第五章_婦產(chǎn)科護(hù)理常規(guī)(共36頁(yè))

1、 產(chǎn)科護(hù)理(hl)常規(guī)一、產(chǎn)科一般(ybn)護(hù)理常規(guī)(一) 產(chǎn)前護(hù)理(hl) 觀察要點(diǎn)觀察孕婦產(chǎn)兆(宮縮、胎膜、陰道出血情況)，胎心、胎動(dòng)及血壓。護(hù)理措施1按入院病人一般護(hù)理常規(guī)。2做產(chǎn)前檢查。無(wú)灌腸禁忌癥的給予溫肥皂水灌腸。3做胎心監(jiān)測(cè)一次，并按規(guī)定監(jiān)測(cè)記錄胎心音。4根據(jù)醫(yī)囑吸氧、測(cè)血壓等。健康教育1告訴孕婦分娩先兆。2教會(huì)并督促孕婦自數(shù)胎動(dòng)3次日，每次1小時(shí)，左側(cè)臥位，在產(chǎn)前病房或或待產(chǎn)室，有異常及時(shí)通知值班醫(yī)生、護(hù)士。3指導(dǎo)孕婦合理飲食，充分休息，做好迎接分娩的準(zhǔn)備。4督促孕婦及其丈夫復(fù)印身份證，將婦保卡交給辦公班，為新生兒起名，便于嬰兒“出生醫(yī)學(xué)證明”的發(fā)放。(二) 產(chǎn)后護(hù)理觀察要點(diǎn)1

2、觀察產(chǎn)婦面色、血壓、宮底高度、陰道流血情況、膀胱充盈及排尿情況。2觀察產(chǎn)婦乳房泌乳、母乳喂養(yǎng)、會(huì)陰切口、惡露的量、色及氣味。3觀察產(chǎn)婦飲食及活動(dòng)量、思想情緒。護(hù)理措施1產(chǎn)后2小時(shí)給飲水500ml、補(bǔ)充能量。產(chǎn)后4小時(shí)以內(nèi)鼓勵(lì)產(chǎn)婦排尿，排尿困難者可誘導(dǎo)促排尿，無(wú)效時(shí)匯報(bào)值班醫(yī)生給予導(dǎo)尿并留置尿管定期開(kāi)放。2產(chǎn)后4小時(shí)內(nèi)每半小時(shí)按壓宮底一次，注意陰道出血量并記錄。3保持外陰清潔，會(huì)陰護(hù)理2次日，有水腫式會(huì)陰腫脹者遵醫(yī)囑給予硫酸鎂濕熱敷。4保持床單元整潔，必要時(shí)更換產(chǎn)墊。5正常分娩半小時(shí)內(nèi)開(kāi)始早吸吮、多吸吮，按需哺乳。母嬰同室、母嬰分離時(shí)要教會(huì)正確的擠奶方法（除非有醫(yī)學(xué)指征）。6指導(dǎo)產(chǎn)婦及家屬進(jìn)行新

3、生兒撫觸。7督促產(chǎn)婦辦好回執(zhí)。8新生兒出生后無(wú)醫(yī)學(xué)指征即接種(jizhng)乙肝疫苗5mg于右臂三角肌，24小時(shí)后接種卡介苗0.1ml于左臂三角肌。健康(jinkng)教育1告之產(chǎn)婦產(chǎn)后4h內(nèi)排尿(pi nio)的重要性，使其配合。2指導(dǎo)產(chǎn)婦進(jìn)行母乳喂養(yǎng)、做好會(huì)陰部清潔、乳房護(hù)理、合理營(yíng)養(yǎng)、適量活動(dòng)。3指導(dǎo)新生兒一般護(hù)理。(三) 產(chǎn)后出院指導(dǎo)1哺乳期應(yīng)吃易消化富有營(yíng)養(yǎng)的湯類飲食，保證足夠蛋白質(zhì)和維生素，堅(jiān)持母乳喂養(yǎng)。2勞逸結(jié)合，適當(dāng)活動(dòng)，有利于子宮復(fù)舊。3注意個(gè)人衛(wèi)生，室內(nèi)通風(fēng)，勤換衣服，每日刷牙，注意外陰清潔，汗多時(shí)可用溫水淋浴，產(chǎn)后1個(gè)月內(nèi)不宜盆浴。4產(chǎn)后42天內(nèi)，惡露未干凈前禁止性生活，

4、42天做產(chǎn)后檢查，注意避孕。5出院后如有傷口愈合不良或陰道流血突然增多等情況，及時(shí)來(lái)院就診。(四) 母乳喂養(yǎng)護(hù)理常規(guī)1幫助嬰兒在產(chǎn)后30分鐘內(nèi)完成早吸吮，并與母親皮膚早接觸不少于30分鐘。2實(shí)行24小時(shí)母嬰同室，按需哺乳。3指導(dǎo)產(chǎn)婦掌握正確哺乳方法及嬰兒正確含接姿勢(shì)。4指導(dǎo)產(chǎn)婦掌握正確的擠奶方法，以便保持暫時(shí)分離的嬰兒母乳喂養(yǎng)。取消奶頭、奶瓶及奶嘴做安慰物。5每次喂奶前母親需洗凈雙手及清潔奶頭，切忌用肥皂或酒精清洗奶頭，以防干燥或乳頭皸裂。6及時(shí)發(fā)現(xiàn)產(chǎn)婦乳頭扁平或凹陷，乳脹，乳頭皸裂等問(wèn)題，并提供指導(dǎo)及治療。7因疾病或其他原因不能哺乳者，及早退奶，并指導(dǎo)進(jìn)行人工喂養(yǎng)。8建立母乳喂養(yǎng)熱線電話，0

5、518-82309220 。二、剖宮產(chǎn)護(hù)理常規(guī)(一) 術(shù)前護(hù)理觀察要點(diǎn)1密切觀察宮縮、胎心、血壓、羊水性狀，有無(wú)頭暈、眼花、頭痛、胸悶等自覺(jué)癥狀，觀察水腫情況。2觀察子宮下段有無(wú)(yu w)壓痛及病理縮復(fù)環(huán)出現(xiàn)(chxin)，并觀察尿量、尿色、膀胱充盈情況。護(hù)理(hl)措施1備皮、鋪麻醉床，協(xié)助做術(shù)前化驗(yàn)、檢查，必要時(shí)備血。2備齊新生兒用物、新生兒搶救藥品與復(fù)蘇器械，并備好宮縮劑。健康教育1指導(dǎo)擇期手術(shù)者術(shù)前12小時(shí)禁食，4小時(shí)禁水；急癥產(chǎn)婦立即禁食禁水。2指導(dǎo)產(chǎn)婦更衣、剪指甲，取下假牙、首飾等物品。3指導(dǎo)產(chǎn)婦放松心情，消除其恐懼心理，解除顧慮及緊張情緒。(二) 術(shù)后護(hù)理觀察要點(diǎn)1觀察生命體征

6、T、P、R、BP、SO2。2密切觀察傷口有無(wú)滲血、子宮收縮情況、宮縮高度、陰道出血量。3觀察各類導(dǎo)管是否通暢，引流液的量及性狀，膀胱充盈情況，輸液通暢情況。護(hù)理措施1向麻醉師了解術(shù)中情況及注意事項(xiàng)，根據(jù)麻醉方式按麻醉護(hù)理常規(guī)+鎮(zhèn)痛泵護(hù)理常規(guī)。2按產(chǎn)科一般護(hù)理常規(guī)。重點(diǎn)觀察宮底高度、子宮復(fù)舊情況、陰道流血情況及腹部切口滲血情況。3術(shù)后測(cè)血壓(qlh8次)至血壓平穩(wěn)或遵醫(yī)囑，術(shù)后3天測(cè)體溫、脈搏3-4次日至正常。4按醫(yī)囑補(bǔ)液，應(yīng)用鎮(zhèn)痛劑。健康教育1指導(dǎo)產(chǎn)婦術(shù)后6小時(shí)床上活動(dòng)、翻身，24h后下床活動(dòng)。2指導(dǎo)產(chǎn)婦術(shù)后6小時(shí)內(nèi)禁食，6小時(shí)后進(jìn)無(wú)糖無(wú)乳流質(zhì)，排氣后進(jìn)食軟飯(多進(jìn)食高熱量、高蛋白質(zhì)、高維生素

7、及促泌乳的飲食為滿足哺乳的需要)。3鼓勵(lì)產(chǎn)婦克服傷口痛，堅(jiān)持哺乳。術(shù)后即給予母子（女）貼面5分鐘，4-6小時(shí)始給予早吸吮。三、妊娠高血壓綜合征護(hù)理常規(guī)觀察要點(diǎn)1血壓情況，有無(wú)頭暈、眼花、視物模糊、惡心嘔吐、上腹部隱痛等。2注意使用硫酸鎂后的副作用及毒性反映：膝反射、呼吸次數(shù)、尿量等。3記錄病人生命體征，液體出入量。4胎心、宮縮、產(chǎn)程進(jìn)展(jnzhn)，有無(wú)陰道(yndo)流血情況。5觀察全身水腫情況，根據(jù)醫(yī)囑監(jiān)測(cè)血壓、記錄出入量，注意皮膚有無(wú)(yu w)壓瘡、破潰。護(hù)理措施1按正常分娩護(hù)理常規(guī)。2按醫(yī)囑給予降壓、鎮(zhèn)靜、利尿、解痙等治療，測(cè)血壓，用藥后每半小時(shí)測(cè)血壓，記錄用藥效果、宮縮、胎心、出

