護理學基礎[8頁]課件

1、1護理學基礎（第3版）第1章緒論第一節(jié)護理學發(fā)展簡史一、古代護理（一）人類早期的護理（二）中世紀的護理（三）文藝復興時期的護理二、近代護理（一）護理學的誕生（二）南丁格爾與近代護理（1）創(chuàng)建了世界上第一所護士學校（2）撰寫著作指導護理工作圖1.1弗洛倫斯南丁格爾（3）首創(chuàng)了科學的護理專業(yè)三、現(xiàn)代護理（一）以疾病為中心的護理階段（1860年至20世紀40年代）護理已成為一個專門的職業(yè)，護士從業(yè)前須經(jīng)過專業(yè)的訓練；護理從屬于醫(yī)療，護士被看成醫(yī)生的助手；護理工作的主要內(nèi)容是執(zhí)行醫(yī)囑和各項護理技術操作，忽視人的整體性；護理教育類同于醫(yī)學教育課程，涵蓋較少的護理內(nèi)容。（二）以病人為中心的護理階段（20世

2、紀40年代至70年代）強調(diào)護理是一個專業(yè)，吸收了其他學科的相關理論作為專業(yè)的理論基礎；護士與醫(yī)生的關系為合作伙伴關系；護理工作的內(nèi)容不再是單純被動地執(zhí)行醫(yī)囑和護理技術操作，而是應用科學的方法護理程序?qū)Σ∪藢嵤?身、心、社會等全方位的整體護理；護理教育建立了以病人為中心的教育模式，課程設置形成了自身的理論知識體系。（三）以人的健康為中心的護理階段（20世紀70年代至今）護理學成為現(xiàn)代科學體系中一門獨立的、綜合自然與社會科學的、為人類健康服務的應用科學；護理工作的范疇從病人擴展到所有人（包括生命全過程），從個體擴展到群體；護理工作的場所從醫(yī)院擴展到家庭、社區(qū)以及所有有人的地方。四、我國護理學發(fā)展概

3、況（一）古代護理1.遠古時代2.春秋戰(zhàn)國3.秦、漢4.唐5.宋、元6.明、清（二）近代護理（三）現(xiàn)代護理1.護理教育方面2.護理臨床方面3.護理管理方面（1）建立健全護理指揮系統(tǒng)（2）建立晉升考核制度（3）建立護士執(zhí)業(yè)注冊制度4.護理科研方面5.學術交流方面第二節(jié)護理學的性質(zhì)、范疇與工作方式一、護理學的性質(zhì)二、護理學的范疇（一）護理學的理論范疇1.護理學研究的對象2.護理專業(yè)知識體系與理論架構3.護理學與社會發(fā)展的關系4.護理交叉學科和分支學科（二）護理學的實踐范疇1.臨床護理（1）基礎護理（2）?？谱o理2.社區(qū)保健3.護理教育4.護理管理5.護理科研三、護理學的工作方式（一）個案護理（二）功

4、能制護理（三）小組制護理（四）責任制護理（五）系統(tǒng)化整體護理第二章護理學的基本概念第一節(jié)關于人的概念一、人是一個整體二、人是一個開放系統(tǒng)三、人有基本需要四、人有對自身健康的追求第二節(jié)關于環(huán)境的概念一、人的內(nèi)、外環(huán)境（一）內(nèi)環(huán)境1.生理環(huán)境2.心理環(huán)境（二）外環(huán)境1.自然環(huán)境2.社會環(huán)境3.治療性環(huán)境二、人與環(huán)境相互依存三、環(huán)境與人的健康有著密切關系第三節(jié)關于健康的概念一、健康是個體生理、心理、社會等方面的完好狀態(tài)二、健康和疾病是動態(tài)、連續(xù)的過程三、健康受多方面因素的影響圖2.1健康與疾病軸示意圖（一）生物因素1.生物性致病因素2.遺傳因素（二）心理因素1.積極良好的心理狀態(tài)能夠有效地促進健康2

5、.消極不良的心理狀態(tài)損害健康（三）環(huán)境因素1.自然環(huán)境2.社會環(huán)境（1）社會政治制度（2）社會經(jīng)濟因素（3）社會文化因素（4）生活方式（5）醫(yī)療衛(wèi)生服務體系第四節(jié)護理一、概述（一）護理的定義（二）護理的內(nèi)涵1.照顧2.人道3.幫助性關系二、護理是科學、藝術與愛心的結合三、護理是助人的活動四、護理是一個過程第三章護理相關理論第一節(jié)一般系統(tǒng)論一、系統(tǒng)的概念二、一般系統(tǒng)論在護理中的應用（一）系統(tǒng)理論促進了整體護理思想的產(chǎn)生和發(fā)展（二）系統(tǒng)理論是護理程序的理論基礎第二節(jié)需要理論一、人類基本需要層次論（一）基本需要理論的內(nèi)容圖3.1一般系統(tǒng)論示意圖圖3.2系統(tǒng)功能示意圖圖3.3護理程序示意圖圖3.4人的

6、基本需要層次論1.生理的需要2.安全的需要3.愛與歸屬的需要4.尊重的需要5.自我實現(xiàn)的需要（二）需要層次論中人類需要的一般規(guī)律（三）影響需要滿足的因素1.生理病理因素2.心理因素3.認知障礙和知識缺乏4.個人因素5.環(huán)境因素6.社會因素7.文化因素二、基本需要層次論在護理中的應用（一）指導護士系統(tǒng)地收集病人的基本資料（二）幫助護士識別病人未被滿足的需要1.生理的需要（1）氧氣：缺氧、呼吸道感染、呼吸道阻塞。（2）水：脫水、水腫、電解質(zhì)紊亂、酸堿平衡失調(diào)。（3）營養(yǎng)：肥胖、消瘦、各種營養(yǎng)缺乏、不同疾病的特殊飲食要求。（4）體溫：體溫過高、體溫過低、體溫失調(diào)。（5）排泄：便秘、腹瀉、大小便失禁、

7、胃腸手術后的調(diào)整。（6）休息和睡眠：疲勞、各種睡眠型態(tài)紊亂。（7）避免疼痛：各種急、慢性疼痛。2.安全的需要（1）避免身體損傷（2）避免心理威脅3.愛與歸屬的需要4.尊重的需要5.自我實現(xiàn)的需要（三）有助于確定護理計劃的優(yōu)先順序（四）指導護士滿足護理對象的基本需要護士主要采取以下3種形式來幫助護理對象滿足需要：1.直接滿足病人的需要2.協(xié)助病人滿足需要3.進行健康教育第三節(jié)壓力與適應理論一、壓力（一）壓力的概念（二）壓力源1.一般性的（1）物理性的：溫度、光、聲、電、氣體、放射線、外力等。（2）化學性的：酸、堿、化學藥品等。（3）生物性的：各種細菌、病毒、寄生蟲等。2.生理病理性的（1）正常生

