礙的四級(jí)醫(yī)療事故：造成患者明顯人身?yè)p害的其他后果的。共二十二頁(yè)（一）侵權(quán)行為與犯罪(fn zu)（過(guò)失）侵權(quán)行為一般指對(duì)某人或許多人的人身權(quán)利不應(yīng)有的侵犯。民事責(zé)任；如，病人的知情權(quán)犯罪則指一切觸犯國(guó)家刑法的行為。刑事責(zé)任犯罪分故意和過(guò)失。護(hù)理工作中最為嚴(yán)重的是疏忽大意與過(guò)失。分清犯罪與侵權(quán)行為的

2、關(guān)鍵是對(duì)護(hù)理行為的目的和后果的正確鑒定。處理?xiàng)l例： 第二章 醫(yī)療事故的預(yù)防與處置 第八條：醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)按國(guó)務(wù)院衛(wèi)生行政部門(mén)規(guī)定的要求、書(shū)寫(xiě)并妥善保存病歷資料。因搶救急危患者，未能及時(shí)書(shū)寫(xiě)病歷的，有關(guān)醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)在搶救結(jié)束后6小時(shí)內(nèi)據(jù)實(shí)補(bǔ)記，并加以注明。 第九條：嚴(yán)禁涂改、偽造、隱匿、銷(xiāo)毀或者搶奪病歷資料。 第十條：患者有權(quán)復(fù)印或者復(fù)制其門(mén)診(mnzhn)病歷、住院病歷、體溫單、醫(yī)囑單、化驗(yàn)單、醫(yī)學(xué)影像檢查資料、特殊檢查同意書(shū)、手術(shù)同意書(shū)、手術(shù)及麻醉記錄單、病理資料、護(hù)理記錄、以及國(guó)務(wù)院衛(wèi)生行政部門(mén)規(guī)定的其他病歷資料。共二十二頁(yè)疏忽大意與瀆職罪 疏忽大意是指不專(zhuān)心致志的履行職責(zé)，因一時(shí)粗心或遺忘

3、而造成(zo chn)客觀上的過(guò)失行為，過(guò)失可導(dǎo)致兩種后果：、疏忽大意的錯(cuò)誤僅損害了被護(hù)理者的心理滿足、生活利益或恢復(fù)健康的進(jìn)程。 侵權(quán)行為、因失職而致殘、致死。 瀆職罪共二十二頁(yè)醫(yī)療事故罪 醫(yī)務(wù)人員由于嚴(yán)重不負(fù)責(zé)任，造成(zo chn)就診人死亡或者嚴(yán)重?fù)p害就診人身體健康的，處三年以下有期徒刑或者拘役。共二十二頁(yè)臨床護(hù)理記錄有關(guān)法律 護(hù)理記錄在法律上有其重要(zhngyo)的意義?？陀^、及時(shí)、準(zhǔn)確無(wú)誤，完整的護(hù)理記錄是舉證的法律依據(jù)。不能丟失、涂改、隱匿、偽造或銷(xiāo)毀共二十二頁(yè) 1、隨意簽改醫(yī)囑或無(wú)故不執(zhí)行醫(yī)囑違法行為2、護(hù)理人員發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑有明顯錯(cuò)誤時(shí)，有權(quán)拒絕執(zhí)行。3、護(hù)士明知該醫(yī)囑可能造成對(duì)

4、患者的法律性損害，卻聽(tīng)之任之(tng zh rn zh)，若釀成嚴(yán)重后果，將共同承擔(dān)由此引起的法律責(zé)任執(zhí)行醫(yī)囑有關(guān)(yugun)法律共二十二頁(yè)藥品及物品管理藥物在有效期內(nèi)，包裝完好，質(zhì)量保證。物品備配齊全、儀器在備用狀態(tài)。護(hù)生實(shí)習(xí)有關(guān)法律護(hù)生是正在學(xué)習(xí)護(hù)士專(zhuān)業(yè)的學(xué)生。按法律的含義，只能在職業(yè)護(hù)士的嚴(yán)密監(jiān)督和指導(dǎo)下，按照嚴(yán)格的護(hù)士操作規(guī)程(cozuguchng)去工作，否則他的工作將被認(rèn)為是侵權(quán)行為。共二十二頁(yè)造成護(hù)理糾紛(jifn)的因素1. 社會(huì)因素 全民法律意識(shí)的普遍提高，自我維權(quán)意識(shí)增強(qiáng)。 某些新聞媒體誤導(dǎo)社會(huì)公眾。2. 患者因素 缺乏基本的醫(yī)療知識(shí)； 患者、家屬不配合，延誤救治。3.

