護士執(zhí)業(yè)資格考試考點分析、習題整理匯編

1、護士執(zhí)業(yè)資格考試考點分析、習題整理匯編（一）護士執(zhí)業(yè)資格考試考點分析、習題整理匯編第三部分外科護理學第一章水、電解質(zhì)、酸堿代謝失調(diào)病人的護理考點分析水、電解質(zhì)、酸堿代謝失調(diào)病人的護理歷年必考，其中正常體液平衡、高滲性脫水的臨床表現(xiàn)、低滲性脫水病理、高鉀血癥病因、代謝性酸中毒和代謝性堿中毒的病因為考試重點。?？技毠?jié)如下：。1、細胞內(nèi)液的主要陽離子是K+。細胞外液的主要陽離子是Na+,主要陰離子是Cl-和HCO-32、人體緩沖體系、肺、腎調(diào)節(jié)酸堿平衡3、高滲性脫水早期輕度脫水，主要以口渴為特點。4、急性腎功能衰竭、靜脈補鉀過量、過快、濃度過高，均會導致血鉀增高。5、酸中毒臨床表現(xiàn)為呼吸深快。6、呼

2、吸性堿中毒患者出現(xiàn)手足抽搐可給予10%葡萄糖酸鈣緩慢靜脈注射。歷年考題、模擬題A1型題1.維持細胞外液滲透壓的主要陽離子是K+B.Na+Ca2+D.Mg2+E.H+2正常人每日無形失水量為200mlB.400ml1200mlD.850mlE.1000ml3.引起高血鉀的因素不包括擠壓綜合征B.急性腎功能衰竭輸人大量庫血D.長期胃腸減壓E.大面積燒傷4靜脈補鉀的首要條件是心率大于120次/min尿量大于30ml/h嗜睡程度D.腹脹程度E.血鉀濃度5.水中毒最突出的臨床表現(xiàn)是肺水腫B.腦水腫腹水D.全身水腫E.心功能不全6將10%氯化鉀30ml稀釋于葡萄糖溶液中，最合適的稀釋液量是200mlB.6

3、00ml400mlD.800mlE.1000ml7血鉀的正常值范圍是0.5-1.0mmol/LB.1.5-2.0mmol/L2.5-3.0mmol/LD.3.5-5.5mmol/LE.6.0-7.0mmol/L等滲性脫水、血清鈉的濃度范圍120-129mmol/L130-150mmol/L135-155mmol/LD.145-160mmol/LE.120-165mmol/L低滲性脫水早期癥狀可有口渴，尿少，尿比重低口渴，尿少，尿比重高口不渴，尿不少，尿比重低口不渴，尿不少，尿比重高口不渴，尿少，尿比重低關于正常體液含量的敘述，下列哪項是錯誤的成年男性體液總量占體重60%男性多于女性成年人多于老

4、年人嬰兒多于成年人肥胖者多于肌肉發(fā)達者11嚴重高滲性脫水患者首選的補液液體是生理鹽水B.平衡鹽溶液5%葡萄糖溶液5%碳酸氫鈉溶液5%葡萄糖鹽水容易發(fā)生代謝性堿中毒的疾病是肝膿腫B.小腸破裂腎結(jié)核D.上消化道出血E.瘢痕性幽門梗阻嚴重低滲性脫水應首選3%-5%氯化鈉溶液5%碳酸氫鈉溶液5%葡萄糖溶液葡萄糖鹽水E.平衡液14低滲性脫水的病理生理變化是失水多于失鈉失鈉多于失水水和鈉成比例丟失鈉丟失，水不丟失水丟失，鈉不丟失A2型題15王某，男，出現(xiàn)高滲性脫水，以下哪項是最早的主要表現(xiàn)尿量減少B.血壓下降口渴D.神志淡漠E煩躁CP32mmol/L。該病人酸堿16男性，57歲，因幽門梗阻嘔吐宿食1個月余