8、入量。3應(yīng)用硫酸鎂過(guò)程中護(hù)理檢查：膝反射必須存在，呼吸16次分；尿量25ml小時(shí)或每24h不少于600ml。注意硫酸鎂的用量及滴速，一般以每小時(shí)1g為宜，最多不超過(guò)2g，24小時(shí)用量不超過(guò)30g。硫酸鎂中毒時(shí)用l0%葡萄糖酸鈣l0ml+25GS10ml緩慢靜注(5分鐘以上)以拮抗之，必要時(shí)每小時(shí)重復(fù)一次，但24h不超過(guò)8次。4注意發(fā)現(xiàn)抽搐先兆，一旦發(fā)生，立即放入壓舌板，防止舌唇咬傷，將其頭偏向一側(cè)，防誤吸，立即報(bào)告醫(yī)師并配合搶救，建立特殊護(hù)理記錄。5產(chǎn)時(shí)嚴(yán)密觀察病情并行胎兒電子監(jiān)護(hù)，以早期發(fā)現(xiàn)宮內(nèi)窘迫。6第二產(chǎn)程可手術(shù)助產(chǎn)，縮短產(chǎn)程。胎兒娩出后，立即測(cè)量產(chǎn)婦血壓，必要時(shí)可按醫(yī)囑給鎮(zhèn)痛劑預(yù)防子癇

9、。7第三產(chǎn)程及產(chǎn)后2小時(shí)內(nèi)注意預(yù)防產(chǎn)后出血及抽搐，遵醫(yī)囑給宮縮劑，血壓平穩(wěn)后送產(chǎn)婦至病房休息并與管床護(hù)士進(jìn)行床頭交班。8防止產(chǎn)后子癇，產(chǎn)后24h直至5日以內(nèi)仍有發(fā)生子癇的可能，應(yīng)嚴(yán)密觀察，及時(shí)防治。健康教育1注意休息，夜間有充分睡眠，并采取左側(cè)臥位。2如有自覺(jué)癥狀：頭痛、胸悶、眼花、惡心、嘔吐及時(shí)求助。3注意攝入足夠蛋白質(zhì)、蔬菜，補(bǔ)足鐵劑、鈣劑，全身浮腫者應(yīng)適當(dāng)限制鹽的攝入。4學(xué)會(huì)自測(cè)胎動(dòng)。四、子癇護(hù)理常規(guī)觀察要點(diǎn)1觀察并記錄T、P、R、BP及尿量，有無(wú)頭暈、眼花、頭痛等自覺(jué)癥狀。、2胎心、宮縮、宮口擴(kuò)張、胎膜是否破裂、羊水性狀，有無(wú)陰道流血情況，有無(wú)下腹壓痛或板狀腹。護(hù)理措施1按正常分娩護(hù)理

10、常規(guī)。2控制抽搐，遵醫(yī)囑使用鎮(zhèn)靜藥物：如安定l0-20mg加入5GS 20ml緩慢靜注(5分鐘以上)。3防抽搐時(shí)舌咬傷，備開(kāi)口器或包裹紗布的壓舌板放入上下臼齒之間。4防止粘液(zhn y)阻塞氣道，取側(cè)臥位，保持呼吸道通暢，持續(xù)給氧。5抽搐(chuch)時(shí)防摔傷、墜床、配床欄。6避免聲光刺激(cj)，注意保暖、通風(fēng)，各種治療及護(hù)理操作盡量集中進(jìn)行。7按醫(yī)囑測(cè)血壓。8按醫(yī)囑給予解痙、鎮(zhèn)靜、降壓、利尿等藥物。9建立特護(hù)記錄單，留置導(dǎo)尿管，記錄生命體征、尿量、抽搐開(kāi)始及停止時(shí)間，各種治療及病情變化，記錄出入量。10注意產(chǎn)兆，臨產(chǎn)后按妊娠高血壓綜合征產(chǎn)科常規(guī)處理，產(chǎn)后注意陰道流血及血壓情況，防止產(chǎn)后子

11、癇，同妊娠高血壓綜合征。健康教育1絕對(duì)臥床休息，保持病室安靜，保持病人情緒穩(wěn)定，減少探陪人員。2安慰病人，配合治療。五、前置胎盤護(hù)理常規(guī)觀察要點(diǎn)1陰道出血情況(與宮縮之間聯(lián)系、出血次數(shù)、有無(wú)誘因)。2產(chǎn)婦一般情況(體溫、血壓、脈搏、面色、貧血、血常規(guī)檢查，陰道出血的色、量、味)。護(hù)理措施1妊娠晚期（28周后）發(fā)生無(wú)誘因、無(wú)痛性反復(fù)陰道流血，出血量較多應(yīng)立即匯報(bào)醫(yī)生，按醫(yī)囑執(zhí)行。2協(xié)助病人進(jìn)食，出血量較多的暫禁食水。 3遵醫(yī)囑給予宮縮抑制劑和促胎肺成熟藥物，加強(qiáng)胎兒呼吸功能。4禁忌肛查及陰道檢查，禁忌灌腸。5做好輸血、輸液及手術(shù)準(zhǔn)備：備皮，開(kāi)通靜脈通道，備好搶救藥品。6絕對(duì)臥床休息。每日2次，每

12、次半小時(shí)，吸氧。7定時(shí)測(cè)血壓、呼吸、脈搏、胎心及宮縮情況，陰道流血情況，做好詳細(xì)記錄，有異常及時(shí)匯報(bào)醫(yī)生。健康教育l 絕對(duì)臥床，盡量左側(cè)臥位休息。2自數(shù)胎動(dòng)監(jiān)測(cè)胎兒情況。3做好心理護(hù)理，減少病人的緊張，恐懼心理。4耐心向病人解釋病情，消除顧慮，積極配合治療。5嚴(yán)密觀察陰道出血量。六、胎盤早剝護(hù)理常規(guī)觀察要點(diǎn)1嚴(yán)密觀察血壓、脈搏、呼吸、根據(jù)醫(yī)囑記尿量。2觀察胎心、宮底高度，有無(wú)宮體壓痛、腹圍增大，有無(wú)劇烈(jli)腹痛及陰道流血情況。護(hù)理(hl)措施1按產(chǎn)科一般(ybn)護(hù)理常規(guī)。2立即建立有效靜脈通道，補(bǔ)液。有休克先兆者，做好配血、輸血準(zhǔn)備。 3必要時(shí)留置導(dǎo)尿，根據(jù)醫(yī)囑記出入量、尿量。4有手術(shù)

13、結(jié)束妊娠指征者，做好剖宮產(chǎn)術(shù)前準(zhǔn)備。5做好搶救新生兒的一切準(zhǔn)備。健康教育1指導(dǎo)產(chǎn)婦絕對(duì)臥床休息，調(diào)節(jié)緩解穩(wěn)定恐懼緊張心理，嚴(yán)密觀察陰道流血量及宮縮高度，防止隱性出血發(fā)生。 2自測(cè)胎動(dòng)，嚴(yán)防胎死宮內(nèi)。七、胎膜早破護(hù)理常規(guī)觀察要點(diǎn)1胎膜自破時(shí)間、羊水量、性狀。2產(chǎn)婦情況：體溫、子宮壓痛、血象、陰道分泌物性狀。3胎心、宮縮、宮口擴(kuò)張情況。護(hù)理措施1按正常分娩護(hù)理常規(guī)。2先露未銜接者，左側(cè)臥位，抬高臀部，禁止灌腸，臥床。出入產(chǎn)房應(yīng)用推車接送，嚴(yán)防臍帶脫垂。3疑破膜者，常規(guī)陰道檢查，或羊膜鏡檢查，明確診斷，排除骨盆異常和臍帶脫垂。4觀察宮縮、胎心及產(chǎn)程進(jìn)展，并作書面記錄。5胎兒宮內(nèi)窘迫，給產(chǎn)婦吸氧，胎心

14、監(jiān)測(cè)，并匯報(bào)醫(yī)師，盡快結(jié)束妊娠。6保持會(huì)陰清潔，避免感染(宮內(nèi)感染、產(chǎn)褥感染、羊膜炎、臍炎)。破膜12小時(shí)尚未臨產(chǎn)者，按醫(yī)囑應(yīng)用抗生素抗感染。健康教育1胎頭未銜接者抬高臀部，左側(cè)臥位，避免臍帶脫垂。并說(shuō)明意義、目的，輔助檢查時(shí)用推車，避免過(guò)度走動(dòng)。2自數(shù)胎動(dòng)監(jiān)測(cè)胎兒情況。3保持會(huì)陰清潔，及時(shí)更換會(huì)陰墊。八、產(chǎn)前出血護(hù)理常規(guī)觀察要點(diǎn)1陰道流血(lixu)量，是否伴有腹痛及其疼痛的性質(zhì)，惡露的量及性狀，有無(wú)(yu w)誘發(fā)原因。2病人貧血(pnxu)程度及生命體征。護(hù)理措施1囑病人絕對(duì)臥床休息，嚴(yán)密觀察脈搏、血壓、呼吸，觀察并記錄陰道出血量，應(yīng)用聚血盆或紗布?jí)|精細(xì)計(jì)算，有異常立即匯報(bào)醫(yī)師。2禁止灌

15、腸及肛查。3經(jīng)常聽(tīng)胎心并作詳細(xì)記錄，做好輸血、輸液及手術(shù)準(zhǔn)備。4做好會(huì)陰護(hù)理，保持清潔舒適。5詳盡完成特殊護(hù)理記錄單。6做好生活護(hù)理。健康教育1減少活動(dòng)，臥床休息。2自我監(jiān)測(cè)，活動(dòng)性出血量多時(shí)要匯報(bào)值班醫(yī)生、護(hù)士。3保持會(huì)陰清潔。4做好心理護(hù)理，減少病人的緊張，恐懼心理。九、產(chǎn)后出血護(hù)理常規(guī)觀察要點(diǎn)1觀察產(chǎn)婦生命體征、準(zhǔn)確估計(jì)出血量、宮底高度、貧血情況。2觀察產(chǎn)婦膀胱是否充盈。3行子宮動(dòng)脈栓塞治療者，觀察栓塞傷口滲血情況、皮溫和皮膚顏色的變化。護(hù)理措施1按產(chǎn)科一般護(hù)理常規(guī)。2對(duì)宮縮乏力者，應(yīng)先按壓宮底，將宮腔內(nèi)血塊壓出并按摩子宮，遵醫(yī)囑給予宮縮劑，做好去產(chǎn)房或手術(shù)室進(jìn)一步處理的準(zhǔn)備。3發(fā)生休克