8、理功能變化（2）病理性改變3.心理社會性的（1）一般性社會因素（2）災難性社會事件（3）心理因素（三）壓力反應1.生理反應2.心理反應3.認知反應4.行為反應壓力反應一般有以下規(guī)律：多種壓力源可以引起同一種壓力反應，如大多數(shù)疾病雖各有特征，但都會出現(xiàn)疲乏、失眠、食欲不振、體重下降等共同表現(xiàn)。人們對同一壓力源的反應可以是各種各樣的。大多數(shù)人都能設法避免外傷、疼痛、溫度過高或過低等一般性的壓力源。對極端的壓力源，如災難性事件，大部分人的反應方式是類似的。壓力反應的強度和持續(xù)時間取決于既往的經(jīng)歷、社會交往、該情景對個體的意義等。二、適應（一）適應的概念（二）適應的層次1.生理適應（1）代償性適應（2

9、）感覺適應2.心理適應3.社會文化適應（1）社會適應（2）文化適應4.技術適應（三）適應的特征1.適應是包括生理、心理、社會文化、技術等多層次的、全身性的反應2.適應是有限度的3.適應與個人的應對資源、時間等有關4.適應機能本身也具有應激性三、壓力與適應理論在護理中的應用1.病人常面對的壓力源（1）環(huán)境陌生（2）疾病威脅（3）缺少信息（4）喪失自尊（5）與外界隔離（6）不被重視2.協(xié)助病人適應壓力（1）協(xié)助病人適應醫(yī)院環(huán)境（2）協(xié)助病人適應病人角色（3）協(xié)助病人保持良好的自我形象（4）協(xié)助病人建立良好的人際關系第四章護理程序第一節(jié)概述一、護理程序的概念與理論基礎（一）護理程序的概念（二）護理程

10、序的理論基礎1.一般系統(tǒng)理論2.人類基本需要層次論3.壓力與適應理論4.溝通理論5.解決問題論二、護理程序的發(fā)展簡史第二節(jié)護理程序的基本步驟護理程序由5個基本步驟組成，即評估病人的健康狀況、列出護理診斷、制訂護理計劃、實施護理計劃、評價護理目標。一、評估（一）資料的收集1.收集資料的目的（1）為作出正確的護理診斷提供依據(jù)。（2）為制訂護理計劃提供依據(jù)。（3）為評價護理效果提供依據(jù)。（4）為護理教學、科研積累資料。2.資料的內(nèi)容（1）一般資料（2）生活狀況及自理程度（3）護理體檢（4）心理社會方面3.資料的來源（1）病人本人（2）與病人有關人員（3）其他醫(yī)務人員（4）病案記錄及實驗室檢查報告（5

11、）有關文獻資料4.資料的種類（1）主觀資料（2）客觀資料5.收集資料的方法（1）交談（2）觀察（3）護理體驗（4）查閱（二）資料的組織（三）資料的記錄二、診斷（一）護理診斷的概念（二）護理診斷的組成1.名稱2.定義3.診斷數(shù)據(jù)4.相關因素（三）護理診斷的陳述1.護理診斷的陳述方式（1）三部分陳述P問題（護理診斷的名稱）S癥狀與體征E相關因素（原因）（2）二部分陳述（3）一部分陳述2.書寫護理診斷的注意事項（1）問題（）這部分應盡量使用認可的護理診斷名稱。（2）原因的陳述，應用“與有關”來連接。（3）“知識缺乏”這個護理診斷的陳述方式應為“知識缺乏：缺乏方面的知識”。（4）一項護理診斷只針對一個

12、問題。（5）以收集的主、客觀資料為依據(jù)。（6）所列護理診斷應是護理職責范疇內(nèi)能夠予以解決或部分解決的。（7）在書寫原因時，應避免易引起法律糾紛的陳述。（四）合作性問題潛在并發(fā)癥（五）護理診斷與醫(yī)療診斷的區(qū)別三、計劃（一）排列護理診斷的順序1.排列順序（1）按首優(yōu)、中優(yōu)、次優(yōu)問題排序1）首優(yōu)問題2）中優(yōu)問題3）次優(yōu)問題（2）按馬斯洛需要層次論排序2.排序原則（1）優(yōu)先解決危及病人生命的問題。（2）按需要層次理論先解決低層次需要問題，后解決高層次需要問題，適當調(diào)整。（3）在與治療、護理原則無沖突的情況下，排序時應考慮病人的需求，將其希望立即解決的問題予以優(yōu)先考慮。（4）在排列首優(yōu)問題時，應考慮有危

13、險的護理診斷和潛在并發(fā)癥。（二）制訂護理目標1.目標的陳述方式（1）主語（2）謂語（3）行為標準（4）條件狀語（5）時間狀語（評價時間）2.目標的種類（1）短期目標（2）長期目標3.制訂目標的注意事項（1）目標應針對護理診斷制訂（2）目標應在護理范疇內(nèi)（3）目標應切實可行（4）一個目標中只能出現(xiàn)一個行為動詞（5）目標必須具體，可觀察、可測量（6）關于潛在并發(fā)癥的目標，可以這樣敘述：護士能及時發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥的發(fā)生并積極配合處理（三）制訂護理措施1.護理措施的類型（1）獨立性護理措施（2）合作性護理措施（3）依賴性護理措施2.制訂護理措施的注意事項（1）護理措施應針對護理目標制訂（2）護理措施應與其他

14、醫(yī)務人員的措施相一致（3）護理措施應切實可行（4）護理措施應明確、具體、有指導性（5）護理措施應以科學的理論為依據(jù)。（四）護理計劃成文四、實施（一）實施步驟1.準備2.執(zhí)行3.記錄（二）實施方法1.分管護士直接為病人提供護理。2.與其他醫(yī)務人員之間合作完成護理措施。3.指導病人及家屬共同參與護理。五、評價（一）評價方式1.護士進行自我評價。2.護士長、護理教師、護理專家的檢查評定。3.護理查房。（二）評價內(nèi)容1.護理過程的評價2.護理效果的評價3.評價目標實現(xiàn)程度（1）目標完全實現(xiàn)。（2）目標部分實現(xiàn)。（3）目標未實現(xiàn)。（三）評價步驟1.收集資料2.判斷護理效果3.分析原因4.修訂計劃第三節(jié)護

15、理病案護理程序在應用過程中，病人的有關資料、護理診斷、預期目標、護理措 施、效果評價，均應以書面形式進行記錄，就構成了護理病案。目前各醫(yī)院護理病案的格式尚無統(tǒng)一標準，主要包括以下幾個部分。一、病人入院護理評估單主要內(nèi)容包括病人的一般資料、生活狀況及自理程度、護理體檢及心理社會方面等。一般要求于病人入院后24 h內(nèi)完成。二、護理計劃單1.護理計劃單2.標準護理計劃單3.護理診斷表三、健康教育計劃單四、護理記錄單P（problem）問題：病人的健康問題，用護理診斷陳述。I（intervention）措施：針對病人的健康問題所實行的干預措施。O（outcome）結果：護理措施實施后的結果，其內(nèi)容是護

