聯(lián)合用藥的禁忌原因及常用藥品配伍禁忌

1、聯(lián)合用藥的禁忌原因及常用藥品配伍禁忌一、物理性物理性配伍禁忌是某些藥物配合在一起會發(fā)生物理變化，即改變了原先藥物 的溶解度、外觀形狀等物理性狀，給藥物的應(yīng)用造成了困難。物理性配伍禁忌常 見的外觀變化有4種，即分離、沉淀、潮解、液化。.分離：常見于水溶劑與油溶劑2種液體物質(zhì)配合時出現(xiàn)，是由于2種溶劑 比重不同而出現(xiàn)配伍時分層的現(xiàn)象， 因此在臨床配伍用藥時，應(yīng)該注意藥物的溶 解特點(diǎn)，避免水溶劑與油劑的配伍。.沉淀：常見于溶劑的改變與溶質(zhì)的增多，如樟腦酒精溶液和水混合，由于 溶劑的改變，而使樟腦析出發(fā)生沉淀；又如許多物質(zhì)在超飽和狀態(tài)下，溶質(zhì)析出 產(chǎn)生沉淀，這種現(xiàn)象既影響藥物的劑量又影響藥物的應(yīng)用。.

2、潮解：含結(jié)晶水的藥物，在相互配合后由于條件的改變使其中的結(jié)晶水被 析出，而使固體藥物變成半固體或成糊狀， 如碳酸鈉與醋酸鉛共同研磨，即發(fā)生 此種變化。.液化：2種固體物質(zhì)混合時，由于熔點(diǎn)的降低而使固體藥物變成液體狀態(tài)， 如將水含氯醛（熔點(diǎn)57 C）與樟腦（熔點(diǎn)171176C）等份共研時，形成了熔點(diǎn)低 的熱合物（熔點(diǎn)為-60C）,即產(chǎn)生此種現(xiàn)象。二、化學(xué)性化學(xué)性配伍禁忌即某些藥物配合在一起會發(fā)生化學(xué)反應(yīng)，不但改變了藥物的性狀，更重要的是使藥物減效、失效或毒性增強(qiáng)，甚至引起燃燒或爆炸等，化學(xué) 性配伍禁忌常見的外觀現(xiàn)象有 變色、產(chǎn)氣、沉淀、水解、燃燒或爆炸 等。.變色：主要由于藥物間發(fā)生化學(xué)變化或受

3、光、 空氣影響而引起，變色可影 響藥效，甚至完全失效，易引起變色的藥物有堿類、亞硝酸鹽類和高鐵鹽類，如 堿類藥物可使產(chǎn)薈產(chǎn)生綠色或紅色熒光， 可使大黃變成深紅色，碘及其制劑與糅 酸配合會發(fā)生脫色，與淀粉類藥物配合則呈藍(lán)色；高鐵鹽可使糅酸變成藍(lán)色。.產(chǎn)氣：指在配制過程中或配制后放出氣體， 產(chǎn)生的氣體可沖開瓶塞使藥物 噴出，藥效會發(fā)生改變，甚至發(fā)生容器爆炸等，如碳酸氫鈉與稀鹽酸配伍，就會 發(fā)生中和反應(yīng)產(chǎn)生二氧化碳?xì)怏w。.沉淀：由2種或2種以上藥物溶液配伍時，產(chǎn)生1種或多種不溶性溶質(zhì)， 如氯化鈣與碳酸氫鈉溶液配伍，則形成難溶性碳酸鈣而出現(xiàn)沉淀；弱酸強(qiáng)堿與水 楊酸鈉溶液、磺胺喀呢鈉溶液等與鹽酸配伍，則

4、生成難溶于水的水楊酸和磺胺喀 噬而產(chǎn)生沉淀；如生物堿類的水溶液遇堿性藥物、糅酸類、重金屬、磺化物與澳 化物，也產(chǎn)生沉淀等。.水解：某些藥物在水溶液中容易發(fā)生水解而失效， 如青霉素在水中易水解 為青霉二酸，其作用喪失。.燃燒或爆炸：多由強(qiáng)氧化劑與強(qiáng)還原劑配伍所引起，如高鈕酸鉀與甘油、 糖與氧化劑、甘油和硝酸混合或一起研磨時，均易發(fā)生不同的燃燒或爆炸，常用 的強(qiáng)氧化劑有高鈕酸鉀、過氧化氫、漂白粉、氯化鉀、濃硫酸、濃硝酸等；常用 的還原劑有各種有機(jī)物、活性炭、硫化物、碘化物、磷、甘油、蔗糖等。三、藥理性理性配伍禁忌即2種或2種以上藥物互相配伍后，由于藥理作用相反，使 藥效降低、甚至抵消，屬于該類配伍