16、時(shí)取平臥位、吸氧、保暖、開(kāi)放靜脈通路，同時(shí)備血，遵醫(yī)囑輸液、輸血補(bǔ)充血容量，遵醫(yī)囑記錄出入量。4督促產(chǎn)婦及時(shí)排尿，以免影響子宮收縮，避免發(fā)生暈厥。產(chǎn)后24小時(shí)仍需注意宮縮及陰道流血情況，因尿潴留影響宮縮可給予導(dǎo)尿。5如行子宮動(dòng)脈栓塞治療者，傷口加壓包扎6-8小時(shí)。6保持會(huì)陰部清潔，預(yù)防感染，糾正貧血。7加強(qiáng)生活護(hù)理。8保持各管道的暢通。健康教育1指導(dǎo)產(chǎn)婦及家屬保持鎮(zhèn)靜，配合治療。2臥床休息。3保持(boch)會(huì)陰部清潔。4注意(zh y)各管道暢通，避免受壓扭曲。十、妊娠合并(hbng)心臟病護(hù)理常規(guī)觀察要點(diǎn)1嚴(yán)密觀察產(chǎn)婦血壓、脈搏心率、呼吸、面色、心功能。2聽(tīng)取產(chǎn)婦主訴(有無(wú)胸悶、氣喘、心悸

17、等癥狀)。3觀察輸液反應(yīng)，注意輸液速度。4采取舒適臥位，以半坐臥位為宜。護(hù)理措施1按產(chǎn)科一般護(hù)理常規(guī)。2根據(jù)醫(yī)囑及病情臥床休息，產(chǎn)后24h內(nèi)絕對(duì)臥床，加強(qiáng)生活護(hù)理。3保持大便通暢，必要時(shí)給緩瀉劑，禁忌灌腸。4胎兒娩出后，遵醫(yī)囑予腹部加壓沙袋，以防發(fā)生心衰，慎用子宮收縮劑。5如有急性心衰，遵醫(yī)囑吸氧、保暖、強(qiáng)心、利尿、擴(kuò)血管、鎮(zhèn)靜等治療。6心功能3級(jí)以上，產(chǎn)后停止哺乳。健康教育1指導(dǎo)產(chǎn)婦進(jìn)食低鹽、易消化、無(wú)刺激性并含適量纖維素飲食，少量多餐，不宜過(guò)飽，保持大便通暢。2指導(dǎo)產(chǎn)婦定期檢查，提早入院。3保持足量休息，穩(wěn)定情緒。4自測(cè)胎動(dòng)。十一、妊娠合并甲亢護(hù)理常規(guī)觀察要點(diǎn)1觀察產(chǎn)婦體溫、心率。2聽(tīng)取產(chǎn)

18、婦主訴(有無(wú)心悸、多汗、食欲亢進(jìn)、情緒急躁、怕熱、乏力)等自覺(jué)癥狀。3觀察產(chǎn)婦有無(wú)突眼、甲狀腺腫大情況。4觀察產(chǎn)婦用藥反應(yīng)。護(hù)理措施1按產(chǎn)科一般護(hù)理常規(guī)。2遵醫(yī)囑應(yīng)用抗甲狀腺藥物和鎮(zhèn)靜劑。3產(chǎn)后用抗甲狀腺藥物者不宜哺乳。4根據(jù)醫(yī)囑做好吸氧、降溫退熱、補(bǔ)液等護(hù)理。健康教育l指導(dǎo)產(chǎn)婦了解甲亢的危害性，請(qǐng)其密切配合治療。2指導(dǎo)(zhdo)產(chǎn)婦按時(shí)服藥，且勿擅自停藥，存藥。3指導(dǎo)產(chǎn)婦(chnf)飲食，禁用含碘食物。4情緒急躁者，做好心理(xnl)護(hù)理。5注意監(jiān)測(cè)體溫及情緒變化。十二、妊娠合并糖尿病護(hù)理常規(guī)觀察要點(diǎn)1觀察產(chǎn)婦血糖控制情況。2觀察產(chǎn)婦有無(wú)外陰瘙癢，皮膚是否經(jīng)常患癤腫、毛囊炎。護(hù)理措施1按產(chǎn)

19、科一般護(hù)理常規(guī)。2給予糖尿病飲食。3根據(jù)醫(yī)囑定時(shí)測(cè)血糖。4根據(jù)醫(yī)囑給予胰島素治療。5產(chǎn)后加強(qiáng)對(duì)新生兒護(hù)理(按早產(chǎn)兒護(hù)理)。6嚴(yán)防低血糖反應(yīng)。健康教育1指導(dǎo)產(chǎn)婦勤換內(nèi)衣褲，常清洗外陰，保持皮膚外陰清潔，防止感染。2指導(dǎo)產(chǎn)婦合理飲食。3指導(dǎo)產(chǎn)婦正確使用胰島素。 4講解巨大兒發(fā)生的可能及危害性。十三、妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥護(hù)理常規(guī)觀察要點(diǎn)1嚴(yán)密觀察產(chǎn)婦胎心、胎動(dòng)情況。2觀察產(chǎn)婦皮膚瘙癢癥狀，睡眠質(zhì)量。護(hù)理措施l按產(chǎn)科一般護(hù)理常規(guī)。2采取左側(cè)臥位，按時(shí)吸氧。3瘙癢特別明顯者，加強(qiáng)皮膚護(hù)理，孕婦勤換內(nèi)衣褲，并保持床鋪清潔干燥。4睡眠不好者，創(chuàng)造安靜入睡的條件。5做好搶救新生兒的準(zhǔn)備。健康教育1指導(dǎo)產(chǎn)婦正確

20、認(rèn)識(shí)ICP的主要危害，定期到醫(yī)院檢查，積極配合治療。2指導(dǎo)產(chǎn)婦定時(shí)數(shù)胎動(dòng)，有異常立即就醫(yī)。3做好皮膚護(hù)理。十四、妊娠(rnshn)合并病毒性肝病護(hù)理常規(guī)觀察(gunch)要點(diǎn)1一般情況(qngkung)：乏力、惡心、嘔吐、食欲缺乏、腹脹、上腹脹痛、肝區(qū)痛，尿色、皮膚、鞏膜是否黃染。2產(chǎn)科情況：胎心、宮縮、宮口擴(kuò)張度、羊水、產(chǎn)程，陰道流血情況。護(hù)理措施1按傳染病做好隔離工作，在隔離待產(chǎn)室待產(chǎn)，陰道分娩者在隔離產(chǎn)房分娩。2注意休息，低脂飲食，補(bǔ)充蛋白質(zhì)，大量維生素。3分娩期：1) 第一產(chǎn)程：備全血或新鮮冰凍血漿和濃縮紅細(xì)胞，注意凝血功能的變化。家屬準(zhǔn)備乙肝高價(jià)免疫球蛋白。2) 第二產(chǎn)程：縮短第二產(chǎn)

21、程，必要時(shí)行產(chǎn)鉗助產(chǎn)，開(kāi)通靜脈，做好預(yù)防產(chǎn)后出血的各項(xiàng)措施。3) 第三產(chǎn)程：防止產(chǎn)后出血，一旦發(fā)生產(chǎn)后出血，按醫(yī)囑及時(shí)補(bǔ)充血容量，防止發(fā)生出血性休克。4) 產(chǎn)后2小時(shí)：嚴(yán)密觀察陰道出血量、子宮縮復(fù)情況，有無(wú)陰道血腫。5) 新生兒處理：留臍血作乙肝二對(duì)半抗原體檢查，必要時(shí)備乙肝免疫球蛋白。6) 肝炎在急性傳染期內(nèi)不宜母乳喂養(yǎng)。7) 所用敷料和器械以及產(chǎn)室按傳染病終末處理。8) 指導(dǎo)人工喂養(yǎng)。9) 新生兒出生后在12小時(shí)內(nèi)注射乙肝疫苗10mg以及乙肝高價(jià)免疫球蛋白。健康教育l合理飲食。2注意隔離。3配合治療。4充分休息。5指導(dǎo)做好乳房護(hù)理。十五、羊水栓塞護(hù)理常規(guī)觀察要點(diǎn)1呼吸系統(tǒng)癥狀：胸悶、氣急、

22、呼吸困難、發(fā)紺、咳嗽。2循環(huán)系統(tǒng)癥狀：心率加快、發(fā)紺(fgn)、血壓下降、出冷汗、休克。3DIC：產(chǎn)后出血，皮膚出血點(diǎn)、血尿(xu nio)、嘔血、便血等。護(hù)理(hl)措施l糾正缺氧：面罩加壓給氧10Lmin，必要時(shí)氣管插管給氧。2抽取產(chǎn)婦動(dòng)脈血，查找血液中混入的羊水有形物質(zhì)，以便確診。3按醫(yī)囑進(jìn)行藥物治療，糾正肺動(dòng)脈高壓、抗過(guò)敏、抗休克、糾正心衰、肺水腫。4建立特護(hù)單：按醫(yī)囑定時(shí)測(cè)量生命體征及液體出入量。5按醫(yī)囑做好腹部手術(shù)的準(zhǔn)備。6保持靜脈輸液通暢。健康教育做好心理護(hù)理，安慰病人，消除緊張心理，配合治療。十六、正常分娩護(hù)理常規(guī)觀察要點(diǎn)1胎兒宮內(nèi)情況：胎心、胎位、先露下降，胎膜是否破裂。2產(chǎn)