16、理程序中“評價”的部分。五、病人出院護理評估單1.出院教育2.護理小結3.護理評價第五章護士的素質(zhì)與行為規(guī)范第一節(jié)護士的素質(zhì)一、素質(zhì)的概念二、護士素質(zhì)的基本內(nèi)容（一）思想品德素質(zhì)1.政治思想素質(zhì)2.職業(yè)道德素質(zhì)（二）科學文化素質(zhì)1.基礎文化知識2.人文及社會科學知識（三）專業(yè)素質(zhì)1.整體護理觀念2.護士的專業(yè)知識3.護士的能力（1）規(guī)范的操作技能（2）敏銳的觀察能力（3）較強的綜合分析問題及評判性思維能力（4）機智靈活的應變能力（5）獲取新知識的意識和科研創(chuàng)新能力（四）形象素質(zhì)（五）身體心理素質(zhì)第二節(jié)護士的行為規(guī)范（一）護士用語的要求1.規(guī)范性2.情感性3.科學性4.保密性5.準確性（二）護士

17、日常用語1.招呼用語2.問候用語3.介紹用語4.電話用語（1）打電話（2）接電話5.安慰用語6.感謝用語7.道歉用語8.征詢用語9.迎送用語（三）護理操作用語1.操作前解釋（1）本次操作的目的（2）病人的準備工作（3）講解操作的簡要方法及在操作過程中可能產(chǎn)生的感覺2.操作中指導（1）向病人交代在操作中配合的方法（2）操作中應多使用安慰性和鼓勵性語言3.操作后囑咐（1）必要的注意事項（2）詢問病人此次操作后的感覺及是否已達到預期效果二、護士的非語言行為（一）傾聽避免作出分散注意力的舉動，如東張西望等。不隨便打斷對方的訴說。對病人的訴說內(nèi)容，不要急于作出個人判斷和評論。仔細體會“弦外之音”“話中之

18、話”的含義，以了解病人的真實想法。（二）面部表情（三）目光接觸注視角度。注視部位。注視時間。（四）專業(yè)性觸摸健康評估。給予心理支持。輔助療法。（五）沉默給病人提供思考和回憶的時間，給病人訴說或宣泄的機會。能弱化病人過激的情緒、語言及行為，緩解緊張氣氛。表達對病人的同情和支持。表示對病人意見的默許、保留、不認可。給護士提供思考、冷靜和觀察的時間。（六）人際距離（1）親密距離（2）個人距離（人際距離）（3）社交距離（社會距離）（4）公共距離（公眾距離）三、護士的儀表與舉止（一）護士的儀表1.儀容（1）面部儀容1）注意個人衛(wèi)生與修飾。2）注重整體效應，強調(diào)整體和諧。3）注意外在美和內(nèi)在美的統(tǒng)一。（2

19、）面部表情1）目光2）微笑2.衣著服飾（1）帽子（2）口罩（3）護士服（4）長褲（5）襪子（6）鞋子（7）胸牌（二）護士的舉止1.站姿（1）基本站姿（2）女護士站姿（3）男護士站姿2.坐姿3.行姿4.蹲姿5.端治療盤6.持病歷夾7.推治療車圖5.1女護士站姿圖5.2男護士站姿圖5.3女護士坐姿圖5.4護士蹲姿圖5.5端治療盤圖5.6持病歷夾圖5.7推治療車第六章護理安全與職業(yè)防護第一節(jié)護理安全控制一、護理安全的相關概念及意義（一）護理安全的相關概念1.護理安全2.護理差錯3.護理事故（二）護理安全的意義1.有利于提高護理質(zhì)量2.創(chuàng)造和諧醫(yī)療環(huán)境3.保護護理人員自身安全二、護理安全的影響因素（一

20、）人員因素（二）管理因素（三）環(huán)境因素（四）技術因素三、護理安全的控制（一）加強護理職業(yè)安全教育（二）強化法制觀念、增強法律意識（三）加強專業(yè)理論和技術培訓（四）提高護理系統(tǒng)安全性和有效性（五）建立連續(xù)監(jiān)測的安全網(wǎng)絡第二節(jié)護理職業(yè)防護一、護理職業(yè)防護的相關概念及意義（一）護理職業(yè)防護的相關概念1.護理職業(yè)防護2.護理職業(yè)暴露3.標準預防（二）護理職業(yè)防護的意義1.提高護理人員職業(yè)生命質(zhì)量2.科學規(guī)避護理職業(yè)風險3.營造輕松和諧的工作氛圍二、職業(yè)損傷的危險因素（一）生物性因素1.細菌2.病毒（二）化學性因素1.化學消毒劑2.化療藥物（三）物理性因素1.銳器傷準備物品過程中被誤傷，如掰安瓿、抽吸藥

21、物時被劃傷；雙手回套針帽時被刺傷；注射、拔針時病人不配合造成誤傷；手術過程中傳遞銳器時時造成誤傷；使用后的注射器、輸液器毀形時被刺傷；分離、浸泡、清洗用過的銳器被誤傷；整理治療盤、治療室臺面時被裸露的針頭或碎玻璃刺傷；處理醫(yī)療污物時導致誤傷。2.機械性損傷3.溫度性損傷4.放射性損傷5.噪聲（四）心理社會性因素三、護理職業(yè)損傷的防護措施（一）生物性損傷的防護1.切斷傳播途徑，執(zhí)行標準預防（1）洗手：在接觸血液、體液、分泌物、排泄物及污染物品后無論是否戴手套，必須洗手；取下手套及接觸另一位病人前，必須洗手，以避免微生物轉(zhuǎn)移給其他病人或傳播到其他地方。常規(guī)洗手應使用肥皂（保持干燥）或洗手液。在特殊

22、情況下，如感染或傳染病流行期間，應使用消毒液洗手。（2）防護用物的使用1）戴口罩、護目鏡或面罩2）戴手套3）穿隔離衣2.安全處理銳利器具3.醫(yī)療廢物及排泄物的處理4.預防性用藥（二）物理性損傷的防護1.銳器傷的防護（1）防護措施銳器傷防護的關鍵是建立銳器傷防護制度，樹立標準預防理念，增強自我防護意識，規(guī)范操作行為。1）在進行侵襲性（有創(chuàng)性）操作過程中，要保證環(huán)境光線充足，并嚴格按規(guī)程操作，防止被針頭、刀片、破裂安瓿等銳器刺傷或劃傷。2）使用安瓿制劑時，可先用砂輪劃痕，然后再墊棉球或紗布掰安瓿，以防損傷皮膚。3）抽吸藥液時嚴格使用無菌針頭，抽吸后必須立即單手操作套上針帽。4）靜脈加藥時，須去除針

23、頭經(jīng)三通裝置給予。5）制訂完善的手術器械（如刀、剪、針等）擺放及傳遞的規(guī)定，規(guī)范器械護士的基本操作。6）手持針頭或銳器時勿將針尖或銳器面對他人，以免刺傷。7）糾正損傷的危險行為：禁止用手直接接觸使用后的針頭、刀片等銳 器；禁止直接用手傳遞銳器，手術中的銳器用彎盤或小托盤傳遞；禁止將使用后的針頭重新套上針帽（但排除抽動脈血作血氣分析）；禁止用雙手分離污染的針頭和注射器；禁止用手折彎或弄直針頭；禁止雙手回套針頭帽；禁止直接接觸醫(yī)療廢物。8）嚴格執(zhí)行醫(yī)療廢物分類標準。使用后的銳器不與其他醫(yī)療垃圾混放，須及時并直接放入耐刺、防滲漏的銳器盒內(nèi)，以防被刺破。銳器盒要有明顯的標志。9）為躁動、意識不清或不合

