區(qū)域影像信息系統(tǒng)的建設(shè)解決方案

1、 1概念和目標(biāo)1.1概念區(qū)域是指具有獨(dú)立財(cái)政支撐，具有完整的醫(yī)療衛(wèi)生體系的行政區(qū)或地區(qū)。區(qū)域影像信息系統(tǒng)是實(shí)現(xiàn)三級(jí)醫(yī)療資源合理分配，用于解決“看病難、看病貴”的區(qū)域衛(wèi)生信息解決方案的重要組成部分。區(qū)域放射信息系統(tǒng)：是指區(qū)域范圍內(nèi)多家醫(yī)療機(jī)構(gòu)聯(lián)網(wǎng)組成的放射信息系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)放射檢查的集中診斷和統(tǒng)一質(zhì)控，充分利用和共享放射設(shè)備和人才資源。區(qū)域影像中心：是指區(qū)域范圍內(nèi)多家醫(yī)療機(jī)構(gòu)聯(lián)網(wǎng)，實(shí)現(xiàn)區(qū)域范圍內(nèi)影像的集中存儲(chǔ)和管理、影像（包括其他檢查）資料的全面共享，可供衛(wèi)生管理部門、疾控、臨床、病人方便地調(diào)閱的網(wǎng)絡(luò)信息系統(tǒng)。1.2目標(biāo)區(qū)域影像信息系統(tǒng)總體上需要實(shí)現(xiàn)以下目標(biāo)：1、實(shí)現(xiàn)區(qū)域范圍內(nèi)病人資料，影像檢查資料

2、（包括放射、超聲等）的全面共享。2、實(shí)現(xiàn)對(duì)下級(jí)特別是基層醫(yī)院影像檢查的集中診斷和集中審核，實(shí)現(xiàn)區(qū)域內(nèi)影像設(shè)備和人才資源的全面共享，從而全面提高區(qū)域范圍的影像診斷質(zhì)量和服務(wù)水平。3、提供對(duì)疑難檢查病例的會(huì)診支持。4、病人能夠在區(qū)域范圍內(nèi)任何一家醫(yī)療機(jī)構(gòu)獲得相同質(zhì)量的影像診斷服務(wù)，從而方便病人就近就診，避免了重復(fù)檢查。另外能夠讓病人方便地在網(wǎng)上查詢自己的影像檢查資料。5、實(shí)現(xiàn)科研素材、業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)資料的方便獲取，解決了基層醫(yī)院影像診斷醫(yī)生工作、培訓(xùn)難以兩全的難題，可以使影像從業(yè)人員在工作中學(xué)習(xí)，快速提高業(yè)務(wù)素質(zhì)。6、可以建立區(qū)域的影像讀片資料庫和典型病例庫供教學(xué)和科研使用；建立區(qū)域內(nèi)各醫(yī)院的閱片質(zhì)量追

3、蹤數(shù)據(jù)庫；統(tǒng)一的傳染病統(tǒng)計(jì)和報(bào)卡服務(wù)等。7、促進(jìn)區(qū)域內(nèi)醫(yī)療信息化建設(shè)，為今后構(gòu)建基于居民健康檔案的衛(wèi)生信息服務(wù)平臺(tái)奠定基礎(chǔ)。2建設(shè)原則和標(biāo)準(zhǔn)2.1原則1、必須符合國(guó)家、地方有關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章制度的要求。2、符合以“病人”為中心，以“臨床服務(wù)”為本的原則。系統(tǒng)必須能夠?yàn)椴∪撕歪t(yī)療保健服務(wù)提供所需信息，同時(shí)保證與病人有關(guān)的信息私密性和安全性，當(dāng)病人授權(quán)時(shí)方可調(diào)閱和傳輸。3、身份識(shí)別唯一性原則。系統(tǒng)建設(shè)時(shí)必須確定一種能夠唯一標(biāo)識(shí)本區(qū)域內(nèi)居民身份的方法。在確定本區(qū)域內(nèi)居民身份唯一標(biāo)識(shí)方法時(shí)還要考慮更大范圍內(nèi)居民身份唯一標(biāo)識(shí)識(shí)別的可能，即該標(biāo)識(shí)應(yīng)具備擴(kuò)充和向上兼容的能力。4、標(biāo)準(zhǔn)化原則。系統(tǒng)信息化建設(shè)

4、應(yīng)在統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)、統(tǒng)一規(guī)范的指導(dǎo)下開展，相關(guān)技術(shù)、標(biāo)準(zhǔn)、協(xié)議和接口等必須遵循國(guó)際、國(guó)家和行業(yè)等有關(guān)規(guī)定5、開放和兼容性原則。系統(tǒng)除了需要與各類衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)的有關(guān)信息系統(tǒng)，如HIS系統(tǒng)、醫(yī)技系統(tǒng)互聯(lián)互通外，還需要能為更大的區(qū)域系統(tǒng)以及區(qū)域衛(wèi)生信息平臺(tái)提供基礎(chǔ)數(shù)據(jù)和調(diào)閱接口。6、適應(yīng)性原則。系統(tǒng)必須能夠適應(yīng)所有醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的業(yè)務(wù)需要，同時(shí)要能滿足業(yè)務(wù)需求的變化，預(yù)留足夠靈活的數(shù)據(jù)和功能接口，便于今后擴(kuò)展。7、先進(jìn)性原則。采取業(yè)界先進(jìn)系統(tǒng)架構(gòu)理念和技術(shù)，為方案升級(jí)和遷移打下扎實(shí)基礎(chǔ)。8、安全和可靠性原則。區(qū)域影像信息系統(tǒng)建設(shè)一方面要保障網(wǎng)絡(luò)安全，另一方面要保障信息安全，最后是保障系統(tǒng)可靠運(yùn)行。網(wǎng)絡(luò)安全