5、護(hù)理人員因素 服務(wù)理念陳舊(chnji)，服務(wù)態(tài)度不良； 業(yè)務(wù)技術(shù)水平的局限； 醫(yī)院綜合管理問(wèn)題。共二十二頁(yè)易引起糾紛的護(hù)理工作隱患及防范隱患：1、 醫(yī)囑執(zhí)行隱患2、 護(hù)理核心制度的執(zhí)行不到位3、 護(hù)理文件書(shū)寫(xiě)(shxi)不規(guī)范4、 執(zhí)行物價(jià)制度不規(guī)范5、 實(shí)習(xí)帶教管理不規(guī)范6、 應(yīng)對(duì)患者病情變化時(shí)反應(yīng)不一共二十二頁(yè)隱患1、 護(hù)士責(zé)任心不強(qiáng)、不遵守各項(xiàng)制度而導(dǎo)致(dozh)差錯(cuò)過(guò)失，這種過(guò)失給患者帶來(lái)一定程度的損失和痛苦、引起護(hù)理糾紛，如給藥、輸液錯(cuò)誤，熱水袋燙傷，躁動(dòng)患者未給予保護(hù)而墜床，護(hù)理記錄中的錯(cuò)誤等。當(dāng)疏忽大意導(dǎo)致患者殘廢或死亡時(shí)，從法律性質(zhì)上就可能構(gòu)成了玩忽職守（瀆職罪），屬于犯罪

6、。 如護(hù)士因疏忽大意而錯(cuò)給一位未做過(guò)青霉素皮試的患者注射了青霉素，若該患者對(duì)青霉素過(guò)敏，引起過(guò)敏性休克導(dǎo)致死亡，則需追究該護(hù)士法律責(zé)任，即構(gòu)成犯罪，應(yīng)承擔(dān)法律責(zé)任。 共二十二頁(yè)隱患2、執(zhí)行醫(yī)囑 未嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)(chdu)制度； 隨意篡改或無(wú)故不執(zhí)行醫(yī)囑； 發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑有明顯錯(cuò)誤，未拒絕執(zhí)行； 明知醫(yī)囑有錯(cuò)，卻沒(méi)有任何拒絕表現(xiàn)并執(zhí)行（將由護(hù)士承擔(dān)相應(yīng)法律責(zé)任）。處方：10%氯化鉀10ml靜脈推注。共二十二頁(yè)隱患3、臨床護(hù)理記錄的書(shū)寫(xiě)(shxi) 不按護(hù)理記錄書(shū)寫(xiě)規(guī)范書(shū)寫(xiě)、不認(rèn)真記錄或漏記、錯(cuò)記等，均可造成差錯(cuò)事故或?yàn)^職罪共二十二頁(yè)隱患4、實(shí)習(xí)帶教 帶教護(hù)士在帶教中，不按照帶教制度、或者在忙的時(shí)候，指

7、使學(xué)生單獨(dú)(dnd)到病房對(duì)病人實(shí)施護(hù)理技術(shù)操作。共二十二頁(yè)防范1、把好醫(yī)囑執(zhí)行關(guān)嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)囑查對(duì)制度、及醫(yī)囑執(zhí)行制度。不執(zhí)行搶救(qingji)除外的口頭醫(yī)囑?？陬^醫(yī)囑僅限于搶救(qingji)或手術(shù)中，過(guò)后醫(yī)生一定要在6h內(nèi)補(bǔ)記。在臨床工作中有各種各樣原因而出現(xiàn)非搶救病人執(zhí)行口頭醫(yī)囑，存在有過(guò)后漏記和護(hù)理記錄與醫(yī)囑時(shí)間不吻合的現(xiàn)象，對(duì)這種現(xiàn)象，護(hù)士應(yīng)拒絕執(zhí)行。共二十二頁(yè)防范2嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度在處理醫(yī)囑打印輸液卡、瓶貼時(shí)，嚴(yán)格查對(duì)，避免遺漏現(xiàn)象，避免造成護(hù)理措施不到位、少用藥或未用藥耽誤治療而影響疾病的轉(zhuǎn)歸。執(zhí)行醫(yī)囑及進(jìn)行各項(xiàng)處置時(shí)，認(rèn)真(rn zhn)做到三查七對(duì)。護(hù)士工作中專(zhuān)心、細(xì)致、認(rèn)

