《中藥學(xué)》課件序

1、中藥學(xué)中藥方劑學(xué)教研室中藥學(xué)的性質(zhì)合理的名稱臨床中藥學(xué)研究的重點(diǎn)怎樣合理有效的使用中藥。1、中藥的療效；2、中藥的毒副作用。重點(diǎn)：“理論”、“功效”、“主治”?？傉搶W(xué)習(xí)方法緊密聯(lián)系中醫(yī)學(xué)知識(shí)。 正確處理理解和記憶的關(guān)系。 注意理論聯(lián)系實(shí)際。 加強(qiáng)預(yù)習(xí)和及時(shí)復(fù)習(xí)。多看目錄、弄懂中藥術(shù)語(yǔ)、聯(lián)系（中醫(yī)理論，藥物間的區(qū)別）記憶。緒言概念：1、中藥2、中藥學(xué)中藥90年代，全國(guó)中藥資源普查資料表明，目前我國(guó)的中藥資源種類達(dá)12807種。中藥是我國(guó)傳統(tǒng)藥物的總稱。是以中醫(yī)藥理論為基礎(chǔ)，用來(lái)預(yù)防或治療疾病的物質(zhì)。國(guó)藥 植物：花、葉、子、根、皮、莖。動(dòng)物礦物中藥與草藥的關(guān)系中藥：前人應(yīng)用較多天然藥材，藥店出售，

2、歷代文獻(xiàn)中有記載。草藥：流傳于民間，一般藥店沒有出售，文獻(xiàn)中沒記載。中藥與天然藥物的區(qū)別研究的熱門話題。根本的區(qū)別在于：中藥是在中醫(yī)藥理論指導(dǎo)下，經(jīng)過(guò)中醫(yī)辨證論治后在中醫(yī)師的指導(dǎo)下用藥。天然藥物無(wú)中醫(yī)藥理論指導(dǎo)，不需要經(jīng)過(guò)中醫(yī)辨證論治的指導(dǎo)下用藥。中藥學(xué)中藥學(xué)是主要研究中藥的基本理論和各種中藥的來(lái)源、采制、性能、功效與臨床應(yīng)用等知識(shí)的一門學(xué)科。 研究范圍。是組國(guó)醫(yī)學(xué)的一個(gè)重要組成部分第一章中藥的起源和中藥學(xué)的發(fā)展【學(xué)習(xí)要求】 掌握六本主要本草著作-神農(nóng)本草經(jīng)、神農(nóng)本草經(jīng)集注、新修本草、證類本草、本草綱目、本草綱目拾遺的成書年代、作者、載藥數(shù)及主要貢獻(xiàn)。 六本主要本草著作（一）神農(nóng)本草經(jīng)（二）本

3、草經(jīng)集注 （三）新修本草（四）證類本草（五）本草綱目（六）本草綱目拾遺 神農(nóng)本草經(jīng)（一）秦漢時(shí)期（神農(nóng)本草經(jīng)）神農(nóng)本草經(jīng)（簡(jiǎn)稱本經(jīng)）”第一部藥學(xué)專著”屬于集體創(chuàng)作，載藥數(shù)365種，分為：上品（120種）：應(yīng)天養(yǎng)命（君藥）中品（120種）：應(yīng)人養(yǎng)生（臣藥）下品（125種）：應(yīng)地治?。ㄗ羰顾帲┲饕暙I(xiàn)：一，系統(tǒng)地總結(jié)了漢以前勞動(dòng)人民用藥經(jīng)驗(yàn)；二，為中藥學(xué)發(fā)展奠定了基礎(chǔ)；神農(nóng)本草經(jīng)三，闡述了中藥基本理論；四，指導(dǎo)了臨床用藥。缺點(diǎn)：1，分類不科學(xué)；2，有濃厚的迷信色彩。神農(nóng)本草經(jīng)集注作者：梁，陶弘景載藥730種（多屬南方用藥）特點(diǎn)：1，首創(chuàng)按自然屬性分類藥物的方法；2，首創(chuàng)諸病通用藥。新修本草又名唐本

4、草。載藥844種。特點(diǎn)：圖文并茂1、我國(guó)歷史上第一部官修本草，開創(chuàng)了世界藥學(xué)著作的先例；2、我國(guó)第一部藥典，世界上最早的國(guó)家藥典。證類本草經(jīng)史證類備急本草（后世簡(jiǎn)稱證類本草）作者：宋，唐慎微載藥數(shù)1558種。 特點(diǎn)：圖文并重，方藥兼收1、總結(jié)了北宋以前藥物學(xué)成就，集宋之前本草學(xué)大成。2、流傳最早的綜合性本草著作，具有很高的學(xué)術(shù)、實(shí)用文獻(xiàn)價(jià)值。此外，國(guó)家藥局的設(shè)立，是北宋的一大創(chuàng)舉， 本草綱目“博而不繁，詳而有要”，“東方百科全書”作者：明，李時(shí)珍載藥數(shù)1892種（新增374種）；附圖：1100多幅；附方：11000余首。最突出特點(diǎn)：分正誤（糾正前人錯(cuò)誤），有發(fā)明 （前人沒使用的方法）1、總結(jié)了