5、首先要考慮技術(shù)層面的安全性，同時(shí)考慮管理層面的安全性；信息安全主要是數(shù)據(jù)安全，保證數(shù)據(jù)的原始性和完整性，包括數(shù)據(jù)不被非法修改和訪問，數(shù)據(jù)的全面完整，數(shù)據(jù)的訪問和修改可追蹤等等，同時(shí)，要制定并不斷完善信息系統(tǒng)應(yīng)急預(yù)案和數(shù)據(jù)備份策略；可靠性是指區(qū)域影像信息系統(tǒng)應(yīng)具備在硬件或網(wǎng)絡(luò)故障時(shí)的運(yùn)行和修復(fù)能力，同時(shí)系統(tǒng)在設(shè)計(jì)時(shí)必須考慮大規(guī)模并發(fā)、不斷擴(kuò)展條件下的運(yùn)行可靠性。2.2標(biāo)準(zhǔn)1、符合DICOM和HL/7國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)。2、遵循IHE國(guó)際規(guī)范，特別是ITI、Radiology、Cardiology、AnatomicPathology技術(shù)框架（TechnicalFrameworks）包含的集成模式（Profi

6、les）。3、符合XML1.0標(biāo)準(zhǔn)。4、符合國(guó)際疾病分類標(biāo)準(zhǔn)。5、符合衛(wèi)生部頒布的電子病歷和健康檔案數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)。3統(tǒng)一架構(gòu)1、區(qū)域影像信息系統(tǒng)所包含的各區(qū)域信息子系統(tǒng)必須采用統(tǒng)一的病人區(qū)域主索引MPI（MasterPatientIndex），使區(qū)域內(nèi)每位病人都有唯一的標(biāo)識(shí)（Identifier）,從而減少病人檢查記錄的重復(fù)性，實(shí)現(xiàn)各區(qū)域信息子系統(tǒng)中病人檢查記錄的全面、正確的關(guān)聯(lián)。2、為了保證區(qū)域影像信息服務(wù)平臺(tái)上各區(qū)域信息子系統(tǒng)的無縫集成，建議各區(qū)域信息子系統(tǒng)采用統(tǒng)一的應(yīng)用運(yùn)行（如：Windows）和技術(shù)開發(fā)平臺(tái)（如：.NET），統(tǒng)一的數(shù)據(jù)交互技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)（如：XML）。3、區(qū)域影像信息系統(tǒng)使用統(tǒng)一

7、的開放接口，與區(qū)域內(nèi)應(yīng)用的其他信息系統(tǒng)以及上級(jí)區(qū)域信息系統(tǒng)通信。4、區(qū)域影像信息系統(tǒng)采用統(tǒng)一的數(shù)據(jù)備份和冗災(zāi)策略。5、區(qū)域影像信息系統(tǒng)采用統(tǒng)一的區(qū)域網(wǎng)絡(luò)安全保障策略。4基本功能規(guī)范4.1區(qū)域放射信息系統(tǒng)4.1.1權(quán)限管理區(qū)域內(nèi)進(jìn)行影像檢查診斷時(shí)，要求對(duì)多家醫(yī)院的用戶權(quán)限進(jìn)行嚴(yán)格多級(jí)設(shè)置管理，應(yīng)實(shí)現(xiàn)如下基本功能：支持對(duì)多個(gè)醫(yī)院的權(quán)限進(jìn)行授權(quán)分配。支持對(duì)醫(yī)院的不同影像檢查的報(bào)告診斷與瀏覽等權(quán)限的分配。支持對(duì)不同影像檢查的書寫、審核、修訂及瀏覽等權(quán)限的分配。所有密碼必須加密保存和傳輸；允許用戶修改自己的密碼；允許管理員對(duì)某一個(gè)用戶的密碼進(jìn)行強(qiáng)制重置功能。4.1.2區(qū)域檢查數(shù)據(jù)倉(cāng)庫(Repositor

8、y)區(qū)域內(nèi)所有接入醫(yī)院的患者檢查信息、檢查申請(qǐng)單信息、相應(yīng)的檢查證據(jù)文本(EvideneeDocument)等集中存儲(chǔ)到區(qū)域檢查數(shù)據(jù)倉(cāng)庫，進(jìn)行統(tǒng)一調(diào)閱、統(tǒng)一管理，實(shí)現(xiàn)區(qū)域內(nèi)的檢查數(shù)據(jù)共享。必須實(shí)現(xiàn)的基本功能包括：患者基本信息與檢查信息的采集錄入功能，支持與各自醫(yī)院的HIS或電子病歷系統(tǒng)的無縫集成。DICOM影像Query/Retrieve功能.接受上傳與調(diào)閱掃描申請(qǐng)單或電子申請(qǐng)單功能。支持備注信息，允許隨時(shí)錄入注意事宜等，并保存為檢查證據(jù)文本(ED)。支持病理自動(dòng)追蹤與病理診斷報(bào)告查閱功能。支持病例類型歸檔，提供ACR標(biāo)準(zhǔn)代碼歸類功能。支持對(duì)病例進(jìn)行討論分析功能。支持靈活多樣的檢索方式，可以病

