中醫(yī)和老年功能醫(yī)學介紹

1、中醫(yī)和老年功能醫(yī)學介紹范志紅：ZF？重視治病而非防病 治病帶來經(jīng)濟效益和GDP，防病效益是隱形的；治病難，百姓有意見；防病不到位，百姓不會給ZF施壓功能醫(yī)學研究的是人體器官功能,亦被稱作器官功能性醫(yī)學，簡稱功能醫(yī)學。是以科學為基礎的保健醫(yī)學，屬預防醫(yī)學領域。是以人的基因、環(huán)境、飲食、生活型態(tài)、心靈等共同組合成的獨特體質作為治療的指標，而非只是治療疾病的癥狀。是運用最先進的檢查技術，定量檢查反應器官功能的各種分子，從而評估器官功能然后再根據(jù)檢測結果進行維護或糾正的一門醫(yī)學。功能醫(yī)學提倡健康維護利用各種特殊功能性檢查來了解和系統(tǒng)分析我們身體各系統(tǒng)功能下降的原因，再量身訂做有針對性的營養(yǎng)治療建議、生

2、活方式的保健計劃預防疾病，改善亞健康癥狀及輔助治療慢性疾病。前衛(wèi)生部部長陳竺在“太平洋健康高層論壇”開幕式上說：“在現(xiàn)代醫(yī)學高度發(fā)達的今天，用現(xiàn)代生物學的手段，用中醫(yī)的這種原始和質樸的、講究整體、注重變化為特色的治未病和辨證施治理念來研究亞健康以及慢性復雜性疾病，是東西方兩種認知力量的匯聚，是現(xiàn)代醫(yī)學向更高境界提升和發(fā)展的一種必然性趨勢?！?中醫(yī)強調“見微知著、司外揣內、以常達變”注重機體功能的調理、體質的調理以“醫(yī)未病之病”作為中醫(yī)的最高層次治未病中醫(yī)“治未病”的思想與功能醫(yī)學的保健、預防思想高度一致二者采用不同的方法，為了共同的目的治未病與功能醫(yī)學共同點目 的：治未病預防疾病、維護健康目標

3、人群：健康、亞健康、患者、恢復期患者、痊愈患者健康、亞健康不同點：方 法：傳統(tǒng)高科技檢驗、功能檢查干預措施：中醫(yī)西醫(yī)治未病與功能醫(yī)學各自的優(yōu)勢：治 未 病：體陰用陽、見微知著，以常達變功能醫(yī)學：預知未來、及早干預治未病與功能醫(yī)學體陰用陽五臟皆有體用，非獨肝也體物質，用功能注重功能，功能的基礎物質功能醫(yī)學的實質不易察覺的微小的物質的改變中醫(yī)與功能醫(yī)學闡述老年人病理生理功能、衰老的病因病機、中醫(yī)體質評估、中醫(yī)“治未病”、中醫(yī)調整功能失衡基本原則中醫(yī)調整功能失衡具體措施 一、老年病理生理功能與衰老老年病理生理功能傳統(tǒng)中醫(yī)學認為人體發(fā)育到鼎盛時期即是衰老開始之時。人體外在形態(tài)及生命活動，臟腑是根本。人

4、生步入老年所表現(xiàn)出的衰老的根本原因都是臟腑老化、功能減退。也就是說老年人由于臟腑的老化，功能減退，才表現(xiàn)出一系列衰老的征象。黃帝內經(jīng)素問上古天真論女子五七，陽明脈衰，面始焦，發(fā)始墮。六七，三陽脈衰于上，面皆焦，發(fā)始白。七七，任脈虛，太沖脈衰少，天癸竭，地道不通，故形壞而無子也 。男子五八，腎氣衰，發(fā)落齒搞。六八，陽氣衰竭于上，面焦，發(fā)鬢頒白。七八，肝氣衰，筋不能動，天癸竭，精少，臟腑衰，形體皆極。八八，則齒發(fā)去。腎者主水，受五臟六腑之精而藏之，故五臟盛乃能瀉。今五臟皆衰，筋骨解墮，天癸盡矣。故發(fā)鬢白，身體重，行步不正，而無子耳。黃帝內經(jīng)靈樞天年人年“四十歲，五臟六腑、十二經(jīng)脈皆盛大以平定，滕理

