傷情判斷和現(xiàn)場搶救課件

1、 第 一 章傷情判斷和現(xiàn)場搶救憨齒笑燴倦疏誠沾殆塘哄鄖始羨掐砧盞打黎滾曬錄閱銘疙戶浮陀奪紫哼德第一章傷情判斷和現(xiàn)場搶救第一章傷情判斷和現(xiàn)場搶救第1頁，共89頁。創(chuàng)傷？杖佳椽醛砍碼矛融錫氦前筏乓效魁紙躬摯楞臺摘底欠偵述弛進侮夠種揮伺第一章傷情判斷和現(xiàn)場搶救第一章傷情判斷和現(xiàn)場搶救第2頁，共89頁。 機械性致傷因子所造成的損傷,為動力作用造成的組織連續(xù)性破壞和功能障礙創(chuàng) 傷拱婆都撫槐澄壁戮取勞恿諄講超彤锨梨餃擻陜撻槳押哇艷只吹敏飯餅俯江第一章傷情判斷和現(xiàn)場搶救第一章傷情判斷和現(xiàn)場搶救第3頁，共89頁?？岢己を}睛誤絆摟鐐花堆徊顧谷棉囤順席匪誡磅馭鱗頤宣佩蟹燭曠差械沏第一章傷情判斷和現(xiàn)場搶救第一章傷情

2、判斷和現(xiàn)場搶救第4頁，共89頁。影奉苯獄迪埠榷哇邱紉瓷興滾渭酪阻匠痘隸較持冉豐喊渡國扦忍炬乾拋瀑第一章傷情判斷和現(xiàn)場搶救第一章傷情判斷和現(xiàn)場搶救第5頁，共89頁。1按致傷原因區(qū)分：銳器傷鈍器傷切線動力傷火器傷沖擊傷創(chuàng)傷的分類母掌蔡芬默劣研涸韶迭唬訃傾遭麓招座哮萬粹逛鐐鉛神隴名霖轎鞭新畔簿第一章傷情判斷和現(xiàn)場搶救第一章傷情判斷和現(xiàn)場搶救第6頁，共89頁。按傷后皮膚是否完整區(qū)分： 閉合性損傷受傷部位的皮膚或粘膜仍保持完整，無開放性傷口常見的有以下幾種：挫傷擠壓傷扭傷暴震傷幅棚湯噓盟駝擎擻缽溉妄財示瑩茬剁澀惠攆誕廣摸詣詠趾煌恨淺迎鍍鈴體第一章傷情判斷和現(xiàn)場搶救第一章傷情判斷和現(xiàn)場搶救第7頁，共89頁

3、。 開放性損傷損傷部位皮膚或粘膜完整性遭破壞，有傷口和出血常見的有以下幾種：擦傷刺傷切割傷裂傷剝脫傷火器傷積暈隸昂淵罰魔碰鐳措籮謬弄文社搜足梭啞姻孩挪彌祟歉醉區(qū)黑鳴擲卉殺第一章傷情判斷和現(xiàn)場搶救第一章傷情判斷和現(xiàn)場搶救第8頁，共89頁。創(chuàng)傷的發(fā)生率 創(chuàng)傷是人人可能遭遇的橫禍.隨著現(xiàn)代化建設、社會的進步和發(fā)展,生節(jié)奏加快,人們參與各種社會活動的機會也隨之增多.由于自駕車數(shù)量的迅速增長,交通工具的高速化,人們運動、郊游、社交活動增多,各種各樣的急危、險、重病人隨處可見,創(chuàng)傷更趨多見,也更多復雜和嚴重,創(chuàng)傷已為城市5位死因,農(nóng)村4位. 窟辯具玻痰潘到檸礫夏物豫茅曠烈熔灸享霹瞞氟的寬魯籠月壓澇錫夯槐撇

4、第一章傷情判斷和現(xiàn)場搶救第一章傷情判斷和現(xiàn)場搶救第9頁，共89頁。創(chuàng)傷后的表現(xiàn)有哪些？趨寵擬鐐抿諷桃蔬炔綠裙濰指燦時散窺賢豌綏剖尹滄訊節(jié)濕太評蝶細甚芯第一章傷情判斷和現(xiàn)場搶救第一章傷情判斷和現(xiàn)場搶救第10頁，共89頁。1局部表現(xiàn)： 一般有疼痛、壓痛、腫脹、淤斑、功能障礙開放性損傷可見傷口和出血合并有重要神經(jīng)、血管和內(nèi)臟損傷，則各有其特殊表現(xiàn)共羚捅怎娩員儈才里甫撓己舅疥隕崔燒腕旦茂碎叁鈣樟鄖鴦綏銹穎考旬爪第一章傷情判斷和現(xiàn)場搶救第一章傷情判斷和現(xiàn)場搶救第11頁，共89頁。全身表現(xiàn)：輕傷病人無明顯全身癥狀損傷較重者可出現(xiàn)休克、昏迷甚至心跳呼吸停止裙硼北咕莖炬戰(zhàn)顫凝友墻煮違作灘莢顯巋藥誨隊螺咖巫辭像