9、歷號(hào)、檢查號(hào)、時(shí)間段、檢查類型、患者類型、就診類別、接入醫(yī)院、申請(qǐng)科定、申請(qǐng)醫(yī)生、報(bào)告醫(yī)師、工作狀態(tài)等常規(guī)查詢，同時(shí)要支持ACR代碼查詢；支持患者姓名模糊查詢；支持報(bào)告診斷內(nèi)容關(guān)鍵字查詢。對(duì)檢索結(jié)果要有多種形式顯示或輸出形式，支持用戶對(duì)列表進(jìn)行自定義。報(bào)告診斷和瀏覽應(yīng)實(shí)現(xiàn)的基本功能包括：支持實(shí)習(xí)報(bào)告流程，提交書寫醫(yī)師確認(rèn)。支持書寫報(bào)告流程，提交審核醫(yī)師確認(rèn)。支持審核報(bào)告流程，生成正式報(bào)告。支持修訂報(bào)告流程，可以對(duì)審核的報(bào)告進(jìn)行修改。支持報(bào)告處理過程與修改內(nèi)容痕跡記錄。支持報(bào)告會(huì)診申請(qǐng)，及時(shí)提供對(duì)疑難病例的支持響應(yīng)。支持歷史或相關(guān)檢查的報(bào)告查詢。支持公共書寫模板與個(gè)人書寫模板。支持自定義報(bào)告樣式

10、模板。支持報(bào)告男女性別智能核對(duì)。支持左右自動(dòng)核對(duì)。支持緊急報(bào)告自動(dòng)提醒。支持診斷報(bào)告網(wǎng)上查詢與打印。集中質(zhì)控建立整個(gè)區(qū)域的影像讀片資料庫；建立區(qū)域內(nèi)各醫(yī)院的閱片質(zhì)量追蹤數(shù)據(jù)庫；統(tǒng)一的傳染病統(tǒng)計(jì)和報(bào)卡服務(wù)。應(yīng)實(shí)現(xiàn)的基本功能包括：技師評(píng)片，對(duì)攝片質(zhì)量進(jìn)行優(yōu)、良、次、廢片評(píng)定。集體評(píng)片，對(duì)技師評(píng)片結(jié)果進(jìn)行審定，確定技師評(píng)片是否準(zhǔn)確。審核醫(yī)師對(duì)書寫醫(yī)師的報(bào)告進(jìn)行評(píng)分。報(bào)告診斷醫(yī)師對(duì)影像的總體質(zhì)量進(jìn)行評(píng)分。對(duì)照病理結(jié)果或病例隨訪或者更高資歷的醫(yī)師，再對(duì)發(fā)出的診斷報(bào)告進(jìn)行評(píng)分。支持對(duì)書寫報(bào)告打回重寫功能。對(duì)優(yōu)、良、次、廢片進(jìn)行統(tǒng)計(jì)對(duì)集體評(píng)片的審定結(jié)果符合率進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。對(duì)書寫醫(yī)師的報(bào)告書寫質(zhì)量進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。對(duì)技師

11、的影像總體質(zhì)量進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。對(duì)發(fā)出的診斷報(bào)告診斷質(zhì)量進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。疾病智能報(bào)卡與統(tǒng)計(jì)功能。病例學(xué)習(xí)為整個(gè)區(qū)域的醫(yī)師提供一個(gè)學(xué)習(xí)提高的平臺(tái)，特別一些進(jìn)修醫(yī)師與實(shí)習(xí)生，可以對(duì)其關(guān)心的報(bào)告進(jìn)行查詢?yōu)g覽并進(jìn)行對(duì)比學(xué)習(xí)與收藏，應(yīng)提供如下基本功能：提供書寫、審核、修訂報(bào)告的對(duì)比學(xué)習(xí)功能。查詢自己被修訂的報(bào)告，并進(jìn)行對(duì)比學(xué)習(xí)。查詢報(bào)告結(jié)果與病例結(jié)果不符的診斷報(bào)告，并進(jìn)行對(duì)比學(xué)習(xí)。查詢報(bào)告結(jié)果與隨訪結(jié)果不符的診斷報(bào)告，并進(jìn)行對(duì)比學(xué)習(xí)。查詢某醫(yī)師診斷的報(bào)告，并進(jìn)行對(duì)比學(xué)習(xí)。查詢某一ACR代碼歸檔的報(bào)告，并進(jìn)行對(duì)比學(xué)習(xí)。查詢某一指定關(guān)鍵字(如結(jié)核、肺癌等)的診斷報(bào)告，并進(jìn)行對(duì)比學(xué)習(xí)。支持把自己感興趣或?qū)W術(shù)論文等有關(guān)的診斷

12、報(bào)告加入到電子記事本進(jìn)行收藏，提供摘要錄入。支持對(duì)自己收藏的病例進(jìn)行導(dǎo)出功能。短信服務(wù)為了使區(qū)域中的所有接入醫(yī)院能夠進(jìn)行及時(shí)有效的溝通，要求支持短信通訊功能，應(yīng)具有如下基本功能會(huì)診請(qǐng)求短信通知。2）已會(huì)診報(bào)告短信通知。3）緊急報(bào)告短信通知。4）打回重寫短信通知。5）其他信息群發(fā)通知。遠(yuǎn)程客戶端功能：提供對(duì)入網(wǎng)醫(yī)院（如：衛(wèi)生院）的影像信息采集診斷系統(tǒng)，具備基本的PACS功能。對(duì)于小的醫(yī)院，TDS遠(yuǎn)程客戶端可以作為該醫(yī)院的PACS解決方案使用。這樣能夠保證在與中心端醫(yī)院的網(wǎng)絡(luò)通信出現(xiàn)故障的時(shí)候，客戶端醫(yī)院的影像檢查和診斷工作能夠正常進(jìn)行。1）為病人錄入基本信息和檢查信息，錄入信息存入本地?cái)?shù)據(jù)庫，與

