腦出血部位辨識(一)

1、轉(zhuǎn)快速學(xué)會腦出血部位辨識 2013-11-26 23:46 閱讀(107) 轉(zhuǎn)載自腦的解剖示意圖:(1)基底節(jié)區(qū)出血：基底節(jié)區(qū)是最常見的腦出血部位，豆紋動脈的破裂出血血腫即位于基 底節(jié)?；坠?jié)出血又可以細(xì)分為：殼核出血，丘腦出血，尾狀核頭出血等。殼核出血(putamen hemorrhage ):基底節(jié)區(qū)的殼核是較為常見的出血部位，約占 50%60% ,主要有豆紋動脈外側(cè)在破裂引起，出血后可突破至內(nèi)囊，臨床表現(xiàn)與血腫的部 位和血腫量有關(guān)，中大量出血時常見的癥狀主要表現(xiàn)為內(nèi)囊受損的引起的對側(cè)偏癱，還可有雙眼向病灶一側(cè)凝視，偏身感覺障礙等。出血量大時影響腦脊液的循環(huán)，壓迫腦組織產(chǎn)生短時間內(nèi)昏迷、呼

2、吸心跳受影響，甚至出現(xiàn)短時間內(nèi)死亡，出血量小時僅表現(xiàn)為肢體癥狀，臨床上較為多見。內(nèi)囊外型出血.高血壓性腦出血最常見的類型.多由外側(cè)豆紋動脈破裂引起.內(nèi)囊三偏征(對側(cè)偏身感覺障礙，偏盲及偏癱)+失語丘腦出血(thalamic hemorrhage )：相對殼核出血發(fā)生率較低，主要由于丘腦穿支動脈或者丘腦膝狀體動脈破裂導(dǎo)致，丘腦出血的特點除與殼核出血類似的癥狀如偏身運動障礙、感覺障礙等，可出現(xiàn)精神障礙，臨床上常見的有情緒低落、淡漠等，還可出現(xiàn)癡呆、記憶力下降等癥狀，出血量較大亦可短時間內(nèi)危急生命。由于位置靠近第三腦室，丘腦出血癥狀容易反復(fù)，還易出現(xiàn)持續(xù)性頑固高熱等癥狀。內(nèi)囊內(nèi)型出血偏身感覺障礙尾狀

3、核頭出血：較為少見，出血量常不大，多破入腦室，出現(xiàn)急性腦積水癥狀如惡心、嘔 吐、頭痛等，一般不出現(xiàn)典型的肢體偏癱癥狀，臨床表現(xiàn)可與蛛網(wǎng)膜下腔出血類似。2)腦葉出血：發(fā)生率較少，約占腦出血的5%10% , 一般合并有顱內(nèi)血管畸形、血液病、煙霧病等患者常見，血腫常見于一個腦葉內(nèi)，有時也會累計兩個鬧葉，臨床上以頂葉最為常 見，因為出血位置較為表淺，血腫一般較大，根據(jù)不同的部位以及出血量，臨床表現(xiàn)較為多見復(fù)雜，可有肢體偏癱、癲癇發(fā)作、失語、頭痛、尿失禁、視野缺損等等。(3)月齒干出血 (brain stem hemorrhage )：腦橋出血(pontine hemorrhage ):腦橋出血約占腦出

4、血的 10% ,腦橋是較為重要的生命 中樞，這種類型的出血病情相當(dāng)危重，大于 5ml的出血即可出現(xiàn)昏迷、四肢癱瘓、呼吸困難 等癥狀，還可出現(xiàn)急性應(yīng)激性潰瘍，出現(xiàn)中樞性頑固高熱等，多數(shù)病人在發(fā)病后不久就出現(xiàn)多器官功能衰竭，常在發(fā)病后 48小時內(nèi)死亡，腦橋出血因極為兇險，治療率及治愈率均較 低，是屬于一種危重的腦出血。中腦出血 延髓出血4)小腦出血(Cerebellar hemorrhage)：小腦位于后顱窩，出血大于10ml即有手術(shù)指針。小腦出血約占腦出血的10%左右，發(fā)病后可出現(xiàn)小腦功能受損表現(xiàn)：眩暈、共濟失調(diào)，患者可 出現(xiàn)頻繁嘔吐、后枕部劇烈疼痛，一般不會出現(xiàn)肢體偏癱癥狀，小腦出血量較大時刻

5、出現(xiàn)腦 橋受壓影響呼吸功能。小腦蚓部(雙側(cè)小腦半球中央部位)出血后血腫可壓迫四腦室影響腦脊液循環(huán)，短時間內(nèi)出現(xiàn)急性腦積水，必要時需要手術(shù)治療。(5)腦室出血(cerebroventricular haemorrhage)：原發(fā)性腦室出血較為少見，多見周圍 部位出血破入腦室。原發(fā)性腦室出血癥狀較為明顯，如突發(fā)頭痛、嘔吐、頸強直等，大量出 血可很快進入昏迷癥狀。少量時：頭痛，惡心，嘔吐， Kerning征(+),伴或不伴意識障礙。大量時：“鑄型樣“，并流入蛛網(wǎng)膜下腔。立即昏迷，患者四肢癱瘓，瞳孔先縮小，隨后散 大，高熱，呼吸深大，取大腦僵直，并迅速死亡。從影像學(xué)梗死部位推測責(zé)任供血血管2013-1

6、1-17 23:47 閱讀(25)轉(zhuǎn)載從影像學(xué)梗死部位推測責(zé)任供血血管要想做到看完CT或MRI就能大概判斷出梗死區(qū)的責(zé)任供血血管，你起碼要把以下供血動脈圖看100遍?。?！圖 27 78 Broca 區(qū)Brocas aronMowirtsM 3rr2 Mol Wonrtai oor 4內(nèi)F卜*M季，j3 swMiMi MrtkMuWd rvr圖2-1&,頂葉的分XRegions of the par etal lobe中央出芍推頂匍3動I，.PuraH；!etai surface7除！ hurtYr省2782跋寸的動狀供應(yīng)Aleria1 supply of pareray lobe像2-183

7、杭時的分區(qū) Regions of the ocdprtal lobe簽名檔主人的熱評日志2013-11-27 00:082013-11-26 23:462013-11-20 00:17本文最近訪客11月19日11月19日全選還沒有人發(fā)表評論 QQ空間鄭重承諾：致力于為用戶提供綠色、健康的網(wǎng)絡(luò)空間！堅決杜絕低俗、惡意、反動 等不良信息，在此愿每位 QQ空間用戶共同參與維護！對您的舉報信息我們將第一時間核查處理，請點擊：1 樓 評論時間:2013-11-17 23:58:20浩哥，給力！ ！我也說一句由于IE瀏覽器升級禁用了alt+x快捷鍵，請用alt+q快捷鍵來快速進入寫說說入口正在加載中0/5

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