5、。觀測得其PH7.50,CO2失衡的性質(zhì)是呼吸性酸中毒代謝性堿中毒呼吸性堿中毒混合性酸中毒代謝性酸中毒17.某男性病人，41歲，出現(xiàn)了呼吸性酸中毒的癥狀，請問機體調(diào)節(jié)酸堿平衡最迅速的途徑是神經(jīng)-內(nèi)分泌系統(tǒng)B.腎臟C細胞內(nèi)外交換系統(tǒng)血液緩沖系統(tǒng)E.肺18男性，46歲，十二指腸潰瘍并發(fā)瘢痕性幽門梗阻，反復嘔吐宿食，消瘦，皮膚干燥，彈性下降。入院后經(jīng)術前準備，在硬膜外麻醉下行胃大部切除術。該病人入院后可能出現(xiàn)的酸堿失衡是A.混合型酸堿中毒B.呼吸性堿中毒C.呼吸性酸中毒D.代謝性酸中毒代謝性堿中毒許先生，40歲。因腸梗阻4日入院，血壓62/45mmHg,血鈉122mmol/L,血鉀3mmol/L。二

6、氧化碳結(jié)合力(C0CP)18mmolL。處理時首先考慮2糾正酸中毒B.補充鉀鹽急診手術D.補充血容量給予升壓藥李某，男性，因下肢擠壓傷致血清鉀升高，出現(xiàn)心動過緩心律不齊。應選用的要藥物是西地蘭B.普萘洛爾（心得安）C.利多卡因D.5%碳酸氫鈉E.10%葡萄糖酸鈣某男，27歲，高熱3天，出現(xiàn)代謝性酸中毒，其最典型的臨床表現(xiàn)是呼吸淺而慢呼吸深而快PH升高尿液呈堿性二氧化碳結(jié)合力升咼曾先生，47歲，血鉀2.5mmol/L,以下情況中，可能的原因是代謝性酸中毒以每分鐘90滴速度輸入含鉀溶液擠壓綜合征D.代謝性堿中毒E.急性腎衰竭少尿期一病人因高熱2日未能進食，自述口渴口干尿少色黃。檢查；有脫水癥，尿比

7、重1.028,血清鈉濃度為156mmol/L。治療首先應給平衡鹽B.葡萄糖鹽水C.5碳酸氫鈉D.5葡萄糖溶液E.3%5%的高張鹽水24小腸痿病人，主訴口渴、尿少、厭食、惡心、軟弱無力，脈細速。血紅蛋白I6g/L,血鈉132mmol/L,COCP為27mmol/L應診斷為2等滲性脫水低滲性脫水高滲性脫水代謝性酸中毒代謝性堿中毒對急性消化道失液的病人，應首先輸入的液體是右旋糖酐5%碳酸氫鈉5%葡萄糖液10葡萄糖液5%葡萄糖鹽水女，40歲，因急性腸梗阻頻繁嘔吐，出現(xiàn)口渴、尿少、脫水征、血壓偏低。進行液體療法，靜脈滴注選用的液體是右旋糖酐0.3%氯化鉀復方氯化鉀5%葡萄糖液5%葡萄糖鹽水周先生，40歲

8、，體重60kg，反復嘔吐1周，測得血鈉125mmol/L,血鉀3mmol/L。初步考慮為A.低鉀血癥，高滲性脫水高鉀血癥，重度缺鈉低鉀血癥，輕度缺鈉低鉀血癥，中度缺鈉血鉀正常，等滲性脫水28男性，45歲，患十二指腸潰瘍近18年，胃鏡檢查診斷有幽門梗阻，近10天來持續(xù)性嘔吐?？稍斐傻吐葐J鉀堿中毒低鉀性酸中毒低氯低鉀酸中毒低氯咼鈉堿中毒低氯低鉀堿中毒男性，45歲，因幽門梗阻引起反復嘔吐，測得血清鉀為3mmol/L，動脈血pH7.52，剩余堿10mmol/L，CO分壓45mmHg。應診斷為2咼滲性缺水合并低鉀血癥代謝性堿中毒合并低鉀血癥代謝性酸中毒合并低鉀血癥代謝性堿中毒合并呼吸性堿中毒代謝性堿中毒

