2018臨床醫(yī)師實(shí)踐技能知識(shí)考點(diǎn)(三十九)

1、【例題24】圖5-26心電圖表現(xiàn)答案：上圖為心肌缺血，T波改變。解析：本圖為冠心病患者的一次心電圖。其 T波在aVR導(dǎo)聯(lián)呈負(fù)正雙向，II、aVF、V1-V3導(dǎo)聯(lián) 正向，I、aVL、V5V6導(dǎo)聯(lián)倒置，V4導(dǎo)聯(lián)正負(fù)雙向。完全不符合正常T波診斷標(biāo)準(zhǔn)。故本圖診斷心肌缺血。圖5-27心電圖表現(xiàn)答案：上圖為急性高側(cè)壁、廣泛前壁心肌梗死。解析：V1-V5及I、aVL導(dǎo)聯(lián)ST段上斜型、凹面向上抬高0.15-1.05mV,對(duì)應(yīng)面II、III、aVF導(dǎo)聯(lián)ST段水平型壓低0.125-0.3mV,V1-V4呈典型異常Q波。急性心肌梗死定位見表5-1。表5-1急性心肌梗死定位梗死部位蕤現(xiàn)掰取蜀軍的冠瞰動(dòng)赫峋網(wǎng)修V( -

2、 V,左前降支穿同隰分支的聯(lián)V, - V、左晌降交通猛前觴曜、-1V”.1 ,OVb左前降支中年或左問旋支島側(cè)壁I在阿魄支廣匯前竄V* V*左晌睛支及左【時(shí)放支卜噓11.璃qVF心冠狀幼建或占川真土二人除工證后Vr - V, *島包狀動(dòng)脈璃室芝或4加舐支右心飛毒冠狀確肺h II工出：d JfjRh.MFVll氏.1渡品”門什答案：上圖為急性下壁、正后壁與右室心肌梗死。解析：II、III、AVR V7-V9、V4R導(dǎo)聯(lián)ST段弓背型或凹面向上抬高 0.1-1.0mV , I、AVL V1-V5導(dǎo) ST段壓低 0.15-1.10mV 。第二節(jié) X線平片影像診斷一、概述 見圖5-29。.肺 肺野：觀察

3、時(shí)常將其沿第 2、4肋骨前緣下端水平分為上、中、下野，并將一側(cè)肺野縱 行均分為內(nèi)、中、外帶。正常時(shí)雙側(cè)肺野透亮度相同；肺葉、肺段、肺小葉：右肺有三葉，左肺有二葉，肺葉之間可有重疊。肺葉有25肺段構(gòu)成。肺段有許多肺小葉組成。正常時(shí)不能顯示肺葉、肺段、肺小葉的界限；肺門：位于中肺野內(nèi)帶第 24前肋間，左側(cè)略高，由肺動(dòng)脈、肺靜脈、支 氣管和淋巴組織等組成， 血管為主要部分：肺紋理：自肺門向外周分支延伸， 逐漸變細(xì)，由肺動(dòng)脈、 肺靜脈和淋巴管組成， 肺動(dòng)脈分支為主要成分；肺實(shí)質(zhì)與肺間質(zhì)組成肺組織 ：前者包括肺泡和肺泡 壁，有氣體交換功能；后者為支氣管、血管周圍、肺泡間隔和臟層胸膜下由結(jié)締組織構(gòu)成的支架和 間隙。.縱隔 位于胸骨與胸椎及兩肺之間，主要由心臟、大血管、氣管、大支氣管、食管、胸腺等 構(gòu)成。僅能顯示氣管、大支氣管及與肺鄰接的縱隔輪廓。.胸膜正常不顯影。.膈肌 位于第910后肋水平，右側(cè)略高，呈圓頂狀。與胸壁和心臟分別構(gòu)成肋膈角和心膈 角。.胸廓 能顯示胸鎖乳突肌、鎖骨上皮膚皺褶、胸大肌、女性乳房及乳頭等軟組織陰影；顯示肋骨、肩胛骨、鎖骨，顯示部分胸骨及胸椎。