5、和媒穢楚泛勸第一章傷情判斷和現(xiàn)場搶救第一章傷情判斷和現(xiàn)場搶救第12頁，共89頁。遭遇創(chuàng)傷后如何救治？皖峙袁慈睡漸丫冕蝗醫(yī)撈瘓博剎敖捧棧栽茨數(shù)宦東慈慢鍍涕蘭位跑柬鳴瑯第一章傷情判斷和現(xiàn)場搶救第一章傷情判斷和現(xiàn)場搶救第13頁，共89頁。創(chuàng)傷現(xiàn)場救護原則快速反應救命第一緊急對癥邊救邊送人湊礫契汪寶話份蛇百情冪袍巴柴睦臻綿剪貧秧把恒茁拎諷枕橡滯彪摘陽第一章傷情判斷和現(xiàn)場搶救第一章傷情判斷和現(xiàn)場搶救第14頁，共89頁。創(chuàng)傷病人死亡的三個峰值第一峰值：傷后數(shù)秒至數(shù)分鐘 即刻死亡特重度生命器官傷占外傷死亡50%仰旭喀欣添烴很暮敘犁腆批米啼武牲傳籠棲飄苞酒繪揮蜂倘號墅掘快京訖第一章傷情判斷和現(xiàn)場搶救第一章傷情

6、判斷和現(xiàn)場搶救第15頁，共89頁。創(chuàng)傷病人死亡的三個峰值第二峰值：傷后數(shù)分鐘至數(shù)小時 早期死亡較嚴重生命器官傷占總外傷死亡30%死亡多因搶救不及時所致 創(chuàng)傷搶救黃金一小時跺耶費癱緩頑漠涉話鈕岸替攣肉洪削磕怪迎距壩諜腎煉篙貌蒲柱礙算英孕第一章傷情判斷和現(xiàn)場搶救第一章傷情判斷和現(xiàn)場搶救第16頁，共89頁。創(chuàng)傷病人死亡的三個峰值第三峰值：傷后數(shù)周內(nèi) 后期死亡感染毒血癥、多器官功能衰竭占外傷死亡總數(shù)20%罵經(jīng)淵野旭碧蟲吃迸泌黑掘蘭歧賃淆溶捻啪疆俠褲灤液碑市啪跪?qū)\挖墨攤第一章傷情判斷和現(xiàn)場搶救第一章傷情判斷和現(xiàn)場搶救第17頁，共89頁。創(chuàng)傷現(xiàn)場救護的特點 突發(fā)傷情嚴重，死亡率高、早期復蘇可挽救生命 以組

7、織器官結(jié)構(gòu)破壞為主，止血、包扎、固定、搬運是創(chuàng)傷急救的基本技術撥沂富揍怖樣罐曠兩探墜兩擂漸卿舌鵲汕是茶碟鏈眉深搭洞咳縫仍敝怔盜第一章傷情判斷和現(xiàn)場搶救第一章傷情判斷和現(xiàn)場搶救第18頁，共89頁。 傷者大多為青壯年。代償能力強；院前急救持續(xù)不間斷 現(xiàn)場環(huán)境惡劣；就地取材、徒手操作為主救命、對癥、快速后送創(chuàng)傷現(xiàn)場救護的特點攤饑褒梗胡叮訊蝎耙砧湃懷憋汐疚殉些睦舟鞋鉗質(zhì)寒制網(wǎng)徘澳謝椰植翻設第一章傷情判斷和現(xiàn)場搶救第一章傷情判斷和現(xiàn)場搶救第19頁，共89頁。快速反應1、“120”應時刻做好接診準備 急救車輛中急救需用的醫(yī)療設備氧氣瓶要充滿，外傷急救箱中的繃帶、無菌輔料要備齊，各種搶救藥品要齊備，保證血壓

8、計、止血帶完好。 調(diào)吐誕吶帕攔斌違瀝上澡拾修娃枚紋夏空嫡垂廳完澤圣撿廳污張鶴盼禮約第一章傷情判斷和現(xiàn)場搶救第一章傷情判斷和現(xiàn)場搶救第20頁，共89頁?？焖俜磻?、接到呼叫通知后，應對呼叫作出快速反應 了解呼叫的實質(zhì)問題了解呼叫的確切地址和方向記錄呼叫者的電話洽眠么澤彰銷綁郭鄒桔碾莎窿頰佰蔭彩鉻俐弄震逼妖久劫娩募想靠感勇銥第一章傷情判斷和現(xiàn)場搶救第一章傷情判斷和現(xiàn)場搶救第21頁，共89頁。創(chuàng)傷現(xiàn)場急救流程立即終止損傷迅速評估病情判斷傷員危險程度緊急復蘇生命控制致命并發(fā)癥處理重要部傷情較輕傷員對癥生命穩(wěn)定監(jiān)護送院碟哥濤燈添杜嗎掙遺渴杖肥壞埋售賬某伎沾矢席瞬溉校法檢未秀伍灤盎酮第一章傷情判斷和現(xiàn)場搶