5、我國(guó)16世紀(jì)以前的藥物學(xué)知識(shí)，是一部偉大醫(yī)學(xué)著作；本草綱目2、中古時(shí)代最完備的分類系統(tǒng)（自然屬性，生態(tài)條件）；3、批判繼承了前人的共識(shí)，明確許多藥物的真正療效；4、對(duì)世界科學(xué)文化的偉大奉獻(xiàn)。本草綱目拾遺作者：清，趙學(xué)敏。載藥921種，新增716種。特點(diǎn)：擴(kuò)充藥源，補(bǔ)其不足清代最有價(jià)值的本草著作第二章中藥的產(chǎn)地和采集中藥的產(chǎn)地和采集一、含義道地藥材（地道藥材）：具有地方特色，質(zhì)量?jī)?yōu)良的藥材。 蘄藥：蛇、龜、姜、艾葉 四大 懷藥：地黃、山藥、菊花、牛膝中藥的產(chǎn)地和采集二、植物藥的采收有效成分含量最高時(shí)采收：（1）全草類：花前期或剛開花時(shí)采收。（2）葉類：花蕾將放或正在盛開的時(shí)侯進(jìn)行，（3）花類：花

6、含苞未放或正在開放時(shí)進(jìn)行（4）果實(shí)和種子類：以果實(shí)入藥的一般在果實(shí)成熟后或?qū)⒊墒鞎r(shí)采收（5）根、根莖和根皮類：陰歷二、八月為佳。（6）樹皮類：清明至夏至間（即春、夏相交時(shí)節(jié)）剝?nèi)淦ぁＶ兴幍漠a(chǎn)地和采集也有一些例外：如：葉類：桑葉，須在深秋或初冬經(jīng)霜后采集，以增加其寒涼性；全草類：茵陳，采三月的嫩苗。果實(shí)和種子類：以幼果入藥的有烏梅、青皮、枳實(shí)等；根及根莖類：半夏、延胡索等則以夏季采收為宜；樹皮類，如肉桂多在十月采收， 第三章中藥的炮制第一節(jié) 炮制的目的 降低或消除藥物的毒副作用，保證用藥安全；增強(qiáng)藥物的作用，提高臨床療效； 改變藥物的性能或功效，使之更能適應(yīng)病情的需要；便于貯存、調(diào)劑和制劑；

7、純凈藥材，保證藥材品質(zhì)和用量準(zhǔn)確及矯味、矯臭，便于服用。 例證1、減毒：甘遂醋制；巴豆制霜；常山酒炒2、歸經(jīng)：蜜炙補(bǔ)益，潤(rùn)肺 酒炒上行，活血通絡(luò) 鹽水炒下行，歸腎 姜汁炙加強(qiáng)止嘔 醋炒加強(qiáng)止痛例證性味：生地（寒）涼血 熟地（微溫）補(bǔ)血功效：荊芥解表；荊芥炭止血 石膏瀉火；煅石膏收斂第二節(jié)炮制的方法一、修治 目的：純凈藥材方法：純凈、粉碎、切制 。 水制二、水制含義：用水或其它液體輔料處理藥物的方法。 目的：清潔藥材、軟化藥材。方法：洗、淋、泡、潤(rùn)、漂、水飛。水飛：藥物與水共研取細(xì)粉借藥物在水中的沉降性質(zhì)分取藥材極細(xì)粉末的方法。 火制三、火制含義：用火加熱處理藥物的方法。分炒、炙、煅、煨、烘焙

8、。 炒黃、炒焦易于緩和藥性。 清炒炒 炒炭緩和烈性、增強(qiáng)止血。 輔料炒：（土、麥麩、米）減少刺 激，增強(qiáng)療效火制煅：將藥材用猛火直接或間接煅燒。明煅礦物藥或動(dòng)物甲殼類藥，如煅牡蠣、煅石膏等。密閉煅（燜煅）將藥材置于密閉容器內(nèi)加熱煅燒，如煅血余炭。煨：將藥材包裹于濕面粉、濕紙中，放熱火灰中加熱，或用草紙與飲片隔層分放加熱的方法。增強(qiáng)止瀉療效。 水火共制四、水火共制 常用的水火共制包括蒸、煮、禪、淬等。 氵單 ：是將藥物快速放入沸水中短暫潦過(guò)，立即取出的方法。淬：是將藥物煅燒紅后，迅速投入冷水或液體輔料中，使其酥脆的方法。 第四章中藥的性能【學(xué)習(xí)要求】1 掌握中藥藥性理論的概念及中藥治病的基本原理