13、入網(wǎng)醫(yī)院的院內(nèi)PACS共享。2）生產(chǎn)檢查列表，可以按日期、狀態(tài)和其它查詢條件過濾；3）可以從病人信息表中找到復(fù)檢病人的基本信息；可以與入網(wǎng)醫(yī)院的院內(nèi)PACS交換（導(dǎo)入和導(dǎo)出）病人數(shù)據(jù)（病人信息、檢查信息、影像和報(bào)告數(shù)據(jù)等）。4）生成Worklist列表，并提供給影像設(shè)備。5）接收影像設(shè)備通過DICOM通信傳送的影像并根據(jù)檢查信息校對(duì)影像；6）瀏覽影像和書寫初步診斷意見；7）為影像檢查建立短期（如：三個(gè)月）的在線存檔；8）通過FTP向影像服務(wù)中心上傳影像和檢查信息；9）通過HTTP從影像服務(wù)中心下載診斷或會(huì)診報(bào)告；10）必要的統(tǒng)計(jì)和管理功能；4.2區(qū)域影像中心4.2.1基礎(chǔ)功能1、實(shí)現(xiàn)區(qū)域范圍內(nèi)

14、病人影像資料（放射、超聲、病理、內(nèi)鏡、心電等）的集中存儲(chǔ)和全面共享。2、支持MPI，實(shí)現(xiàn)患者的唯一標(biāo)識(shí)管理，以及患者檢查注冊(cè)表的統(tǒng)一管理。3、實(shí)現(xiàn)區(qū)域檢查影像的集中歸檔和傳輸管理；建設(shè)海量影像存儲(chǔ)管理中心保證數(shù)據(jù)存儲(chǔ)和訪問的效率，以及數(shù)據(jù)安全保障等方面的要求。4、實(shí)現(xiàn)影像的檢索、提取、以及豐富的瀏覽功能，并在必要時(shí)可以查詢患者檢查記錄，查看患者資料、檢查信息、圖文報(bào)告等信息。5、提供遠(yuǎn)程會(huì)診功能，并能和醫(yī)技信息系統(tǒng)進(jìn)行數(shù)據(jù)交換。醫(yī)技信息系統(tǒng)向會(huì)診系統(tǒng)提供病人的基本信息，醫(yī)囑和檢驗(yàn)、檢查治療報(bào)告單，醫(yī)學(xué)影像資料索引等診療相關(guān)信息，并下載貯存會(huì)診病人的會(huì)診結(jié)果供臨床調(diào)閱，作為臨床診斷的參考。6、提

15、供Web方式的診斷和瀏覽工作站，可以實(shí)現(xiàn)專家醫(yī)生的遠(yuǎn)程在線辦公,也可以方便病人對(duì)自身檢查數(shù)據(jù)的訪問。7、提供病例學(xué)習(xí)、討論等功能，建立整個(gè)區(qū)域的讀片資料庫和典型病例庫給基層醫(yī)院醫(yī)生提供學(xué)習(xí)和培訓(xùn)的平臺(tái)。醫(yī)生可以通過平臺(tái)工具發(fā)現(xiàn)、發(fā)掘感興趣的題材，并記錄學(xué)習(xí)心得。8、提供豐富、齊全的數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)和分析服務(wù)，可以為衛(wèi)生管理決策者的決策提供數(shù)據(jù)分析和預(yù)測(cè)方面的依據(jù)，也可以從多個(gè)角度對(duì)系統(tǒng)的應(yīng)用進(jìn)行績(jī)效考核和統(tǒng)計(jì)。4.2.2接口要求1、區(qū)域影像中心應(yīng)能夠方便地與第三方產(chǎn)商的放射、特檢等與影像相關(guān)的信息系統(tǒng)集成，只要該系統(tǒng)支持DICOM和HL/7國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)，并遵循IHE的XDS和XDS-i集成模式（Profi

16、les）。2、區(qū)域影像中心應(yīng)能夠通過國(guó)內(nèi)、國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)與上級(jí)和下級(jí)區(qū)域衛(wèi)生信息系統(tǒng)方便地進(jìn)行數(shù)據(jù)交換。4.2.4隱私和安全性要求1、數(shù)據(jù)傳輸應(yīng)保證數(shù)據(jù)的完整性和安全性，保證身份認(rèn)證方式安全、可靠所有的敏感信息必須加密。2、尊重醫(yī)院對(duì)本院病人檢查數(shù)據(jù)的所有權(quán)屬性，嚴(yán)格保證其他醫(yī)院遵守對(duì)本院病人數(shù)據(jù)的授權(quán)訪問的規(guī)定。3、嚴(yán)格保護(hù)病人的個(gè)人隱私。不同授權(quán)級(jí)別的醫(yī)生可以查看相應(yīng)范圍的數(shù)據(jù)，對(duì)病人數(shù)據(jù)的訪問必須有全面的痕跡記錄，可以事后追蹤。區(qū)域心電網(wǎng)絡(luò)信息平臺(tái)功能規(guī)范一、定義區(qū)域心電網(wǎng)絡(luò)信息平臺(tái)是指利用計(jì)算機(jī)軟硬件技術(shù)、網(wǎng)絡(luò)通訊技術(shù)等現(xiàn)代化手段，實(shí)現(xiàn)對(duì)醫(yī)院內(nèi)部包括門診、病房所有心電圖數(shù)據(jù)的采集、記錄、傳輸

17、、存儲(chǔ)、報(bào)告到全院臨床發(fā)布整個(gè)過程的記錄和跟蹤等功能；同時(shí)對(duì)基層醫(yī)院與中心醫(yī)院之間的遠(yuǎn)程心電診斷的流程，包括心電數(shù)據(jù)的采集、記錄、遠(yuǎn)程傳輸、遠(yuǎn)程報(bào)告的記錄和跟蹤等功能；還可以對(duì)院前120急救心電圖檢查的采集、記錄、實(shí)時(shí)傳輸?shù)结t(yī)院，使得醫(yī)院及早做好心臟病人搶救的準(zhǔn)備，從而對(duì)院前急救心電檢查過程的數(shù)字化的平臺(tái)。區(qū)域心電網(wǎng)絡(luò)信息平臺(tái)能充分地發(fā)揮不同醫(yī)療機(jī)構(gòu)的網(wǎng)絡(luò)化協(xié)同診斷功能，使得各級(jí)醫(yī)院通過網(wǎng)絡(luò)技術(shù)，實(shí)現(xiàn)社區(qū)醫(yī)院與中心醫(yī)院心電圖遠(yuǎn)程傳輸與會(huì)診技術(shù)，實(shí)現(xiàn)院前急救心電圖遠(yuǎn)程傳輸與醫(yī)院間的會(huì)診技術(shù)，合理有效地提高了醫(yī)生心電圖診斷能力，患者突發(fā)疾病地快速診斷，切合實(shí)際地解決了各級(jí)醫(yī)院最基本的檢查項(xiàng)目心電圖