5、始疏，榮華頹落，發(fā)鬢斑白，平盛不搖，故好坐。五十歲，肝氣始衰，肝葉始薄，膽汁始滅，目始不明。六十歲，心氣始衰，苦憂悲，血氣懈惰，故好臥。七十歲，脾氣虛，皮膚枯。八十歲，肺氣衰，魄離，故言善誤。九十歲，腎氣焦，四臟經(jīng)脈空虛。百歲，五臟皆虛，神氣皆去，形骸獨居而終矣。”說明人的衰老始于發(fā)育的鼎盛時期；衰老的發(fā)生緣于五臟六腑的老化，功能減退，且衰老首先發(fā)生于肝?？梢娎夏耆说牟±砩砉δ芴攸c是臟腑老化，功能減退。臟腑虛衰，功能失司，臟與臟之間相生相克能力衰退，常表現(xiàn)為氣血陰陽虧虛，氣血精津液生成減少，運化升降失常，神明失聰，心理變異，筋骨弛痿、皮肉松解、官竅不利等虛衰病理變化；真氣虛虧，衛(wèi)外能力低下，

6、易受外邪侵襲，即內經(jīng)所謂“邪之所湊，其氣必虛”；臟腑功能低下，產(chǎn)生氣滯、血瘀、痰濁停蓄和內毒積留。這些病理因素能導致多種疾病發(fā)生。衰老的病因病機素問上古天真論系統(tǒng)、描述了人體發(fā)育生長衰老的進程，指出隨著年齡的增長，陰陽、氣血精津液、五臟六腑、四肢百骸均出現(xiàn)衰老，其中以腎氣、天癸的作用至關重要。腎氣衰、天癸盡是老年衰弱的主要原因。明龔廷賢壽世保元衰老論也闡述了衰老原因，認為“腎間動氣”為先天之本，性命之根，對維持人體生長、發(fā)育，抵御外邪發(fā)揮重要的作用。腎中元氣虛衰，氣血虧損，出現(xiàn)衰老。只有保重腎精腎氣，才能使營衛(wèi)周流，神力不竭，與天地同壽。可見年老腎虛是老年衰弱的主要原因。人的衰老和體質的衰弱是

7、生命發(fā)展的必然規(guī)律。陰陽虧虛、氣血津液虧虛、臟腑虛衰、形體衰弱是老年人衰弱的主要病機。陰陽虧虛素問陰陽應象大論：“陰陽者，天地之道也，萬物之綱紀，變化之父母，生殺之本始，神明之府也。指出陰陽是一切事物發(fā)生發(fā)展的核心要素。衰老是陰陽漸衰的過程，素問生氣通天論曰：“陰平陽秘，精神乃治，陰陽離決，精氣乃絕”生命告終。陰陽虧虛是老年衰弱的最重要病機。素問陰陽應象大論指出“年四十而陰氣自半也，起居衰矣”，腎中精氣衰減，必定導致衰老。氣血津液虧虛氣是人體生命活動過程中的基本生命物質。精、血、津、液是人體內液體基礎物質。人至老年，氣血津液，耗用漸盡，化源漸竭，影響到人體生命活動的盛衰變化。氣虛則衛(wèi)外、溫煦、

8、精神、視力、體力、生殖等各種生理能力日益減退。血液津液虧虛則四肢百骸、臟腑組織失其濡養(yǎng)而見形體漸瘦、毛發(fā)稀疏枯槁，皮膚干燥皺折，關節(jié)屈伸不利、五官九竅干澀等改變，漸成衰老之象。臟腑虛衰陰陽虧虛，氣血津液衰減，臟腑同步衰老，其中脾腎的衰老至關重要。腎為先天之本，決定生命發(fā)生、發(fā)展，決定體質、性格、壽命。脾為后天之本，為生命發(fā)展、壯大、變化提供基本物質保證。腎虛，意味著機體生命物質的衰竭，脾虛意味著后天無以彌補腎虛引起的機體生命物質的衰竭，最終的結果是后天不能滋養(yǎng)先天，生命逐漸衰弱老化。其他臟器同樣如此，失去后天的濡養(yǎng)，功能開始衰竭，結構發(fā)生變化，呈現(xiàn)臟腑虛衰，整體老化的現(xiàn)象。形體衰弱形體衰弱是陰

9、陽虧虛、氣血津液虧虛、臟腑虛衰的必然結果正是由于形體衰弱，必然出現(xiàn)老年人的一系列日常生活活動不能同年輕人一樣具有活力，隨著形體衰弱而出現(xiàn)的一系列功能活動改變，西醫(yī)稱之為老年衰弱綜合征。老年衰弱綜合征是一系列癥候群，西醫(yī)認為這些癥候群是孤立的、單獨存在的，并提出了衰弱指數(shù)的概念，通過衰弱指數(shù)、衰弱量表來量化老年衰弱綜合征。相關癥狀出現(xiàn)的越多，診斷老年衰弱綜合征的可能就越大。中醫(yī)的優(yōu)勢在于整體觀念，見微知著，因而可能迅速發(fā)現(xiàn)衰老跡象，有助于早期診斷，早期治療，符合中醫(yī)學治未病的理念。二、老年中醫(yī)評估 隨著社會的進步和發(fā)展，人類健康期望壽命逐漸延長，老年人口比例不斷增加，迎來老齡化社會。與老齡化相關

