解讀血常規(guī)指標

1、做血常規(guī)檢查是經(jīng)常的事，可究竟對它了解嗎？看看今天的分享吧。正常血液為紅色、粘稠、不透明的液體，由 45% 的血細胞和 55% 的血漿組成。血細胞主要有紅細胞、 白細胞和血小板等組成。 血常規(guī)檢查是臨床最常見的血液檢查， 目前大部分醫(yī)院都使用自動化血液分析儀做血常規(guī)檢驗。每次檢查只需用 0 1 毫升（約兩大滴血）的抗凝血，只要用 30 秒或 1 分鐘的時間，就可以檢測并打印出 1519 項結果。不過，這些結果大多是用英文的縮寫名稱報告的， 結果只有檢驗醫(yī)學的專業(yè)書籍才有介紹， 所以患者很難理解其中的意義。首先介紹一下血常規(guī)的項目、縮寫、正常參考范圍和單位面對以上這些參考值， 就可以對照各自的檢

2、驗結果判斷是否正常。 但作為普通病人， 要 把以上所有內(nèi)容都搞清楚，還是比較困難的。 實際上我們只需看明白紅細胞、血紅蛋白、白 細胞和血小板四項內(nèi)容就可以了。1.紅細胞計數(shù)（ RBC ）和血紅蛋白測定（ HGB ， Hb）紅細胞及血紅蛋白：血紅蛋白是紅細胞內(nèi)的主要成分，病態(tài)下的 RBC 和 Hb 可出現(xiàn)分離。正常情況下人體每天約有1 120 的 RBC 衰亡，同時又有1 120 的 RBC 產(chǎn)生，從而使 RBC 的生成與衰亡保持動態(tài)平衡。紅細胞計數(shù)和血紅蛋白是貧血診斷的主要指標。機體發(fā)生出血， 血液生成障礙， 紅細胞破壞嚴重或紅細胞異常增生等問題時紅細胞數(shù)量和血紅蛋白量都可發(fā)生變化。1）生理性

3、變化：某些生理上的變化可引起紅細胞總數(shù)增高，如：新生兒，高原居住者。2）病理性降低：骨髓造血功能障礙，如再生障礙性貧血、白血病等引起的貧血；慢性疾病，如感染、炎癥、惡性腫瘤、尿毒癥、肝病等造成或伴發(fā)的貧血；造血物質(zhì)缺乏或利用障礙造成的貧血， 如缺鐵性貧血； 紅細胞破壞過多造成的貧血： 如溶血性貧血等；急性失血， 大手術后， 慢性失血等都是造成紅細胞和血紅蛋白降低的因素。 成年男性 Hb 小于 120 克升（女性小于110 克升）為貧血。臨床根據(jù)Hb 減少的程度將貧血分為 4 級：輕度，Hb 小于正常值但大于90 克升；中度， Hb 小于 90克升但大于60克升；重度， Hb 小于 60 克升但

4、大于30 克升；極重度， Hb 小于 30 克升。3）病理性升高：嚴重嘔吐，腹瀉，大量出汗，大面積燒傷病人，糖尿病酸中毒等，可導致血液濃縮， 會出現(xiàn)紅細胞和血紅蛋白量的明顯增加； 慢性心臟病等因為組織缺氧， 使 血液中紅細胞和血紅蛋白量呈代償性增加；某些腫瘤，如腎癌，肝細胞癌，子宮肌瘤，卵巢癌等也可使紅細胞和血紅蛋白量呈非代償性增加。 真性紅細胞增多癥是一種原因不明的以紅 細胞增多為主的血液疾病。.白細胞計數(shù)（ WBC ）和白細胞分類計數(shù)（ DC ）人體血液中的白細胞包括中性粒細胞、嗜酸性粒細胞、嗜堿性粒細胞、 淋巴細胞、 單核細胞。 它們通過不同方式與機制消滅病原體， 消除過敏原和參加免疫反