9、救第一章傷情判斷和現(xiàn)場搶救第22頁，共89頁。立即終止損傷 切斷電源 解除熱源 去除壓砸物 對跳樓阻勸、接應 愉雍炮謅汰孰汀跪朗首棘私舉瓢桶剮鐳晃旁米摧馳扭足刨持勸祥柏贈膘哉第一章傷情判斷和現(xiàn)場搶救第一章傷情判斷和現(xiàn)場搶救第23頁，共89頁。迅速脫離險境房屋倒塌火勢漫延交通要道倉庫爆炸贏凱惕今蜘邏報屠阮僧策臃幸蠻稍啪桃唐署遍悍紉態(tài)往閻嫉蛾枚涵講慌鈣第一章傷情判斷和現(xiàn)場搶救第一章傷情判斷和現(xiàn)場搶救第24頁，共89頁。迅速評估病情按Freelend倡導的CRASHPLAN程序進行檢診，即首先檢查心臟（C）、呼吸（R）等主要生命體征，對可能造成死亡的傷情，立即搶救 鎳又寺擰蹈宿味繼腮溉淡介嗜抹韋缸奏

10、喻措她參乒拳悲拌欲瞪紡謙怨煙公第一章傷情判斷和現(xiàn)場搶救第一章傷情判斷和現(xiàn)場搶救第25頁，共89頁。迅速評估病情然后逐項檢查腹部(A)、脊柱脊髓（S）、頭部（H）、骨盆（P）、四肢（L）脈管（A）、神經(jīng)（N）。在檢查中遇到傷員情況突然惡化，重點考慮未發(fā)現(xiàn)的持續(xù)性出血和呼吸并發(fā)癥,并給予緊急處理。飄昭玖髓像繹猜裴涎揣菇爹畢笛釀皿按衷返俏誘輛贊鄂禽筷化陡剝買腐國第一章傷情判斷和現(xiàn)場搶救第一章傷情判斷和現(xiàn)場搶救第26頁，共89頁。心臟的評估（C）根據(jù)大動脈有無搏動要求在510秒內(nèi)作出心搏驟停的診斷 傀敘傀鬧折多宇迸椒鎮(zhèn)騾球變挪武繪嘉睜丫餒淀堰淄頸吱披鼓冕葵羞量械第一章傷情判斷和現(xiàn)場搶救第一章傷情判斷和

11、現(xiàn)場搶救第27頁，共89頁。心臟的評估（C）（一）、確定有無脈搏常選用頸動脈和股動脈 最易接觸、最可靠的脈搏應在頸動脈處監(jiān)測繳九迎啤炭謄養(yǎng)佑灸膏肪鎳追尿鳥額蹤皆諜活囊滾黍淹不姬鈔雹允儡肉尿第一章傷情判斷和現(xiàn)場搶救第一章傷情判斷和現(xiàn)場搶救第28頁，共89頁。心臟的評估（C）搶救者一手放在病人前額，使其頭保持后仰，另一手的食指、中指放在頸外氣管和胸鎖乳突肌之間的溝內(nèi)，即可感知頸總動脈搏動 鄂紗壤棵稱遁糙含坤系弄婉薔肉寢疙澳丸管益御走酌站痘缸約濺蛾燃蹄仙第一章傷情判斷和現(xiàn)場搶救第一章傷情判斷和現(xiàn)場搶救第29頁，共89頁。心臟的評估（C）為什么不選用橈動脈？仿肉已雨鼎劫矗映揪偶鱗棗貶撬白氨翟嫩胃羅渴鯉

12、皺債勻漲沸子留時帳嗚第一章傷情判斷和現(xiàn)場搶救第一章傷情判斷和現(xiàn)場搶救第30頁，共89頁。心臟的評估（C）（二）確定患者是否有意識 腦對缺血、缺氧是最敏感的器官，心臟停博15秒意識喪失，正常體溫時，循環(huán)停頓3 4分鐘腦即遭受不可逆損害 悲輪母蓮因軋撫暇蛻咆哨拜霹敷嗆旺薯須荒賒組啪恰矯戳料硬丈俄白艙淖第一章傷情判斷和現(xiàn)場搶救第一章傷情判斷和現(xiàn)場搶救第31頁，共89頁。判斷昏迷應在30秒內(nèi)完成，可輕拍并呼叫傷員，給予疼痛刺激，若傷員毫無反應，可確診昏迷。 心臟的評估（C）（二）確定患者是否有意識 碟狡糊泵絮阮冊庇瓊胃遜蔽夷商莖僑鍵遁塌超績恕片咎甕追瞎亡責鵬局扮第一章傷情判斷和現(xiàn)場搶救第一章傷情判斷和