18、的診斷開展，為各地患者提供方便的就醫(yī)場(chǎng)所。二、目標(biāo)建立區(qū)域遠(yuǎn)程心電網(wǎng)絡(luò)信息平臺(tái)，使得心電數(shù)據(jù)區(qū)域內(nèi)各醫(yī)療機(jī)構(gòu)見共享，同時(shí)進(jìn)一步加快區(qū)域協(xié)同醫(yī)療信息化基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，并且保證醫(yī)院內(nèi)心電圖檢查的整個(gè)流程的數(shù)字化、信息化；保障基層醫(yī)院與中心醫(yī)院之間的遠(yuǎn)程心電診斷的順利進(jìn)行；確保院前120急救心電圖檢查的數(shù)字化采集、記錄、實(shí)時(shí)傳輸?shù)结t(yī)院。具體目標(biāo)如下：建立以區(qū)域衛(wèi)生局醫(yī)學(xué)信息中心為中心的心電數(shù)據(jù)存儲(chǔ)平臺(tái)，保障所有心電數(shù)據(jù)的數(shù)字化存儲(chǔ)，以及醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)信息的共享。建立以大醫(yī)院為基礎(chǔ)的醫(yī)院內(nèi)心電網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)門診心電圖、床旁心電圖的數(shù)字化采集、記錄、診斷、存儲(chǔ)、臨床發(fā)布的整個(gè)流程的記錄和存儲(chǔ)管理建立醫(yī)院間建立

19、遠(yuǎn)程心電會(huì)診平臺(tái)，為基層醫(yī)院與中心醫(yī)院間實(shí)現(xiàn)實(shí)時(shí)遠(yuǎn)程心電診斷。建立院前120急救心電圖檢查遠(yuǎn)程診斷平臺(tái)，實(shí)現(xiàn)院前120急救心電圖的數(shù)字化采集、記錄、實(shí)時(shí)傳輸?shù)结t(yī)院，使得醫(yī)院及早做好心臟病人搶救的準(zhǔn)備，三、建設(shè)內(nèi)容建立區(qū)域醫(yī)療遠(yuǎn)程心電平臺(tái)數(shù)據(jù)服務(wù)中心，連接各市綜合醫(yī)院及社區(qū)等基層醫(yī)院，建立覆蓋全區(qū)的遠(yuǎn)程心電診斷網(wǎng)絡(luò)。具體內(nèi)容包括:建立以區(qū)域衛(wèi)生局醫(yī)學(xué)信息中心為中心的心電數(shù)據(jù)服務(wù)平臺(tái)醫(yī)院內(nèi)的心電網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)基層醫(yī)院與中心醫(yī)院的遠(yuǎn)程心電診斷系統(tǒng)院前120急救實(shí)時(shí)心電傳輸系統(tǒng)四、建設(shè)內(nèi)容的具體說明1、建立以區(qū)域衛(wèi)生局醫(yī)學(xué)信息中心為中心的心電數(shù)據(jù)服務(wù)平臺(tái)將區(qū)域內(nèi)所有的心電數(shù)據(jù)存儲(chǔ)，包括醫(yī)院內(nèi)的心電數(shù)據(jù)、基層

20、醫(yī)院與中心醫(yī)院遠(yuǎn)程會(huì)診的心電數(shù)據(jù)以及院前120急救心電數(shù)據(jù)，從而實(shí)現(xiàn)一個(gè)覆蓋區(qū)域的立體的心電圖數(shù)據(jù)中心及服務(wù)平臺(tái)。2、醫(yī)院內(nèi)的心電網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)(1)心電設(shè)備網(wǎng)絡(luò)化連接：系統(tǒng)支持將動(dòng)態(tài)心電、運(yùn)動(dòng)心電、數(shù)字心電圖機(jī)等心電檢查設(shè)備連入網(wǎng)絡(luò)實(shí)現(xiàn)全部心電檢查的網(wǎng)絡(luò)化。采用數(shù)字心電圖接口技術(shù)，將心電圖機(jī)數(shù)據(jù)轉(zhuǎn)換成標(biāo)準(zhǔn)通用心電圖數(shù)據(jù)，發(fā)送到心電中心服務(wù)器，實(shí)現(xiàn)全院醫(yī)生臨床web瀏覽。便攜心電檢查儀：為便攜式十二/十五導(dǎo)心電圖檢查設(shè)備，適合于床旁心電圖檢查。支持心電圖采集、存儲(chǔ)、回放與傳輸功能。它特有的無線傳輸技術(shù)，使得病房心電圖可快速的發(fā)回心電圖室。解決了床旁心電圖只能全部檢查完成后再集中報(bào)告的流程，實(shí)現(xiàn)邊檢查