8、真查對(duì)。避免發(fā)錯(cuò)藥，打錯(cuò)針，避免因此造成醫(yī)療糾紛。共二十二頁(yè)防范3分級(jí)護(hù)理制度的執(zhí)行到位對(duì)分級(jí)護(hù)理制度內(nèi)容界定認(rèn)識(shí)清楚，護(hù)理級(jí)別與病情相符。護(hù)理人員按護(hù)理級(jí)別的要求去做，特別是對(duì)一級(jí)護(hù)理病人，做到按規(guī)定時(shí)間巡視；根據(jù)病情協(xié)助患者采取正確舒適的臥位；了解病情，認(rèn)真(rn zhn)觀察、及時(shí)發(fā)現(xiàn)病人的病情動(dòng)態(tài)變化，及時(shí)搶救和治療，避免造成難以挽回的損失，或給病人造成痛苦等，均可防范糾紛或事故。當(dāng)患者病情發(fā)生變化，及時(shí)更改護(hù)理級(jí)別。護(hù)理記錄準(zhǔn)確、客觀、完整，以免存在糾紛隱患。共二十二頁(yè)防范4嚴(yán)格執(zhí)行交接班制度對(duì)當(dāng)班患者的心理狀況、病情特殊變化、當(dāng)天或次日手術(shù)及特殊檢查的患者準(zhǔn)備工作及注意事項(xiàng)，特殊治

9、療、特殊標(biāo)本的留取等進(jìn)行交接。避免因?yàn)樾g(shù)前準(zhǔn)備不完善、標(biāo)本采集不及時(shí)等，而引發(fā)醫(yī)療糾紛。交接班者雙方要共同巡視病房(bngfng)，對(duì)新入院、轉(zhuǎn)入、手術(shù)、病危、老年及有病情特殊變化、和特殊心理狀況的重點(diǎn)患者進(jìn)行床頭交接。共二十二頁(yè)防范5認(rèn)真學(xué)習(xí)護(hù)理文件書(shū)寫(xiě)規(guī)范，加強(qiáng)基礎(chǔ)知識(shí)、專(zhuān)科知識(shí)的學(xué)習(xí)護(hù)士在護(hù)理危重患者時(shí)，按護(hù)理常規(guī)要求密切觀察生命體征并記錄。護(hù)理記錄應(yīng)客觀、真實(shí)、準(zhǔn)確。使用專(zhuān)業(yè)術(shù)語(yǔ)，正確記錄，不使用主觀性詞語(yǔ)。某些關(guān)鍵性?xún)?nèi)容醫(yī)護(hù)記錄要一致(yzh)，如死亡時(shí)間等。一些特殊性藥物治療、特殊性治療措施后，及時(shí)觀察效果并做護(hù)理記錄。共二十二頁(yè)防范6嚴(yán)格執(zhí)行收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，收費(fèi)前后必須認(rèn)真核查(h ch)清楚。重復(fù)收費(fèi)無(wú)醫(yī)囑收費(fèi)變相收費(fèi)多收費(fèi)醫(yī)囑未及時(shí)停止造成繼續(xù)收費(fèi)病人出院或死亡后未及時(shí)清出院造成繼續(xù)收費(fèi)等，給病人增加了經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，給醫(yī)院帶來(lái)負(fù)面影響，引起醫(yī)療糾紛。共二十二頁(yè)謝謝(xi xie)！共二十二頁(yè)內(nèi)容摘要護(hù)理有關(guān)法律知識(shí)與糾紛防范神經(jīng)內(nèi)科2014-9-24。第4條：醫(yī)療事故分為：。四級(jí)醫(yī)療事故：造成患者明顯人身?yè)p害的其他后果的。（一）侵權(quán)行為與犯罪（過(guò)失）。侵權(quán)行為一般指對(duì)某人或許多人的人身權(quán)利不應(yīng)有的侵犯。遺忘而造成客觀上的過(guò)失行為，過(guò)失可導(dǎo)致兩種后果：。1、隨意簽改醫(yī)囑或無(wú)故不執(zhí)行(zhxng)醫(yī)囑違法行為。當(dāng)疏忽大意