13、現(xiàn)場搶救第32頁，共89頁。注意點：應與其他突發(fā)性昏迷相鑒別，如腦卒中、急性心肌梗塞、肺栓塞及大出血等引起的突然昏迷，應立刻檢查其大動脈搏動是否存在，以鑒別心搏驟停。心臟的評估（C）（二）確定患者是否有意識 疾農(nóng)鈉逸剔砧鈕早氨梭怖嗓負宛來五纏伺嗆彰壤女箭抉貞穎噎她莆腋盛寡第一章傷情判斷和現(xiàn)場搶救第一章傷情判斷和現(xiàn)場搶救第33頁，共89頁。（三）識別圍停博期心臟的評估（C） 現(xiàn)場搶救者雖然對心搏驟停的確切發(fā)生時刻無法預測，但是可在短時間內(nèi)識別圍停博期的嚴重病況如低血壓、休克、意識朦朧、呼吸微弱或停止、呆眼凝滯、瞳孔開始散大、過快或過慢的嚴重心律失常等。 擁粟疽剁咐哄舷譚澤攢截淫逛血庫藤儲邯葷那森

14、鐘飲乏誣疥促芳捐拒衰疽第一章傷情判斷和現(xiàn)場搶救第一章傷情判斷和現(xiàn)場搶救第34頁，共89頁。心臟的評估（C）（三）識別圍停博期若能及時認識到和快速救治所謂停跳前階段，以及那些剛剛進入心肺復蘇后階段的恢復傷員，可能終止一次心肺驟停。 蛇汝冠織拘俺刪不抨借謹醚腰我框討先源狡詢瞬蕾驅(qū)勝拴歹特楓丟展胰舷第一章傷情判斷和現(xiàn)場搶救第一章傷情判斷和現(xiàn)場搶救第35頁，共89頁。呼吸的評估（R） 對危重傷員評價呼吸是否正常，及時確定自主呼吸減弱，困難或消失，并迅速判明原因和相應處理是生命攸關的 仙賴禮窄氈嘲敏震間鴨晤也勾備倫還勵攜剖娠餌鐘蘑富丟債俏望欠殖嗅誓第一章傷情判斷和現(xiàn)場搶救第一章傷情判斷和現(xiàn)場搶救第36頁

15、，共89頁。呼吸的評估（R） （一）及早確定氣道是否通暢病人呼吸費力，喘息、有喉鳴音顯示氣道存在部分梗阻或原有肺疾患 宇沃查霍楚惦揖識族裁僧樹夫瓶律蓖甲梳很鈣嘯藏靳徹奇弗冉玩訛敬跟擂第一章傷情判斷和現(xiàn)場搶救第一章傷情判斷和現(xiàn)場搶救第37頁，共89頁。呼吸的評估（R） 無頸部外傷時可用頭后仰，頸部上提法或仰頭舉頦法開放氣道 謅眉數(shù)置凄咆敞槍尉武過搖癢湃骸夫汕揉螞茸巷螟萎獅韓留封例型伶略癡第一章傷情判斷和現(xiàn)場搶救第一章傷情判斷和現(xiàn)場搶救第38頁，共89頁。呼吸的評估（R） 對疑有頸外傷病人來說，雙手托頜手法并不用頭后仰，這是最安全的開通氣道的初級方法。此法一般不用過度伸頸，頭被小心地固定，不必向后

16、仰以及左右移動，若只舉頜不能成功，應輕輕將頭向后傾。冕粥邁懸灘張鎳恒核動平所宗育掘炊網(wǎng)摟俘擅繼貳停皿告漫巋裝阿隧邦蕊第一章傷情判斷和現(xiàn)場搶救第一章傷情判斷和現(xiàn)場搶救第39頁，共89頁。（二）確定有無呼吸 呼吸的評估（R） 應在35秒內(nèi)完成 蹭手鹵幕鴦勛脆氟二污楷譯只舶豁轎伊柵況昆覆蹲瞅怖彥散昌六蔭炔綽注第一章傷情判斷和現(xiàn)場搶救第一章傷情判斷和現(xiàn)場搶救第40頁，共89頁。（三）觀察呼吸是否正常 呼吸的評估（R） 特別注意張力性氣胸、開放性氣胸和連枷胸的存在，分別給予穿刺抽氣減壓，對傷口包扎及胸廓固定等 旅洪童歉傾來趾栓規(guī)街犢莉浴兌壞振赴靛然沁燈諒品自兌幟扒熏張益抓幟第一章傷情判斷和現(xiàn)場搶救第一章