24、作的病人做治療、護理時，須有他人的協(xié)助，盡量減少銳器誤傷自己或病人。10）選用有安全裝置、性能好的護理器材，如選用真空采血用品采集血液標本；使用自動毀形的安全注射器、帶保護性針頭護套的注射器；安全型靜脈留置針等。11）加強職業(yè)安全教育與健康管理。加強護士職業(yè)安全教育，增強自我防護意識，一旦發(fā)生銳器傷，應立即作好局部的處理。建立護理人員健康檔案，定期進行體檢，并接種相應的疫苗。建立損傷后登記上報制度；建立銳器傷處理流程；建立受傷護士監(jiān)控體系，追蹤傷者健康狀況；并作好心理疏導，采取有效的預防補救措施。（2）緊急處理方法：臨床護理工作中一旦發(fā)生銳器傷，應迅速采取下列緊急處理措施：1）立即用健側(cè)手從傷

25、口的近心端向遠心端擠壓，盡可能地擠出傷口部位的血液，禁止在傷口局部來回擠壓或按壓，以免產(chǎn)生虹吸現(xiàn)象，將污染血液回吸入血管，增加感染機會。2）用肥皂水徹底清洗傷口，并在流動水下反復沖洗, 用等滲鹽水沖洗黏膜。3）用0.5%碘附或75%乙醇消毒傷口，并包扎。4）向主管部門報告，并及時填寫銳器傷登記表。抽取針刺傷人員血樣標本送檢。5）請有關專家評估銳器傷并指導處理。根據(jù)病人血液中含病毒、細菌的多少和傷口的深度、暴露時間、范圍等進行評估，作相應的處理。2.負重傷的防護（1）加強鍛煉、提高身體素質(zhì)（2）保持正確的工作姿勢（3）避免長時間維持一種體位（4）應用搬運病人的設備（5）使用勞動保護用具工作中可以

26、佩戴腰圍以加強腰部的穩(wěn)定性，保護腰肌和椎間盤不受損傷，但休息時必須解下，以免長時間使用造成腰肌廢用性萎縮；穿彈力襪套或綁彈力繃帶，減輕肢體沉重感或疲勞感，促進下肢血液回流；穿軟底鞋。（6）養(yǎng)成良好的生活習慣選用硬板床或硬度、厚度適宜的床墊；從事家務勞動及活動時，避免長時間彎腰或盡量減少彎腰次數(shù)，并以正確的方式彎腰搬運重物；盡量減少持重物的時間及質(zhì)量，減輕腰部負荷；注意營養(yǎng)的科學調(diào)配，多食富含 鈣、鐵、鋅的食物，如牛奶、菠菜等；適當增加蛋白質(zhì)的攝入，因其是形成骨骼、肌肉、韌帶不可缺少的成分之一；多食富含維生素B、維生素E的食 物，以營養(yǎng)神經(jīng)，促進血流，改善血液循環(huán)。（三）化療藥物損傷的防護1.配

27、制化療藥物的環(huán)境要求2.配制化療藥物的準備要求（1）人員準備（2）物品準備3.執(zhí)行化療藥物的操作要求（1）溶解藥物時，溶媒應沿瓶壁緩慢注入瓶底，待藥粉浸透后再攪動，防止藥粉溢出。（2）密封瓶藥物稀釋后，立即抽出瓶內(nèi)氣體，以防瓶內(nèi)壓力過高藥液從針眼處溢出。（3）抽取藥液結束，在瓶內(nèi)排空氣后再拔針，不得將藥液排入空氣中。（4）抽取藥液時，以不超過注射器容量的3/4為宜，防止溢出。（5）操作結束后擦洗操作臺，脫去手套后按照六步洗手法徹底洗手并行沐浴，以減輕藥物的毒副作用。（6）靜脈給藥時戴手套，并防止藥液外漏。4.化療藥物外漏和人員暴露時的處理要求（1）操作過程中一旦出現(xiàn)化療藥物外漏，應立即標明污染

28、范圍，避免其他人員接觸。（2）藥液溢到桌面或地上，應用吸水毛巾或紗布吸附（粉劑則用濕紗布輕輕擦抹，以防藥粉飛揚污染空氣），再用肥皂水擦洗，配藥后要拖地面。（3）藥液濺到皮膚上，應立即用肥皂水和清水徹底清洗。（4）藥液濺到眼睛里，應立即用清水或生理鹽水反復沖洗。（5）藥液濺到工作服或口罩上，應立即更換。（6）記錄接觸情況，必要時就醫(yī)治療。5.污染廢棄物的處置要求（1）處理污物時，護理人員要戴帽子、口罩及手套，處理完畢后應按照六步洗手法徹底洗手。（2）與化療藥物接觸過的廢安瓿及藥瓶、一次性注射器、輸液器、棉球、棉簽等，須放置在專用的密閉垃圾桶及有特殊標記的防刺破、防漏的專用容器中，由專人封閉處理，

29、避免污染空氣。（3）所有污染物、一次性防護衣、帽等須焚燒處理；非一次性物品，如隔離衣等，應與其他物品分開放置、標記、高溫處理。（4）處理48 h內(nèi)接受過化療的病人的分泌物、排泄物、血液等時，須穿隔離衣、戴手套；被化療藥物或病人體液污染的床單等應單獨洗滌。（5）病人使用過的洗手池、馬桶等，應用清潔劑清洗。（6）混有化療藥物的污水，應在醫(yī)院污水處理系統(tǒng)中專門處理后再排入城市污水系統(tǒng)。（四）心理社會性損傷的防護1.減輕工作壓力2.改善工作環(huán)境3.提供培訓機會4.提高心理素質(zhì)5.爭取家庭支持第七章醫(yī)院和住院環(huán)境第一節(jié)醫(yī)院一、醫(yī)院的概念和任務二、醫(yī)院的種類（一）按分級管理劃分1.一級醫(yī)院2.二級醫(yī)院3.

30、三級醫(yī)院（二）按收治范圍劃分1.綜合性醫(yī)院2.專科醫(yī)院（三）按特定任務劃分（四）按所有制劃分（五）按經(jīng)營目的劃分三、醫(yī)院的組織結構1.診療部門2.診療輔助部門3.行政后勤部門圖7.1醫(yī)院的組織結構第二節(jié)門診部一、門診（一）門診的設置和布局（二）門診的護理工作1.預檢分診2.安排候診與就診（1）開診前準備好各種檢查器械和用物，檢查診療及候診環(huán)境。（2）分理初診和復診病案，收集整理化驗單及檢驗報告等。（3）根據(jù)病情測量體溫、脈搏、呼吸、血壓等，并記錄在門診病案上。（4）按先后次序叫號就診，必要時護士應協(xié)助醫(yī)生進行檢查工作。（5）隨時觀察候診病人的病情，遇到劇痛、高熱、呼吸困難、出血、休克等病人，應