9、。2掌握四氣的概念，所表示的藥物作用，及其對(duì)臨床用藥的指導(dǎo)意義。3掌握五味的概念，所表示的藥物作用，及氣與味的綜合效應(yīng)。4掌握升降浮沉的概念，升降與浮沉的不同作用，升降浮沉與藥物性味的關(guān)系，影響升降浮沉的因素，及其對(duì)臨床的指導(dǎo)意義。5掌握歸經(jīng)的概念，歸經(jīng)理論對(duì)臨床用藥的指導(dǎo)意義。6掌握為什么必須把四氣、五味、升降浮沉、歸經(jīng)結(jié)合起來(lái)全面分析，才能準(zhǔn)確地掌握藥性。7掌握毒性的概念，引起中毒的原因及解救方法，應(yīng)用有毒藥物的注意事項(xiàng)。一、防治疾病的原理以偏糾偏：以藥物的偏性糾正疾病所表現(xiàn)的陰陽(yáng)偏盛或偏衰，使機(jī)體恢復(fù)到陰平陽(yáng)秘的正常狀態(tài) 。1、祛邪除因2、扶正固本3、糾正陰陽(yáng)偏盛或偏衰二、中藥的性能又稱

10、藥性。藥性理論是中藥理論的核心，主要包括：氣味（藥物的性質(zhì)和味道）歸經(jīng)（藥物的作用部位）升降浮沉（藥物的作用趨向）毒性（副作用，毒性反應(yīng)）。三、中藥的作用中藥的不良作用包括副作用和毒性反應(yīng)。 第一節(jié) 四 氣一、含義四氣亦稱四性，即寒熱溫涼（平）四種藥性。 二、產(chǎn)生以用藥反應(yīng)為依據(jù)，病癥寒熱為基準(zhǔn)。三、四氣的作用寒涼：清熱瀉火，涼血解毒用于熱證。第一節(jié) 四 氣溫?zé)幔簻乩锷⒑⒀a(bǔ)火助陽(yáng)用于寒證（溫經(jīng)通絡(luò)、回陽(yáng)救逆）平性：作用緩和（寒熱皆宜）四、運(yùn)用原則一般規(guī)律：陽(yáng)熱證用寒涼藥，陰寒證用溫?zé)崴帯／熀詿崴?，療熱以寒藥。寒熱錯(cuò)雜之證熱藥寒藥并用特殊用法真寒假熱之證熱藥治本，反佐寒藥；真熱假寒之證寒藥治

11、本，反佐熱藥。第二節(jié) 五 味一、含義五味是藥物因作用不同而具有辛甘酸（澀）苦咸五種最基本的滋味，常與“四氣”合稱“氣味”或“性味”。二、產(chǎn)生口嘗而得以藥物的功效推斷味道 第二節(jié) 五 味二、作用 辛：能散、能行，可發(fā)散、行氣、行血 甘：能補(bǔ)（補(bǔ)益）、能緩（緩和）、能和（調(diào)和藥性、和中）酸：收、澀收斂固澀，兼能生津 澀：作用與酸味相似苦：泄、燥第二節(jié) 五 味 通泄瀉下（大黃） 泄勢(shì)緩 泄 清泄瀉火（梔子） 瀉勢(shì)猛 降泄降逆（杏仁） 苦溫燥濕寒濕證 燥濕 苦寒燥濕熱濕證 堅(jiān)陰瀉火存陰（瀉腎火）（黃柏、知母、澤瀉） 第二節(jié) 五 味咸：下、軟（瀉下、軟堅(jiān)散結(jié)）淡：滲、利（滲濕利水）澀：與酸味相似四、氣與

12、味的關(guān)系1、氣味相同，作用相似辛溫藥物：解表，散寒苦寒藥物：清熱瀉火（下）第二節(jié) 五 味2、氣味不同，作用不同氣同味異：黃連苦寒（清熱瀉火） 生地甘寒（退虛熱）味同氣異：麻黃 溫 辛 薄荷 涼一氣兼數(shù)味，作用廣泛 當(dāng)歸：辛甘溫 第二節(jié) 五 味相同味，其個(gè)性不同，作用不同 麻黃 發(fā)散 木香 行氣 紅花 辛味 行血 紫蘇 發(fā)散行氣 川芎 行（氣血）第三節(jié) 升降浮沉一、含義 升浮 藥物作用的趨向性 沉降二、作用 升浮藥主上行向外 因勢(shì)導(dǎo)利 沉降藥主下行向內(nèi) 有助祛邪第三節(jié) 升降浮沉影響升降浮沉的因素1、氣味氣溫?zé)?味辛甘主升浮氣寒涼 味酸苦咸主沉降2、與質(zhì)地有關(guān)質(zhì)地輕升浮質(zhì)地重沉降3、與炮制、配伍有

