生物毒素中毒的治療及護(hù)理ppt

1、生物毒素中毒(zhng d)的治療及護(hù)理傳二 熊萬銀 共二十七頁(yè)概念(ginin)1發(fā)病(f bng)機(jī)制2治療方法4臨床表現(xiàn)3內(nèi)容護(hù)理措施5共二十七頁(yè)一、概念(ginin)共二十七頁(yè)什么是生物(shngw)毒素中毒？急性(jxng)生物毒素中毒是指由魚膽，毒蕈（毒蘑菇），蛇毒，蜂毒等引起的一系列臨床綜合癥。常以急性肝衰竭及急性腎衰竭為主要臨床表現(xiàn)。重癥患者易出現(xiàn)多器官功能障礙綜合癥（MODS），甚至多器官功能衰竭，死亡率高，其中尤以誤食毒蘑菇中毒及食用魚膽中毒較為多見。共二十七頁(yè)共二十七頁(yè)共二十七頁(yè) Home共二十七頁(yè)共二十七頁(yè)共二十七頁(yè)共二十七頁(yè)二、發(fā)病(f bng)機(jī)制共二十七頁(yè)發(fā)病(f

2、 bng)機(jī)制Home 魚膽中毒1、 膽汁毒素：直接作用于胃腸、肝、腎，導(dǎo)致(dozh)細(xì)胞壞死，造成這些器官的損害，引起功能障礙。2 、魚膽汁成分對(duì)機(jī)體造成損傷：膽酸、?；悄懰峒芭；侨パ跄懰岬扰c鉀離子結(jié)合形成膽鹽，破壞細(xì)胞膜。抑制40多種酶的反應(yīng)，使組織細(xì)胞不能利用氧，形成細(xì)胞內(nèi)窒息。共二十七頁(yè)Back 毒蕈(d xn)中毒發(fā)病(f bng)機(jī)制毒肽、毒傘肽肝、腎、中樞神經(jīng)系統(tǒng)等實(shí)質(zhì)細(xì)胞的損害和壞死毒蕈溶血素破壞紅細(xì)胞、肌肉溶解中毒性心肌炎肝、腎、心等多器官功能障礙共二十七頁(yè)三、臨床表現(xiàn)共二十七頁(yè)臨床表現(xiàn)所有患者多在進(jìn)食魚膽，毒蘑菇后數(shù)小時(shí)出現(xiàn)相應(yīng)臨床癥狀，時(shí)間最短數(shù)十分鐘，最長(zhǎng)12小時(shí)。其

3、中進(jìn)食魚膽中毒者多在6-8小時(shí)后出現(xiàn)不同程度的惡心，嘔吐，腹痛及腹瀉等急性(jxng)胃腸炎癥狀，持續(xù)2-7天，多為3-4天，大便常規(guī)中有紅細(xì)胞及白細(xì)胞。其后主要為肝臟，心臟及腎臟損害的臨床表現(xiàn)。Quit共二十七頁(yè)臨床表現(xiàn)進(jìn)食毒蘑菇中毒者多在進(jìn)食后68小時(shí)出現(xiàn)急性胃腸炎相關(guān)癥狀,較重者往往會(huì)劇烈嘔吐和水樣腹瀉，導(dǎo)致脫水甚至休克，潛伏期648小時(shí)后，以中毒性肝損害為突出臨床表現(xiàn)，肝腫大、黃疸、轉(zhuǎn)氨酶升高，PT明顯延長(zhǎng)(ynchng)，嚴(yán)重者伴全身出血傾向，常并發(fā)DIC、肝性腦病。還可發(fā)生中毒性心肌炎、中毒性腦病或腎損害等多器官損害癥狀，導(dǎo)致相關(guān)臟器不同程度的功能障礙。共二十七頁(yè)四、治療(zhli

4、o)方法共二十七頁(yè)三部曲清除(qngch)毒素、解毒對(duì)癥、支持(zhch)治療MARS治療、血漿置換共二十七頁(yè)清除(qngch)毒素催吐洗胃(x wi)導(dǎo)瀉灌腸共二十七頁(yè)對(duì)癥(du zhng)治療利尿(l nio)護(hù)肝、利膽補(bǔ)液白蛋白、血漿共二十七頁(yè) BackMARS和血漿置換術(shù) 入院后及時(shí)（多在24小時(shí)內(nèi)）采用分子吸附循環(huán)系統(tǒng)（Molecular Adsorbent Recycling System-MARS）進(jìn)行治療，清除體內(nèi)毒素，補(bǔ)充必需物質(zhì)，改善內(nèi)環(huán)境，暫時(shí)替代(tdi)衰竭肝臟的部分功能。共二十七頁(yè)共二十七頁(yè)五、護(hù)理(hl)措施共二十七頁(yè)護(hù)理(hl)措施1.盡快清除胃腸道內(nèi)殘留毒物

5、：給予催吐、洗胃、導(dǎo)瀉等；2.促進(jìn)已吸收毒素排泄 ：迅速建立靜脈通路，給予大量輸液，應(yīng)用速尿及甘露醇等進(jìn)行利尿促進(jìn)毒素排泄。3.對(duì)癥處理：因嘔吐、腹瀉導(dǎo)致(dozh)脫水者行生化檢查，及時(shí)補(bǔ)充液體、能量及電解質(zhì)，以糾正水、電解質(zhì)紊亂，維持體內(nèi)酸堿平衡；休克者進(jìn)行抗休克治療；對(duì)有肝損害者應(yīng)給予保肝支持治療；對(duì)有精神癥狀者應(yīng)給予鎮(zhèn)靜藥物治療。共二十七頁(yè)4.加強(qiáng)病情觀察(gunch)。密切監(jiān)測(cè)生命體征，準(zhǔn)確記錄24小時(shí)尿量，及時(shí)復(fù)查肝腎功能及其他生化指標(biāo)等。5.做好一般護(hù)理及基礎(chǔ)護(hù)理，預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生。6.完善健康教育，指導(dǎo)患者合理飲食。胃腸炎癥狀緩解的清醒患者，鼓勵(lì)進(jìn)食高熱量、富含維生素、清淡易消化的食物。7.做好心理護(hù)理。共二十七頁(yè)謝謝(xi xie)大家的聆聽！共二十七頁(yè)內(nèi)容摘要生物毒素中毒的治療及護(hù)理。急性生物毒素中毒是指由魚膽，毒蕈（毒蘑菇），蛇毒，蜂毒等引起的一系列臨床綜合癥。常以急性肝衰竭及急性腎衰竭為主要臨床表現(xiàn)。重癥患者易出現(xiàn)多器官功能障礙綜合癥（MODS），甚至多器官功能衰竭，死亡率高，其中尤以誤食毒蘑菇中毒及食用魚膽中毒較為多見。2 、魚膽汁成分對(duì)機(jī)體造成損傷：膽酸、?；悄懰峒芭；侨パ跄懰岬扰c鉀離子結(jié)合形成膽鹽，破壞細(xì)胞膜。抑制(yzh)40多種酶的反應(yīng)，使組織細(xì)胞不能利用氧，形成細(xì)胞內(nèi)窒息。肝、