31、立即安排提前就診或送急診室處理；對病情較重或年老體弱者，應適當調(diào)整就診順序。3.健康教育4.治療5.消毒隔離6.保健門診二、急診（一）急診科的設置和布局（二）急診護理工作1.預檢分診2.搶救工作（1）物品準備（2）配合搶救1）嚴格按操作規(guī)程實施搶救措施2）做好搶救記錄和查對工作3.觀察病情（1）收治對象（2）留觀時間（3）護理工作1）入室登記，建立病案，填寫各項記錄，書寫病情觀察報告等。2）對留觀病人要加強觀察，及時處理醫(yī)囑，做好晨間、晚間及心理護理。3）做好出入室病人及家屬的管理工作。第三節(jié)病區(qū)一、病區(qū)的設置和布局二、病區(qū)的環(huán)境管理（一）社會環(huán)境1.建立良好的護患關系2.建立良好的群體關系（

32、二）物理環(huán)境1.安靜2.整潔（1）病區(qū)護理單元：病室的陳設齊全，規(guī)格統(tǒng)一，物品擺放以符合要求及使用方便為原則。治療后用物及時撤去，排泄物、污染敷料及時清除。（2）病人：病人的口腔、皮膚、頭發(fā)要保持清潔，被服、衣褲要定期更換。（3）工作人員：應儀表端莊、服裝整潔大方。3.舒適（1）溫度和濕度（2）通風（3）采光（4）美觀4.安全（1）避免各種原因所致軀體損傷（2）預防醫(yī)院內(nèi)感染（3）避免醫(yī)源性損傷三、床單位設備（1）病床圖7.2床單位設備（2）床墊（3）床褥（4）枕芯（5）棉胎（6）大單（7）被套（8）枕套（9）橡膠單（10）中單四、鋪床法（一）備用床圖7.3備用床1.目的2.用物3.操作方法（

33、1）備齊用物，按使用順序放于護理車上，推車至床邊。（2）移開床旁桌，離床約20 cm, 移椅距床尾正中約15 cm, 將用物放于椅上。（3）檢查床、床墊的功能是否完好，調(diào)整床至合適高度。（4）酌情翻轉(zhuǎn)床墊，將床褥齊床頭平鋪于床墊上。（5）鋪大單（6）套被套1）卷筒式2）“S”式圖7.4鋪床角法（斜角鋪法）（7）套枕套（8）移回床旁桌、椅，整理用物，洗手。4.注意事項（1）在病人接受治療和進餐時應暫停鋪床。（2）應用節(jié)力原則：操作前，要備齊物品，按順序放置，計劃周到，以減少無效動作，避免多次走動；鋪床前，能升降的床應將床升至便于鋪床的高度，以防腰部過度彎曲；鋪床時，身體盡量靠近床邊，上身保持直

34、立，兩膝稍彎曲以降低重心，兩腳根據(jù)活動情況左右或前后分開，以擴大支撐面，有利于操作及維持身體的穩(wěn)定性；操作中，使用肘部力量，動作要平穩(wěn)連續(xù)。（二）暫空床1.目的圖7.5卷筒式套被套圖7.6“S”式套被套2.用物3.操作方法（1）將枕頭平放于床頭大單上。（2）將備用床的蓋被頭端向內(nèi)折疊1/4，再扇形三折疊于床尾。（3）根據(jù)病情需要鋪橡膠單和中單圖7.7暫空床圖7.8麻醉床（三）麻醉床1.目的（1）便于接受和護理麻醉手術后的病人。（2）使病人舒適、安全，預防并發(fā)癥。（3）保護被褥不被血液、嘔吐物或排泄物等污染。2.用物（1）床上用物：同備用床，另加橡膠單和中單各兩條。（2）麻醉護理盤。1）無菌治療

35、巾內(nèi)置2）無菌治療巾外置（3）其他用物3.操作方法（1）拆除原有被單。（2）洗手，備齊用物。（3）同備用床鋪好近側(cè)大單。（4）根據(jù)病情需要鋪橡膠單和中單腹部手術者鋪于床中部。同暫空床鋪好床中部近側(cè)橡膠單和中單。頸、胸部手術或全麻手術者鋪于床頭。橡膠單和中單上緣齊床頭，下緣壓在中部橡膠單和中單上，將邊緣下垂部分塞入床墊下。下肢手術者鋪于床尾。橡膠單和中單下緣齊床尾，上緣壓在中部橡膠單和中單上，將邊緣下垂部分塞入床墊下。非全麻手術時鋪于手術部位即可。（5）轉(zhuǎn)至對側(cè)，同法逐層鋪好大單、橡膠單和中單。（6）套被套，方法同備用床，上端齊床頭，兩側(cè)邊緣向內(nèi)折疊與床沿齊, 尾端向內(nèi)折疊與床尾齊，將蓋被呈扇形

36、縱向三折疊于一側(cè)床邊，開口處向門。（7）套枕套，將套好的枕頭開口背門，橫立于床頭。（8）移回床旁桌，椅子放于蓋被折疊側(cè)床尾；麻醉護理盤放于床旁桌上，其他用物放于妥當?shù)奈恢?。?）整理用物，洗手。4.注意事項（1）鋪麻醉床時，應全部換成清潔被單，防止術后感染。（2）全身麻醉護理盤及其他用物應根據(jù)評估結果，按需準備。（3）中單要全部遮住橡膠單，防止橡膠單與病人皮膚直接接觸，以保證病人舒適。第八章病人入院和出院的護理第一節(jié)病人入院護理一、住院處的護理（一）辦理入院手續(xù)（二）實施衛(wèi)生處置（三）護送病人入病區(qū)二、病人入病區(qū)后的初步護理（一）一般病人的入院護理1.準備床單位2.迎接新病人3.建立住院病案，

37、填寫有關表格體溫單；醫(yī)囑單；入院記錄；病史及體格檢查；病程記錄（查房記錄、病程記錄、手術、分娩記錄等）；會診記錄；各種檢驗和檢查報告單；知情同意書；特別護理記錄單；住院病案首頁；住院證；門診病歷。（1）用藍色或黑色筆逐頁填寫住院病案眉欄及有關表格。（2）填寫住院登記本、診斷卡（掛于住院病人一覽表上）、床尾（頭）卡（插入床尾或床頭牌內(nèi)）。（3）用紅筆在體溫單442橫線之間相應時間欄內(nèi), 縱行填寫入院時間。4.測量與記錄5.通知醫(yī)生6.介紹與指導7.入院護理評估及記錄（二）急危重癥病人的入院護理1.準備床單位2.準備搶救用品3.觀察病情4.暫留陪送人員三、分級護理第二節(jié)病人出院護理一、出院前護理（

38、一）通知病人及家屬（二）出院健康教育（三）征求病人意見二、出院時護理（一）辦理出院手續(xù)1.停止一切醫(yī)囑，注銷各種執(zhí)行單，如服藥卡、注射卡、飲食卡、治療卡等,撤去診斷卡、床尾（頭）卡。2.遵醫(yī)囑領取病人出院后需繼續(xù)服用的藥物，并交給病人或家屬，同時給予用藥知識指導。3.填寫病人出院登記本。4.填寫出院時間。5.填寫出院通知單，通知病人及家屬持通知單到住院處辦理出院手續(xù)。6.填寫出院護理評估單。（二）協(xié)助整理用物（三）護送病人出院三、出院后護理（一）床單位的處理1.將污染被服撤下，放入污衣袋內(nèi)，送洗衣房處理。2.將床墊、床褥、棉胎、枕芯等用紫外線照射或臭氧機消毒，也可置日光下暴曬6 h。3.用消毒