13、關(guān)酒、姜汁炒升浮醋、鹽水炒沉降某些藥物還有引導(dǎo)作用：如桔梗、牛膝第四節(jié) 歸 經(jīng)一、含義藥物作用的部位二、源流以臟腑經(jīng)絡(luò)理論為依據(jù)，以所治病證為依據(jù)三、用藥1、本經(jīng)用藥：看何經(jīng)的病變2、五行用藥：根據(jù)臟腑間的生克關(guān)系四、歸經(jīng)理論的優(yōu)點(diǎn)1、便于選擇用藥2、便于記憶和理解3、探索藥物的潛在功能第五節(jié) 毒 性一、含義1、“毒”即藥，古代乃一切藥物總稱2、指藥物的偏性3、藥物對(duì)機(jī)體的毒性和副作用狹義的毒（指現(xiàn)在）二、中藥引起中毒的原因儲(chǔ)存、炮制、配伍、用量、劑型、給藥途徑，用藥時(shí)間的長(zhǎng)短，病人體質(zhì)、年齡。三、解救措施催吐、洗胃，輸液，對(duì)癥處理四、食用有毒藥物的使用注意炮制要得當(dāng)；配伍合理；用量準(zhǔn)確；劑型

14、適當(dāng)；堿法適宜；給藥途徑合理；注意病人個(gè)體差異廣義的毒第五章 中藥的應(yīng)用 第一節(jié) 中藥的配伍 第一節(jié) 中藥的配伍一、配伍的含義有目的地按病情的需要和藥性特點(diǎn)，有選擇性的將兩味以上的藥物配合同用。二、中藥配伍七情名詞概念1、單行：用單味藥治病2、相須：性能功效相似的藥物配合使用，可以增強(qiáng)原有療效3、相使：性能功效有些共性，一藥為主，一藥為輔，提高主藥療效第一節(jié) 中藥的配伍4、相畏：一種藥物的毒性反應(yīng)和副作用，能被另一種藥物減輕5、相殺：一種藥物能減輕或消除另一種藥物的毒性反應(yīng)或副作用6、相惡：（相互抗擊，降低功效，臨床注意）兩藥合用，一種藥物能使另一種藥物的原有功效降低，甚至喪失7、相反：（中藥

15、配伍禁忌）兩藥合用，能產(chǎn)生或增強(qiáng)毒性反應(yīng)或副作用第二節(jié)用藥禁忌第二節(jié)用藥禁忌一、十八反、十九畏二、妊用藥禁忌禁用藥：劇毒，藥性峻猛，墮胎較強(qiáng)的藥物慎用藥：活血化瘀藥、行氣、攻下，溫中的部分藥三、飲食禁忌 第三節(jié)劑 量 第三節(jié)劑 量一、含義：用藥量：指每一味味藥的成人一日量相對(duì)劑量：指在方劑中藥與藥之間的比較分量二、確定劑量的依據(jù)（與男女性別有關(guān)）1、病情：（病勢(shì)輕重，病程長(zhǎng)短）新?。杭毙圆∮昧恳舜缶貌。郝圆∮昧恳诵?、年齡、體質(zhì)青壯年用量宜大老小弱用量宜小 第三節(jié)劑 量3、藥性平和，質(zhì)重用量宜大峻猛，質(zhì)輕用量宜小4、配伍、劑型湯劑，單方劑量大丸散，復(fù)方劑量小第四節(jié) 用 法第四節(jié) 用 法一、給藥途徑口服、皮膚給藥二、應(yīng)用形式供口服：湯劑、丸劑、散劑、酒劑、膏劑、露劑皮膚用：軟膏劑、硬膏劑、丹劑、散劑、涂搽劑第四節(jié) 用 法三、煎煮方法1、煎藥用具“銀為上，磁者次之”。通常 用有蓋的陶瓷砂鍋。2、煎藥用水：水質(zhì)：無(wú)異味，潔凈澄清。 水量：漫過(guò)藥面1寸左右 （30g藥用水200300ml為宜） 煎前浸泡：冷水浸泡20-30分鐘第四節(jié)