21、邊報(bào)告，提高工作效率。并且檢查者可以是護(hù)士或?qū)嵙?xí)醫(yī)生。心電診斷中心：一般設(shè)立在心電中心或心電圖室，負(fù)責(zé)集中處理院內(nèi)所有心電病歷的報(bào)告。具有專業(yè)的心電圖處理分析功能。心電服務(wù)器：設(shè)立在醫(yī)院信息中心，存儲(chǔ)心電數(shù)據(jù)，建立醫(yī)院的心電圖數(shù)據(jù)管理庫，并提供全院院內(nèi)計(jì)算機(jī)的臨床web瀏覽。統(tǒng)計(jì)檢索：可進(jìn)行醫(yī)生工作量、檢查工作量、設(shè)備工作量等管理統(tǒng)計(jì)。3、基層醫(yī)院與中心醫(yī)院的遠(yuǎn)程心電診斷系統(tǒng)基層醫(yī)院的數(shù)字化、網(wǎng)絡(luò)化設(shè)計(jì)的心電檢查設(shè)備：數(shù)字化、網(wǎng)絡(luò)化設(shè)計(jì)的數(shù)字化心電檢查設(shè)備實(shí)現(xiàn)同步12/15導(dǎo)心電波形的數(shù)字化采集，網(wǎng)絡(luò)化傳輸/下載功能。該設(shè)備可支持連接互聯(lián)網(wǎng)、GPRS、CDMA、電話線傳輸?shù)榷喾N傳輸技術(shù)，以保障

22、隨時(shí)針對(duì)不同地點(diǎn)不同應(yīng)用環(huán)境下均可實(shí)現(xiàn)遠(yuǎn)程心電波形上傳/診斷結(jié)果下載的功能。遠(yuǎn)程心電診斷工作站：可由設(shè)在中心醫(yī)院的心電診斷工作站完成，也可在中心醫(yī)院?jiǎn)为?dú)設(shè)立遠(yuǎn)程心電診斷工作站。實(shí)現(xiàn)功能要求如下：遠(yuǎn)程心電病歷到達(dá)即時(shí)提醒功能。當(dāng)基層醫(yī)院采集的病歷發(fā)送過來時(shí)，遠(yuǎn)程心電診斷工作站自動(dòng)彈出提示窗口并發(fā)出聲音。提示醫(yī)生有新病到達(dá)。病歷列表。顯示所有的心電圖病歷，按檢查時(shí)間順序排列。病歷列表中具有患者的狀態(tài)顯示。有未檢查、已檢查、未報(bào)告、已報(bào)告、已審核、已發(fā)送狀態(tài)。支持在同一界面上顯示患者的信息個(gè)人信息以及測(cè)量參數(shù)，報(bào)告診斷。具有特有的異常測(cè)量值，異常診斷的特殊顏色提醒技術(shù)，為診斷醫(yī)生提供快速診斷的優(yōu)先條

23、件。提供豐富的查詢功能，所有患者信息都可作為查詢條件。心電圖分析功能顯示同步十二導(dǎo)心電圖波形也支持根據(jù)醫(yī)生習(xí)慣自定義多種顯示模式，可以分肢體導(dǎo)聯(lián)、胸部導(dǎo)聯(lián)的電壓調(diào)節(jié)與走紙速度調(diào)節(jié)。支持RR間期與R波幅值差的測(cè)量，可以精確對(duì)心率不齊的倍數(shù)測(cè)量。具有導(dǎo)聯(lián)反接的糾正技術(shù)。波形顯示具有時(shí)間軸，精確定位心拍，支持每組波形、每個(gè)波形的單獨(dú)測(cè)量，并可以修改測(cè)量參數(shù)。支持12導(dǎo)聯(lián)疊加分析。自動(dòng)分析心率、PR間期、電軸等所有心電參數(shù)，可測(cè)量出超過20種以上的心電圖參數(shù)，提供學(xué)術(shù)研究。自動(dòng)識(shí)別需要測(cè)量的心拍。支持高頻濾波、低頻濾波、工頻濾波調(diào)整。支持分頁和多種顯示模式。波形顯示幅值自由調(diào)整。心拍特征點(diǎn)手動(dòng)微調(diào)功能

24、。使分析結(jié)果更加精確。測(cè)量值異常顯示。十二導(dǎo)波形重疊顯示功能。具有電子標(biāo)尺功能，測(cè)量幅值與壓差，代替圓規(guī)直尺的手工測(cè)量工具。支持同一個(gè)患者多次心電圖對(duì)比編寫報(bào)告功能醫(yī)生可以自動(dòng)診斷或手動(dòng)報(bào)告編寫心電報(bào)告。支持心電圖特殊符號(hào)的輸入技術(shù)，不需要在鍵盤上反復(fù)切換。提供豐富的報(bào)告診斷庫，避免過多的鍵盤輸入。支持心電圖原始數(shù)據(jù)多次對(duì)比功能。提供多種輸出報(bào)告格式：橫排十二導(dǎo)、豎排十二導(dǎo)、2X6、3X4、3X4+長(zhǎng)II導(dǎo)、心電參數(shù)表、單獨(dú)長(zhǎng)II導(dǎo)等。支持B5紙輸出打印。支持打印預(yù)覽功能，在打印預(yù)覽處可以選車打印的長(zhǎng)導(dǎo)聯(lián)，支持雙面打印，以及圖文報(bào)告，為醫(yī)生提供豐富的診斷報(bào)告模板。遠(yuǎn)程心電服務(wù)器：該服務(wù)器設(shè)在區(qū)

