第一章第一節(jié)護理學發(fā)展史

1、第一章第一節(jié)護理學發(fā)展史 教學目標一基本知識目標1簡述護理學的形成和發(fā)展2討論南丁格爾對近代護理學的貢獻3闡述現(xiàn)代護理學三個發(fā)展階段的特點4概述我國護理事業(yè)的發(fā)展 二能力目標三思想教育目標1闡述護理工作在醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)中的地位和作用2激發(fā)學習熱情，增強為人民健康服務(wù)的事業(yè)心和責任感什么是護理學？是以自然科學和社會科學理論為基礎(chǔ)，研究維護、促進和恢復(fù)人類健康的護理理論、知識、技能及其發(fā)展規(guī)律的綜合性應(yīng)用科學。護理學是怎么發(fā)展起來的呢？一、護理學的形成和發(fā)展巴甫洛夫說：“有了人類，就有醫(yī)療活動”。自從有了人類，就有了護理活動。護理學的發(fā)展從內(nèi)容及形式來看主要經(jīng)歷了： 自我護理 家庭護理 宗教護理醫(yī)院

2、護理 近代護理 現(xiàn)代護理 第一節(jié) 護理學的發(fā)展史（一）人類早期護理“自我保護”、“自我照料”,人類逐漸群居，形成以家族為中心的部落。人們生病除家屬照料外，往往求助于宗教或到寺院向僧侶求治，認為神會保佑人的生命，用念咒、畫符、祈禱、冷熱水澆浸等方法驅(qū)除鬼怪，減輕痛苦，逐漸形成宗教護理。（二）中世紀護理 中世紀的歐洲，由于戰(zhàn)爭頻繁，疾病流行，對醫(yī)院和護士的迫切需求促進了護理工作的發(fā)展，由“家庭式”轉(zhuǎn)向了“社會化和組織化的服務(wù)”，并形成了宗教性、民俗性及軍隊性的護理社團。1413年，歐洲各國建立了數(shù)以百計的大小醫(yī)院，當時醫(yī)院條件很差，擔任護理工作的多為修女，護理工作多限于簡單的生活照料，并帶有很強的

3、宗教信仰。 （三）文藝復(fù)興時期護理 被稱之為科學新發(fā)現(xiàn)時代，由于自然科學的發(fā)展,人們認識到細菌的存在，揭開了對疾病的神話和迷信，醫(yī)院與教會分開，使醫(yī)療技術(shù)得到迅猛發(fā)展。文藝復(fù)興后，醫(yī)學逐漸擺脫了教會的控制，護理也開始接受部分訓練，以專門照顧傷病者，當時由于人們?nèi)狈ψo理的認識，擔任護理工作的人常常是找不到其它工作的人，她們既無護理經(jīng)驗又未經(jīng)培訓，與迅猛發(fā)展的醫(yī)學相比，護理進人了歷史上的黑暗時期。 （四）科學護理的誕生 19世紀，由于醫(yī)學的進步，社會對護理的需求日益迫切，護理工作的地位有所提高，1836年德國牧師西奧多弗里德爾在德國開塞維慈城建立了一所醫(yī)院和女護士訓練所，招收年滿18歲、身體健康

4、、品德優(yōu)良的婦女，給予專門的護理訓練，這就是最早的護士訓練班。 1850年英國一位叫弗羅倫斯.南丁格爾的女子就在開塞維慈醫(yī)院所辦的短訓班學習，她便是被后人紀念的現(xiàn)代護理學奠基人、創(chuàng)始人。南丁格爾首創(chuàng)了科學的護理專業(yè)，成為護理工作的轉(zhuǎn)折點，也是護理專業(yè)化的開始。 （五）南丁格爾及其貢獻1.南丁格爾生平 弗羅倫斯南丁格爾，英國人。1820年5月12日生于意大利佛羅倫薩城，她生于一個富有的家庭，五歲隨父母返英國定居。父母的博學多才，使南丁格爾從小受到良好的家庭教育，使南丁格爾成為一位天資聰穎智慧、性格堅毅、富有愛心的女子。1850年她沖破封建意識的束縛和家庭的阻撓，毅然獻身護理事業(yè)。 1850年南丁

5、格爾擔任一所私人看守所的管理職務(wù)，在這里她的護理、行政和組織方面的天資得到展現(xiàn)，同時對護理的興趣愈加濃厚，并體驗到優(yōu)良的護士必先有良好的學校來培訓，認為對護士的品質(zhì)要求是必要的。這些經(jīng)驗成為她日后創(chuàng)立護士學校的基本理念。 1854年南丁格爾帶領(lǐng)38名受過訓練的護士到達克里米亞戰(zhàn)地醫(yī)院。她組織護士改善醫(yī)院環(huán)境,清除垃圾污物,強調(diào)營養(yǎng)支持,設(shè)置傷員廚房，調(diào)整士兵飲食,為傷員清洗傷口，消毒物品，清洗衣服,并給予心理安慰支持,建立閱覽室、游藝室、代寫家信等。她出色的工作，使戰(zhàn)地醫(yī)院傷員的死亡率由原來的50%降至2.2%以下。被前線士兵譽為“提燈女神”、“克里米亞天使”，她的功績傳為奇跡，震動全國，并使