5、禁忌的藥物很多，如中樞神經(jīng)興奮藥與中樞 神經(jīng)抑制藥、氧化劑與還原劑、瀉藥與止瀉藥、膽堿藥與抗膽堿藥等。因此，只有正確掌握藥物的藥理作用，才能在臨床用藥時避免配伍禁忌的發(fā)生；另外，必須了解該類藥配伍禁忌也是根據(jù)臨床用藥的情況出現(xiàn)的，有時會出現(xiàn)轉(zhuǎn)化，它們在發(fā)揮其防治作用時是配伍禁忌，而當(dāng)某一藥物中毒時應(yīng)用藥理作用相反的藥物 進(jìn)行解救，即不屬于配伍禁忌。四、抗生素類藥物臨床常見注射用抗生素有青霉素、硫酸鏈霉素、硫酸卡那霉素、硫酸慶大霉 素等，其中青霉素G鉀和青霉素G鈉不宜與四環(huán)素、土霉素、卡那霉素、慶大霉 素、磺胺喀呢鈉、碳酸氫鈉、維生素 C、維生素B1、去甲腎上腺、阿托品、氯丙 嗪等混合使用，青霉

6、素G鉀比青霉素G鈉的刺激性強(qiáng)，鉀鹽靜脈注射時濃度過高 或過快，可致高血鉀癥而使心跳驟停等；氨葦青霉素不可與卡那霉素、慶大霉素、 氯霉素、鹽酸氯丙嗪、碳酸氫鈉、維生素 C、維生素B1、50g/L葡萄糖、葡萄糖 生理鹽水配伍使用；頭抱菌素忌與氨基甘類抗生素如硫酸鏈霉素、 硫酸卡那霉素， 硫酸慶大霉素聯(lián)合使用，不可與生理鹽水或復(fù)方氯化鈉注射液配伍；磺胺喀呢鈉 注射液遇pH值較低的酸性溶液易析出沉淀，除可與生理鹽水、復(fù)方氯化鈉注射 液、200mL/L甘醇、硫酸鎂注射液配伍外，與多種藥物均為配伍禁忌。五、鹽代謝平衡藥物這類藥物較多，其中有9g/L氯化鈉、50g/L葡萄糖，100g/L葡萄糖、復(fù)方 氯化鈉

7、、葡萄糖氧化鈉注射液的配伍禁忌見上述抗生素類藥物的配伍禁忌。不同濃度的葡萄糖注射液可使新霉素變色， 影響其抗菌活性，因此不宜與新霉素混合 使用。60g/L右旋糖酣除可與地塞米松磷酸鈉注射液配伍外，與多種藥物均為配 伍禁忌。氯化鈣注射液靜脈滴注時必須緩慢，避免血鈣驟升，導(dǎo)致心率失常；該品對組織有強(qiáng)烈的刺激性，注射時嚴(yán)防漏到血管外，以免引起局部腫脹或壞死,若不慎漏出應(yīng)立即用注射器吸漏出液，再在漏出局部注入250g/L硫酸鈉溶液1025mL以便形成無刺激的硫酸鈣，嚴(yán)重時應(yīng)進(jìn)行局部切開處理；該品忌與強(qiáng) 心甘、腎上腺素、硫酸鏈霉素、硫酸卡那霉素、磺胺喀呢鈉、地塞米松磷酸鈉、 硫酸鎂注射液合用；另外，氯化