10、的老年問題逐步凸顯，為提高老年人健康水平和生活質量，在老年醫(yī)療服務和養(yǎng)老服務中就需要對老年人進行綜合評估。中醫(yī)評估老年中醫(yī)評估就是依據(jù)中醫(yī)藥理論、中醫(yī)醫(yī)學模式對老年人做出健康狀況和影響因素的綜合評價。中醫(yī)評估的目的進行老年中醫(yī)評估有助于為老年人提供全面、合理有效的醫(yī)療衛(wèi)生服務，有助于綜合醫(yī)院準確判斷老年患者體質，指導患者養(yǎng)生保健，合理使用中成藥，盡可能使老年患者恢復并保持健康，使其功能恢復獨立自主性，有助于提高老年患者生活質量。中醫(yī)評估的方法中醫(yī)藥學不同于現(xiàn)代醫(yī)學的系統(tǒng)整體觀和辨證體系，在綜合醫(yī)院進行老年中醫(yī)評估具有一定困難。簡便易行的評估方法有助于在綜合醫(yī)院進行老年中醫(yī)評估。中華中醫(yī)藥學會2

11、009年發(fā)布了中醫(yī)體質分類與判定，國家中醫(yī)藥管理局于2011年9月21日國中醫(yī)藥醫(yī)政基層便函2011147號印發(fā)了老年人中醫(yī)健康管理技術規(guī)范（試行）等相關文件。老年中醫(yī)評估以上述文件為參考。中醫(yī)體質評估中醫(yī)體質是指人體生命過程中，在先天稟賦和后天獲得的基礎上所形成的形態(tài)結構、生理功能和心理狀態(tài)方面綜合的、相對穩(wěn)定的固有特質，是人類在生長、發(fā)育過程中所形成的與自然、社會環(huán)境相適應的人體個性特征。中華中醫(yī)藥學會2009年發(fā)布了中醫(yī)體質分類與判定，將體質分為9種基本類型：平和質、氣虛質、陽虛質、陰虛質、痰濕質、濕熱質、血瘀質、氣郁質、特稟質，每種體質有其獨自的特征。平和質（A型）總體特征：陰陽氣血調

12、和，以體態(tài)適中、面色紅潤、精力充沛等為主要特征。形體特征：體形勻稱健壯。常見表現(xiàn)：面色、膚色潤澤，頭發(fā)稠密有光澤，目光有神，鼻色明潤，嗅覺通利，唇色紅潤，不易疲勞，精力充沛，耐受寒熱，睡眠良好，胃納佳，二便正常，舌色淡紅，苔薄白，脈和緩有力。心理特征：性格隨和開朗。發(fā)病傾向：平素患病較少。對外界環(huán)境適應能力：對自然環(huán)境和社會環(huán)境適應能力較強。氣虛質（B型）總體特征：元氣不足，以疲乏、氣短、自汗等氣虛表現(xiàn)為主要特征。形體特征：肌肉松軟不實。常見表現(xiàn)：平素語音低弱，氣短懶言，容易疲乏，精神不振，易出汗，舌淡紅，舌邊有齒痕，脈弱。心理特征：性格內向，不喜冒險。發(fā)病傾向：易患感冒、內臟下垂等??；病后康

13、復緩慢。對外界環(huán)境適應能力：不耐受風、寒、暑、濕邪。陽虛質（C型）總體特征：陽氣不足，以畏寒怕冷、手足不溫等虛寒表現(xiàn)為主要特征。形體特征：肌肉松軟不實。常見表現(xiàn)：平素畏冷，手足不溫，喜熱飲食，精神不振，舌淡胖嫩，脈沉遲。心理特征：性格多沉靜、內向。發(fā)病傾向：易患痰飲、腫脹、泄瀉等病；感邪易從寒化。對外界環(huán)境適應能力：耐夏不耐冬；易感風、寒、濕邪。陰虛質（D型）總體特征：陰液虧少，以口燥咽干、手足心熱等虛熱表現(xiàn)為主要特征。形體特征：體形偏瘦。常見表現(xiàn)：手足心熱，口燥咽干，鼻微干，喜冷飲，大便干燥，舌紅少津，脈細數(shù)。心理特征：性情急躁，外向好動，活潑。發(fā)病傾向：易患虛勞、失精、不寐等病；感邪易從熱