23、婦面對(duì)分娩的心理及心理狀態(tài)。3各產(chǎn)程進(jìn)展情況。4對(duì)產(chǎn)婦及家庭做產(chǎn)時(shí)宣教。護(hù)理措施第一產(chǎn)程：1臨產(chǎn)或疑為臨產(chǎn)的產(chǎn)婦，記錄生命體征：體溫、脈搏、呼吸、血壓、胎位、胎心、四步觸診，向值班醫(yī)生匯報(bào)，化驗(yàn)檢查(血、尿常規(guī)、肝功、彩超)作出綜合分析評(píng)價(jià)，并同家屬做一次交流。2入院后行胎心監(jiān)護(hù)，B超檢查羊水，臍血流檢測(cè)。潛伏期至少每1小時(shí)聽(tīng)胎心1次， 每2小時(shí)肛查一次，記錄宮縮頻率，持續(xù)時(shí)間。觀察產(chǎn)婦的精神心理狀況，關(guān)心產(chǎn)婦的飲食?；钴S期每l5-30分鐘聽(tīng)胎心1次，每l小時(shí)肛查1次，聽(tīng)胎心時(shí)要求持續(xù)1分鐘。應(yīng)根據(jù)情況適當(dāng)增減肛查次數(shù)，過(guò)多的肛查會(huì)增加產(chǎn)褥感染機(jī)會(huì)。無(wú)禁忌癥者給予肥皂水清潔灌腸。3會(huì)陰部備皮，

24、清潔灌腸一次。4宮口開(kāi)2cm開(kāi)始繪制產(chǎn)程圖。5家屬有要求的可開(kāi)展陪伴分娩或?qū)?lè)分娩，可選擇家庭式產(chǎn)房分娩。6初產(chǎn)婦宮口4cm、經(jīng)產(chǎn)婦宮口2 cm、胎頭高浮、有剖宮產(chǎn)史、妊娠合并心臟病、心功能不全、中、重度妊高癥者、胎位異常（臀位）、胎膜早破、胎兒窘迫、有急產(chǎn)史、有陰道流血史者禁忌灌腸。7自然(zrn)破膜時(shí)立即聽(tīng)胎心，記錄時(shí)間，羊水性狀、量。羊水一者做陰道檢查，及時(shí)(jsh)向家屬交代(jiodi)病情，做胎心監(jiān)護(hù)EST或OCT，并在今后的產(chǎn)程中密切關(guān)注胎心及羊水變化。講解臥床休息的重要性。8出現(xiàn)2次以上胎心異常（160次/分）的，取左側(cè)臥位，氧氣吸入，做胎心監(jiān)測(cè)，做好記錄并及時(shí)匯報(bào)醫(yī)生。9發(fā)

25、現(xiàn)產(chǎn)程異常，匯報(bào)醫(yī)生，找原因處理。10做好產(chǎn)婦的心理護(hù)理，減輕緊張、恐懼心態(tài)。做好生活護(hù)理。第二產(chǎn)程：1初產(chǎn)婦宮口開(kāi)全，經(jīng)產(chǎn)婦宮口開(kāi)4cm進(jìn)產(chǎn)房。核對(duì)床號(hào)、姓名、孕周、胎產(chǎn)次。建立靜脈通路并5-10分鐘測(cè)胎心音，持續(xù)1分鐘，觀察宮縮，氧氣吸入并觀察做好記錄。關(guān)心病人主訴，滿足孕婦合理要求，作好接生、新生兒復(fù)蘇準(zhǔn)備工作，指導(dǎo)產(chǎn)婦正確運(yùn)用腹壓。遵醫(yī)囑給予地塞米松10mg+50%GS10ml，10%葡萄糖酸鈣1g+10%GS100ml靜滴。2會(huì)陰準(zhǔn)備：肥皂水紗布擦洗外陰，并依次用溫水，碘伏棉球擦洗會(huì)陰部。3胎頭撥露吋，聽(tīng)胎心音，作好記錄。請(qǐng)一名醫(yī)師到場(chǎng)。助產(chǎn)人員作好接生準(zhǔn)備，臺(tái)上臺(tái)下清點(diǎn)核對(duì)紗布，并

26、作好記錄。整個(gè)接生過(guò)程按無(wú)菌操作要求進(jìn)行，接生者快速消毒液洗手、作好消毒、鋪巾。根據(jù)病情決定是否在會(huì)陰阻滯麻醉下行會(huì)陰側(cè)切術(shù)，早產(chǎn)常規(guī)行會(huì)陰側(cè)切。4注意保護(hù)會(huì)陰。配合宮縮，在宮縮間歇期使胎頭緩慢娩出。及時(shí)清理胎兒口鼻內(nèi)的羊水，隨即娩出胎兒。5新生兒處理要求：1) 胎頭娩出后即清理呼吸道(手法清理)。胎兒娩出后用吸痰管再次清理呼吸道，擦干新生兒，注意保暖，1分鐘進(jìn)行Apsar評(píng)分，4-7分輕度窒息，1-3分重度窒息，需緊急搶救。2) 距臍輪皮膚0.5處用氣門芯接扎臍帶，碘伏消毒殘端，臍帶卷包扎。3) 對(duì)新生兒進(jìn)行外觀檢查，以發(fā)現(xiàn)先天性畸形、產(chǎn)傷等異常情況。讓產(chǎn)婦明確新生兒性別，及時(shí)系上手記以標(biāo)明

27、其身份。記錄新生兒身長(zhǎng)、體重。4) 一般情況良好的足月新生兒測(cè)體重，并放于母親胸前進(jìn)行皮膚接觸和開(kāi)始早吸吮。(早產(chǎn)兒、羊水0糞染、窒息兒除外)。5) 高危新生兒按醫(yī)囑送特嬰室處理，并交班。第三產(chǎn)程：1胎肩娩出(minch)后，催產(chǎn)素10u-20u加入液體持續(xù)(chx)滴注，臀下放置接血器，記錄出血量直至產(chǎn)后2小時(shí)。胎盤娩出前的等待中檢查軟產(chǎn)道，活動(dòng)性出血予以處理。2頭娩出后l 5分鐘胎盤(tipn)未剝離或等待期間陰道流血達(dá)到或超過(guò)l00ml，更換消毒手套，再次外陰消毒后進(jìn)行人工剝離胎盤和宮腔、宮頸探查。胎盤未完全剝離前禁止?fàn)坷殠А?胎盤娩出后按同一個(gè)方向旋轉(zhuǎn)，娩出胎盤胎膜。仔細(xì)檢查胎盤胎膜

28、是否完整，測(cè)量并記錄胎盤的大小(長(zhǎng)、寬、厚)，重量，臍帶長(zhǎng)短，動(dòng)靜脈有無(wú)異常。雙胎者明確單雙卵，僅在胎盤殘留或大部分胎膜不全的情況下，或產(chǎn)后出血(宮腔積血)，需清宮。術(shù)前更換手套，擦去手套上的滑石粉，再次外陰消毒。4產(chǎn)道檢查并修復(fù)，檢查后穹隆、宮頸一周、陰道壁、會(huì)陰側(cè)切口、小陰唇內(nèi)側(cè)、尿道四周。有裂傷者縫合止血。縫合完畢常規(guī)進(jìn)行直腸指診。下臺(tái)前，臺(tái)上臺(tái)下兩人再次核對(duì)紗布，接生者術(shù)畢后逐項(xiàng)填寫各種記錄。產(chǎn)房2小時(shí)觀察：1觀察產(chǎn)后2小時(shí)內(nèi)的出血量。每15-30分鐘觀察一次子宮收縮、子宮底高度、膀胱充盈度、會(huì)陰有無(wú)血腫，并行三貼，作好記錄。2觀察新生兒皮膚顏色、呼吸及再次檢查臍部有無(wú)出血。3產(chǎn)后宮縮

29、良好，無(wú)宮腔積血，于產(chǎn)后2小時(shí)測(cè)量血壓一次，并再次核對(duì)母親姓名、床號(hào)、新生兒性別。計(jì)量接血器中血量后，做好記錄送母嬰室。健康教育1產(chǎn)婦及家屬講解分娩的大概過(guò)程，告訴產(chǎn)婦、家屬需要配合的方面。2協(xié)助鼓勵(lì)產(chǎn)婦盡量正常進(jìn)食，抓緊休息，為分娩保存體力。 3講解早吸吮勤吸吮的好處，告之產(chǎn)后4-6小時(shí)排空膀胱的益處。十七、催產(chǎn)素引產(chǎn)護(hù)理常規(guī)觀察要點(diǎn)1嚴(yán)格掌握催產(chǎn)素的劑量和滴速。2產(chǎn)婦血壓、宮縮、宮頸成熟度、宮口擴(kuò)張度，子宮強(qiáng)直收縮引起子宮破裂、胎窘、羊水栓塞等。3胎兒胎位、胎心、先露下降、是否銜接。4偶有催產(chǎn)素過(guò)敏，觀察是否有胸悶、氣急、寒戰(zhàn)以致休克，需用抗過(guò)敏藥物及對(duì)癥處理。護(hù)理措施1必須有專人負(fù)責(zé)觀察