8、鈣葡萄糖注射液與葡萄糖酸鈣注射液不是同一種 藥，不可混淆。葡萄糖酸鈣注射液靜脈注射速度也應(yīng)緩慢，忌與強(qiáng)心甘、腎上腺 素、碳酸氫鈉、CoA硫酸鎂注射液并用。碳酸氫鈉注射液為堿性藥物，忌與酸 性藥物配合使用；碳酸氫根離子與鈣離子、鎂離子等形成不溶性鹽而沉淀，故該 品不與含鈣、鎂離子的注射液混合使用；對患有心臟衰弱、急慢性腎功能不全、 缺鉀并伴有二氧化碳儲留的病畜應(yīng)慎用；臨床不宜與碳酸氫鈉注射液配伍的藥物 有氫化可的松、維生素K&杜冷丁、硫酸阿托品、硫酸鎂、鹽酸氯丙嗪、青霉 素G鉀、青霉素G鈉、復(fù)方氯化鈉、維生素 C、腎上月M素、ATR CoA細(xì)胞色素 C注射液等；一般情況下，50g/L碳酸氫鈉只與

9、地塞米松磷酸鈉注射液配伍。氯 化鉀注射液在動物尿量很少或尿閉未得到改善時嚴(yán)禁使用；晚期慢性腎功能不 全、急性腎功能不全病畜應(yīng)慎用；用該品在靜脈滴注的濃度不宜過高、 速度不宜 過快，否則會抑制心肌收縮，甚至導(dǎo)致心跳驟停；該品在臨床上除不與腎上腺素、 磺胺喀呢鈉注射液配伍外，可與多種藥物混合使用。六、維生素類藥物維生素B1不宜與氨葦青霉素、頭抱菌素、鄰氯霉素、氯霉素等抗生素配伍； 維生素B1在臨床上未見與任何藥物配伍禁忌的報道，維生素 K,不宜與巴比妥 類藥物、碳酸氫鈉、青霉素 G鈉、鹽酸普魯卡因、鹽酸氯丙嗪注射液配伍使用， 維生素C注射液在堿性溶液中易被氧化失效，故不宜與堿性較強(qiáng)的注射液混合使用

10、，另外不宜與鈣劑、氨茶堿、氨葦青霉素、頭抱菌素、四環(huán)素、卡那霉素等混 合注射。七、能量性藥物這類藥物臨床常見的包括 ATR CoA細(xì)胞色素G肌昔等注射液，其中不宜 與ATR肌昔注射液配伍的藥物有碳酸氫鈉、氨茶堿注射液等；宜與細(xì)胞色素C注射液配伍的藥物有碳酸氫鈉、氨茶堿、青霉素 G鈉、青霉素G鉀、硫酸卡那霉 素等；不宜與CoA注射液配伍的藥物有青霉素 G鈉、青霉素G鉀、硫酸卡那霉素、 碳酸氫鈉、氨茶堿、葡萄糖酸鈣、氫化可的松、地塞米松磷酸鈉、止血敏、鹽酸 土霉素、鹽酸四環(huán)素、鹽酸普魯卡因注射液等。八、腎上腺皮質(zhì)激素類藥物臨床常用的有氫化可的松注射液、 地塞米松磷酸鈉注射液，這類藥物如果長 期大量

11、使用會出現(xiàn)下列嚴(yán)重的不良反應(yīng)。.誘發(fā)或加重感染：要求用于治療感染性疾病或體弱家畜疾病時應(yīng)配合使用 抗菌藥物。.類腎上腺皮質(zhì)功能亢進(jìn)綜合癥：長期過量用藥會引起礦物質(zhì)代謝和水鹽代 謝紊亂，而出現(xiàn)負(fù)氮平衡、組織水月中、低血鉀、肌肉萎縮、骨質(zhì)疏松、糖尿、幼 畜生長停滯等，停約后癥狀會自行消失，因此在骨軟癥、糖尿病、骨折治療期間 不宜使用該類藥物。.影響傷口愈合：使用該類藥物會影響傷口愈合，因此對家畜在術(shù)后慎用。.腎上腺皮質(zhì)機(jī)能不全：長期大量使用該類藥物，可使腎上腺皮質(zhì)機(jī)能低下、 皮質(zhì)萎縮，突然停藥可發(fā)生精神沉郁、體溫升高、軟弱無力、食欲不振、血糖和血壓下降，某些病畜在突然停藥后疾病即復(fù)發(fā)甚至加劇。因此