14、化。對外界環(huán)境適應能力：耐冬不耐夏；不耐受暑、熱、燥邪。痰濕質（E型）總體特征：痰濕凝聚，以形體肥胖、腹部肥滿、口粘苔膩等痰濕表現(xiàn)為主要特征。形體特征：體形肥胖，腹部肥滿松軟。常見表現(xiàn)：面部皮膚油脂較多，多汗且粘，胸悶，痰多，口粘膩或甜，喜食肥甘甜粘，苔膩，脈滑。心理特征：性格偏溫和、穩(wěn)重，多善于忍耐。發(fā)病傾向：易患消渴、中風、胸痹等病。對外界環(huán)境適應能力：對梅雨季節(jié)及濕重環(huán)境適應能力差。濕熱質（F型）總體特征：濕熱內蘊，以面垢油光、口苦、苔黃膩等濕熱表現(xiàn)為主要特征。形體特征：形體中等或偏瘦。常見表現(xiàn)：面垢油光，易生痤瘡，口苦口干，身重困倦，大便粘滯不暢或燥結，小便短黃，男性易陰囊潮濕，女性易

15、帶下增多，舌質偏紅，苔黃膩，脈滑數(shù)。心理特征：容易心煩急躁。發(fā)病傾向：易患瘡癤、黃疸、熱淋等病。對外界環(huán)境適應能力：對夏末秋初濕熱氣候，濕重或氣溫偏高環(huán)境較難適應。血瘀質（G型）總體特征：血行不暢，以膚色晦黯、舌質紫黯等血瘀表現(xiàn)為主要特征。形體特征：胖瘦均見。常見表現(xiàn)：膚色晦黯，色素沉著，容易出現(xiàn)瘀斑，口唇黯淡，舌黯或有瘀點，舌下絡脈紫黯或增粗，脈澀。心理特征：易煩，健忘。發(fā)病傾向：易患癥瘕及痛證、血證等。對外界環(huán)境適應能力：不耐受寒邪。氣郁質（H型）總體特征：氣機郁滯，以神情抑郁、憂慮脆弱等氣郁表現(xiàn)為主要特征。形體特征：形體瘦者為多。常見表現(xiàn)：神情抑郁，情感脆弱，煩悶不樂，舌淡紅，苔薄白，脈

16、弦。心理特征：性格內向不穩(wěn)定、敏感多慮。發(fā)病傾向：易患臟躁、梅核氣、百合病及郁證等。對外界環(huán)境適應能力：對精神刺激適應能力較差；不適應陰雨天氣。特稟質（I型）總體特征：先天失常，以生理缺陷、過敏反應等為主要特征。形體特征：過敏體質者一般無特殊；先天稟賦異常者或有畸形，或有生理缺陷。常見表現(xiàn)：過敏體質者常見哮喘、風團、咽癢、鼻塞、噴嚏等；患遺傳性疾病者有垂直遺傳、先天性、家族性特征；患胎傳性疾病者具有母體影響胎兒個體生長發(fā)育及相關疾病特征。心理特征：隨稟質不同情況各異。發(fā)病傾向：過敏體質者易患哮喘、蕁麻疹、花粉癥及藥物過敏等；遺傳性疾病如血友病、先天愚型等；胎傳性疾病如五遲（立遲、行遲、發(fā)遲、齒

17、遲和語遲）、五軟（頭軟、項軟、手足軟、肌肉軟、口軟）、解顱、胎驚等。對外界環(huán)境適應能力：適應能力差，如過敏體質者對易致過敏季節(jié)適應能力差，易引發(fā)宿疾。老年中醫(yī)體質評估方法回答中醫(yī)體質分類與判定表中的全部問題，每一問題按5級評分，計算原始分及轉化分，依標準判定體質類型。原始分=各個條目分值相加的實際得分轉化分=（實際得分最小可能得分）/（最大可能得分最小可能得分）100最大可能得分最小可能得分=條目數(shù)4判定標準平和質為正常體質其他8種體質為偏頗體質體質類型條件判定結果平和質轉化分60分是其它8種體質轉化分均30分轉化分60分基本是其它8種體質轉化分均40分不滿足上述條件者否偏頗體質轉化分40分是

18、轉化分3039分傾向是轉化分30分否平和質(A型)請根據(jù)近一年的體驗和感覺，回答以下問題沒有根本無很少有一點有時有些經(jīng)常相當總是非常（1）您體力充沛嗎？12345（2）您容易疲乏嗎？*54321（3）您說話聲音低弱無力嗎？*54321（4）您感覺胸悶不樂，情緒低沉嗎？*54321（5）您比一般人耐受不了寒冷（冬天是寒冷，夏天的冷空調。電扇等）嗎？*54321（6）您能適應外界自然和社會環(huán)境變化嗎？12345（7）您容易失眠嗎？*54321（8）您容易忘事（健忘）嗎?*54321判斷結果：是 傾向是 否注：標有*的條目須逆向計分，再用公式轉化氣虛質(B型)請根據(jù)近一年的體驗和感覺，回答以下問題沒

