新生兒院感暴發(fā)風(fēng)險

1、新生兒院感暴發(fā)風(fēng)險預(yù)警分級及響應(yīng)措施專家共識為有效預(yù)防和控制新生兒醫(yī)院感染，及時防范化解感染暴發(fā)風(fēng)險，自治區(qū)衛(wèi)生健康委組織醫(yī)院感染控制、新生兒臨床、護理專家，根據(jù)中華人民共和國傳染病防治法、醫(yī)院感染管理辦法、醫(yī)療機構(gòu)感染預(yù)防與控制基本制度、醫(yī)院感染監(jiān)測規(guī)范、醫(yī)院感染預(yù)防與控制評價規(guī)范、新生兒病室建設(shè)與管理指南（試行），對新生兒院感暴發(fā)風(fēng)險預(yù)警分級及響應(yīng)措施進行了深入討論，形成以下專家共識。一、適用單位范圍按照感控風(fēng)險評估制度關(guān)于“病例風(fēng)險評估、病種風(fēng)險評估、部門（科室）風(fēng)險評估、機構(gòu)風(fēng)險評估以及感染聚集、流行和暴發(fā)等風(fēng)險評估”的劃分，本預(yù)警分級屬于新生兒的感染聚集、流行、暴發(fā)風(fēng)險評估范疇，目的

2、是在發(fā)生院感暴發(fā)前，有效監(jiān)測、預(yù)測、預(yù)防和控制醫(yī)院感染風(fēng)險。本預(yù)警分級及響應(yīng)措施，適用于醫(yī)療機構(gòu)設(shè)置的新生兒病室、新生兒病房、新生兒重癥監(jiān)護病房（NICU）。二、預(yù)警信息收集醫(yī)院感染監(jiān)測中新生兒病室、新生兒病房、新生兒重癥監(jiān)護病房（NICU）醫(yī)院感染目標(biāo)性監(jiān)測數(shù)據(jù)（患者日志、“三管”監(jiān)測）；院感篩查數(shù)據(jù)、病原學(xué)監(jiān)測數(shù)據(jù)以及其他院感監(jiān)測與統(tǒng)計信息等。三、風(fēng)險預(yù)警分級新生兒病室（病房、NICU）風(fēng)險事項及預(yù)警分級風(fēng)險類別風(fēng)險事項預(yù)警分級標(biāo)準(zhǔn)一級預(yù)警二級預(yù)警三級預(yù)警1.防控能力風(fēng)險基礎(chǔ)能力風(fēng)險1.定期（月、周）評估基礎(chǔ)能力風(fēng)險，或科室設(shè)施、設(shè)備、人員、物品出現(xiàn)變化（增加、減少、更替）時評估基礎(chǔ)能力風(fēng)

3、險，評估得分較上次評價差。差距在5%以下差距在5%-10%差距在10%以上管理能力風(fēng)險2. 定期（月、周）評估感控管理能力風(fēng)險，或科室組織管理、醫(yī)務(wù)人員管理、患兒管理、環(huán)境管理、器械器具及物品管理情況出現(xiàn)變化時評估感控管理能力風(fēng)險，評估得分較上次評價差。差距在5%以下差距在5%-10%差距在10%以上執(zhí)行能力風(fēng)險3.病原體送檢不及時，送檢率低90%70%10%20%30%2.病原感染風(fēng)險病原傳播風(fēng)險1.短時間內(nèi)新生兒病室、新生兒病房、新生兒重癥監(jiān)護病房（NICU）發(fā)生醫(yī)院感染病例增多，有院感聚集苗頭，超過歷年散發(fā)發(fā)病率水平10%可疑病原風(fēng)險2.短時間內(nèi)新生兒病室、新生兒病房、新生兒重癥監(jiān)護病房

4、（NICU）臨床癥候群相似的感染病例2例3例以上死亡1例及以上檢出病原風(fēng)險3.“三管”患者感染監(jiān)測或檢測出傳染病病原體、易致院感暴發(fā)微生物陽性-1例以上死亡1例及以上鑒于各醫(yī)療機構(gòu)新生兒病室（病房、NICU）建設(shè)情況不同，基礎(chǔ)能力風(fēng)險、管理能力風(fēng)險評估指標(biāo)體系和標(biāo)準(zhǔn)由各醫(yī)療機構(gòu)自行制定，但應(yīng)保持評估標(biāo)準(zhǔn)的連續(xù)性，以及時發(fā)現(xiàn)新變化帶來的風(fēng)險為目的，防范變量導(dǎo)致院感暴發(fā)。有條件的醫(yī)療機構(gòu)，可采取關(guān)鍵環(huán)節(jié)風(fēng)險等級綜合評估的方法確定預(yù)警分級標(biāo)準(zhǔn)，也可自行建立本院新生兒院感暴發(fā)預(yù)警分級標(biāo)準(zhǔn)。四、預(yù)警響應(yīng)措施一級預(yù)警響應(yīng)二級預(yù)警響應(yīng)三級預(yù)警響應(yīng)1.響應(yīng)主體新生兒科(室)主任、護士長與醫(yī)院感控部門負責(zé)人分管

5、副院長、新生兒科(室)主任、護士長、感控部門負責(zé)人，臨床檢驗等專家院長、副院長、感控部門、新生兒科(室)等負責(zé)人，醫(yī)務(wù)、護理、人事、教育、消毒、后勤保障負責(zé)人2.響應(yīng)策略風(fēng)險評價與預(yù)防風(fēng)險評價與干預(yù)風(fēng)險評價與控制3.響應(yīng)措施（包括但不限于）1.針對防控能力風(fēng)險采取的措施：召開感控管理小組會議，研判風(fēng)險具體情況，確定提高能力辦法；召開科室全體成員會議，部署預(yù)防院感任務(wù)；針對風(fēng)險崗位、人員、部位、工作環(huán)節(jié)確定改進責(zé)任人，明確整改時限和標(biāo)準(zhǔn)。1.針對防控能力風(fēng)險采取的措施：在一級預(yù)警響應(yīng)措施的基礎(chǔ)上，召開分管院長辦公會議，研究需要相關(guān)科室配合解決的問題。1.針對防控能力風(fēng)險采取的措施：在二級預(yù)警響應(yīng)措施的基礎(chǔ)上，院長召開感控專題會議，研究需要醫(yī)院層面解決的問題，控制各方面風(fēng)險。2.針對病原感染風(fēng)險采取的措施：全面排查評估住院患者病情；深入開展病原學(xué)監(jiān)測檢測，對感染患者強化隔離預(yù)防措施，增加病情監(jiān)測護理頻次；開展標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防培訓(xùn)檢查，密切監(jiān)督預(yù)防質(zhì)量。同時，全面查找防控漏洞，采取針對防控能力風(fēng)險的各項措施。2.針對病原感染風(fēng)險采取的措施：在一級預(yù)警響應(yīng)措施的基礎(chǔ)上，對感染患者采取單間隔離等干預(yù)措施。2.針對病原感染風(fēng)險采取的措施：在二級預(yù)警響應(yīng)措施的基礎(chǔ)上，對科內(nèi)所有患者開展病原學(xué)監(jiān)測；原病區(qū)暫?；蚩刂剖罩涡禄颊?/p>