25、域衛(wèi)生局醫(yī)學(xué)信息中心，負(fù)責(zé)存儲(chǔ)與管理所有的會(huì)診心電圖數(shù)據(jù)與診斷報(bào)告，是整個(gè)社區(qū)遠(yuǎn)程心電診斷系統(tǒng)的核心。服務(wù)器上安裝遠(yuǎn)程心電服務(wù)軟件，負(fù)責(zé)與基層醫(yī)院的心電檢查設(shè)備，和與中心醫(yī)院的心電診斷工作站建立傳輸通道，并實(shí)現(xiàn)加密傳輸。工作流程首先基層醫(yī)院使用數(shù)字化、網(wǎng)絡(luò)化心電檢查設(shè)備對(duì)社區(qū)的患者進(jìn)行檢查。檢查完成后，數(shù)據(jù)自動(dòng)通過互聯(lián)網(wǎng)、GPRS等通道傳輸至遠(yuǎn)程心電服務(wù)器。遠(yuǎn)程心電服務(wù)器自動(dòng)將數(shù)據(jù)發(fā)放到中心醫(yī)院的遠(yuǎn)程心電診斷工作站上。中心醫(yī)院遠(yuǎn)程心電診斷工作站接收到病歷，自動(dòng)發(fā)出提醒。醫(yī)生開始進(jìn)行分析，并下診斷結(jié)果。然后點(diǎn)擊“發(fā)送報(bào)告”，將診斷結(jié)果回傳到遠(yuǎn)程心電服務(wù)器。遠(yuǎn)程心電服務(wù)器自動(dòng)將心電報(bào)告及結(jié)論發(fā)送到

26、基層醫(yī)院的心電檢查設(shè)備站上?；鶎俞t(yī)生即可看到診斷結(jié)果，并發(fā)出報(bào)告。4、院前120急救實(shí)時(shí)心電診斷系統(tǒng)120救護(hù)車上的數(shù)字化、網(wǎng)絡(luò)化設(shè)計(jì)的手持心電檢查設(shè)備：該手持心電檢查設(shè)備實(shí)現(xiàn)同步12導(dǎo)心電波形的數(shù)字化采集，通過無線通訊網(wǎng)絡(luò)，如GPRS、CDMA或3G進(jìn)行傳輸所采集的心電數(shù)據(jù)，并下載診斷結(jié)論。心電設(shè)備體積小巧，方便急救人員攜帶。急救遠(yuǎn)程心電診斷工作站：可由設(shè)在中心醫(yī)院的心電診斷工作站或遠(yuǎn)程心電診斷工作站完成。功能同遠(yuǎn)程心電診斷工作站。區(qū)域心電網(wǎng)絡(luò)信息平臺(tái)功能規(guī)范五、定義區(qū)域心電網(wǎng)絡(luò)信息平臺(tái)是指利用計(jì)算機(jī)軟硬件技術(shù)、網(wǎng)絡(luò)通訊技術(shù)等現(xiàn)代化手段，實(shí)現(xiàn)對(duì)醫(yī)院內(nèi)部包括門診、病房所有心電圖數(shù)據(jù)的采集、記錄

27、、傳輸、存儲(chǔ)、報(bào)告到全院臨床發(fā)布整個(gè)過程的記錄和跟蹤等功能；同時(shí)對(duì)基層醫(yī)院與中心醫(yī)院之間的遠(yuǎn)程心電診斷的流程，包括心電數(shù)據(jù)的采集、記錄、遠(yuǎn)程傳輸、遠(yuǎn)程報(bào)告的記錄和跟蹤等功能；還可以對(duì)院前120急救心電圖檢查的采集、記錄、實(shí)時(shí)傳輸?shù)结t(yī)院，使得醫(yī)院及早做好心臟病人搶救的準(zhǔn)備，從而對(duì)院前急救心電檢查過程的數(shù)字化的平臺(tái)。區(qū)域心電網(wǎng)絡(luò)信息平臺(tái)能充分地發(fā)揮不同醫(yī)療機(jī)構(gòu)的網(wǎng)絡(luò)化協(xié)同診斷功能，使得各級(jí)醫(yī)院通過網(wǎng)絡(luò)技術(shù)，實(shí)現(xiàn)社區(qū)醫(yī)院與中心醫(yī)院心電圖遠(yuǎn)程傳輸與會(huì)診技術(shù)，實(shí)現(xiàn)院前急救心電圖遠(yuǎn)程傳輸與醫(yī)院間的會(huì)診技術(shù)，合理有效地提高了醫(yī)生心電圖診斷能力，患者突發(fā)疾病地快速診斷，切合實(shí)際地解決了各級(jí)醫(yī)院最基本的檢查項(xiàng)目

28、心電圖的診斷開展，為各地患者提供方便的就醫(yī)場(chǎng)所。六、目標(biāo)建立區(qū)域遠(yuǎn)程心電網(wǎng)絡(luò)信息平臺(tái)，使得心電數(shù)據(jù)區(qū)域內(nèi)各醫(yī)療機(jī)構(gòu)見共享，同時(shí)進(jìn)一步加快區(qū)域協(xié)同醫(yī)療信息化基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，并且保證醫(yī)院內(nèi)心電圖檢查的整個(gè)流程的數(shù)字化、信息化；保障基層醫(yī)院與中心醫(yī)院之間的遠(yuǎn)程心電診斷的順利進(jìn)行；確保院前120急救心電圖檢查的數(shù)字化采集、記錄、實(shí)時(shí)傳輸?shù)结t(yī)院。具體目標(biāo)如下：建立以區(qū)域衛(wèi)生局醫(yī)學(xué)信息中心為中心的心電數(shù)據(jù)存儲(chǔ)平臺(tái)，保障所有心電數(shù)據(jù)的數(shù)字化存儲(chǔ)，以及醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)信息的共享。建立以大醫(yī)院為基礎(chǔ)的醫(yī)院內(nèi)心電網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)門診心電圖、床旁心電圖的數(shù)字化采集、記錄、診斷、存儲(chǔ)、臨床發(fā)布的整個(gè)流程的記錄和存儲(chǔ)管理建立醫(yī)院