19、有根本無很少有一點有時有些經(jīng)常相當總是非常（1）您容易疲乏嗎？12345（2）您容易氣短（呼吸短促，喘不上氣）嗎？12345（3）您容易心慌嗎？12345（4）您容易頭暈或站起時眩暈嗎？12345（5）您比別人容易患感冒嗎？12345（6）您喜歡安靜，懶得說話嗎？12345（7）您說話聲音低弱無力嗎？12345（8）您活動量稍大就容易出虛汗嗎?12345判斷結果：是 傾向是 否陽虛質(C型)請根據(jù)近一年的體驗和感覺，回答以下問題沒有根本無很少有一點有時有些經(jīng)常相當總是非常（1）您手腳發(fā)涼嗎？12345（2）您胃脘部、背部、腰膝部怕冷嗎？*54321（3）您感到怕冷，衣服比別人穿得多嗎？*543

20、21（4）您冬天更怕冷，夏天不喜歡冷空調、電扇等）嗎？*54321（5）您比別人更容易患感冒嗎？*54321（6）您吃（喝）涼的東西會感到不舒服或者怕吃（喝）涼的東西嗎？12345（7）您受涼或吃（喝）涼的東西后，容易腹瀉拉肚子嗎？*54321判斷結果：是 傾向是 否注：標有*的條目須逆向計分，再用公式轉化陰虛質(D型)請根據(jù)近一年的體驗和感覺，回答以下問題沒有根本無很少有一點有時有些經(jīng)常相當總是非常（1）您感到腳心發(fā)熱嗎？12345（2）您感覺身體、臉上發(fā)熱嗎？12345（3）您皮膚或口唇干嗎？12345（4）您口唇的顏色比一般人紅嗎？12345（5）您容易便秘或大便干燥嗎？12345（6）

21、您面部兩頰潮紅或偏紅嗎？12345（7）您感到眼睛干澀嗎？12345（8）您感到口干咽燥，總想喝水嗎?12345判斷結果：是 傾向是 否痰濕型(E型)請根據(jù)近一年的體驗和感覺，回答以下問題沒有根本無很少有一點有時有些經(jīng)常相當總是非常（1）您感到胸悶或腹部脹滿嗎？12345（2）您感覺身體沉重不輕松或不爽快嗎？12345（3）您腹部肥滿松軟嗎？12345（4）您有額部油脂分泌多的現(xiàn)象嗎？12345（5）您上眼瞼比別人腫（上眼瞼有輕微隆起的現(xiàn)象）嗎？12345（6）您嘴里有粘粘的感覺嗎？12345（7）您平時痰多，特別是感到咽喉部總有痰堵著嗎？12345（8）您舌苔厚膩或有舌苔厚厚的感覺嗎?123

22、45判斷結果：是 傾向是 否濕熱型(F型)請根據(jù)近一年的體驗和感覺，回答以下問題沒有根本無很少有一點有時有些經(jīng)常相當總是非常（1）您面部或鼻部有油膩感或者油亮發(fā)光嗎？12345（2）您臉上容易生痤瘡或皮膚容易生瘡癤嗎？12345（3）您感到口苦或嘴里有苦味嗎？12345（4）您大便有粘滯不爽，有解不盡的感覺嗎？12345（5）您小便時尿道有發(fā)熱感、尿色濃（深）嗎？12345（6）您帶下色黃（白帶顏色發(fā)黃）嗎？（限女性回答）12345（7）您的陰囊潮濕嗎？（限男性回答）12345判斷結果：是 傾向是 否血瘀型(G型)請根據(jù)近一年的體驗和感覺，回答以下問題沒有根本無很少有一點有時有些經(jīng)常相當總是非

23、常（1）您的皮膚在不知不覺中會出現(xiàn)青紫瘀斑（皮下出血）嗎？12345（2）您兩顴部有細微紅斑嗎？12345（3）您身上有哪里疼痛嗎？12345（4）您有額部油脂分泌多的現(xiàn)象嗎？12345（5）您面色晦暗或容易出現(xiàn)褐斑嗎？12345（6）您會出現(xiàn)黑眼圈嗎？12345（7）您容易忘事（健忘）嗎？12345（8）您口唇顏色偏黯嗎?12345判斷結果：是 傾向是 否氣郁型(H型)請根據(jù)近一年的體驗和感覺，回答以下問題沒有根本無很少有一點有時有些經(jīng)常相當總是非常（1）您感到悶悶不樂。情緒低沉嗎？12345（2）您精神緊張、焦慮不安嗎？12345（3）您多愁善感、感情脆弱嗎？12345（4）您容易感到害怕