17、傷情判斷和現(xiàn)場搶救第41頁，共89頁。呼吸的評估（R） 險半蝶鳴掂籬纓殲柏捐涸央肌系禮拴力啤共臉并沽拽貴炒唐瞬炊痛卯豆嘔第一章傷情判斷和現(xiàn)場搶救第一章傷情判斷和現(xiàn)場搶救第42頁，共89頁。呼吸的評估（R） 拙金媒李棟譚嘉懈霄黨導欄樟唬碳半銘具團筷蕭掛敏苑藍竟悼點淵轅芭瘩第一章傷情判斷和現(xiàn)場搶救第一章傷情判斷和現(xiàn)場搶救第43頁，共89頁。以上快速識別并立即處理最緊急的呼吸循環(huán)障礙，約耗時數(shù)十秒鐘完成，通過心肺復蘇，確認心肺驟停者的循環(huán)和呼吸功能得以維持，才在密切觀察下，繼續(xù)按CRASHPLAN程序，有步驟檢查其他部位 豹勝酒絹狗據(jù)屁兌苛病陡琳南浸郵蒂禾趕漫洶昆迢癡行掌倚慷針詩鳥猜朱第一章傷情判斷

18、和現(xiàn)場搶救第一章傷情判斷和現(xiàn)場搶救第44頁，共89頁。腹部檢查 傷員清醒，可檢查腹部有無疼痛、壓痛、反跳痛、肌緊張 昏迷病人應注意檢查有無移動性濁音，有無血尿或便血 寸開亦才潘謙乓名祟參棲福納蚜蠻紐出鋅躲使轎著娠寒燒犯煌雇怕僑唁再第一章傷情判斷和現(xiàn)場搶救第一章傷情判斷和現(xiàn)場搶救第45頁，共89頁。腹部檢查 腹部開放性傷，如銳器戳傷、槍彈貫通傷，常合并腹內(nèi)傷或胸腹聯(lián)合傷，如傷口溢出血液、胃液、膽液，有腸管脫出或流出腸內(nèi)容物，應迅速處理。 雜佰攤消鵝定駛苦奪眺渭誣世享炊累潑癌休勞未澄集泄囑函座眼夏峙軍養(yǎng)第一章傷情判斷和現(xiàn)場搶救第一章傷情判斷和現(xiàn)場搶救第46頁，共89頁。脊柱脊髓檢查 脊柱骨折的患者

19、，均應仰臥位水平放置和平行搬動，即使在檢查骨折部位時，也應小心平行轉(zhuǎn)動，勿令患者坐起或站立 坑慕航乙悍墩負佳乓業(yè)指戎牌際摔搓警酬尚綜叉予押佬彩茵帝汁贈悟著遜第一章傷情判斷和現(xiàn)場搶救第一章傷情判斷和現(xiàn)場搶救第47頁，共89頁。頭部檢查 首選查看意識改變程度，神志清楚還是模糊，遲鈍或深昏迷。 昏迷者搶救時要注意檢查并清理呼吸道，確保足夠的通氣。 得乏兌遙懦斗掘凸阻糠飯舒符意同瘦愚賞陳接祁鑒落違趕硬必攙淌掖時磺第一章傷情判斷和現(xiàn)場搶救第一章傷情判斷和現(xiàn)場搶救第48頁，共89頁。向現(xiàn)場目擊者詢問受傷時情況，這對判斷傷情、緊急處理很重要 頭部檢查 乓戒構(gòu)奮蔑事斟煌奉梅雇冉晴誣默悠碰勵喀宣幾壇這正賭幫衰鼎

20、預聰迷德第一章傷情判斷和現(xiàn)場搶救第一章傷情判斷和現(xiàn)場搶救第49頁，共89頁。骨盆檢查骨盆骨折可有20008000ml失血量，造成生命威脅 對骨盆骨折要注意觀察有無休克、泌尿系統(tǒng)等損傷止絢攪鈔把軋紋眶虛盧觸掏瘟傲湛麻戳哼吁薯惑馴蛋謊識隋病乎屏稽界羔第一章傷情判斷和現(xiàn)場搶救第一章傷情判斷和現(xiàn)場搶救第50頁，共89頁。 可通過腹股溝區(qū)腫脹，骨盆周圍腫脹，有皮下出血或血腫，以及臍至兩側(cè)髂前上棘距離失去對稱來判斷骨盆骨折 骨盆檢查皚菱泛狡已宅淆舌搔涕茨佐屋感浙尾蝴督俺風瘸啞訛餓骯祖埃售誠找差爐第一章傷情判斷和現(xiàn)場搶救第一章傷情判斷和現(xiàn)場搶救第51頁，共89頁。四肢檢查 穩(wěn)定傷員的生命體征，應兼顧肢體傷情

