耳鼻喉科一般護(hù)理技術(shù)操作常規(guī)

1、耳鼻喉科一般護(hù)理技術(shù)操作常規(guī)一、鼻腔沖洗法1目的常用于萎縮性鼻炎或干酪性鼻炎，沖洗出鼻腔的膿痂，以減少臭味。2用品灌洗器、橡皮管、夾子、洗鼻用橄欖頭、吊架、盛水器、生理鹽水或其他藥液、紗布。3方法患者取坐位，面前放盛水器，頭向前傾。將盛有溫生理鹽水的沖洗器懸掛于吊架上，沖洗器底與患者頭頂?shù)雀?，以免壓力太大致水流入咽鼓管?nèi)。囑患者張口呼吸，將橄欖頭放入一側(cè)鼻前庭，使水緩緩流入鼻腔而由對(duì)側(cè)鼻孔流出。同法沖洗另一側(cè)。洗鼻時(shí)囑患者向前俯，使水流出，不宜說(shuō)話。切忌將兩側(cè)鼻孔壓緊用力擤鼻，以免造成咽鼓管感染。二、下鼻甲注射法1目的注射硬化劑，使下鼻甲產(chǎn)生纖維化，縮小體積，借以改善鼻腔通氣，主治肥厚性鼻炎；

2、雙下甲封閉療法治療單純性鼻炎和變態(tài)反應(yīng)性鼻炎。2用品額鏡、鼻鏡、槍狀鑷、12%丁卡因、80甘油或枯脫液、0.5普魯卡因、1利多卡因、注射器及針頭等。3方法向患者說(shuō)明本療法作用及步驟，取得合作；1丁卡因進(jìn)行下鼻甲粘膜表面麻醉。用細(xì)長(zhǎng)7號(hào)針頭自下鼻甲前端刺入粘膜下，沿下鼻甲游離緣直達(dá)后端，但不可刺破后端粘膜。邊拔針邊注射。針拔出后立即塞入棉片止血。注射劑量每側(cè)1ml。三、鼻竇變壓置換療法1目的治療慢性鼻竇炎。先滴入1%麻黃素生理鹽水使粘膜收縮，利用負(fù)壓將竇內(nèi)空氣吸出，同時(shí)藥液亦隨著竇內(nèi)壓力減低而流入竇腔。2用品治療盤內(nèi)放滴管、藥液（l麻黃素生理鹽水、0.02呋喃西林溶液）棉片、棉簽、吸引裝置、吸引

3、管接橄欖頭。3方法向患者說(shuō)明置換療法的作用及步驟，取得合作?；颊咂脚P，肩下墊枕，頭向后仰，使鼻部低于口腔部，每側(cè)鼻腔先滴入0.02呋喃西林溶液35ml，以淹沒(méi)所有竇口為度，患者張口呼吸等待數(shù)分鐘。開(kāi)吸引器，將吸引頭緊塞一側(cè)鼻孔，用手壓閉另一側(cè)鼻孔，囑患者發(fā)“卡卡”聲，使軟腭上舉以關(guān)閉鼻咽腔，進(jìn)行間斷吸引，如此雙鼻孔交替進(jìn)行，每次約56回，將鼻竇空氣吸出的同時(shí)，藥液即進(jìn)入竇內(nèi)。根據(jù)病情，隔1d治療一次。四、外耳道沖洗法l目的沖出外耳道深部不宜取除的碎軟耵聹、微小異物或已軟化的耵聹栓。2用品耳沖洗器（或50ml注射器）,彎盤，溫生理鹽水、紗布、棉簽、額鏡、耳鏡。3方法患者取坐位，頭略偏對(duì)側(cè)，使患耳

4、稍向上，同側(cè)頸及肩部圍以治療巾或油布，患者手托彎盤緊貼耳垂下頸部皮膚，以便沖洗時(shí)水可回流入彎盤。術(shù)者左手將耳郭牽向后上（如系嬰幼兒則向后下方牽拉）,使外耳道成一直線，右手持耳沖洗器，將溫水（最好與體溫相近，過(guò)冷過(guò)熱均可引起眩暈）,對(duì)著外耳道后上壁注入，用力不可過(guò)猛，也不可將沖洗器頭緊塞外耳道內(nèi)，以致水不能流出而脹破鼓膜，更不該正對(duì)鼓膜沖擊，以免損傷鼓膜。沖洗后用干棉簽拭干外耳道，檢查外耳道及鼓膜有無(wú)損傷或病變，若有，則予及時(shí)處理。五、咽部涂藥法1目的局部消炎、止痛、收斂、濕潤(rùn)及麻醉。2用品鏡、壓舌板、卷棉子及必需的藥物。3方法患者坐位，對(duì)準(zhǔn)光線，張口發(fā)“啊”音，施藥者左手持壓舌板壓舌前2/3部位，右手持浸有藥液之卷棉子，迅速輕巧而準(zhǔn)確地涂藥于患處。六、咽喉部噴霧法1目的同咽部涂藥法。2用品額鏡、壓舌板、喉噴霧器及所用藥液。3方法同咽部涂藥法，施者右手持噴霧器對(duì)準(zhǔn)咽喉部，用力擠壓橡皮球，使藥液噴出。4注意事項(xiàng)壓舌板不可壓舌根部，噴霧器頭應(yīng)