12、使用該類藥物在1周以上時，一般不應(yīng)突然停藥，而應(yīng)逐漸減量至停藥，同時該類藥物在臨床上一 般不與鹽酸土霉素、鹽酸四環(huán)素、鹽酸普魯卡因、CoA氯化鈣、止血敏注射液配伍使用。九、強(qiáng)心劑臨床常用的有安鈉咖、洋地黃毒花、腎上腺素注射液等。洋地黃毒花注射液 性質(zhì)不穩(wěn)定，易被酸、堿水解，故單獨(dú)使用為好。腎上腺素注射液作用強(qiáng)、快， 劑量過大可導(dǎo)致心率失常，重者可發(fā)生心室顫動，用時要嚴(yán)格控制劑量；病畜使 用過氟烷、水合氯醛和灑石酸睇鉀時，心臟有器質(zhì)性病變的動物不可使用本品； 同時該品禁止與洋地黃、鈣劑等配合使用，以免發(fā)生心跳停止。不宜與安鈉咖注 射液配伍的藥物有硫酸卡那霉素、 鹽酸土霉素、鹽酸四環(huán)素、鹽酸氯丙嗪

13、注射液 等。十、其他藥物不宜與止血敏注射液配伍的藥物有鹽酸氯丙嗪、維生素K、氫化可的松、地塞米松磷酸鈉、CoA 200mL/L甘露醇注射液不可與高滲生理鹽水配伍使用，因 氯化鈉等能促進(jìn)甘露醇的排出，用該品治療嚴(yán)重腦水月中時應(yīng)每隔612h注射1次，用量不可過大以免腦組織嚴(yán)重脫水， 靜脈注射時避免藥物漏出血管外； 鹽酸 氯丙嗪、鹽酸普魯卡因、硫酸阿托品注射液等藥物在臨床上一般主張單獨(dú)使用。附表一：分類藥物配伍藥物配伍使用結(jié)果青霉素類 青霉素鈉、鉀 唾諾酮類、氨基糖甘類、（慶大霉素除外）、多黏效果增強(qiáng)鹽；氨葦西林 類；阿莫西林類菌類四環(huán)素類、頭抱菌素類、大環(huán)內(nèi)酯類、氯霉素類、 慶大霉素、利巴韋林、培

14、氟沙星相互拮抗或療效相 抵或產(chǎn)生副作用，應(yīng) 分別使用、間隔給藥維生素G維生素R羅紅霉素、Vc多聚磷酸酯、磺胺類、氨茶堿、高鎰酸鉀、鹽酸氯丙嗪、B族維生素、過氧化氫沉淀、分解、失敗頭抱菌素類“頭抱”系列氨基糖甘類、唾諾酮類療效、毒性增強(qiáng)青霉素類、潔霉素類、四環(huán)素類、磺胺類相互拮抗或療效相 抵或產(chǎn)生副作用，應(yīng) 分別使用、間隔給藥維生素C維生素B、磺胺類、羅紅霉素、氨茶堿、 氯霉素、氟苯尼考、甲碉霉素、鹽酸強(qiáng)力霉素沉淀、分解、失敗強(qiáng)利尿藥、含鈣制劑與頭抱睡吩、頭抱睡 味等頭抱類藥物配 伍會增加毒副作用氨基糖普 類卡那霉素、阿米 卡星、核糖霉素、妥布霉素、 慶大霉素、大觀 霉素、新霉素、 巴龍霉素、鏈

15、霉素等抗生素類本品應(yīng)盡量避免與 抗生素類藥物聯(lián)合 應(yīng)用，大多數(shù)本類藥 物與大多數(shù)抗生素 聯(lián)用會增加毒性或 降低療效青霉素類、頭抱菌素類、潔霉素類、TMP療效增強(qiáng)堿性藥物（如碳酸氫鈉、氨茶堿、等）、硼砂療效增強(qiáng)，但毒性也 同時增強(qiáng)Vc、Vb療效減弱氨基糖昔同類藥物、頭抱菌素類、萬古霉素毒性增強(qiáng)大觀霉素氯霉素、四環(huán)素拮抗作用，療效抵消卡那霉素、慶大 霉素其他抗菌藥物不可同時使用大環(huán)內(nèi)酯類紅霉素、羅紅霉 素、硫氟酸紅霉 素、替米考星、 吉他霉素（北里 霉素）、泰樂菌 素、替米考星、 乙酰螺旋霉素、阿齊霉素潔霉素類、麥迪素霉、螺旋霉素、阿司匹林降低療效青霉素類、無機(jī)鹽類、四環(huán)素類沉淀、降低療效堿性物質(zhì)