39、液擦拭病床、床旁桌、椅及地面。4.非一次性臉盆、痰杯用消毒溶液浸泡。5.開窗通風，檢查病床，鋪好備用床，準備迎接新病人。6.傳染病病人的床單位及病室，按傳染病終末消毒法處理。（二）整理出院病歷出院病歷排列順序為：住院病案首頁；住院證、死亡病人增加死亡報告單；出院記錄或死亡記錄；入院記錄；病史及體格檢查；病程記 錄；會診記錄；各種檢驗和檢查報告單；知情同意書；特別護理記錄單； 醫(yī)囑單；體溫單。門診病歷交還病人或家屬保管。按出院病歷順序整理病歷后，交病案室保存。第三節(jié)運送病人法一、輪椅運送法輪椅運送法主要用于運送不能行走但能坐起的病人。（一）目的運送病人入院、出院、做某些檢查、治療或室外活動。（二

40、）用物輪椅、布鞋或不滑的拖鞋、外衣、冬季備毛毯。（三）操作方法1.攜用物至床旁，核對床號、姓名，向病人及家屬解釋操作目的、方法及注意事項，以取得病人的合作。2.將輪椅推至床邊，椅背與床尾平齊，面向床頭，拉起車閘固定車輪，翻起腳踏板。3.協(xié)助病人坐起，穿上外衣、鞋襪。4.讓病人雙手環(huán)抱護士頸部，護士雙手環(huán)抱病人腰部，協(xié)助病人下床站立，指導病人用靠近輪椅側(cè)之手扶住輪椅外側(cè)把手，轉(zhuǎn)身坐于輪椅中；或由護士雙手環(huán)抱病人，保持雙膝屈曲及背部伸直的姿勢，支持病人一起轉(zhuǎn)身，協(xié)助其坐入椅中; 如病情允許, 護士也可站在椅背后固定輪椅，囑病人自行坐入。5.囑病人身體盡量靠后坐，雙手放在把手上，翻下腳踏板，雙腳置于

41、其上。6.冬季用毛毯包裹病人，以防受涼。7.整理床鋪，鋪成暫空床。8.下輪椅。9.整理床單位，將輪椅放回原處。（四）注意事項1.使用前，檢查輪椅的性能，保持其完好。2.病人上下輪椅時，固定好車閘；協(xié)助病人盡量靠后坐；運送中車速應慢，注意觀察病情，保證病人的安全。二、平車運送法平車運送法主要用于運送不能起床的病人。（一）目的運送病人入院、出院或做各種特殊檢查、治療、手術等。（二）用物平車上置用橡膠單和布單包裹的墊子和枕頭（枕頭放于大輪端）、帶套的毛毯或蓋被，需要時備木板或中單等。圖8.2平車運送法圖8.1協(xié)助病人坐輪椅（三）操作方法1.挪動法 適用于病情允許，能在床上配合的病人。（1）核對床號、

42、姓名，向病人及家屬解釋操作目的、方法及注意事項，以取得病人的合作。（2）移開床旁桌、椅，協(xié)助病人移向床邊。（3）推平車至床邊使之與床縱向緊靠，大輪端靠床頭，升高病床與平車同高，將帶套毛毯或蓋被平鋪于平車上，固定車輪和床輪。（4）協(xié)助病人按上身、臀部和下肢的挪動順序，依次向平車移動（回床 時，先協(xié)助移動下肢，再移動上半身），讓病人躺好。用蓋被包裹病人，露出頭部，上層邊緣向內(nèi)折疊，使之整齊蓋好。（5）整理床單位，鋪暫空床，運送病人到指定地點。2.一人搬運法 適用于患兒或體重較輕病情允許的病人。（1）核對床號、姓名，向病人及家屬解釋操作目的、方法及注意事項，以取得病人的合作。（2）移床旁椅至對側(cè)床尾

43、，協(xié)助病人移向床邊。（3）推平車至床尾，使平車頭端與床尾呈鈍角，將帶套毛毯或蓋被平鋪于平車上，固定車輪和床輪。（4）護士一手臂自病人近側(cè)腋下伸至對側(cè)肩部，另一手臂伸入病人大腿 下；病人雙臂交叉于護士頸后，護士抱起病人，移步轉(zhuǎn)身，將病人輕放于平車中央，蓋好蓋被。（5）整理床單位，鋪暫空床，運送病人到指定地點。3.二人或三人搬運法 適用于不能自行活動者或體重較重者。（1）同一人搬運法（1）（3）步。（2）將病人雙手交叉放于胸腹前。圖8.3一人搬運法圖8.5三人搬運法圖8.4二人搬運法圖8.6四人搬運法（3）二人搬運時，護士站在同側(cè)，甲一手托住病人頭、頸、肩部，另一手托住腰部；乙一手托住臀部，另一手

44、托住腘窩。(4)三人搬運時，護士站在同側(cè)，甲托住病人頭、頸、肩部和背部，乙托住病人的腰部和臀部，丙托住病人的腘窩和小腿部。（5）合力抬起，使病人身體稍向護士傾斜，同時移步轉(zhuǎn)向平車，將病人輕放于平車中央，蓋好蓋被。（6）整理床單位，鋪暫空床，運送病人到指定地點。4.四人搬運法 適用于頸椎、腰椎骨折的病人或病情危重的病人。（1）核對床號、姓名，向病人及家屬解釋操作目的、方法及注意事項，以取得病人的合作。（2）移開床旁桌、椅，在病人腰、臀下鋪中單或帆布兜，推平車至床邊使之與床縱向緊靠，大輪端靠床頭，升高病床與平車同高，將帶套毛毯或蓋被平鋪于平車上，固定車輪和床輪。（3）甲站床頭，托住病人頭、頸、肩部

45、；乙站床尾，托住病人兩腿；丙站于平車側(cè)，緊握中單或帆布兜兩角；丁站于床的另一邊或跪立于床上膝蓋一前一后分開，緊握中單或帆布兜另兩角。（4）四人同時抬起病人，輕放于平車上，蓋好蓋被。（5）整理床單位，鋪暫空床，運送病人到指定地點。（四）注意事項1.搬運前要仔細檢查平車，以確保病人安全。2.搬運時注意節(jié)力，護士身體盡量靠近病人，同時兩腿分開，以擴大支撐 面。搬運動作要輕、穩(wěn), 多人搬運時應協(xié)調(diào)一致, 以保證病人的安全、舒適。3.運送過程中注意（1）病人頭部應臥于大輪端，以減輕由于轉(zhuǎn)動過多或顛簸所引起的不適。（2）護士應站于病人頭側(cè)，便于隨時觀察病情。（3）平車上下坡時，始終保持病人頭部在高處端，車