30、、陪伴，定時(shí)記錄。2引產(chǎn)或增縮，遵醫(yī)囑(yzh)準(zhǔn)確使用催產(chǎn)素，先調(diào)整(tiozhng)好滴速每分8滴，再根據(jù)醫(yī)囑(yzh)配制催產(chǎn)素濃度，密切觀察宮縮情況。每30分鐘根據(jù)宮縮情況調(diào)整滴速一次，至每分鐘滴速不得超過(guò)40滴。有胎心異常及宮縮異常者應(yīng)及時(shí)匯報(bào)值班醫(yī)生，遵醫(yī)囑給予吸氧，左側(cè)臥位，必要時(shí)停滴催產(chǎn)素處理。3嚴(yán)密觀察產(chǎn)程進(jìn)展(胎心、宮縮、先露下降、宮口擴(kuò)張、胎膜及羊水性況等)，有無(wú)病理性縮復(fù)環(huán)。健康教育1放松情緒，及時(shí)講解分娩過(guò)程，檢查的目的，以取得理解和配合。2配合治療，不自行隨意調(diào)節(jié)輸液滴速，講解其要害。3鼓勵(lì)病人進(jìn)食、飲水，給病人必要的生理和心理支持。十八、會(huì)陰切開(kāi)縫合術(shù)護(hù)理常規(guī)觀察

31、要點(diǎn)1會(huì)陰切開(kāi)適應(yīng)癥：初產(chǎn)婦陰道手術(shù)助產(chǎn)，初產(chǎn)婦臀位產(chǎn)，會(huì)陰體過(guò)長(zhǎng)、過(guò)短、過(guò)緊，胎兒過(guò)大，早產(chǎn)時(shí)預(yù)防胎兒顱內(nèi)出血。2陰部神經(jīng)阻滯麻醉的滿意度。3側(cè)切口出血量及縫合的精細(xì)度。護(hù)理措施1神經(jīng)阻滯陰部麻醉：常規(guī)消毒后，術(shù)者將左手食指放入陰道內(nèi)，觸清左側(cè)坐骨棘的位置，右手持10ml空針及7號(hào)麻醉針頭，抽取利多卡因0.2g+適量生理鹽水。在左側(cè)坐骨結(jié)節(jié)至肛門聯(lián)線中點(diǎn)，稍偏近坐骨結(jié)節(jié)處，先注一皮丘，然后在陰道內(nèi)手指的引導(dǎo)下，將針頭刺向坐骨棘內(nèi)下方，即陰部神經(jīng)通過(guò)的部位，回抽無(wú)回血，局部注射麻藥20ml即可麻醉陰部神經(jīng)。再將針退至皮下，再向切口至?xí)庴w方向及坐骨結(jié)節(jié)處，做扇形浸潤(rùn)麻醉l5ml左右。2手術(shù)步驟

32、1) 產(chǎn)婦陰部神經(jīng)阻滯麻醉后，術(shù)者將左手食指，中指伸入陰道稍分開(kāi)，插入先露與陰道壁之間，右手將剪刀張開(kāi)，一葉置于陰道外，一葉沿食、中二指伸入陰道。切口起點(diǎn)在陰道口4-5點(diǎn)鐘之間，切線與垂直線成45。先露著冠時(shí)，角度應(yīng)600。剪刀應(yīng)與皮膚垂直。待陣縮會(huì)陰繃緊時(shí)，一次全層剪開(kāi)。通常3-5cm，剪開(kāi)后，可用紗布?jí)浩戎寡?，小?dòng)脈出血者，應(yīng)予結(jié)扎。2) 分娩后陰道壁松弛，術(shù)時(shí)應(yīng)仔細(xì)檢查，認(rèn)清解剖關(guān)系，將組織對(duì)合整齊，分層縫合。如陰道壁裂傷較高，無(wú)法暴露，可于頂端上方0.5-lcm處縫合，以防撕裂的血管回縮出血形成血腫，縫合肌層必須兩側(cè)對(duì)齊，關(guān)閉死腔。3) 在保證有效止血的前提下，縫線不宜過(guò)緊過(guò)密，以免水

33、腫疼痛。4) 縫合(fngh)完畢后，取出陰道內(nèi)紗布，常規(guī)做直腸指診，如發(fā)現(xiàn)腸線誤縫入直腸(zhchng)腔內(nèi)時(shí)立即拆除重縫。健康(jinkng)教育1讓產(chǎn)婦及家屬了解會(huì)陰切開(kāi)是保護(hù)性損傷手術(shù)，以配合術(shù)者操作。2經(jīng)常向健側(cè)臥位，保持會(huì)陰及傷口清潔、干燥。十九、早產(chǎn)護(hù)理常規(guī)觀察要點(diǎn)1腹痛情況(起始時(shí)間、規(guī)律、有無(wú)誘因)。2并發(fā)胎膜早破觀察羊水量、性狀、胎心、子宮頸口擴(kuò)張情況。護(hù)理措施1按正常分娩護(hù)理常規(guī)。2完全臥床休息，取左側(cè)臥位，減少自發(fā)性宮縮，提高子宮血流灌注，改善胎盤功能，增加胎兒氧供與營(yíng)養(yǎng)。3準(zhǔn)備會(huì)陰部皮膚，不得灌腸。4嚴(yán)密觀察宮縮，勤聽(tīng)胎心并記錄，注意產(chǎn)程進(jìn)展，孕35周者分娩時(shí)給予吸氧

34、、行會(huì)陰切開(kāi)術(shù)，必要時(shí)產(chǎn)鉗助娩，避免胎吸，防止顱內(nèi)出血。5據(jù)醫(yī)囑給予宮縮抑制劑，如舒喘靈，硫酸鎂注射液。6分娩前遵醫(yī)囑給予地塞米松10mg+5GS 20ml靜脈注射，每日1次，共2次或q6h3次或遵醫(yī)囑。避免早產(chǎn)兒發(fā)生呼吸窘迫綜合癥。7分娩時(shí)備好新生兒搶救物品，如復(fù)蘇囊、氣管插管等。新生兒娩出后立即保暖、清理呼吸道，按早產(chǎn)兒常規(guī)處理，送特嬰室觀察。健康教育1減少活動(dòng)，左側(cè)臥位休息。2教會(huì)病人數(shù)胎動(dòng)，并自我監(jiān)測(cè)。3做好心理護(hù)理，減少病人的緊張，恐懼心理。4鼓勵(lì)產(chǎn)婦進(jìn)食，增加營(yíng)養(yǎng)，給予精神安慰，消除病人不安心理狀態(tài)。5做好乳房護(hù)理，避免出現(xiàn)乳脹。二十、多(雙)胎分娩護(hù)理常規(guī)觀察要點(diǎn)1按正常分娩常規(guī)

35、觀察。2觀察宮縮情況，了解兩胎兒胎位。3了解產(chǎn)婦有無(wú)貧血情況及程度。4觀察產(chǎn)后出血量。護(hù)理措施1如無(wú)產(chǎn)科指征可經(jīng)陰道(yndo)分娩(按正常分娩護(hù)理常規(guī))。2在產(chǎn)程中嚴(yán)密觀察(gunch)胎心變化。3第一(dy)胎兒娩出后，應(yīng)用血管鉗夾緊臍帶并立即扶正第二胎兒的胎位成為縱產(chǎn)式。若胎心正常，可行人工破膜，兩胎兒分娩間隔一般為20分鐘。在等待吋，若胎心正常，宮縮稀弱，可遵醫(yī)囑行催產(chǎn)素靜脈點(diǎn)滴以加強(qiáng)宮縮，如30分鐘后仍未娩出，匯報(bào)醫(yī)生，采取措施。4兩胎兒娩出后應(yīng)立即使用宮縮劑、沙袋壓腹，防止產(chǎn)后出血。如已發(fā)生產(chǎn)后出血，按產(chǎn)后出血護(hù)理常規(guī)。5若兩胎兒為早產(chǎn)兒或低體重兒，按早產(chǎn)護(hù)理常規(guī)。健康教育l注意休

36、息，夜間保持充分睡眠，并采取左側(cè)臥位。2合理飲食。3配合治療。4做好心理護(hù)理，減輕病人緊張情緒。5加強(qiáng)母乳喂養(yǎng)知識(shí)的宣教，鼓勵(lì)早吸吮、勤吸吮。 婦科(fk)護(hù)理常規(guī)一、婦科疾病護(hù)理(hl)常規(guī)1熱情接待新病人，引導(dǎo)病人至床單元，交代(jiodi)床單元用物，通知主管醫(yī)師。 2向病人及家屬介紹病區(qū)環(huán)境，管床醫(yī)生及護(hù)士，病區(qū)各項(xiàng)規(guī)章制度。3主動(dòng)與病人溝通，了解病人住院時(shí)的顧慮、擔(dān)憂(如家庭、經(jīng)濟(jì)等)，與病人交談，針對(duì)情況實(shí)施心理護(hù)理。4病人入院按要求測(cè)體溫、體重。5按醫(yī)囑及病情給予等級(jí)休養(yǎng)、飲食類別。6應(yīng)用護(hù)理程序收集資料、確定護(hù)理問(wèn)題、制定護(hù)理計(jì)劃，實(shí)施初步護(hù)理措施。7按醫(yī)囑安排各項(xiàng)常規(guī)檢查，指

37、導(dǎo)病人留取各類檢驗(yàn)標(biāo)本，執(zhí)行各項(xiàng)治療。8陰道出血及腹痛患者，應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)生并觀察出血量及疼痛體征、排出物性質(zhì)，留取排出物以備檢查，必要時(shí)開(kāi)通靜脈通道，測(cè)量生命體征，安排床單元，提供合理臥位。二、婦科手術(shù)前一般護(hù)理常規(guī)1觀察體溫、脈搏、呼吸及血壓情況，皮膚完整性，月經(jīng)有無(wú)來(lái)潮等。2做好健康宣教，向病人講解疾病的有關(guān)知識(shí)，手術(shù)的過(guò)程及手術(shù)前后的注意事項(xiàng)，解除顧慮及緊張情緒，并給與高熱量、高蛋白、多維生素易消化的飲食。 3術(shù)前一日沐浴、洗發(fā)、更衣、剪指甲、取下假牙及發(fā)夾，貴重物品交家屬保管。4測(cè)體重，結(jié)果寫在體溫單相應(yīng)欄目?jī)?nèi)，遵醫(yī)囑做好術(shù)前藥物皮試。5術(shù)前12小時(shí)禁食，6小時(shí)禁水，術(shù)前清潔灌腸并講解