6、英國朝野改變了對護士的評價。 1856年戰(zhàn)爭結(jié)束,南丁格爾回國后不以功臣自居,由于她功績卓著,英國國民募捐建立南丁格爾基金,1907年，英國國王授予她最高國民榮譽勛章,這是英國婦女中第一位受此殊榮。她畢生獻身于護理事業(yè),終生未嫁。1910年8月13日南丁格爾逝世,享年90歲。南丁格爾遠見卓識,以慈愛之心和科學知識解除傷病者的痛苦,維護和尊重病人利益,一生致力于開創(chuàng)護理事業(yè),成為全世界各國護士的楷模。2.南丁格爾對近代護理學的貢獻（1）在克里米亞戰(zhàn)爭中開創(chuàng)了前線護理事業(yè): 使戰(zhàn)地醫(yī)院傷員的死亡率由原來的50%降至2.2%以下。被前線士兵譽為“提燈女神”、“克里米亞天使”。（2）創(chuàng)建世界上第一所護

7、土學校1)1860年在英國的圣托馬斯醫(yī)院創(chuàng)辦南丁格爾護士訓練學校。培養(yǎng)1005名學生。2)此后各國紛紛成立了護士學校，護理事業(yè)得以迅速發(fā)展，稱為“南丁格爾時代”。（3）撰寫著作指導(dǎo)護理工作: 奠定了護理專業(yè)的理論基礎(chǔ),至今仍有指導(dǎo)意義 。如影響英軍健康、效率與醫(yī)院管理問題摘要英軍的死亡率醫(yī)院札記護理札記（4）為護理向科學化方向發(fā)展奠定了基礎(chǔ)1.使護理從醫(yī)護合一的狀態(tài)中成功地分離出來。2.確立了護理專業(yè)的社會地位和學科地位，推動護理學成為一門獨立的學科。3.首創(chuàng)了近代公共衛(wèi)生和地區(qū)家庭護理。 護理是科學、愛心、藝術(shù)的結(jié)合 南丁格爾以她淵博的知識、遠大的目光、堅韌的毅力和高尚的品德獻身于護理工作，

8、開創(chuàng)了科學的護理事業(yè)，功績卓著。為永久紀念她，在英國的倫敦和意大利的佛羅倫薩都鑄有她的銅像。國際護士會成立了南丁格爾國際基金會，向各國優(yōu)秀護士頒發(fā)獎學金供進修學習之用，并將她的生日5月12日定為國際護士節(jié)。 1912年，國際紅十字會在華盛頓召開的第九屆大會上，正式確定設(shè)立南丁格爾獎?wù)?，作為各國護士的最高榮譽獎，每兩年頒發(fā)一次。從1912年在倫敦首次頒發(fā)南丁格爾獎至2007年，已頒發(fā)41屆，全世界1000多位護理工作者獲得此項殊榮。我國已有48位優(yōu)秀的護理工作者榮獲南丁格爾獎。南丁格爾獎獲得者曾熙媛、王桂英、秦力君、姜云燕。中國護理前輩南丁格爾獎?wù)芦@得者林菊英 2003年第39屆胡錦濤為鐘華蓀等

9、頒獎 2003年第39屆我國第一位男護士(一)以疾病為中心階段1.護理從屬醫(yī)療,護士是醫(yī)生的助手，病人的健康由醫(yī)生負責。2.護理的方法是執(zhí)行醫(yī)囑和護理常規(guī)，工作方法以功能性護理為主，忽視人的整體性，忽視人的疾病受心理因素、周圍環(huán)境及社會影響3.護理教育類同于高等醫(yī)學教學課程,不突出護理內(nèi)容。（二）現(xiàn)代護理學的發(fā)展 現(xiàn)代護理從護理學的臨床實踐與理論研究來看主要經(jīng)歷了三個發(fā)展階段。疾病病人人的健康 (二)以病人為中心階段 1948年WHO提出了健康的定義。1955年美國首次提出“責任制護理”。1977年美國醫(yī)學家提出“生物-心理-社會”這一新的醫(yī)學模式。1.醫(yī)護雙方是合作伙伴，醫(yī)生和護士共同維護病