16、增強(qiáng)穩(wěn)定性、增強(qiáng)療 效酸性物質(zhì)不穩(wěn)定、易分解失效四環(huán)素類土霉素、四環(huán)素（鹽酸四環(huán) 素）、金霉素（鹽 酸金霉素）、強(qiáng)甲氧葦咤、三黃粉穩(wěn)效含鈣、鎂、鋁、鐵的中藥如石類、殼貝類、骨類、 磯類、脂類等，含堿類，含鞋質(zhì)的中成藥、含消化 酶的中藥如神曲、麥芽、豆鼓等，含堿性成分較多不宜同用，如確需聯(lián)用應(yīng)至少間隔2小時力霉素（鹽酸多 西環(huán)素、脫氧土 霉素）、米諾環(huán) 素（二甲胺四環(huán)素）的中藥如硼砂等其他藥物四環(huán)素類藥物不宜與絕大多數(shù)其他藥物混合使用氯霉素類氯霉素、甲碉霉 素、氟茉尼考唾諾酮類、磺胺類、味喃類毒性增強(qiáng)青霉素類、大環(huán)內(nèi)酯類、四環(huán)素類、多黏菌素類、 氨基糖昔類、氯丙嗪、潔霉素類、頭抱菌素類、維 生素

17、B類、鐵類制劑、免疫制劑、環(huán)林酰胺、利福平拮抗作用，療效抵消堿性藥物（如碳酸氫鈉、氨茶堿等）分解、失效唾諾酮類砒哌酸、“沙 星”系列青霉素類、鏈霉素、新霉素、慶大霉素療效增強(qiáng)潔霉素類、氨茶堿、金屬離子（如鈣、鎂、鋁、鐵 等）沉淀、失效四環(huán)素類、氯霉素類、味喃類、羅紅霉素、利福平療效降低頭抱菌素類毒性增強(qiáng)磺胺類磺胺嗑咤、磺胺 二甲嗑咤、磺胺 甲惡座、磺胺對 甲氧嗑咤、磺胺 間甲氧嗑咤、磺 胺曝晚青霉素類沉淀、分解、失效頭抱菌素類療效降低氯霉素類、羅紅霉素毒性增強(qiáng)TMR新霉素、慶大霉素、卡那霉素療效增強(qiáng)磺胺嗑咤阿米卡星、頭抱菌素類、氨基糖昔類、利卡多因、林可霉素、普魯卡因、四環(huán)素類、青霉素類、紅霉

18、 素配伍后療效降低或 抵消或產(chǎn)生沉淀抗菌增效 劑二甲氧葦咤、甲 氧葦咤（三甲氧 士咤、TMP參照磺胺藥物的配伍說明參照磺胺藥物的配伍說明磺胺類、四環(huán)素類、紅霉素、慶大霉素、黏菌素療效增強(qiáng)青霉素類沉淀、分解、失效其他抗菌藥物與許多抗菌藥物用 可起增效或協(xié)同作 用，其作用明顯程度 不一，使用時可摸索 規(guī)律。但并不是與任 何藥物合用都有增 效、協(xié)同作用，不可 盲目合用潔霉素類鹽酸林可霉素（鹽酸潔霉 素）、鹽酸克林 霉素（鹽酸氯潔霉素）氨基糖昔類協(xié)同作用大環(huán)內(nèi)酯類、氯霉素療效降低唾諾酮類沉淀、失效多黏菌素 類多黏菌素磺胺類、甲氧葦咤、利福平療效增強(qiáng)桿菌肽青霉素類、鏈霉素、新霉素、金霉素、多黏菌素協(xié)同作