24、或受到驚嚇嗎？12345（5）您脅肋部或乳房脹痛嗎？12345（6）您無緣無故嘆氣嗎？12345（7）您咽喉部有異物感，口吐之不出，咽之不下嗎？12345判斷結果：是 傾向是 否特稟型(I型)請根據(jù)近一年的體驗和感覺，回答以下問題沒有根本無很少有一點有時有些經(jīng)常相當總是非常（1）您沒有感冒也會打噴嚏嗎？12345（2）您沒有感冒也會鼻癢。流鼻涕嗎？12345（3）您有因季節(jié)變化、地理變化或異味等原因而喘促的現(xiàn)象嗎？12345（4）您容易過敏（藥物、食物、氣味、花粉、季節(jié)交替時、氣候變化）嗎？12345（5）您的皮膚起蕁麻疹（風團、風疹塊、風疙瘩）嗎？12345（6）您的皮膚因過敏出現(xiàn)紫癜（紫紅

25、色瘀點、瘀斑）嗎？12345（7）您的皮膚一抓就紅，并出現(xiàn)抓痕嗎？12345判斷結果：是 傾向是 否示例1：某人各體質類型轉化分如下：平和質75分，氣虛質56分，陽虛質27分，陰虛質25分，痰濕質12分，濕熱質15分，血瘀質20分，氣郁質18分，特稟質10分。根據(jù)判定標準，雖然平和質轉化分60分，但其他8種體質轉化分并未全部40分，其中氣虛質轉化分40分，故此人不能判定為平和質，應判定為是氣虛質。示例2：某人各體質類型轉化分如下：平和質75分，氣虛質16分，陽虛質27分，陰虛質25分，痰濕質32分，濕熱質25分，血瘀質10分，氣郁質18分，特稟質10分。根據(jù)判定標準，平和質轉化分60分，且其他

26、8種體質轉化分均40分，可判定為基本是平和質，同時，痰濕質轉化分在30-39分之間，可判定為痰濕質傾向，故此人最終體質判定結果基本是平和質，有痰濕質傾向。三、中醫(yī)“治未病” 治未病中醫(yī)“治未病”的概念最早出現(xiàn)于黃帝內經(jīng)。素問四氣調神大論中提出：“是故圣人不治已病治未病，不治已亂治未亂，此之謂也。夫病已成而后藥之，亂已成而后治之，譬猶渴而穿井，斗而鑄錐，不亦晚乎”。指出了“治未病”的重要意義。醫(yī)圣張仲景秉黃帝內經(jīng)、難經(jīng)之旨，在臨床醫(yī)學實踐中貫徹“治未病”思想他在金匱要略臟腑經(jīng)絡先后病脈篇中云：“見肝之病，知肝傳脾，當先實脾”，這是運用五行乘侮規(guī)律得出的治病防變的措施，是“治未病”思想既病防變的具

27、體體現(xiàn)。唐代醫(yī)家孫思邈提出了“上醫(yī)醫(yī)未病之病，中醫(yī)醫(yī)欲病之病，下醫(yī)醫(yī)已病之病”。將疾病分為“未病”、“欲病”、“已病”三個層次。元代朱丹溪指出：“與其求療于有疾之后，不若攝養(yǎng)于無疾之先。蓋疾成而后藥者，徒勞而已。是故已病而不治，所以為醫(yī)家之法，未病而先治，所以明攝生之理。夫如是，則思患而預防之者，何患之有哉?”提出了預防與養(yǎng)生的重要性。中醫(yī)“治未病”的內容1.指導亞健康防治2.指導疾病預防3.指導體質預防1.指導亞健康防治健康的定義（WHO）：健康不僅是沒有疾病和虛弱，而是身體、心理和社會適應處于完全的完滿狀態(tài)。即幸福狀態(tài)，在這種狀態(tài)中，每個人都能認識到自己的潛力，可以應付正常的生活壓力，有效

28、地從事正常的工作，能夠對社會、對家庭做出相應的貢獻。身心健康的七大標準：1.能吃：吃飯不挑食、不偏食、吃嘛嘛香2能睡：睡得快、睡得香、醒后精神飽滿3能便：通暢排便、便時輕松4能語：說話流利、頭腦清晰、思維敏捷5能行：行走自如協(xié)調、邁步輕松有力、動作流暢6良好的個性：性格柔和、充滿正能量7良好的人際著：適應環(huán)境、人際關系好1.指導亞健康防治亞健康的概念最早是由前蘇聯(lián)學者Berkm an 在20 世紀80 年代提出。統(tǒng)計表明，有2/3以上的人群處在亞健康狀態(tài)。亞健康狀態(tài)是由于心理、生理、社會等綜合因素導致人體的神經(jīng)系統(tǒng)、內分泌系統(tǒng)、免疫系統(tǒng)整體協(xié)調失衡和功能紊亂所致。造成亞健康的原因主要有四個方面