46、速適宜，確保病人安全、舒適。（4）有吸氧管、引流管及輸液管時，要固定妥當并保持通暢，同時保證治療的持續(xù)進行。（5）骨折病人，車上應墊木板支撐并固定好骨折部位。（6）運送過程中要保持車速平穩(wěn)。（7）進出門時，應先將門打開，不可用車撞門，以免震動病人、損壞建筑物。（8）冬季要注意保暖，以免受涼。三、擔架運送法（一）目的擔架運送法同平車運送法。（二）用物擔架，其他用物同平車運送法。（三）操作方法由于擔架位置低，應將其抬起使之與床平齊，便于搬運, 其他同平車運送法。第九章病人臥位與安全的護理第一節(jié)常用臥位一、臥位的性質(zhì)1.主動臥位2.被動臥位3.被迫臥位二、常用臥位（一）仰臥位1.去枕仰臥位（1）適用

47、范圍1）昏迷或全身麻醉未清醒的病人，可防止嘔吐物吸入氣管而引起窒息或肺部并發(fā)癥。圖9.1去枕仰臥位2）椎管內(nèi)麻醉或脊髓腔穿刺術后的病人，去枕仰臥68 h，可預防顱內(nèi)壓降低而引起的頭痛（因穿刺后，腦脊液可自穿刺點漏出至脊膜腔外，造成顱內(nèi)壓降低，牽張顱內(nèi)靜脈竇和腦膜等組織，引起頭痛）。（2）操作方法：去枕仰臥，將枕頭橫立于床頭，必要時頭偏向一側(cè)（昏迷或全身麻醉未清醒的病人），兩臂放于身體兩側(cè)，雙腿自然放平。2.中凹臥位（休克臥位）（1）適用范圍：休克病人。抬高頭胸部，有利于保持呼吸道通暢，改善缺氧癥狀；抬高下肢，有利于靜脈血回流，增加心排血量，緩解休克癥狀。（2）操作方法：病人仰臥，抬高頭胸部10

48、20，抬高下肢2030。3.屈膝仰臥位（1）適用范圍1）腹部檢查，可使腹部肌肉放松，便于檢查。2）導尿術及會陰沖洗，暴露操作部位，便于操作。（2）操作方法：病人仰臥，雙臂放于軀體兩側(cè)，雙腿屈膝，稍向外分開。（二）側(cè)臥位1.適用范圍（1）灌腸、肛門檢查，配合胃鏡、腸鏡檢查。（2）臀部肌內(nèi)注射，以放松注射側(cè)的臀部肌肉。（3）預防壓瘡，與仰臥位交替以減少局部受壓時間。2.操作方法圖9.3屈膝仰臥位圖9.2中凹臥位病人側(cè)臥，臀部稍后移，雙臂屈肘，一手放于枕旁，一手放于胸前，上腿彎曲，下肢稍伸直（臀部肌內(nèi)注射時，上腿稍伸直，下腿彎曲，使臀部肌肉放松）。必要時在兩膝之間、胸腹前和后背放置軟枕。（三）俯臥位

49、1.適用范圍（1）腰、背部檢查，配合胰、膽管造影等。（2）腰、背、臀部有傷口或脊椎手術后，病人不能平臥或側(cè)臥。（3）胃腸脹氣所致腹痛。因俯臥位可使腹腔容積增大，可緩解胃腸脹氣。圖9.4側(cè)臥位圖9.5俯臥位2.操作方法病人俯臥，頭偏向一側(cè)，雙臂屈曲放于頭的兩側(cè)，兩腿伸直，在胸部、髖部及踝部各放一個軟枕。必要時在兩腋下放小軟枕支托。（四）半坐臥位1.適用范圍（1）心肺疾患引起呼吸困難的病人。原因：在重力作用下，膈肌下降，胸腔容量加大，使肺活量增加，且減輕了腹腔內(nèi)臟器對心、肺的壓力；部分血液滯留在下肢和盆腔，回心血量減少，減輕肺部瘀血和心臟負擔，改善呼吸困難。（2）胸、腹、盆腔手術后或有炎癥的病人。

50、原因：腹腔滲出液流入盆腔，減少炎癥的擴散和毒素的吸收（盆腔腹膜抗感染性較強，吸收性較差），使感染局限化和減輕中毒反應；防止感染向上蔓延引起膈下膿腫。（3）腹部手術后的病人。原因：減輕腹部切口縫合處的張力，緩解疼痛，利于切口愈合。（4）某些面部及頸部手術后的病人。原因：減少局部出血。（5）疾病恢復期體質(zhì)虛弱的病人。原因：使病人逐漸適應體位變化，利于向站立過渡。2.操作方法病人仰臥，先搖起床頭支架成3050，再搖起膝下支架，以防病人身體下滑；床尾放一軟枕，以免病人足底觸及床檔。放平時，先搖平膝下支架，再搖平床頭支架。（五）端坐臥位1.適用范圍急性肺水腫、心包積液、支氣管哮喘發(fā)作時的病人，由于呼吸極

51、度困難而被迫端坐。2.操作方法病人坐位，身體稍前傾，跨床小桌放于床上，桌上放軟枕，病人可伏于桌上休息；搖起床頭支架成7080，背部放置一軟枕，使病人背部也可向后靠；膝下支架成1520，以防病人身體下滑；床尾放一軟枕，以免病人足底觸及床檔。注意病人肩、背部的保暖（圖9.7）。圖9.6半坐臥位圖9.7端坐臥位（六）頭低足高位1.適用范圍（1）肺部分泌物引流，使痰液易于排出。（2）十二指腸引流，有利于膽汁引流排出，病人需同時采取右側(cè)臥位。（3）妊娠時胎膜早破，可防止臍帶脫垂。（4）跟骨及脛骨結節(jié)牽引時，可利用人體重力作為反牽引力。2.操作方法病人仰臥, 將枕頭橫立于床頭, 防止碰傷頭部，床尾用木墩或

52、其他支托物墊高1530cm。此臥位不宜長期使用（圖9.8）。圖9.8頭低足高位圖9.9頭高足低位（七）頭高足低位1.適用范圍（1）頸椎骨折病人進行顱骨牽引時，可利用人體重力作為反牽引力。（2）顱腦損傷、顱腦手術后的病人，可減輕顱內(nèi)壓，預防腦水腫。2.操作方法病人仰臥，床頭用木墩或其他支托物墊高1530 cm，床尾放一軟枕，以免病人足底觸及床檔（圖9.9）。（八）膝胸臥位1.適用范圍（1）適于肛門、直腸、乙狀結腸鏡檢查及相應的治療。（2）適于矯正胎位不正及子宮后傾。（3）產(chǎn)后促進子宮復原。2.操作方法病人跪臥，兩小腿平放于床上，稍分開，大腿與床面垂直，胸部貼于床面，腹部懸空，臀部抬起，兩臂屈肘放

53、于頭的兩側(cè)，頭轉(zhuǎn)向一側(cè)（圖9.10）。（九）截石位1.適用范圍（1）會陰、肛門部位的檢查、治療或手術，如膀胱鏡檢查、陰道灌洗、婦科檢查等。（2）產(chǎn)婦分娩時。2.操作方法病人仰臥于檢查臺上, 兩腿分開，放于支腿架上（或雙腳踩于支腿架上），臀部齊檢查臺邊緣，雙手放于胸前或身體兩側(cè)。注意保暖和遮擋（圖9.11）。圖9.10膝胸臥位圖9.11截石位第二節(jié) 協(xié)助病人更換臥位一、幫助病人翻身側(cè)臥法（一）目的1.協(xié)助不能自行翻身的病人變換臥位，增進病人舒適。2.預防壓瘡和墜積性肺炎等并發(fā)癥。3.適應檢查、治療及護理的需要。（二）操作方法1.一人幫助病人翻身側(cè)臥法（1）核對床號、姓名，向病人及家屬解釋操作目的