10、人的健康。 2.按護理程序的工作方法對病人實施整體護理，重視人的整體性、重視心理護理.。 3.護理教育擺脫類同高等醫(yī)學教學課程設(shè)置的模式，建立以病人為中心的護理教育和護理臨床實踐。（三）以人的健康為中心 階段 與人的行為和生活方式相關(guān)的疾病成為威脅人類健康的主要問題，促使人們的健康觀念發(fā)生轉(zhuǎn)變，享有健康成為每個公民的基本權(quán)利。1977年WHO提出戰(zhàn)略目標：“2000年人人享有衛(wèi)生保健”。醫(yī)療和護理轉(zhuǎn)向以人的健康為中心階段。1.護理學成為現(xiàn)代科學體系中的一門獨立的、為人類健康服務(wù)的應(yīng)用科學。2.護理工作的場所從醫(yī)院擴展到社會和家庭，護士將成為社會初級衛(wèi)生保健的最主要力量。3.護理工作的范疇從對病

11、人的護理，擴展到對人的生命全過程的護理，從個體到群體的護理。二、我國護理學發(fā)展歷程（一）古代護理的萌芽1遠古時代：用燒熱的石塊和砂土局部熱療，消除病痛；用尖利的石塊可刺破膿腫達到治療效果。2春秋戰(zhàn)國：春秋末年，齊國名醫(yī)扁鵲總結(jié)出：“切脈、望色、聽聲、寫形，言病之存在。”的經(jīng)驗，現(xiàn)仍被沿用至今。3秦、漢：出版了我國最早的一部醫(yī)學經(jīng)典皇帝內(nèi)經(jīng)。東漢名醫(yī)張仲景總結(jié)了藥物灌腸術(shù)，舌下給藥法、胸外心臟按壓，人工呼吸和急救護理等醫(yī)護措施。4唐代：醫(yī)藥學家孫思邈著有備急千金藥方。提出預(yù)防隔離，首創(chuàng)了細蔥管導(dǎo)尿法，對祖國醫(yī)學做出了巨大貢獻。5宋、元：名醫(yī)陳自明的婦人大全良方對孕婦護理提供了寶貴資料。6明、清：

12、本草綱目作者李時珍是我國著名醫(yī)藥學家，他看病兼給病人煎藥、送藥、喂藥。他的著作被譯成多種文字，是世界醫(yī)藥界的重要資料，是我國醫(yī)藥史的寶貴財富。（二）中國近代護理的發(fā)展鴉片戰(zhàn)爭前后，各國軍隊、宗教和西方醫(yī)學進入中國。1888年美籍約翰遜女士在福州成立我國第一所護士學校。1895年英美德日法陸續(xù)在北京等大城市開辦護訓班，招收初高中生,學制3-4年,管理人員多是外國人。1909年成立“中華護士會”，1937年改為“中華護士學會”，1964年改名“中華護理學會”。1920年北京協(xié)和醫(yī)學院開辦了高等護理教育。1922年中華護士會加入國際護士會，成為第十一個會員國。1931年，在江西汀州開辦了“中央紅色護

13、士學?！?934年教育部成立護理教育專門委員會，將護理教育改為高級護士職業(yè)教育，將護理教育納入國家正式的教育體系。1941年和1942年的護士節(jié)，毛澤東同志先后親筆題詞“護士工作有很大的政治重要性”、“尊重護士，愛護護土”。1950年北京協(xié)和醫(yī)學院與五所大學合辦了五年制高等護理教育，培養(yǎng)了一批水平較高的護理師資和護理管理人員。（三）中國現(xiàn)代護理的發(fā)展中華人民共和國成立后，隨著衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展，我國護理工作進入了一個嶄新的時期。體現(xiàn)在：1.護理教育體制日趨完善（1）中等護理教育（2）高等護理教育（3）碩士、博士教育（4）多種形式的成人教育2.護理管理體制逐步健全（1）建立健全護理指揮系統(tǒng) 國家衛(wèi)生

14、部醫(yī)政司設(shè)立了護理處，負責全國的護士管理，制定有關(guān)政策法規(guī)。各省市自治區(qū)衛(wèi)生廳（局）在醫(yī)政處下設(shè)專職護理干部，負責管轄范圍的護理管理。300張以上床位的醫(yī)院設(shè)立護理部，實行護理三級管理制。300張床位以下的醫(yī)院由總護士長負責，實行護理二級管理制。（2）建立晉升考核制度 1979年衛(wèi)生部頒發(fā)衛(wèi)生技術(shù)人員職稱及晉升條例（試行），評出護理專業(yè)的高級、中級、初級技術(shù)職稱。高級:主任護師: 副主任護師: 5年工作經(jīng)驗,業(yè)績,中級:主管護師:5年工作經(jīng)驗,業(yè)績,高級外語及計算 機考試,4-5篇論文,及論文答辯.初級:護 師: 5年工作經(jīng)驗,業(yè)績,中級外語及計算 機考試,2-3篇論文. 注冊護士： 試用一年