29、：一是人們的健康意識不到位；二是飲食不合理；三是社會壓力大，心理平衡差；四是起居生活不規(guī)律?；颊咦杂X有頭昏、頭重、胸悶、乏力、精神不佳、食欲不振、入睡困難、多眠、心悸、虛汗、大便失調、小便清長等表現(xiàn)。亞健康往往是人體自我感覺上的異常，無實驗室檢查異常。以現(xiàn)代醫(yī)學的方法診斷非常困難，即便診斷明確，也缺乏明確的治療方法。中醫(yī)藥對亞健康的治療有著獨特的優(yōu)勢和特點， 辨證施治，針對不同個體采用不同的診療方案，通過個性化用藥治療及調養(yǎng)，使個體達到平衡狀態(tài)。中醫(yī)“治未病”理論涵蓋了亞健康的防治。2.指導疾病預防人群的健康狀態(tài)分為三種：一是健康未病態(tài)，即人體處于沒有任何疾病的健康狀態(tài)；二是欲病未病態(tài)，即體內

30、病理信息隱匿存在的階段，或已經(jīng)具有少數(shù)先兆癥狀或體征的小疾小恙狀態(tài)，但尚不足以診斷為某種疾病；三是已病態(tài)，即人體出現(xiàn)了明顯病變的狀態(tài)。中醫(yī) “治未病”就針對以上三個狀態(tài)，具有以下作用：一、未病養(yǎng)生，防病于先：未患病之前先預防，避免疾病的發(fā)生，這是醫(yī)學的最高目標，是健康未病態(tài)的治療原則；二、欲病施治，防微杜漸：在疾病無明顯癥狀之前要采取措施，治病于初始，避免機體的失衡狀態(tài)繼續(xù)發(fā)展，是潛病未病態(tài)的治療原則；三、已病早治，防止傳變：疾病已經(jīng)存在，要及早診斷，及早治療，防其由淺入深，或發(fā)生臟腑之間的傳變。這是欲病未病態(tài)、傳變未病態(tài)的治療原則。四、瘥后調攝、防其復發(fā)：指疾病初愈正氣尚虛，邪氣留戀，機體處

31、于不穩(wěn)定狀態(tài)，機體功能還沒有完全恢復之時，此時機體或處于健康未病態(tài)、潛病未病態(tài)，或欲病未病態(tài)，故要注意調攝，防止疾病復發(fā)。3.指導體質預防“體質三級預防學說”，就是針對不同人群制定相應的預防保健措施。一級預防即針對個體體質特殊性，積極改善特殊體質，增強自身抵抗力，實現(xiàn)對特殊人群的病因預防，阻止相關疾病的發(fā)生。二級預防即臨床前期預防，在疾病臨床前期作好早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷、早期治療的“三早”預防措施。三級預防即臨床預防，對已患某些疾病者，結合體質的特異性及時治療，防止惡化。四、中醫(yī)調整功能失衡的基本原則中醫(yī)調整功能失衡，意在養(yǎng)生。養(yǎng)生之目的，延年益壽、防治疾病，是保持身體健康無病的重要手段。中醫(yī)調

32、整功能失衡有四大基本原則：調整陰陽協(xié)調臟腑暢通經(jīng)絡養(yǎng)精氣神一、調整陰陽中醫(yī)調整功能失調的最根本的原則就是要“法于陰陽”，即遵循自然界陰陽的變化規(guī)律來調理人體之陰陽，使人體中的陰陽與四時陰陽的變化相適應，以保持人與自然界的協(xié)調統(tǒng)一。素問四氣調神大論：“夫四時陰陽者，萬物之根本也?！标庩柶胶馐巧母?，陰陽平衡，機體健康，陰陽失衡，就會患病、早衰，甚至死亡。國醫(yī)指南陰陽之義也指出：“凡人乃陰精陽氣合而成之者也。病之起也，亦不外乎陰陽二字，和則生，不和則病?！?說明各種疾病的發(fā)生、發(fā)展，都是陰陽失去相對動態(tài)平衡的結果。陰陽失調所導致的偏盛偏衰，是病理變化的基本規(guī)律。陰陽失去平衡協(xié)調是機體功能失衡的

33、根本原因所在，對此加以調節(jié)即為調整陰陽。如何調整陰陽呢？首先要保護陽氣和陰精，避免不必要的損耗，從而維護生命的陰陽平衡。飲食、睡眠、性是維持陰陽平衡的基礎，是維持身體陰陽平衡的主要環(huán)節(jié)。飲食是對生命的營養(yǎng)，通過飲食補瀉，為機體儲備能量，維持生命的陰陽平衡；睡眠的過程即是調整陰陽平衡的過程；性是對生命的協(xié)調，協(xié)調人體陰陽平衡，陰陽平衡的好，衰老就能夠減緩，壽命就會延長。三者互相結合，互相配合，對維護人體的陰精和陽氣的平衡，維護生命的陰陽平衡具有非常重要的意義，把這些生命的陰陽平衡好，那么我們就能夠健康一生。二、協(xié)調臟腑五臟間的協(xié)調，是通過相互依賴，相互制約，生克制化的關系來實現(xiàn)的。有生有制，則可