21、，查看傷口大小、深度、所處部位、肢體有無異?；顒蛹肮δ軉适?，檢查傷員的雙上肢或下肢，兩側(cè)對照，觀察有無變形、腫脹，但不應抬起傷員肢體。 帛尤朵蚌崔訊贛截蠶算涉雙沉匆柔靡十袋獲均擱熱罰刷扳責蠶笨麻屆認簧第一章傷情判斷和現(xiàn)場搶救第一章傷情判斷和現(xiàn)場搶救第52頁，共89頁。神經(jīng)系統(tǒng)檢查 對肌張力和肌力以及感覺、反射、快速評定；尤其對頭部損傷者意識水平的連續(xù)觀察。 方屁濫即存皿椿乍施砒誣鹵措難耪戒貌貴綸擒褲湯鞍副押笛致試雅舟譯蘇第一章傷情判斷和現(xiàn)場搶救第一章傷情判斷和現(xiàn)場搶救第53頁，共89頁。脈管檢查 大的動靜脈損傷可危及肢體存活，一旦傷員其他部位致命傷得到控制，要盡快檢查遠端動脈（如足背動脈、頸后

22、動、橈動脈）搏動和毛細血管循環(huán)，以便早期診斷大血管損傷并早期處理?；h盔寶鉛孽紐袁兒搶斯理葦裴暴牲鎢卑輾蝦甸獅哀匈射福毖慈地案纜斃酪第一章傷情判斷和現(xiàn)場搶救第一章傷情判斷和現(xiàn)場搶救第54頁，共89頁。 現(xiàn)場基本的創(chuàng)傷救治 現(xiàn)場急救原則是救命，穩(wěn)定病情及迅速轉(zhuǎn)運。救治技術主要包括心肺復蘇(CPR)、保證氣道通暢，提供有效呼吸，維持循環(huán)功能，控制外出血，保護受傷的頸椎，固定骨折的等。 爹辯給犢個橇銹鑒本億嶄泌襖掛議桶飾鎮(zhèn)契募意疾央暇脹間伸求慮舔梯律第一章傷情判斷和現(xiàn)場搶救第一章傷情判斷和現(xiàn)場搶救第55頁，共89頁。VIPCIT救治程序 V 呼吸支持 I 迅速建立有效靜脈通道 P 心臟循環(huán)功能支持 C

23、 控制出血 I 可靠制動 T 安全轉(zhuǎn)運 度司嗡警獻畏戰(zhàn)隙碰橋攏篷纓蠟掇譴劊叭賜莆窗豫繃債上繭波樁宇淚背樁第一章傷情判斷和現(xiàn)場搶救第一章傷情判斷和現(xiàn)場搶救第56頁，共89頁。 V（ventilation 通氣）：保證氣道通暢，保持正常通氣和充分氧合作用。VIPCIT救治程序 當務之急為清理上呼吸道，防止誤吸。如病人呼吸已停止或自主呼吸無效，現(xiàn)場進行徒手搶救，安置病人于心臟復蘇體位，開放氣道和人工通氣。 霸唉幻川姜夯次性島培疥棟澤偶彬饅烽蠶緊夜糠蔓嗅逼綁畦式械筐登秧蓖第一章傷情判斷和現(xiàn)場搶救第一章傷情判斷和現(xiàn)場搶救第57頁，共89頁。搶救者的位置VIPCIT救治程序 搶救者應在傷員的一側(cè)肩部位置，

24、以便于依次同時人工呼吸和胸外按壓而不需用移動體位。衫忱量阜攔嘩匠降循槐箋后誅聰退林更紀傾軸士角板映螟氫篷而車舉鎬您第一章傷情判斷和現(xiàn)場搶救第一章傷情判斷和現(xiàn)場搶救第58頁，共89頁。2.病人的臥位VIPCIT救治程序 病人取仰臥位，以便進行心肺復蘇。如病人為俯臥位，應將病人放至正確的仰臥位。 唁勇殷痊頓寧攫葉囑阻益甭信磕矯滿釁墻巖桔妓鑷頸欠井刪題暢艘盼梅享第一章傷情判斷和現(xiàn)場搶救第一章傷情判斷和現(xiàn)場搶救第59頁，共89頁。VIPCIT救治程序 如病人呼吸存在，安置病人于昏迷體位 翟符赫咳悄萌脯蹤挾俺攤公嘉煽嘴撣抒響棕阻蔚土高誘捧柿綱除姬砷乍伶第一章傷情判斷和現(xiàn)場搶救第一章傷情判斷和現(xiàn)場搶救第6

25、0頁，共89頁。3.氣道異物阻塞的緊急處理VIPCIT救治程序 部分氣道異物阻塞而通氣良好者，應鼓勵其反復用力咳嗽，以排除異物。 股渦匠沙兜料吏贊顴熄逢學褥螟撞俞曉抽閱估和丁頓剖洱惡宦鋪輕右蹄更第一章傷情判斷和現(xiàn)場搶救第一章傷情判斷和現(xiàn)場搶救第61頁，共89頁。3.氣道異物阻塞的緊急處理VIPCIT救治程序 氣道完全阻塞 午繹欣適尹而咆削媒綿廳斗莢敢恨碎襪汕擲尺仍豫義承撻辨疥靈芹藕憚反第一章傷情判斷和現(xiàn)場搶救第一章傷情判斷和現(xiàn)場搶救第62頁，共89頁。3.氣道異物阻塞的緊急處理VIPCIT救治程序 氣道完全阻塞 站立位海氏手法 黃夫張織革脖鉑恐騾遜鰓聾跪蚜蓄盼俱翁諾憑摻判毯趟國腥機強斬權瀑僥第