9、合并呼吸性酸中毒男性，38歲，因絞窄性腸梗阻行小腸切除術，術后胃腸功能恢復不佳，持續(xù)胃腸減壓，每日輸葡萄糖液000ml、葡萄糖鹽水500ml。術后5天病人出現(xiàn)口渴、惡心、倦怠、尿少，無明顯腹脹。檢查：血鈉144mmol/L，血氯102mmol/L，血鉀3mmol/L。本病例可能存在的體液紊亂是低鉀血癥伴低滲性脫水低鉀血癥伴等滲性脫水低鉀血癥伴咼滲性脫水咼鉀血癥伴低滲性脫水咼鉀血癥伴等滲性脫水男性，36歲，體重60kg，因食管癌進食困難一月余。主訴乏力、極度口渴、尿少色深。檢查：體溫、血壓正常，唇干舌燥，皮膚彈性差。該病人的初步診斷為輕度高滲性缺水中度高滲性缺水重度高滲性缺水輕度低滲性缺水中度低

10、滲性缺水男性，50歲，因胰頭癌行胰十二指腸切除術，術后并發(fā)腸痿，每天從腹腔引流管中丟失大量胰液。該病人最可能存在鉀代謝紊亂代謝性酸中毒代謝性堿中毒呼吸性酸中毒呼吸性堿中毒33.28歲女性，雙大腿擠壓傷。測得血清鉀5.9mmol/L,脈搏50次/分，并有心律不齊。首選的措施是應立即注射等滲鹽水5碳酸氫鈉10葡萄糖酸鈣11.2乳酸鈉溶液50葡萄糖加胰島素女性，60歲，因反復嘔吐5天住院，血清鈉118mmol/L,脈搏120次/分，血壓70/50mmHg。應診斷為（）輕度缺鈉中度缺鈉重度缺鈉中度缺水中度缺水某女，嘔吐腹瀉數(shù)日，測得血鉀2.7mmol/L，以下不可能的臨床表現(xiàn)是四肢無力吞咽困難便秘腱反

11、射亢進心律不齊A3/A4型題（36-37題共用題干）男性，36歲，小腸破裂修補術后5天發(fā)生腸痿，呼吸深快。查體：面色潮紅，P110次/分，BP15mmolL。90/60mmHg，腱反射減弱。實驗室檢查：pH7.20;血漿HCO3該病人酸堿失衡診斷為呼吸性酸中毒代謝性酸中毒呼吸性堿中毒代謝性堿中毒呼吸性酸中毒合并代謝性酸中毒對于該病人，首選的治療措施是靜滴生理鹽水靜滴5%葡萄糖鹽水靜滴5碳酸氫鈉快速輸入高滲葡萄糖排出輔助呼吸、加速CO2（38-41題共用題干）女性32歲，幽門梗阻致反復嘔吐15天人院。呼吸淺慢，血壓90/70mmHg,血清鉀3mmol/L鈉35mmolL。130mmol/L,pH

12、7.5，血漿HCO3該病人酸堿失衡診斷是呼吸性酸中毒代謝性酸中毒呼吸性堿中毒代謝性堿中毒呼吸性酸中毒合并代謝性酸中毒該病人水電解質(zhì)失衡診斷是低鉀血癥、低鈉血癥高鉀血癥、低鈉血癥高鉀血癥、高鈉血癥高鈉血癥高鉀血癥該病人典型心電圖表現(xiàn)為（）QT間期延長出現(xiàn)U波QRS波增寬P-R間期延長T波降低，低平或倒置41.在補液時當尿量小于30ml/h時不應補給10葡萄糖10氯化鉀0.9氯化鈉5葡萄糖5%葡萄糖鹽水（42-44題共用題干）男，34歲。體重60kg，因“急性腸梗阻”入院。訴口渴軟弱無力，尿少，昨日嘔吐8次，總量約2000ml。體格檢查：脈搏98次/min,血壓96/60mmHg，皮膚彈性差，眼窩

13、內(nèi)陷，尿液檢查呈CP）13.3mmol/L。酸性，血鉀3.5mmol/L,二氧化碳結(jié)合力（C02該病人的水鈉代謝平衡失調(diào)的類型及程度為輕度高滲性脫水中度高滲性脫水中度低滲性脫水輕度等滲性脫水中度等滲性脫水該病人的酸堿平衡失調(diào)為代謝性酸中毒呼吸性酸中毒呼吸性堿中毒代謝性堿中毒代謝性堿中毒合并代謝性酸中毒該病人當日的液體補充量大約是4000mlB.4500mlC.5000mlD.5500mlE.7000ml（45-47題共用題干）患者，女性，40歲。因急性腸梗阻頻繁嘔吐，出現(xiàn)口渴、尿少、脫水征、血壓偏低。該患者脫水類型是A.高滲性脫水B.原發(fā)性脫水C.低滲性脫水D.繼發(fā)性脫水E.等滲性脫水46病人