34、保持一種動態(tài)平衡，以保證生理活動的順利進行。臟腑的生理，以“藏”、“瀉”有序為其特點。五臟化生和貯藏精、神、氣、血、津液；六腑受盛和傳化水谷、排泄糟粕。藏、瀉得宜，機體才有充足的營養(yǎng)來源，以保證生命活動的正常進行。任何一個環(huán)節(jié)發(fā)生了故障，都會影響整體生命活動而發(fā)生功能失調，進而患病。協(xié)調臟腑一是強化臟腑協(xié)同作用，增強機體新陳代謝活力。二是及時調整偏差，當臟腑間偶有失和，及時予以調整，以糾正其不和。春養(yǎng)肝、夏養(yǎng)心、長夏養(yǎng)脾、秋養(yǎng)肺、冬養(yǎng)腎；條暢情志，避免五志過極傷害五臟；調和五味，不可過偏。三、暢通經(jīng)絡經(jīng)絡是氣血運行的通道。經(jīng)絡通暢，氣血才能營運于全身，臟腑相通、陰陽交貫，內外相通，從而養(yǎng)助腑、

35、生氣血、布津液傳糟粕、御精神，以確保生命活動順利進行，新陳代謝旺盛。經(jīng)絡通暢與生命活動息息相關。經(jīng)絡阻滯，則影響臟腑協(xié)調，氣血運行阻滯。機體功能失調。暢通經(jīng)絡也是調整功能失衡重要原則。暢通經(jīng)絡方法主要是活動筋骨，以求氣血通暢。如：太極拳、五禽戲、八段錦、易筋經(jīng)等，都是用動作達到所謂“動形以達郁”的鍛煉目的?；顒咏罟牵瑒t促使氣血周流，經(jīng)絡暢通。氣血臟腑調和，機體功能平衡，則身健無病。四、養(yǎng)精氣神1.養(yǎng)精精在生命活動中起著十分重要的作用，要想使身體功能平衡，健康無病，養(yǎng)精則是十分重要的內容。類經(jīng)：“善養(yǎng)生者，必寶其精，精盈則氣盛，氣盛則神全，神全則身健，身健則病少，神氣堅強，老而益壯，皆本乎精也”

36、。男女生殖之精，是人體先天生命源泉，不宜過分泄漏，恣情縱欲，精液枯竭，真氣耗散則未老先衰。保養(yǎng)腎精，這是關系到機體健康和生命安危的大事。精不可耗傷，養(yǎng)精方可功能平衡，強身益壽。養(yǎng)精之法節(jié)欲保精。節(jié)制性欲，注意適度，防止陰精的過分泄漏，保持精盈充盛，有利于身心健康。保精，指廣義之精，養(yǎng)五臟不使其過傷，調情志不使其過極，忌勞傷不使其過耗，避免精氣傷耗，即可保精。2.養(yǎng)氣保養(yǎng)正氣、調暢氣機。正氣充足，則生命有活力，氣機通暢，則機體健康。順四時、慎起居，調飲食、補脾胃，則正氣得到保護，不致耗傷。飲食營養(yǎng)培補后天脾胃，使水谷精微充盛，以供養(yǎng)氣。節(jié)欲固精，避免勞傷，固護先天元氣。先天、后天充足，則正氣得養(yǎng)

37、。調情志可以避免正氣耗傷，省言語可使氣不過散。調暢氣機，則多以調息為主。呼吸吐納，調理氣息，暢通氣機，宗氣宣發(fā)，營衛(wèi)周流，可促使氣血流通。經(jīng)脈通暢。3.養(yǎng)神機體新陳代謝過程中，各種生理功能都需要神的調節(jié)。神極易耗傷，常需養(yǎng)神。素問病機氣宜保命集：“神太用則勞，其藏在心，靜以養(yǎng)之”。靜神不思、養(yǎng)而不用，防止用神太過。素問痹論“靜則神藏，躁則消亡”，神氣的過用、躁動往往容易耗傷，會使身體健康受到影響。養(yǎng)神原則清靜為本，靜神不用；少思少慮，用神有度；樂觀平和，安神定氣。如此則可使機體功能平衡，身體健康，養(yǎng)生延年。五、中醫(yī)調整功能失衡的具體措施中醫(yī)調整機體功能失衡以調整陰陽、協(xié)調臟腑、暢通經(jīng)絡、養(yǎng)精氣神為基本原則。其具體措施亦應