38、其必要性。6按醫(yī)囑術(shù)前一日晚給鎮(zhèn)靜安眠藥，術(shù)前半小時(shí)給基礎(chǔ)麻醉藥物。7更換床單元被褥、鋪麻醉床。8備好輸液袋、血壓計(jì)、聽(tīng)診器、監(jiān)測(cè)儀、尿袋等。9必要時(shí)備好急救藥品、氧氣、吸引器等急救物品。三、婦科腹部手術(shù)護(hù)理常規(guī)1術(shù)前準(zhǔn)備 1) 按手術(shù)前一般護(hù)理常規(guī)。2) 術(shù)前一日備皮，按醫(yī)囑進(jìn)行腸道準(zhǔn)備。(瀉藥、口服導(dǎo)瀉液、術(shù)前一日晚及手術(shù)當(dāng)日用0.1肥皂水不保留灌腸)。3) 按手術(shù)(shush)要求準(zhǔn)備皮膚。4) 按醫(yī)囑(yzh)術(shù)前2日陰道治療，每日2次。2術(shù)后護(hù)理(hl)1) 根據(jù)麻醉方式選擇麻醉護(hù)理常規(guī)。2) 病人回病房后，護(hù)士向麻醉師了解術(shù)中情況及注意事項(xiàng)。3) 安置好病人，觀察各類導(dǎo)管是否通暢，

39、測(cè)量生命體征。4) 根據(jù)麻醉方式選擇適當(dāng)臥位。5) 術(shù)后第2天可取半臥位，減輕疼痛，有利于引流，鼓勵(lì)下床適當(dāng)活動(dòng)。(廣泛手術(shù)者適當(dāng)延長(zhǎng)下床時(shí)間)。6) 術(shù)后6小時(shí)禁食、禁水。注意口腔衛(wèi)生，必要時(shí)給予口腔護(hù)理2次日，6小時(shí)后給流質(zhì)，次日肛門通氣后給半流質(zhì)，禁食乳類和甜食。7) 鼓勵(lì)病人床上多活動(dòng)多翻身，以促進(jìn)腸蠕動(dòng)的恢復(fù)，術(shù)后48小時(shí)未排氣腹脹明顯者，遵醫(yī)囑予肛管協(xié)助排氣。8) 密切觀察生命體征變化，30分鐘測(cè)BP 6次，或至血壓平穩(wěn)，術(shù)后3天每日4次測(cè)體溫，刮宮、腹腔鏡手術(shù)后，需加強(qiáng)觀察胸悶、咳嗽、氣急等情況以防氣栓。9) 按醫(yī)囑補(bǔ)液，應(yīng)用鎮(zhèn)痛劑。10) 注意傷口滲血及陰道流血情況，有引流管者

40、注意引流通暢，觀察引流量、性狀。11) 保持尿管通暢及外陰清潔，外陰擦洗每日2次。每日更換尿袋，并觀察尿量及性狀。四、子宮肌瘤手術(shù)護(hù)理常規(guī)觀察要點(diǎn)l評(píng)估病人有無(wú)貧血。2觀察腹部傷口情況。3觀察陰道有無(wú)出血。4觀察腸蠕動(dòng)恢復(fù)情況。5評(píng)估病人對(duì)疾病的認(rèn)知程度。護(hù)理措施1按手術(shù)前一般護(hù)理常規(guī)。2按麻醉方法選擇麻醉術(shù)后護(hù)理常規(guī)。3監(jiān)測(cè)生命(shngmng)體征的變化，術(shù)后每12h測(cè)BP共6次。改q1h一次，共4次至平穩(wěn)(pngwn)。4巡視病人(bngrn)，觀察傷口有無(wú)滲血，及時(shí)系緊腹帶，減輕傷口疼痛。5保持尿管通暢，留置導(dǎo)尿期間每日清洗外陰2次，每日更換尿袋1次，記錄尿量。6鼓勵(lì)病人早期下床活動(dòng)，

41、以促進(jìn)腸蠕動(dòng)的恢復(fù)。7觀察有無(wú)陰道出血，如陰道有鮮紅色血液流出，應(yīng)及時(shí)匯報(bào)值班醫(yī)生。8在腸蠕動(dòng)未恢復(fù)前，進(jìn)無(wú)糖、無(wú)乳流質(zhì)飲食，腸蠕動(dòng)恢復(fù)后應(yīng)進(jìn)高熱量、高蛋白、多維生素的飲食。9遵醫(yī)囑使用鎮(zhèn)痛劑。健康教育1講解手術(shù)治療的一般知識(shí)，消除病人的思想顧慮，積極配合治療。2告知病人手術(shù)后應(yīng)遵醫(yī)囑定期復(fù)查，如有異常及時(shí)就診。3注意個(gè)人衛(wèi)生，性生活時(shí)間在復(fù)查后確定。4講解術(shù)后3月禁止重體力活動(dòng)及增加腹壓活動(dòng)。五、子宮內(nèi)膜異位癥護(hù)理常規(guī)觀察要點(diǎn) 1評(píng)估病人對(duì)疾病的有關(guān)知識(shí)了解程度。2術(shù)后評(píng)估生命體征是否平穩(wěn)。3注意觀察腹部體征，警惕腹腔內(nèi)出血的發(fā)生。4評(píng)估子宮內(nèi)膜異位疾病灶引起的腹痛程度和規(guī)律。5評(píng)估術(shù)后病人

42、一般情況的恢復(fù)。護(hù)理措施1詢問(wèn)病情和閱讀病史，配合醫(yī)生做好術(shù)前全身檢查、婦科檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查等。2向患者及家屬講解病因、疾病的特點(diǎn)、手術(shù)治療的目的和經(jīng)過(guò)，減輕焦慮和不安。3制定護(hù)理計(jì)劃，做好術(shù)前腹部皮膚準(zhǔn)備，個(gè)人衛(wèi)生的準(zhǔn)備，術(shù)前指導(dǎo)等。4提供舒適的環(huán)境，更換床單、被套，鋪麻醉床，準(zhǔn)備好接手術(shù)病人的儀器和物品。5定時(shí)測(cè)量生命體征，術(shù)后常規(guī)監(jiān)測(cè)血壓、脈搏、呼吸，每半小時(shí)一次，共6次至平穩(wěn)。6觀察腹部傷口有無(wú)滲血、腫脹、感染，腹部有無(wú)疼痛、壓痛、反跳痛，有無(wú)肛門墜脹感。7保持靜脈輸液管、尿管、引流管的通暢。8協(xié)助和督促(dc)患者多翻身，早活動(dòng)，預(yù)防腸粘連。9術(shù)后6小時(shí)內(nèi)禁水，12小時(shí)后進(jìn)流質(zhì)(li

43、zh)。待肛門排氣后可逐漸恢復(fù)正常飲食。多食高蛋白、高維生素，易消化的低糖、低脂、粗纖維食，有利于傷口愈合及機(jī)體的康復(fù)。健康(jinkng)教育1講解疾病發(fā)生的原因，治療方法，配合治療。2耐心解答病人提出的問(wèn)題，講解術(shù)后可能出現(xiàn)的不適和應(yīng)對(duì)措施。3講解術(shù)后保健知識(shí)：飲食、衛(wèi)生、休息、鍛煉。4告之病人出院后定期門診隨訪復(fù)查。六、卵巢腫瘤術(shù)后護(hù)理常規(guī)觀察要點(diǎn)1評(píng)估病人對(duì)疾病了解的程度以及病人的身體狀況，對(duì)手術(shù)的耐受性。2觀察評(píng)估病人有無(wú)腹痛、腹脹等囊腫壓迫或扭轉(zhuǎn)現(xiàn)象。3觀察腹部傷口滲血、輸液管、尿管是否通暢。4術(shù)后生命體征觀察，包括血壓、脈搏、呼吸、血氧等。5觀察術(shù)后子宮內(nèi)膜有無(wú)撤退性出血。護(hù)理措

44、施l按手術(shù)前一般護(hù)理常規(guī)。2麻醉方法選擇麻醉術(shù)后護(hù)理常規(guī)。3監(jiān)測(cè)生命體征的變化，術(shù)后每l2h測(cè)BP共6次，改q1h1次共4次至平穩(wěn)。4巡視病人，觀察傷口有無(wú)滲血，及時(shí)系緊腹帶，減輕傷口疼痛。5保持尿管通暢，留置導(dǎo)尿期間每日清洗外陰2次。6鼓勵(lì)病人早期下床活動(dòng)，以促進(jìn)腸蠕動(dòng)的恢復(fù)。7手術(shù)6小時(shí)后，進(jìn)食無(wú)乳流質(zhì)，腸蠕動(dòng)恢復(fù)后，進(jìn)高熱量、高蛋白、多維生素的飲食。8陰道流血的觀察，告之病人術(shù)后2-3天會(huì)出現(xiàn)子宮內(nèi)膜撤退性出血，消除病人顧慮。健康教育1出院后休息1個(gè)月，避免體力活動(dòng)，可適量散步，做操以自感疲勞為準(zhǔn)。2進(jìn)食高蛋白、高維生素、高熱量飲食。3保持個(gè)人衛(wèi)生，勤換內(nèi)衣褲，避免盆浴，一個(gè)月后到醫(yī)院復(fù)