14、進行液體療法，靜脈滴注應選用的液體是5%葡萄糖液B.右旋糖酐C.5%葡萄糖鹽水D.復方氯化鈉E.0.3%氯化鉀對于此病人糾正脫水的過程中，尤其應注意發(fā)生低鈣血癥B.低鉀血癥C.低鈉血癥D.低氯血癥E.低鎂血癥（48-50題共用題干）一病人因高熱2日未能進食。檢查：有脫水征，尿比重1.028。該患者可能的臨床表現(xiàn)中最突出的是乏力B.口渴C.呼吸困難D.站立性暈倒E.昏迷該患者還應盡快做哪項檢查明確診斷A.體重檢查B.胸片檢查C.血常規(guī)檢查D.血電解質(zhì)檢查E.心電圖檢查如果發(fā)現(xiàn)患者血清鈉濃度為156mmol/L，則可考慮治療為輸入A.5%葡萄糖鹽水B.5葡萄糖溶液3%5%的高張鹽水平衡鹽E.5碳酸

15、氫鈉第二章外科休克病人的護理考點分析外科休克病人的護理歷年必考，其中休克的病理生理、治療要點、護理措施為考試重點。常考細節(jié)如下1、休克共同的病理生理基礎是有效循環(huán)血量銳減和組織灌注不足導致的微循環(huán)、代謝改變及內(nèi)臟器官繼發(fā)性損害。2、補充血容量是糾正組織低灌注和缺氧的關鍵。3、應用血管活性藥物，改善微循環(huán)。4、休克體位中凹位歷年考題、模擬題A1型題1.休克的根本問題是A.組織、細胞缺氧B.低血壓C.酸中毒D.尿少脫水2各種類型休克基本病理生理變化是血壓下降B.中心靜脈壓下降C.脈壓減小D.尿量減少E.有效循環(huán)血量銳減3休克時用血管擴張藥物必須與血管收縮藥交替使用舒張壓不低于60mmHg心功能正常

16、D.血容量補足E.收縮壓90mmHg4治療失血性休克最基本的措施是應用血管活性藥物應用抗生素C.補充血容量應用強心藥物E.糾正酸中毒5休克患者的體位應保持中凹位B.頭低足高位C側(cè)臥位D半坐臥位頭咼足低位6易發(fā)生休克的脫水是低滲性脫水B.高滲性脫水等滲性脫水D.高滲性脫水伴驚厥E.等滲性脫水伴營養(yǎng)不良7休克早期的臨床表現(xiàn)是A.表情淡漠B.發(fā)紺，四肢厥冷血壓下降，脈速脈壓小，尿量減少抽血時血液粘稠易凝8監(jiān)測休克病情變化最簡便的指標是A.生命體征B.神志皮膚色澤與肢端溫度中心靜脈壓E.尿量9休克患者并發(fā)ARDS時的典型表現(xiàn)是進行性呼吸困難代謝性酸中毒肺呼吸音降彳低肺濕性啰音肺部明顯陰影10休克病人可

17、以釆取的體位是平臥位B.半臥位C.俯臥位D.側(cè)臥位截石位A2型題11.劉某，女性。在青霉素治療中出現(xiàn)過敏性休克，其基本病理變化是血壓下降B.中心靜脈壓下降有效循環(huán)血量銳減尿量減少E.脈壓減小O,血壓正常，尿量10ml/h,尿比重1.010,12.王某，男性，經(jīng)擴容治療后，測中心靜脈壓13cmH2現(xiàn)考慮病人出現(xiàn)心功能不全B.血容量不足C.酸中毒D.腎功能不全血溶量過多患者，男性，嚴重創(chuàng)傷后，血壓下降，脈搏細速，面色蒼白。治療應重點注意防止腎功能衰竭的發(fā)生及時擴充血容量及時使用甘露醇腎功能不全E.血容量過多孫某，男性，外傷出血發(fā)生了休克，其治療的關鍵是補充血容量B.糾正酸堿失衡維護重要臟器功能應用