5、應， 產(chǎn)生抗體等?；?驗單中的白細胞計數(shù)是指測定血液中的白細胞總數(shù)，而分類計數(shù)是指各種白細胞的百分比。由于各種白細胞的生理功能不同， 所以在不同的病理情況下， 可引起不同類型白細胞的數(shù)量發(fā)生變化。一般來說，我們只需掌握白細胞計數(shù)、中性粒細胞（ N）和淋巴細胞（L）的分類就可以了， 因為白細胞的數(shù)量升高或降低可以判斷身體是否有感染發(fā)生， 根據(jù)白細胞分類來判斷是什么類型的感染，應該使用什么類型的藥物。中性粒細胞占白細胞總數(shù)的50%-70% ，所以白細胞總數(shù)變化的臨床意義和中性粒細胞的變化的臨床意義是一致的。1）白細胞和中性粒細胞病理性升高：某些細菌性感染所引發(fā)的疾病，特別是化膿性球菌引起的局部炎癥

6、和全身性感染， 如： 化膿性腦膜炎、 肺炎、 闌尾炎、 中耳炎、 扁桃體炎、膽囊炎及敗血癥等；嚴重的組織損傷或壞死：如大手術后，燒傷，急性出血嚴重創(chuàng)傷，血管栓塞等；過敏反應；中毒反應；腫瘤及血液病，如：慢性粒細胞白血病，急性粒細胞白血病等均可導致白細胞和中性粒細胞數(shù)量升高；2）白細胞和中性粒細胞病理性降低：某些病毒性感染：如流感，病毒性肝炎，風疹等。某些細菌性感染，如傷寒和副傷寒。血液系統(tǒng)疾?。喝缭偕系K性貧血，原發(fā)性粒細胞缺乏癥。 脾功能亢進； 理化因素： 如放射線， 放射性治療， 化學治療藥物， 解熱鎮(zhèn)痛藥物等，抗腫瘤類細胞毒性藥物等均可導致白細胞和中性粒細胞數(shù)量減少。3）淋巴細胞變化：百

7、日咳、傳染性單核細胞增多癥、慢性淋巴細胞白血病、麻疹、腮腺炎、結核、病毒性肝炎及病毒感染等淋巴細胞常升高；傳染病急性期、放射病、長期應用激素治療及細胞免疫缺陷病等淋巴細胞常降低。.血小板計數(shù)（PLT ）血小板計數(shù)是指單位體積血液中所含血小板的數(shù)目。 血小板的功能是既能促進止血又能加速凝血。如需判斷患者有無出血傾向和有無止血功能，需要做血小板計數(shù)檢查。1）血小板升高：原發(fā)性血小板增多常見于骨髓增生性疾病，如慢性粒細胞白血病，真性紅細胞增多癥， 原發(fā)性血小板增多癥等； 反應性血小板增多癥常見于急慢性炎癥， 缺鐵性貧血及癌癥患者。脾切除術后血小板會有明顯升高，隨后會緩慢下降到正常范圍。2）血小板減少

8、：常見于血小板生成障礙，如再生障礙性貧血，急性白血病，急性放射病等；血小板破壞增多，如原發(fā)性血小板減少性紫癜， 脾功能亢進； 消耗過度如彌漫性血管內(nèi)凝血，家族性血小板減少如巨大血小板綜合征等。附：血常規(guī)指標中的參考數(shù)值：1、白細胞計數(shù)（WBC）參考值：男 3.97-9.15 109/L;女 3.69-9.16 109/L。增高：發(fā)熱、各種炎癥、類白血病反應、出血、溶血、腫瘤等，如30X109/L有白血病的可能。減少：病毒感染、傷寒、粒細胞減少、脾亢、再障、長期 X 線照射等。2、中性粒細胞（NE）參考值：2.0-7.0 109/L;51-75%。增高：急性細菌性感染、組織損傷、溶血、急性大出血