45、查。 七、宮外孕保守治療護(hù)理常規(guī)觀察要點(diǎn)1監(jiān)測(cè)生命體征及腹痛情況，注意病情變化。2腹痛的觀察，評(píng)估是否有宮外孕破裂(pli)的先兆。3評(píng)估病人(bngrn)對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)程度。4評(píng)估病人對(duì)用藥知識(shí)的理解(lji)程度及注意事項(xiàng)。護(hù)理措施1臥床休息，盡量少活動(dòng)，避免因劇烈活動(dòng)造成胚囊的破裂。2遵醫(yī)囑監(jiān)測(cè)BP的變化，并做好護(hù)理記錄。3保持大便通暢，飲食宜高熱量、高蛋白、多維生素，多食新鮮水果，多飲水。4講解疾病的一般知識(shí)，使患者能夠正確對(duì)待并積極配合治療。5注意觀察陰道有無(wú)出血及有無(wú)組織排出，囑病人有組織物排出時(shí)通知醫(yī)生并留做病檢。6經(jīng)常巡視病房，詢問(wèn)病人的主訴，如有面色、BP變化或病人腹痛加劇，立

46、即匯報(bào)醫(yī)生，并做好護(hù)理記錄。7做好術(shù)前常規(guī)準(zhǔn)備。健康教育1講解疾病的一般知識(shí)，了解受孕經(jīng)過(guò)及造成宮外孕的原因，及早發(fā)現(xiàn)、及早治療。2介紹有效避孕方法，如工具、藥物、節(jié)育環(huán)等，自覺(jué)做好避孕。3對(duì)有生育要求者，囑半年內(nèi)避免懷孕。一旦懷孕，及時(shí)檢查。4做好心理護(hù)理，解除患者的恐懼、焦慮的心情。八、宮外孕手術(shù)治療護(hù)理常規(guī)觀察要點(diǎn)1評(píng)估病人生命體征的情況，有無(wú)失血性休克。2評(píng)估傷口情況(滲血、疼痛等)。3觀察尿管是否通暢，腸蠕動(dòng)是否恢復(fù)。4評(píng)估手術(shù)對(duì)病人心理因素影響的程度。護(hù)理措施1按手術(shù)前一般護(hù)理常規(guī)。2按麻醉方法選擇麻醉術(shù)后護(hù)理常規(guī)。3遵醫(yī)囑補(bǔ)液、輸血，保持輸液通暢。4觀察傷口有無(wú)滲血，及時(shí)系緊腹帶

47、，減輕腹部張力，減輕疼痛。5鼓勵(lì)患者早期下床活動(dòng)，以促進(jìn)腸蠕動(dòng)的恢復(fù)，6小時(shí)后臥位以半坐位為宜。6保持外陰清潔，每日清洗外陰2次。7囑病人未排氣前進(jìn)無(wú)乳、無(wú)糖流質(zhì)飲食，腸蠕動(dòng)恢復(fù)后進(jìn)高熱量、高蛋白、多維生素飲食，增加營(yíng)養(yǎng)，促進(jìn)傷口愈合。8講解疾病的一般知識(shí)，消除患者的思想顧慮。健康(jinkng)教育同宮外孕保守(boshu)治療。九、陰式子宮切除術(shù)護(hù)理(hl)常規(guī)觀察要點(diǎn)1觀察病人生命體征的情況，全麻尚未清醒者應(yīng)觀察瞳孔、神志及神經(jīng)反射，評(píng)估麻醉程度。必要時(shí)給予氧氣吸入。2觀察尿量及其性狀，注意保持引流管的通暢。3術(shù)后4小時(shí)內(nèi)觀察有無(wú)出血征象，觀察引流物的量和性狀。4觀察切口愈合情況及陰道流

48、血情況。護(hù)理措施1術(shù)前按婦科腹部手術(shù)前護(hù)理常規(guī)。2按麻醉方法選擇麻醉術(shù)后護(hù)理常規(guī)。3經(jīng)常巡視病人，聽(tīng)取病人的主訴，并根據(jù)情況給予相應(yīng)的措施。4確保輸液及各引流管的通暢，勿扭曲、打折。5注意陰道傷口情況，觀察有無(wú)滲血、血腫和感染出現(xiàn)。6遵醫(yī)囑及時(shí)足量給予止痛劑，特別在夜間，應(yīng)充分止痛，以保證病人獲得充分休息。7病人臥床期間注意定時(shí)翻身，活動(dòng)肢體，臥床3-5天后可在護(hù)理人員協(xié)助下適時(shí)下床活動(dòng)，漸進(jìn)性增加活動(dòng)量，以減少并發(fā)癥的發(fā)生。8鼓勵(lì)病人早期床上活動(dòng)，以促進(jìn)腸蠕動(dòng)的恢復(fù)。9保持會(huì)陰部清潔干燥，留置導(dǎo)尿期間每日擦洗外陰2次，防止泌尿道感染的發(fā)生。每日更換尿袋1次。健康教育l向病人及其家屬講解手術(shù)方

49、法及術(shù)后需要注意的問(wèn)題。2有腹脹者，勸其勿呻吟和抽泣，以防吞下大量空氣加重腹脹。3囑病人定期門診復(fù)查，根據(jù)復(fù)查結(jié)果確定恢復(fù)性生活的時(shí)間及日常活動(dòng)量。4術(shù)后3月內(nèi)勿做增加腹壓運(yùn)動(dòng)，保持大便通暢。十、子宮脫垂手術(shù)護(hù)理常規(guī)觀察要點(diǎn)1評(píng)估病人的一般狀況，生育史，有無(wú)慢性咳嗽、便秘等。是否伴有其他器官的下垂等。2評(píng)估病人對(duì)子宮脫垂的感受，疾病造成的心理問(wèn)題程度，家庭的支持方式等。3評(píng)估病人有無(wú)疼痛、尿失禁、尿潴留等其他癥狀。4協(xié)助醫(yī)生做好婦科檢查，判斷子宮脫垂的臨床分度。宮頸、陰道壁有無(wú)潰瘍(kuyng)，潰瘍面的大小、深淺等。護(hù)理(hl)措施1做好病人及家屬的心理(xnl)護(hù)理，增強(qiáng)治愈疾病的信心。2

50、改善營(yíng)養(yǎng)狀況，臥床休息，教會(huì)病人做縮肛運(yùn)動(dòng)以鍛煉盆底肌肉、肛門括約肌的張力，積極治療原發(fā)病。3做好充分的術(shù)前準(zhǔn)備，增加舒適感。包括皮膚的準(zhǔn)備，腸道的準(zhǔn)備，陰道的準(zhǔn)備，如1：5000的PP液坐浴2日，有潰瘍者，坐浴后局部涂抹苯甲酸雌二醇2次日。4術(shù)后定時(shí)測(cè)量T、P、R、BP，每半小時(shí)1次，共6次改q1h4次至平穩(wěn)。5觀察陰道傷口有無(wú)滲血，有無(wú)紅、腫、熱、痛等炎性反應(yīng)。6術(shù)后酌情臥床休息3-5天，避免增加腹壓動(dòng)作，如咳嗽、久蹲，預(yù)防便秘，必要時(shí)給予緩瀉劑。7保持尿管引流通暢，留置時(shí)間為3-5天，每天更換引流管。拔管前一天可夾管訓(xùn)練q4h開(kāi)放一次。留置尿管期間，每天2次清洗外陰，保持干燥清潔。囑病人

51、多飲水，預(yù)防感染。健康教育1向病人交待出院后休息3個(gè)月，半年內(nèi)避免重體力勞動(dòng)，1個(gè)月后到門診復(fù)查。2囑病人平時(shí)注意調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，多食蛋白質(zhì)、蔬菜、水果等。3向病人解釋保持大便通暢的重要性。4注意個(gè)人衛(wèi)生，勤換內(nèi)衣褲，勤剪指甲。5向病人講解坐浴的方法：將藥液和溫水按比例倒入盆中至l2滿，調(diào)節(jié)水溫40-450C，暴露臀部坐浴。時(shí)間一般為15-20分鐘，及時(shí)添加熱水，以防受涼。 十一、陰道成形手術(shù)護(hù)理常規(guī)觀察要點(diǎn)1評(píng)估病人陰道傷口情況。2評(píng)估病人對(duì)疾病的了解程度。3觀察尿管是否通暢。4評(píng)估病人的心理狀態(tài)。護(hù)理措施1按麻醉方式選擇麻醉術(shù)后護(hù)理常規(guī)。2經(jīng)常巡視病房，觀察陰道傷口有無(wú)滲血。3保持尿管通暢，

52、勿扭曲，受壓。4遵醫(yī)囑給予止痛劑，改換臥床姿勢(shì)，減輕疼痛。5給予(jy)高蛋白、高熱量、多維生素飲食，保持大便通暢。6做好保護(hù)治療的措施，以免增加患者心理(xnl)負(fù)擔(dān)。健康(jinkng)教育l給病人講解術(shù)后放置陰道模型的重要性，并教會(huì)患者如何正確更換、消毒模型。2擇期結(jié)婚。3注意個(gè)人衛(wèi)生，保持外陰清潔，防止感染。4做好病人的心理疏導(dǎo)，減輕心理負(fù)擔(dān)。5告之病人出院后定期門診隨訪復(fù)查。十二、卵巢癌手術(shù)護(hù)理常規(guī)觀察要點(diǎn)1評(píng)估病人對(duì)卵巢癌的了解程度以及家屬的支持。2評(píng)估病人的一般狀況，有無(wú)貧血、明顯消瘦、面黃等惡液質(zhì)現(xiàn)象。3評(píng)估病人有無(wú)腹痛，腹痛的程度、性質(zhì)、有無(wú)下肢浮腫、腹水現(xiàn)象。護(hù)理措施1做好