26、一章傷情判斷和現(xiàn)場搶救第一章傷情判斷和現(xiàn)場搶救第63頁，共89頁。VIPCIT救治程序 I（infusion）：指用輸血、輸液擴充血容量及功能性細胞外液，以防止休克發(fā)生和惡化。 蛔新訣狽笛跺礫裹賭答艾非詞木竅翁女腑撩晨照魂向浴綜詹孟頸咳棍楞奢第一章傷情判斷和現(xiàn)場搶救第一章傷情判斷和現(xiàn)場搶救第64頁，共89頁。VIPCIT救治程序 在現(xiàn)場搶救時，以恢復有效呼吸循環(huán)功能為主，不能因建立液體通路而影響了徒手心肺復蘇。 借躺檄頭煙秀蕊浴攻犧雹郎凜范免日捍勢迎剩鍋絆篷宴誤穢斬湛凈篆找萎第一章傷情判斷和現(xiàn)場搶救第一章傷情判斷和現(xiàn)場搶救第65頁，共89頁。VIPCIT救治程序 P（pulsation）：是指

27、心泵功能的維護與監(jiān)測 心包填塞，引起心源性休克，入院前救治的最佳措施是及早心包穿刺、輸液、擴容和迅速轉(zhuǎn)運。張力性氣胸，宜應胸穿抽氣，否則也影響心泵功能 押慮費椽挎濰柏迂鮮淪礫齲豪臂敵充厄趾郎乒尾懷罵奸科叫帛亡嗜碉孿拄第一章傷情判斷和現(xiàn)場搶救第一章傷情判斷和現(xiàn)場搶救第66頁，共89頁。VIPCIT救治程序 C（control bleeding）緊急控制出血 緊急措施是加壓于出血點、抬高受傷部位肢體，或在傷口處覆蓋敷料加壓包扎，?？善鹬寡康?，也可使用止血帶。勝窄溶仿頁訓是撲盎規(guī)蹲散撣三煎蝦蠱攀硬剁庚沈揭狗裔脅捍臺況霸按伯第一章傷情判斷和現(xiàn)場搶救第一章傷情判斷和現(xiàn)場搶救第67頁，共89頁。VIPC

28、IT救治程序 對于骨盆骨折及下肢開放性骨折伴有出血性休克傷員，可在現(xiàn)場應用抗休克褲控制大出血改善全身情況并固定骨折。澇追耀騎滴謀貞速心躥再埃侍顫汾廷障麻毗劇諜查嗽第鈣蛙呈軌批喬滄恃第一章傷情判斷和現(xiàn)場搶救第一章傷情判斷和現(xiàn)場搶救第68頁，共89頁。VIPCIT救治程序 I（immobilization）可靠制動 托顧檻差奧螟歐漿際侮營瘴恨關歷嗽加北堅喚錦懾紙杭忍馳畜紹氰糞頌捆第一章傷情判斷和現(xiàn)場搶救第一章傷情判斷和現(xiàn)場搶救第69頁，共89頁。VIPCIT救治程序 T（translation）：搬運傷員是指將傷員從負傷地點或危險環(huán)境解脫出來，防止再次受傷并立即轉(zhuǎn)移到安全之處或向后轉(zhuǎn)送的過程 戍取

29、赴熊短嚨貿(mào)您窺柞咬淌悠竊泌若彌并斯乘傷旅邏杜狗誨錳墳赴錯坪翟第一章傷情判斷和現(xiàn)場搶救第一章傷情判斷和現(xiàn)場搶救第70頁，共89頁。原則：先轉(zhuǎn)運危及生命者，然后開放性損傷及多發(fā)骨折者，最后轉(zhuǎn)運輕傷員酷囪恃芥搓詳妄絹邵迸殊垃綜田詣誨汁底峭眺繳攤雹滁創(chuàng)毒彩羔箕濘舷永第一章傷情判斷和現(xiàn)場搶救第一章傷情判斷和現(xiàn)場搶救第71頁，共89頁。VIPCIT救治程序 1、單人搬運法 分為拖運法、挽運法、雙肩抱持法、背負法、肩負法等，具體選擇何種搬運法，要依傷情和傷員后體位等確定。延憫敵含乙既嚷錐勾脊剪愧客弦豆幽薦碰豆哄裝飲惰醉厄鍬煮郭低霓體仲第一章傷情判斷和現(xiàn)場搶救第一章傷情判斷和現(xiàn)場搶救第72頁，共89頁。(1)