9、、中毒、惡性腫瘤等;嚴重時或白血病可出現(xiàn)幼稚粒細胞等。減少：某些傳染病如傷寒、流感、造血功能障礙、脾亢、自身免疫性疾病、某些藥物反應、慢性理化損傷等。3、淋巴細胞（LY）參考值：0.8-4.0 109/L;20-40%增高：傳染性疾病如百日咳、傳單、麻疹、結核、肝炎、腫瘤等;可出現(xiàn)幼稚或異常淋巴細胞。減少：長期 X 線照射、細胞免疫缺陷、傳染病急性期。4、單核細胞（MO）參考值：0.12-1 109/L;3-10%增高：某些感染如病毒感染、結核、傷寒、瘧疾、沙門菌、弓形蟲感染、亞急性心內(nèi)膜炎、急性感染恢復期、粒細胞減少恢復期、淋巴瘤、單核細胞白血病等。減少多見于細菌性感染急性期。5、嗜酸粒細胞

10、（EOS）參考值：0.02-0.50 109/L;0.5-5%增高：支氣管哮喘、過敏、濕疹、寄生蟲病、慢粒、多發(fā)性骨髓瘤等;減少：傷寒、副傷寒、應用糖皮質(zhì)激素、促腎上腺激素、急性感染、手術后嚴重組織損傷等。6、嗜堿粒細胞（BASO）參考值：0-0.1 M09/L;0-1%增高：慢粒、癌轉移、鉛中毒、變態(tài)反應、真性紅細胞增多癥、甲減、粘液性水腫等。7、中間細胞（三分類血球儀）參考值：0.1-1.4 109/L;2-7.1%臨床意義：包括：嗜酸粒細胞、嗜堿粒細胞、單核細胞、中性桿狀粒細胞、各類幼稚細胞等。8、紅細胞計數(shù)(RBC)參考值：男：4.09-5.74 1012/L 女：3.68-5.13

11、1012/L;增高：大量失水、慢性肺心病、肺氣腫、真性紅細胞增多癥等。減少：妊娠、營養(yǎng)不良、骨髓造血功能低下、紅細胞破壞增加或丟失過多、炎癥、內(nèi)分泌疾病等。9、血紅蛋白(Hb)參考值：男：131-172g/L;女：113-151g/L;新生兒：170-200g/L。減少： 各種原因引起的貧血 (類型需結合其它指標判斷);某些藥物的影響。 增高： 血液濃縮、真性紅細胞增多癥。白細胞極度增高時，可使血紅蛋白測定偏高 ;嚴重的脂血可使 結果偏高。10、紅細胞壓積(HCT) 參考值：男： 0.38-0.51;女： 0.36-0.45。增高：各原因引起的血液濃縮、慢性肺心病、真紅;減少：血液稀釋、貧血。

12、11、平均紅細胞體積(MCV) 參考值：男83.9-99.1fL; 女 82.6-99.1fL增高：巨幼紅細胞貧血、溶血性貧血等;降低：缺鐵性貧血、小細胞性貧血、慢性失血性貧血。12、平均紅細胞血紅蛋白含量(MCH)參考值：男 27.8-33.8pg;女26.9-33.3pg用于貧血的鑒別分類，13、平均紅細胞血紅蛋白濃度(MCHC) 參考值：男 320-355g/L; 女 322-362g/L用于貧血的鑒別分類14、紅細胞分布寬度(RDW) 參考值： 15.1-16.5指外周紅細胞體積大小差異程度，增高見于紅細胞大小不等。用于貧血的鑒別分類。15、血小板計數(shù)(PLT)參考值：男 85-303 M09/L;女 101-320 X109/L增高：慢粒早期、脾切除、急性失血、特發(fā)性血小板增多癥；600X109/L屬于病理狀態(tài)應考慮有無高凝狀態(tài)、慢粒等；1000M09/L常有出現(xiàn)血栓的可能；減少：血小板減少性紫瘢、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、DIC、中毒、過敏、再障等；40M09/L有自發(fā)出血的危險。16、平均血小板體積(MPV) 參考值： 6.5-12fL 。增高： 血小板過多破壞或過度生成的疾病如原紫、 血栓前狀態(tài)、 血栓性疾病、 脾切除等。減少：骨髓造血功能降低的血小