19、用、療效增強(qiáng)唾乙醇、吉他霉素、恩拉霉素拮抗作用，療效抵 消，禁止并用恩拉霉素四環(huán)素、吉他霉素、桿菌肽抗病毒類利巴韋林、金剛 烷胺、阿糖腺 甘、阿昔洛韋、 嗎琳服、干擾素抗菌類無明顯禁忌，無協(xié) 同、增效作用。合用時主要用于防治病 毒感染后再引起繼發(fā)性細(xì)菌類感染，但 有可能增加毒性，應(yīng) 防止濫用其他藥物無明顯禁忌記載抗寄生蟲 藥苯并咪唾類（達(dá) 唾類）長期使用易產(chǎn)生耐藥性聯(lián)合使用易產(chǎn)生交叉耐藥性并可能增加毒性，一般情況下應(yīng)避免同 時使用其它抗寄生蟲藥長期使用此類藥物一般毒性 較強(qiáng)，應(yīng)避免長期使 用同類藥物毒性增強(qiáng)，應(yīng)間隔用 藥，確需同用應(yīng)減低 用量其他藥物容易增加毒性或產(chǎn) 生拮抗，應(yīng)盡量避免 合用助

20、消化與 健胃藥乳酶生酊劑、抗菌劑、鞋酸蛋白、砌制劑療效減弱胃蛋白酶中藥許多中藥能降低胃蛋白酶的療效，應(yīng)避 免合用，確需與中藥合用時應(yīng)注意觀察 效果強(qiáng)酸、堿性、重金屬鹽、鞋酸溶液及高溫沉淀或滅活、失效干酵母磺胺類拮抗、降低療效稀鹽酸、稀醋酸堿類、鹽類、有機(jī)酸及洋地黃沉淀、失效人工鹽酸類中和、療效減弱胰酶強(qiáng)酸、堿性、重金屬鹽溶液及高溫沉淀或滅活、失效碳酸氫鈉（小蘇 打）鎂鹽、鈣鹽、鞋酸類、生物堿類等療效降低或分解或 沉淀或失效酸性溶液中和失效平喘藥茶堿類（氨茶 堿）其它茶堿類、潔霉素類、四環(huán)素類、唾諾酮類、鹽 酸氯丙嗪、大環(huán)內(nèi)酯類、氯霉素類、味喃妥因、利毒副作用增強(qiáng)或失 效福平藥物酸堿度酸性藥物可

21、增加氨茶堿排泄、堿性藥物可減少氨茶堿排泄維生素類所有維生素長期使用、大劑量使用易中毒甚至致死B族維生素堿性溶液沉淀、破壞、失效氧化劑、還原劑、高溫分解、失效青霉素類、頭抱菌素類、四環(huán)素類、多黏菌素、氨 基糖昔類、潔霉素類、氯霉素類滅活、失效C族維生素堿性溶液、氧化劑氧化、破壞、失效青霉素類、頭抱菌素類、四環(huán)素類、多黏菌素、氨 基糖昔類、潔霉素類、氯霉素類滅活、失效消毒防腐 類漂白粉酸類分解、失效酒精（乙醇）氯化劑、無機(jī)鹽等氧化、失效硼酸堿性物質(zhì)、鞋酸療效降低碘類制劑氨水、鏤鹽類生成爆炸性的碘化 氮重金屬鹽沉淀、失效生物堿類析出生物堿沉淀淀粉類溶液變藍(lán)龍膽紫療效減弱揮發(fā)油分解、失效高鎰酸鉀氨及其

22、制劑沉淀甘油、酒精（乙醇）失效過氧化氫（雙氧 水）碘類制劑、高鎰酸鉀、堿類、藥用炭分解、失效過氧乙酸堿類如氫氧化鈉、氨溶液等中和失效堿類（生石灰、 氫氧化鈉等）酸性溶液中和失效氨溶液酸性溶液中和失效碘類溶液生成爆炸性的碘化 氮附表二:類別藥物配伍藥物結(jié)果青霉素類氯平西林鈉、阿莫西林、青毒素G氨氽堿、磺胺類沉淀、分解失效頭抱菌素類頭抱拉定、頭抱氨氨茶堿、磺胺類、紅霉素、強(qiáng)力霉素、氟苯尼考分解失效新毒素、慶大毒素、唾諾酮類、硫酸粘桿素療效增強(qiáng)氨基糖昔類硫酸新毒素、慶大、卡那、鏈霉素VC抗菌減弱同類藥物毒性增強(qiáng)青霉素類、頭抱菌素類、強(qiáng)力霉素、TMP療效增強(qiáng)叫劃、素類強(qiáng)力霉素、金霉素、土霉素西月、素同