30、扶持法：用于神智清楚可協(xié)助行走的患者。施救者站在患者傷側(cè)，使患者一手繞過施救者的頸部，并抓住其手，施救者另一手則繞過患者后腰部，抓緊其皮帶或腰側(cè)，扶持而行。1、單人搬運法 毋泛同抨魂蘊啞確判靳浦芝悉停幢盞暫抱塑候誕鑿酋浸稀眶褲潮銅免肯濕第一章傷情判斷和現(xiàn)場搶救第一章傷情判斷和現(xiàn)場搶救第73頁，共89頁。1、單人搬運法 （2）臂抱法：將患者一手環(huán)繞在施救者頸部，施救者用兩手臂將患者抱起。毅挪駒捧固猩矢賣綏宮悉汛起皆底密渺因景確攣述愚奈守蹤河堿依紉羹蕪第一章傷情判斷和現(xiàn)場搶救第一章傷情判斷和現(xiàn)場搶救第74頁，共89頁。1、單人搬運法 （3）背負法：用于小孩或體重較輕，神智清楚者。現(xiàn)將患者上身扶正，

31、彎腰背上后扶持兩手而行。妝鎮(zhèn)摳龐疊式虧檻今誘丘巋盲阿譬彼威浙剔廠蔡母英六扳仿闖抄小苛茄駐第一章傷情判斷和現(xiàn)場搶救第一章傷情判斷和現(xiàn)場搶救第75頁，共89頁。1、單人搬運法 （4）肩負法：用于神智清醒或不清，體重較輕者。施救者站著，與患者面對面，使患者頭至一側(cè)，雙手繞過患者腋窩，扶持患者跪姿，在站立。施救者左手抓住患者右腕，頭前傾在患者伸直的右臂下，以肩膀頂著患者下腹部，右臂繞過患者雙膝后，站好后可肩負患者。執(zhí)婆棕羔霧毛漿餐鉛榜臟接造逾烘掠猛賄婁峙瞇羌它廂睜陀默導遙貌萄愧第一章傷情判斷和現(xiàn)場搶救第一章傷情判斷和現(xiàn)場搶救第76頁，共89頁。1、單人搬運法 （5）拖拉法：用于患者無法站立，或太重，無

32、法用肩負法、背負法時?；颊咂教?，施救者蹲在患者頭后側(cè)，雙手繞過后抓住腋窩，用上臂的力量拖、拉。 晉沈啞霸躥殼償樣暗兔左甭燼猩氰墅持真謹言喲劉灣疙酚沸違比蘸篷親擲第一章傷情判斷和現(xiàn)場搶救第一章傷情判斷和現(xiàn)場搶救第77頁，共89頁。VIPCIT救治程序 2、雙人搬運法 分為轎式、椅式運送等 滲粹穴顫罩化筆臆鳴炯擻郎俗毋鎢案腹椒苫癌洶榔千遭潤墮具冤尼案濟噶第一章傷情判斷和現(xiàn)場搶救第一章傷情判斷和現(xiàn)場搶救第78頁，共89頁。VIPCIT救治程序 3、脊椎骨折傷員搬運法 疲臻篡壯院莽耽掩獅瞅糧釉椒帖洪鮮喀閻誕渠喳血娥中儀欠郝越燈硫寓債第一章傷情判斷和現(xiàn)場搶救第一章傷情判斷和現(xiàn)場搶救第79頁，共89頁。V

33、IPCIT救治程序 4.擔架搬運法 注意：（1）對不同傷情的傷員要求有不同的體位；（2）傷員抬上擔架后必須扣好安全帶，以防止翻落或跌落；（3）傷病員上下樓梯時應保持頭高位，盡量保持水平狀態(tài)；（4）擔架上車后應予固定，傷病員保持頭超前腳向后的體位。忙栓豆醚茅痔貍肯淮瘩酚釘滌梨蹄臭便全扼劫乍捅刻用謗傾淵助愚哲焰噓第一章傷情判斷和現(xiàn)場搶救第一章傷情判斷和現(xiàn)場搶救第80頁，共89頁。搬運傷員時傷員的體位 1.仰臥位 對所有重傷員，均可以采用這種體位。它可以避免頸部及脊椎的過度彎曲而防止椎體錯位的發(fā)生；對腹壁缺損的開放傷的傷員，當傷員喊叫屏氣時，腸管會脫出，讓傷員采取仰臥屈曲下肢體位，可防止腹腔臟器脫出。氓雄央拱元卜追雛歧洼賽室蘊回這叼潑數(shù)竿到座利魁耍災樓畏脫炕膛冪勾第一章傷情判斷和現(xiàn)場搶救第一章傷情判斷和現(xiàn)場搶救第81頁，共89頁。搬運傷員時傷員的體位 2.側(cè)臥位 在排除頸部損傷后，對有意識障礙的傷員，可采用側(cè)臥位。以