15、,經(jīng)全國護士執(zhí)業(yè)考試 護 生： 3-4年的專業(yè)學習（3）建立護士執(zhí)業(yè)注冊制度：為與國際護理接軌并與國際護理發(fā)展保持同步，1993年國家衛(wèi)生部頒發(fā)了建國以來第一個關(guān)于護士執(zhí)業(yè)和注冊的部長令與中華人民共和國護士管理辦法。1995年6月全國舉行首屆護士執(zhí)業(yè)考試，考試合格者獲執(zhí)業(yè)證書方可申請注冊。護士執(zhí)業(yè)管理正式走上法制軌道。 上崗前授帽宣誓儀式3.護理學術(shù)交流日益增多國外護理專家來華舉辦學習班。中國護士代表團也先后到各國開展互訪活動或進修學習，中國護理專家王秀英、林菊英、呂式璦、黎秀芳等多次被英、美邀請出國訪問、講學，中國護士也被邀請或選派出國講學、進修或?qū)W習。1985年成立了全國護理中心，進一步取

16、得了WHO對我國護理學科發(fā)展的支持。護理老前輩呂式瑗中華護理學會現(xiàn)任領(lǐng)導(dǎo)成員名譽理事長：林菊英榮譽理事長：王秀瑛理事長：王春生 中華護理學會主辦、安琪國際承辦了“中國護理教育與國際接軌研討會”，來自17個省的33名護校領(lǐng)導(dǎo)參加了會議。 中國護士在國外4.護理實踐內(nèi)容不斷擴展 隨著我國改革開放，逐漸引入國外有關(guān)護理的先進概念和理論，是臨床護理的思想與觀念法發(fā)生了重大變革。廣大護理人員正在積極探索適應(yīng)我國國情，具有中國特色的整理護理實踐模式。中西醫(yī)結(jié)合護理，社區(qū)護理、家庭護理及專科護理正迅速發(fā)展。三、護理專業(yè)未來發(fā)展趨勢（一）護理教育（二）護理實踐（三）護理管理（四）護理科研目標檢測1.近代護理學

17、的形成是從哪個世紀中葉開始： 世紀紀 世紀 世紀 世紀 世紀2.國際護士節(jié)定在下列哪個時間： A.南丁格爾創(chuàng)辦世界第一所護校時間 B.南丁格爾獲獎時間 C.南丁格爾誕生日 D.南丁格爾去世時間 E.南丁格爾參加克里米亞戰(zhàn)爭時間3.除哪項外均是南丁格爾對護理學的貢獻： A.首創(chuàng)了科學的護理事業(yè) B.創(chuàng)建了世界上第一所護士學校 C.強調(diào)了護理教育的必要性 D.撰寫的護理著作，至今仍有指導(dǎo)意義 E.提出了責任制護理的工作方法CE4.南丁格爾深信護理是科學事業(yè),護士必須經(jīng)過: A.短期培訓 B.科學訓練 C.操作訓練 D.正規(guī)學習 E.護校培訓5.現(xiàn)代醫(yī)學模式為: A.生物-心理-社會醫(yī)學模式 B.生

18、物-社會醫(yī)學模式 C.生理-心理醫(yī)學模式 D.生物-生理-社會醫(yī)學模式 E.心理-社會醫(yī)學模式6.健康的含義是指： A.生理功能正常，無軀體疾病 B.沒有軀體疾病，還要有完整的生理、心理狀態(tài) C.有良好的生理心理狀態(tài) D.有良好的生理功能和社會適應(yīng)能力 E.身體、心理健康和有良好的社會適應(yīng)能力7.除哪項外均是以病人為中心的護理特點： A.醫(yī)護雙方是合作伙伴 B.對病人實施整體護理 C.強調(diào)護理是一門專業(yè) D.建立以病人為中心護理臨床實踐 E.護理教育相當于高等醫(yī)學教育BAEE8.不屬于以人的健康為中心的護理特點的是： A.護士具有診斷和處理人類現(xiàn)存的或潛在的健康問題的反應(yīng)能力 B.臨床護理和護理管理中，系統(tǒng)貫徹“護理程序” C.強調(diào)護理是一門綜合性的、獨立性的應(yīng)用科學 D.護理教育趨于重視繼續(xù)教育和發(fā)展高等教育 E.建立了以病人為中心的護理教育和護理臨床實踐9.中醫(yī)理論“三分治，七分養(yǎng)”中的七分養(yǎng)，實質(zhì)上就是指： A.護士 B.護理 C.護理病人