18、血管活性藥物應用腎上腺皮質(zhì)激素萬某，女性，因異位妊娠而出現(xiàn)了失血性休克，其基本病理生理改變是A.血壓下降B.中心靜脈壓下降C.脈壓下降D.尿量減少有效循環(huán)血量銳減16王先生，患肝硬化已4年，今日飲酒后突然大量嘔血，伴神志恍惚、四肢濕冷、血壓下降。據(jù)上述資料判斷病人出血量約為A500mlB600mlC700mlD800mlE.1000ml以上17患者，女性，精神緊張、煩躁不安、面色蒼白、尿量減少、脈壓小。應首先給血管收縮藥物血管擴張藥物C.靜脈補液利尿劑E.強心劑18.患者，男性，外傷后出血、煩躁、肢端濕冷，脈搏105次/分，脈壓小。應考慮無休克B.休克早期休克中期D.休克晚期DIC形成O,血壓

19、70/50mmHg。應釆取19易某，女性，因休克經(jīng)擴容治療快速輸液后，測中心靜脈壓15cmH2的措施是大量輸液加快速度控制速度，減慢輸液減慢輸液，加用強心劑暫停輸液E.用升壓藥劉某因休克死亡，其主要致死原因應該是DICMSOF心功能衰竭肺間質(zhì)水腫腎小管壞死一胃潰瘍病人，36小時處于中毒性休克狀態(tài)，最佳處理措施是糾正休克同時及早行穿孔修補術糾正休克同時及早行胃大部切除術立即胃大部切除術靜脈滴注碳酸氫鈉，應用抗生素靜脈補充血容量男，28歲，燒傷面積度以上40%,48h入院，經(jīng)注射嗎啡、青霉素、鏈霉素，輸生理鹽水1500ml后，仍有休克，應考慮為A.神經(jīng)性休克B.感染性休克低血容量性休克創(chuàng)傷性休克感

20、染并發(fā)神經(jīng)性休克男性，54歲，患十二指腸潰瘍，突然嘔血、并有煩燥不安，面色蒼白、手足濕冷、脈搏106次/min,血壓80/50kPa?？紤]病人已發(fā)生大出血、但尚無休克重度休克C.中度休克輕度休克（休克代償期）虛脫某患者因車禍傷急診入院，脈搏120次/分，血壓90/50mmHg,需要釆取的首要措施是監(jiān)測血壓B.監(jiān)測心電圖開放靜脈通道D.給強心藥物給抗菌藥物某患者車禍傷后出現(xiàn)休克，下列臨床表現(xiàn)中哪項是錯誤的興奮煩躁皮膚濕冷、蒼白或發(fā)紺血壓不變D.呼吸增快E.尿量減少A3.A4型題（26-29題共用題干）男，40歲，因車禍發(fā)生脾破裂就診，血壓60/30mmHg,脈率120次/分，病人煩躁不安，皮膚蒼

21、白，四肢濕冷。在配血期間，靜脈輸液宜首選5%葡萄糖液平衡鹽溶液5%葡萄糖鹽水林格液5%碳酸氫鈉溶液不正確的護理措施是吸氧輸液B.平臥位C.測每小時尿量D.測中心靜脈壓E.置熱水袋保暖該病人進入微循環(huán)衰竭期時會出現(xiàn)表情淡漠B.皮膚蒼白C.尿量減少D.血壓下降E.全身廣泛出血病人的休克指數(shù)為A0.5B1.0C1.5D2.0E2.5（30-32題共用題干）女性35歲，汽車撞傷左季肋區(qū)。入院時意識模糊，體溫38.5，皮膚青紫，肢端冰冷，脈搏細弱，血壓60/40mmHg，全腹無壓痛、反跳痛，無尿。該病人首先應考慮為過敏性休克低血容量性休克（中度）低血容量性休克（重度）感染性休克神經(jīng)源性休克理想的輔助診斷