23、類藥物及泰樂菌素、TMP增強(qiáng)療效氨茶堿分解失效三價陽離子絡(luò)和物氯霉素氟苯尼考強(qiáng)力霉素、新霉素、硫酸粘桿菌素療效增強(qiáng)氨卞西林鈉、頭抱拉止、頭抱氨卞降低療效卡那霉素、磺胺類、唾諾酮類、鏈霉素、吠喃英毒性增強(qiáng)大環(huán)內(nèi)脂類羅紅毒素、硫氮酸紅霉素替米考星、阿奇霉素新毒素、慶大毒素、氟苯尼考增強(qiáng)療效VC阿司匹林、頭抱菌素類、青霉素類降低療效2卡那霉素、磺胺類、氨茶堿毒性增強(qiáng)多粘菌*類（酸粘桿菌素阿托品、先鋒霉素1、新霉素、慶大毒性增強(qiáng)強(qiáng)力毒素、氟苯尼考、頭抱氨、羅療效增強(qiáng)紅霉素、替米考星、唾諾酮類磺胺英詭胺唾惡咻鈉、磺胺喀呢鈉、SMZ磺按五甲氧喀噬、a按六甲氧喀呢TMP新毒素、慶大、卡那療效增強(qiáng)頭抱類、氨卞

24、西林、Vc療效降低氟苯尼考、紅毒素類毒性增強(qiáng)潔霉素類林可毒素、克林霉素甲硝唾、慶大、新毒素療效增強(qiáng)青霉素類、頭抱菌素類療效降低VB Vc渾濁失效毒性增強(qiáng)隆諾酮類諾氟沙星、劃、丙沙 星、恩諾沙星、左 旋氧氟沙星、培氟 沙星、二氟沙星、 達(dá)諾沙星頭抱氨卞、頭抱拉止、氨卞四林、鏈霉素、新霉素、慶大、磺胺奧療效增強(qiáng)四環(huán)素類、氟苯尼考、吠喃類、羅紅霉素療效降低氨茶堿沉淀、分解失效金屬陽離子（CsT Mg、Fe2、Al3）形成不溶的絡(luò)合物1、青霉素配伍禁忌藥：氯霉素、土霉素、紅霉素、卡那霉素、維生素 B1、磺胺類、高鈕酸鉀、碘酊。2、鏈霉素配伍禁忌藥：氯霉素、土霉素、紅霉素、卡那霉素、磺胺類、碳酸氫鈉、維

25、生素 G 維生素B1、維生素K&3、氯霉素配伍禁忌藥：青、鏈霉素、土霉素、卡那霉素、喳諾酮類、吠喃 類、磺胺類、維生素B1、維生素C、維生素K3o4、土霉素配伍禁忌藥：卡那霉素、唾諾酮類、維生素B2、維生素Co5、紅霉素配伍禁忌藥：青、鏈霉素、土霉素、慶大霉素、磺胺類、唾諾酮 類。6、慶大霉素配伍禁忌藥：青、鏈霉素、新霉素、磺胺類、紅霉素。7、磺胺類配伍禁忌藥：青、鏈霉素、慶大霉素、氯霉素、硫酸鈉、人工鹽、 維生素B1、維生素Co8、吠喃類配伍禁忌藥：氯霉素、唾諾酮類。9、唾諾酮類配伍禁忌藥：土霉素、紅霉素、氯霉素、電解質(zhì)類。10、多粘菌素配伍禁忌藥：新霉素。11、新霉素配伍禁忌藥：氯霉素、多

26、粘菌素、慶大霉素等。注：唾諾酮類：氟哌酸、環(huán)丙沙星、恩諾沙星、氧氟沙星。土霉素：四環(huán)素、強(qiáng)力霉素。吠喃類：痢特靈、吠喃西林?；前奉悾夯前房δ剽c、 磺胺二甲喀噬等。電解質(zhì)：補(bǔ)液鹽、電解多維。禁用藥物鹽酸克倫特羅、沙丁胺醇、氯霉素、已二烯雌酚、已烯雌酚、已烷雌酚、阿 伏霉素管制藥品2001年12月31日頒布的：羥氨葦青霉素、氨葦青霉素、葦青霉素、金霉 素、鄰氯青霉素、土霉素、雙氯青霉素、磺胺類藥、四環(huán)素、強(qiáng)力霉素。2002年3月頒布：桿菌肽、卡巴氧、頭抱嚷林、多粘菌素E、二氫鏈霉素、二甲硝咪坐、紅霉素、恩諾沙星、氟甲唾、吠喃他酮、吠喃陛酮、伊維菌素、交沙霉素、柱晶白霉素、林可霉素、甲硝基羥乙口坐、