54、、方法及注意事項，以取得病人的合作。（2）固定床輪。（3）協(xié)助病人仰臥，雙手放于腹部，兩腿屈曲；將各種導管安置妥當。（4）先將病人肩、臀部移向護士側(cè)床邊，再移雙下肢。（5）一手扶肩，一手扶膝，輕輕將病人轉(zhuǎn)向護士對側(cè)，使病人背向護士（圖9.12）。（6）按側(cè)臥位要求，分別在背部、胸部、兩膝間放置軟枕，使病人安全、舒適。（7）記錄翻身時間及皮膚情況。2.兩人幫助病人翻身側(cè)臥法（1）同方法一中的（1）（3）。（2）兩位護士站在床的同側(cè)，一人托住病人頸肩部和腰部，另一人托住病人臀部和腘窩，兩人同時抬起病人移向近側(cè)；然后兩護士分別扶住病人肩、腰、臀和膝部，同時輕輕將病人轉(zhuǎn)向?qū)?cè)，使病人背向護士（圖9.1

55、3）。（3）按側(cè)臥位要求，分別在背部、胸部、兩膝間放置軟枕，使病人安全、舒適。圖9.12一人幫助病人翻身側(cè)臥法圖9.13兩人幫助病人翻身側(cè)臥法圖9.14一人幫助病人移向床頭法（4）記錄翻身時間及皮膚情況。（三）注意事項1.幫助病人翻身時，應注意節(jié)力原則，讓病人盡量靠近護士，使重力線通過支撐面以保持平衡，動作輕穩(wěn)，協(xié)調(diào)一致。2.根據(jù)病情及皮膚受壓情況，確定翻身間隔時間。如發(fā)現(xiàn)皮膚紅腫或破損，應及時處理，并增加翻身次數(shù)，做好記錄及交班。3.移動病人時應將病人身體稍抬起，再行翻身，不可拖拉，以防擦傷皮膚。兩人為病人翻身時，動作要協(xié)調(diào)一致，用力要平穩(wěn)。4.翻身時應固定好床輪及拉起對側(cè)的床檔，以確保病人

56、的安全。5.各種特殊情況的病人翻身時應注意（1）為身上帶有多種導管的病人翻身時，應先將導管安置妥當再翻身，翻身后應檢查導管有無脫落、移位、扭曲、受壓等，以保持管路通暢。（2）為手術后病人翻身時，應先檢查敷料有無脫落、浸濕等，需要時先更換敷料后翻身。（3）顱腦手術后的病人，頭部轉(zhuǎn)動過劇可引起腦疝，腦疝壓迫腦干會導致病人突然死亡，故一般只能臥于健側(cè)或平臥。（4）進行骨牽引的病人，翻身時不可放松牽引。（5）石膏固定、傷口較大的病人，翻身后防止患處受壓。二、幫助病人移向床頭法（一）目的協(xié)助已滑向床尾而又不能自己移動的病人移向床頭，使病人安全、舒適。（二）操作方法1.一人幫助病人移向床頭法（1）核對床號

57、、姓名，向病人及家屬解釋操作目的、方法及注意事項，以取得病人的合作。（2）視病情放平床頭支架，將枕頭橫立于床頭，避免撞傷病人，將各種導管安置妥當。（3）幫助病人仰臥屈膝，雙手握住床頭欄桿，雙腳蹬床面；護士一手托住病人肩部，一手托住病人臀部，同時囑病人挺身上移至床頭（圖9.14）。（4）放回枕頭，安置舒適臥位。2.兩人幫助病人移向床頭法（1）同方法一中的（1）、（2）。（2）病人仰臥屈膝，兩位護士分別站在床的兩側(cè)，交叉托住病人的頸肩部及臀部，同時抬起病人移向床頭，也可兩位護士站在床的同側(cè)，一人托住病人頸肩部及腰部，另一人托住臀部及腘窩，同時抬起病人移向床頭。（3）放回枕頭，安置舒適臥位。（三）注

58、意事項1.移動病人時應先將病人抬離床面，不可拖拉，以防擦傷皮膚。2.兩人協(xié)助病人移向床頭時，動作要協(xié)調(diào)一致，用力要平穩(wěn)。3.移動病人前應先將枕頭橫立于床頭，避免頭部撞傷。4.如病人身上帶有多種導管，移動前應先將導管安置妥當，移動后檢查導管有無脫落、移位、扭曲、受壓等，以保持導管通暢。第三節(jié) 保護具的應用一、目的1.保證安全，防止小兒、譫妄、躁動、高熱、昏迷、危重病人等因意識不清或虛弱等原因而發(fā)生墜床、撞傷及抓傷等意外。2.確保治療、護理工作的順利進行。二、用物酌情準備床檔、軟枕、各種約束帶、棉墊、小毛巾等。三、操作方法（一）床檔床檔主要用于保護病人安全，防止墜床。1.多功能床檔2.半自動床檔3

59、.木桿床檔（二）約束帶圖9.15多功能床檔圖9.16半自動床檔約束帶主要用于躁動或精神科病人，以限制其身體或肢體活動。1.寬繃帶2.肩部約束帶3.膝部約束帶4.尼龍褡扣約束帶若無上述特制約束帶，也可用大單斜折成寬1520 cm的長條，固定雙肩（圖9.21）和膝關節(jié)（圖9.22）。（三）支被架四、注意事項圖9.17寬繃帶約束固定法圖9.18肩部約束帶固定法圖9.19膝部約束帶固定法圖9.20尼龍褡扣約束帶圖9.21肩部大單固定法1.嚴格掌握保護具的應用指征，使用前一定向病人和家屬解釋，以取得理 解，消除其心理障礙，保護病人的自尊。2.保護具只能短期使用，并定時松解約束帶（一般每2 h松解一次），

60、以免影響血液循環(huán)。3.在使用保護具時病人肢體應處于功能位，保證病人的舒適和安全。圖9.22膝部大單固定法圖9.23支被架使用法4.使用約束帶時，局部必須墊襯墊，松緊適宜（一般能伸入12指為宜）；并經(jīng)常觀察被約束肢體遠端皮膚的顏色（一般每1530 min觀察一次），必要時按摩局部，以促進血液循環(huán)。5.記錄使用約束帶的原因、使用時間、部位、觀察結果、所采取的護理措施及停止使用時間。第十章醫(yī)院感染的預防與控制第一節(jié)醫(yī)院感染一、概述（一）醫(yī)院感染的概念（二）醫(yī)院感染的形成（三）醫(yī)院感染的分類1.內(nèi)源性感染（自身感染）2.外源性感染（交叉感染）二、醫(yī)院感染形成的原因1.病原體來源廣泛，環(huán)境污染嚴重，使感