29、間建立遠(yuǎn)程心電會(huì)診平臺(tái)，為基層醫(yī)院與中心醫(yī)院間實(shí)現(xiàn)實(shí)時(shí)遠(yuǎn)程心電診斷。建立院前120急救心電圖檢查遠(yuǎn)程診斷平臺(tái)，實(shí)現(xiàn)院前120急救心電圖的數(shù)字化采集、記錄、實(shí)時(shí)傳輸?shù)结t(yī)院，使得醫(yī)院及早做好心臟病人搶救的準(zhǔn)備，七、建設(shè)內(nèi)容建立區(qū)域醫(yī)療遠(yuǎn)程心電平臺(tái)數(shù)據(jù)服務(wù)中心，連接各市綜合醫(yī)院及社區(qū)等基層醫(yī)院，建立覆蓋全區(qū)的遠(yuǎn)程心電診斷網(wǎng)絡(luò)。具體內(nèi)容包括:建立以區(qū)域衛(wèi)生局醫(yī)學(xué)信息中心為中心的心電數(shù)據(jù)服務(wù)平臺(tái)醫(yī)院內(nèi)的心電網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)基層醫(yī)院與中心醫(yī)院的遠(yuǎn)程心電診斷系統(tǒng)院前120急救實(shí)時(shí)心電傳輸系統(tǒng)八、建設(shè)內(nèi)容的具體說明5、建立以區(qū)域衛(wèi)生局醫(yī)學(xué)信息中心為中心的心電數(shù)據(jù)服務(wù)平臺(tái)將區(qū)域內(nèi)所有的心電數(shù)據(jù)存儲(chǔ)，包括醫(yī)院內(nèi)的心電數(shù)據(jù)

30、、基層醫(yī)院與中心醫(yī)院遠(yuǎn)程會(huì)診的心電數(shù)據(jù)以及院前120急救心電數(shù)據(jù)，從而實(shí)現(xiàn)一個(gè)覆蓋區(qū)域的立體的心電圖數(shù)據(jù)中心及服務(wù)平臺(tái)。6、醫(yī)院內(nèi)的心電網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)(6)心電設(shè)備網(wǎng)絡(luò)化連接：系統(tǒng)支持將動(dòng)態(tài)心電、運(yùn)動(dòng)心電、數(shù)字心電圖機(jī)等心電檢查設(shè)備連入網(wǎng)絡(luò)實(shí)現(xiàn)全部心電檢查的網(wǎng)絡(luò)化。采用數(shù)字心電圖接口技術(shù)，將心電圖機(jī)數(shù)據(jù)轉(zhuǎn)換成標(biāo)準(zhǔn)通用心電圖數(shù)據(jù)，發(fā)送到心電中心服務(wù)器，實(shí)現(xiàn)全院醫(yī)生臨床web瀏覽。便攜心電檢查儀：為便攜式十二/十五導(dǎo)心電圖檢查設(shè)備，適合于床旁心電圖檢查。支持心電圖采集、存儲(chǔ)、回放與傳輸功能。它特有的無線傳輸技術(shù)，使得病房心電圖可快速的發(fā)回心電圖室。解決了床旁心電圖只能全部檢查完成后再集中報(bào)告的流程，實(shí)現(xiàn)

31、邊檢查邊報(bào)告，提高工作效率。并且檢查者可以是護(hù)士或?qū)嵙?xí)醫(yī)生。心電診斷中心：一般設(shè)立在心電中心或心電圖室，負(fù)責(zé)集中處理院內(nèi)所有心電病歷的報(bào)告。具有專業(yè)的心電圖處理分析功能。心電服務(wù)器：設(shè)立在醫(yī)院信息中心，存儲(chǔ)心電數(shù)據(jù)，建立醫(yī)院的心電圖數(shù)據(jù)管理庫，并提供全院院內(nèi)計(jì)算機(jī)的臨床web瀏覽。統(tǒng)計(jì)檢索：可進(jìn)行醫(yī)生工作量、檢查工作量、設(shè)備工作量等管理統(tǒng)計(jì)。7、基層醫(yī)院與中心醫(yī)院的遠(yuǎn)程心電診斷系統(tǒng)基層醫(yī)院的數(shù)字化、網(wǎng)絡(luò)化設(shè)計(jì)的心電檢查設(shè)備：數(shù)字化、網(wǎng)絡(luò)化設(shè)計(jì)的數(shù)字化心電檢查設(shè)備實(shí)現(xiàn)同步12/15導(dǎo)心電波形的數(shù)字化采集，網(wǎng)絡(luò)化傳輸/下載功能。該設(shè)備可支持連接互聯(lián)網(wǎng)、GPRS、CDMA、電話線傳輸?shù)榷喾N傳輸技術(shù)，

32、以保障隨時(shí)針對(duì)不同地點(diǎn)不同應(yīng)用環(huán)境下均可實(shí)現(xiàn)遠(yuǎn)程心電波形上傳/診斷結(jié)果下載的功能。遠(yuǎn)程心電診斷工作站：可由設(shè)在中心醫(yī)院的心電診斷工作站完成，也可在中心醫(yī)院?jiǎn)为?dú)設(shè)立遠(yuǎn)程心電診斷工作站。實(shí)現(xiàn)功能要求如下：遠(yuǎn)程心電病歷到達(dá)即時(shí)提醒功能。當(dāng)基層醫(yī)院采集的病歷發(fā)送過來時(shí)，遠(yuǎn)程心電診斷工作站自動(dòng)彈出提示窗口并發(fā)出聲音。提示醫(yī)生有新病到達(dá)。病歷列表。顯示所有的心電圖病歷，按檢查時(shí)間順序排列。病歷列表中具有患者的狀態(tài)顯示。有未檢查、已檢查、未報(bào)告、已報(bào)告、已審核、已發(fā)送狀態(tài)。支持在同一界面上顯示患者的信息個(gè)人信息以及測(cè)量參數(shù)，報(bào)告診斷。具有特有的異常測(cè)量值，異常診斷的特殊顏色提醒技術(shù)，為診斷醫(yī)生提供快速診斷的優(yōu)先條件。提供豐富的查詢功能，所有患者信息都可作為查詢條件。心電圖分析功能顯示同步十二導(dǎo)心電圖波形