22、措施是血常規(guī)腹腔穿刺靜脈腎盂造影中心靜脈壓測定二氧化碳結(jié)合力測定首先考慮的治療措施是靜脈輸注血管收縮藥物立即剖腹探查迅速補充血容量大劑量應用抗生素滴注利尿劑改善腎功能（33-36題共用題干）男性，23歲，雙下肢擠壓傷，神志尚清楚，表清淡漠，很口渴，面色蒼白，皮膚濕冷，脈搏126次/min,血壓90/70mmHg,毛細血管充盈遲緩，血PH值為7.32。其循環(huán)系統(tǒng)的病理生理改變是血容量嚴重不足心功能不全血容量相對過多血容量不足容量血管過度收縮該患者休克指數(shù)是0.5B.0.8C.1.41.5E.2.0該患者采取下列哪項措施最為有效應用收縮血管藥物充分補給液體糾正酸中毒給予強心藥物應用擴和血管藥物該患

23、者?？赡馨l(fā)生的嚴重并發(fā)癥是感染急性腎功能衰竭失血性休克D疼痛截肢（37-38題共用題干）男性，67歲，右下腹痛8天伴嘔吐，體溫35，脈搏120次/分，BP80/50mmHg，神志不清，煩躁不安，全腹壓痛、反跳痛,四肢冰冷，青紫呈花斑發(fā)紺，尿量小于25ml/ho3年前有陳舊性心肌梗死。首先考慮病人為心源性休克低血容量性休克（中度）低血容量性休克（重度）冷休克暖休克治療原則是不宜手術立即手術休克糾正同時及早手術抗生素控制感染后擇期手術應用升壓藥待血壓正常后再手術（37-38題共用題干）某男，25歲，因斗毆致肝臟破裂出血5小時入院。該患者最可能出現(xiàn)下列哪種類型的休克心源性休克神經(jīng)源性休克低血容量性休

24、克過敏性休克感染性休克治療中為反映休克組織灌流及病情預后，最有價值的監(jiān)測指標是中心靜脈壓動脈血氣分析心排血量動脈血乳酸鹽血細胞比容第三章麻醉病人的護理考點分析麻醉病人的護理歷年必考，其中椎管內(nèi)麻醉和全身麻醉的護理、麻醉前準備為考試重點，?？技毠?jié)如下:1、各種麻醉前用藥，如苯巴比妥鈉。2、阿托品有效減少呼吸道分泌物。3、局部麻醉藥中毒主要表現(xiàn)為中樞神經(jīng)系統(tǒng)及循環(huán)系統(tǒng)的變化。4、蛛網(wǎng)膜下腔麻醉護理歷年考題、模擬題A1型題術前用藥中，能減少局麻藥毒性反應的是苯巴比妥鈉阿托品東莨菪堿派替啶異丙嗪硫噴妥鈉可以用于分離麻醉吸入麻醉椎管內(nèi)麻醉靜脈快速誘導局部麻醉下列用藥哪種不屬于麻醉前用藥的范疇抗膽堿藥升壓

25、藥安定鎮(zhèn)靜藥鎮(zhèn)痛藥催眠藥利多卡因局部浸潤麻醉時的常用濃度為1%2%0.5%1%0.25%0.5%2%2.5%0.1%0.2%5麻醉前用藥一般為術前多長時間肌內(nèi)注射A.20分鐘30分鐘60分鐘90分鐘10分鐘6全麻病人呼吸系統(tǒng)并發(fā)癥或意外不包括下列肺氣腫呼吸抑制氣道梗阻誤吸肺炎、肺不張7局麻藥毒性反應與下列哪項無關一次用藥量超過最大劑量誤人血管注藥部位血管豐富使藥物吸收過快藥液濃度過高局麻藥中加入腎上腺素8.硬膜外麻醉最嚴重的并發(fā)癥為全脊髓麻醉穿刺損傷脊神經(jīng)硬膜外血腫硬膜外膿腫頭痛9局麻藥中加入0.1%腎上腺素0.3ml，其敘述中錯誤的是減慢局麻藥的吸收減少毒性反應延長麻醉時間用于指（趾）、陰莖的神經(jīng)阻滯麻醉高血壓、心臟病、老年人不能適用預防腰麻后頭痛，應采取的護理措施為手術后頭低腳咼68小時手術后去枕平