53、心理護(hù)理，樹(shù)立信心。2按婦科手術(shù)前一般護(hù)理常規(guī)、婦科腹部手術(shù)護(hù)理常規(guī)護(hù)理。3按麻醉方式選擇麻醉術(shù)后護(hù)理常規(guī)。4按手術(shù)后一般護(hù)理常規(guī)護(hù)理。5術(shù)后密切觀察腹部傷口，陰道有無(wú)滲血。6遵醫(yī)囑測(cè)量生命體征，包括BP、P、R、SaO2，如有變化及時(shí)通知值班醫(yī)生。7觀察腹腔引流管是否通暢，引流的量、顏色、性狀等，并保持負(fù)壓狀態(tài)。8尿管保持引流通暢，每日清洗外陰2次，準(zhǔn)確記錄尿量。9化療病人囑其多飲水，使用順鉑者要保證24小時(shí)尿量達(dá)到2500ml以上，以免腎臟的損壞。l0用藥前半個(gè)小時(shí)可給予止吐劑，腹腔化療要囑病人多改變體位，同時(shí)要保護(hù)靜脈，嚴(yán)防藥物外滲。健康教育1教育病人樹(shù)立信心，戰(zhàn)勝治療存在的困難，一定要

54、準(zhǔn)時(shí)到醫(yī)院完成化療計(jì)劃。2一般化療要6-l 0個(gè)療程，鼓勵(lì)病人進(jìn)食營(yíng)養(yǎng)全面豐富的飲食，如魚、牛奶、瘦肉、蔬菜、水果等。3化療前要完成各項(xiàng)實(shí)驗(yàn)室檢查，使每一次化療都能順利完成。4對(duì)于出現(xiàn)更年期反應(yīng)的患者，囑多吃含鈣飲食，減輕心理負(fù)擔(dān)。十三、子宮(zgng)內(nèi)膜癌手術(shù)護(hù)理常規(guī)觀察(gunch)要點(diǎn)1評(píng)估病人的心理狀態(tài)(zhungti)和全身營(yíng)養(yǎng)狀況，了解病人是否知道自己的病情和病情的嚴(yán)重程度。2對(duì)陰道流血病人，應(yīng)注意觀察陰道流血量。3觀察陰道排液的量和性質(zhì)，外陰皮膚有無(wú)破潰。4觀察病人有無(wú)貧血、消瘦、發(fā)熱、疼痛等惡液質(zhì)癥狀。5觀察術(shù)后病人的生命體征，評(píng)估各種管道的通暢和有效性。6觀察應(yīng)用化療藥物的

55、不良反應(yīng)，動(dòng)脈插管病人局部有無(wú)滲血、腫脹。護(hù)理措施1幫助患者樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心，消除恐懼，積極配合治療。2與病人交談，講明手術(shù)和治療的重要性，配合醫(yī)生做好全身檢查，婦科檢查和實(shí)驗(yàn)室檢查。3做好手術(shù)前準(zhǔn)備，陰道治療和腸道清潔準(zhǔn)備。4按麻醉方式選擇麻醉術(shù)后護(hù)理常規(guī)。5按手術(shù)后一般護(hù)理常規(guī)護(hù)理。6術(shù)后按時(shí)測(cè)量T、P、R、BP，觀察生命體征變化。7保持術(shù)后引流管、導(dǎo)尿管、輸液管、胃腸減壓管的通暢。8留置尿管期間按常規(guī)護(hù)理，拔管前3天開(kāi)始夾尿管，q4h開(kāi)放一次，訓(xùn)練膀胱功能的恢復(fù)。9鼓勵(lì)病人床上翻身活動(dòng)，以促進(jìn)腸蠕動(dòng)的恢復(fù)。10將呼叫器放在病人伸手可及之處，協(xié)助病人日常生活。11遵醫(yī)囑使用止痛劑，減輕疼

56、痛。12病人清醒后給與半臥位，利于引流。13化療期間加強(qiáng)口腔護(hù)理，防止口腔炎和感染。14消化道反應(yīng)嚴(yán)重者應(yīng)用止吐劑，糾正脫水和水電解質(zhì)平衡的紊亂。l5輸注化療藥物時(shí)保護(hù)好靜脈，避免滲漏于血管外。健康教育1宣傳普及防癌知識(shí)，定期婦科檢查，以便早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷、早期治療。2講解術(shù)后輔以化療藥物的目的，督促病人按時(shí)來(lái)院繼續(xù)化療，定期隨訪復(fù)查。3提高飲食的質(zhì)量，多食高蛋白、高維生素的飲食，適當(dāng)?shù)幕顒?dòng)鍛煉，增強(qiáng)機(jī)體抵抗力。4講解藥物可能引起的副作用和不良反應(yīng)，讓病人有堅(jiān)強(qiáng)的意志，樂(lè)觀的情緒，克服副作用的痛苦，堅(jiān)持治療。5出院后1月門診復(fù)查，并確定恢復(fù)性生活的時(shí)間。十四、宮頸癌手術(shù)(shush)護(hù)理常規(guī)

57、觀察(gunch)要點(diǎn)1評(píng)估病人對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)(rn shi)程度。2評(píng)估陰道流血的量、性質(zhì)、顏色等，了解有無(wú)婦科檢查后、性交后等接觸性出血史，陰道排液及性狀、氣味、有無(wú)脫落的組織。3評(píng)估病人是否伴有疼痛，了解疼痛的程度，持續(xù)的時(shí)間、性質(zhì)以及伴隨癥狀。4評(píng)估病人的身體狀況，對(duì)手術(shù)、化療的耐受性如何。護(hù)理措施1鼓勵(lì)病人樹(shù)立信心，提供宮頸癌發(fā)生、發(fā)展的過(guò)程及預(yù)后等知識(shí)。強(qiáng)調(diào)早發(fā)現(xiàn)、早治療的好處，使病人作好心理準(zhǔn)備等待手術(shù)。2術(shù)前準(zhǔn)備：包括皮膚的準(zhǔn)備、腸道準(zhǔn)備，術(shù)前晚、晨各清潔灌腸一次。陰道準(zhǔn)備：術(shù)前2天陰道沖洗塞藥每天2次，動(dòng)作輕柔，避免宮頸出血。3按麻醉方式選擇麻醉術(shù)后護(hù)理常規(guī)。4按手術(shù)后一般護(hù)理

58、常規(guī)護(hù)理。5術(shù)后按時(shí)測(cè)量T、P、R、BP，觀察生命體征變化。6保持術(shù)后引流管、導(dǎo)尿管、輸液管、胃腸減壓管的通暢。7留置尿管期間按常規(guī)護(hù)理，拔管前3天開(kāi)始夾尿管，q4h開(kāi)放一次，訓(xùn)練膀胱功能的恢復(fù)。8鼓勵(lì)病人床上翻身活動(dòng)，以促進(jìn)腸蠕動(dòng)的恢復(fù)。9將呼叫器放在病人伸手可及之處，協(xié)助病人日常生活。l0遵醫(yī)囑使用止痛劑，減輕疼痛。11病人清醒后給與半臥位，利于引流。l2保持腹腔引流管呈負(fù)壓狀態(tài)，引流通暢，觀察記錄引流液的量、顏色、性質(zhì)。l3觀察腹部傷口有無(wú)滲血、滲液，陰道有無(wú)流血、流液現(xiàn)象。14 拔管后囑病人多喝水，1-2小時(shí)排尿一次，觀察尿量。B超測(cè)量殘余尿在l 00ml以下，證明膀胱功能恢復(fù)；如超過(guò)

59、l00ml以上，及時(shí)再給病人留置尿管3-5天后再拔管測(cè)量殘余尿直至l00ml以下。15化療病人要注意保護(hù)靜脈，嚴(yán)防化療藥外滲。如已外滲，立即冷敷，用生理水或普魯卡因局部封閉，防止組織壞死。腹腔化療病人要經(jīng)常變動(dòng)體位，保證療效。囑病人多飲水，觀察記錄尿量、顏色。惡心嘔吐嚴(yán)重時(shí)，可遵醫(yī)囑使用止吐劑。健康教育 1提供預(yù)防保健知識(shí)，給病人講解定期婦科檢查，早期發(fā)現(xiàn)、早期治療的好處。2鼓勵(lì)(gl)病人堅(jiān)持按醫(yī)囑化療，定期隨訪(su fn)。每個(gè)月1次，連續(xù)3次后改3個(gè)月1次，一年以后(yhu)每半年1次，第3年開(kāi)始，每年1次。3鼓勵(lì)病人進(jìn)食高蛋白、高維生素、高熱量營(yíng)養(yǎng)豐富的食物，增強(qiáng)免疫力。4出院后1月

60、門診復(fù)查，以后遵醫(yī)囑定期復(fù)查。十五、功能性子宮出血護(hù)理常規(guī)觀察要點(diǎn)1了解既往月經(jīng)史、經(jīng)期、周期。2觀察陰道流血量，持續(xù)時(shí)間。3觀察病人的營(yíng)養(yǎng)狀況，有無(wú)貧血現(xiàn)象，并測(cè)量其生命體征。4了解病人對(duì)疾病、治療常識(shí)的認(rèn)知程度。5觀察病人用藥情況其出現(xiàn)的副反應(yīng)，長(zhǎng)期用藥者應(yīng)注意肝功監(jiān)測(cè)。護(hù)理措施1心理調(diào)適，對(duì)病人及家屬提出的疑問(wèn)根據(jù)不同對(duì)象運(yùn)用多種形式，耐心解釋，消除顧慮，使患者心情愉快地接受治療。2應(yīng)用性激素藥物治療時(shí)，指導(dǎo)病人嚴(yán)格按醫(yī)囑服用藥物，講解不按時(shí)用藥可造成的不良反應(yīng)。3對(duì)口服激素藥物的病人出現(xiàn)惡心、嘔吐等副反應(yīng)，指導(dǎo)病人在飯后、睡前服用。嚴(yán)重時(shí)應(yīng)加服維生素B6、滅吐靈。4大出血的患者取平臥位