27、新霉素、惡唾酸、大觀霉素、硫酰胺、硫粘菌素、甲氧葦氨口密噬、泰樂菌素、維及霉素、Sarafloxacin、Danofloxacin抗生素停用期口服阿布拉霉素-14天；林可霉素-2天；硫酸新霉素-14天；四環(huán)素（土霉素、地霉素）-7天；泰妙靈-1 天注射氨葦青霉素-18天;羥氨葦青霉素-18天；恩諾沙星霉素-10天;四環(huán) 素（土霉素、地霉素）-21天；青霉素、鏈霉素-18天；普魯卡因青霉素-5 大；三甲氧甲氨喀噬、硫錢喀噬-28大；泰妙靈-10天；泰樂菌素-21 天青霉素與四環(huán)素類、磺胺類合并用藥是藥理性配伍禁忌的典型。青霉素不應(yīng)與紅 霉素、萬古霉素、氯丙嗪、去甲腎上腺素、碳酸氫鈉等同時靜脈應(yīng)用

28、，以免減低 效價，產(chǎn)生渾濁或沉淀。硫酸鏈霉素不宜與其他氨基花類抗生素如慶大霉素等聯(lián)用，以免增加毒性。硫酸慶大霉素不可與兩性霉素 B、肝素鈉、鄰氯青霉素等配伍合用，因均 可引起本品溶液沉淀。硫酸卡那霉素忌與堿性藥物配伍，因可增加毒性作用磺胺類鈉鹽不能與酸性藥物同用，同用則產(chǎn)生沉淀。諾氟沙星（氟哌酸）不可與氯霉素、利福平合用。氯霉素和利福平可拮抗氟哌酸的作用；給用過普魯卡因的病畜使用磺胺類藥，磺胺藥的抗菌作用被拮抗；用青霉素鉀或鈉鹽注射治療動物細(xì)菌性腹瀉，藥物的抗菌譜不對，療效不佳；給家畜靜脈注射硫酸鎂，由于速度過快（并非是劑量過大）而引起呼吸中樞麻痹 死亡；安鈉咖或洋地黃毒花等強(qiáng)心劑誤與鈣劑同時

29、注射 （包括分開或先后用藥在內(nèi)）， 因鈣離子能減弱心肌的興奮性可致心跳驟停；（6）氯丙嗪與安乃近合用引起體溫劇降，劑量過大可致動物衰竭；敵百蟲與碳酸氫鈉或含有碳酸氫鈉（如人工鹽）等堿性藥合用，敵百蟲會轉(zhuǎn)變?yōu)?劇毒的敵敵畏而引起中毒；濫用青霉素鉀或鈉鹽 其實(shí)它主要適用于革蘭氏陽性菌感染的疾病，例如豬 丹毒、炭疽、肺炎、子宮內(nèi)膜炎、乳腺炎及外傷感染和少數(shù)革蘭氏陰性菌（例如巴氏桿菌 ?。┮鸬呢i肺疫、禽霍亂的治療。忽略某些價廉而有實(shí)效藥劑的正常使用例如吠喃唾酮和某些復(fù)方磺胺類 藥制劑如SD+TM即復(fù)方磺胺喀呢鈉、SMZ+TMP效齊IJ即復(fù)方新諾明等。普魯卡因含有PABA的氨基苯甲酸)成分的藥物，能拮

30、抗磺胺類藥的抑菌 作用；抑菌性抗生素如紅霉素、氯霉素能對抗青霉素的抗菌力；青霉素與磺胺類藥合用兩者的臨床療效均下降，磺胺類藥注射液為強(qiáng)堿 性，與青霉素混合注射能破壞青霉素的抗菌活性；碳酸氫鈉與土霉素、四環(huán)素合用內(nèi)服，可使胃腸對后二者的吸收減少50%而降低藥效；維生素B1、B2、維生素C的注射液對氨葦青霉素、先鋒霉素I和H、土 霉素、氯霉素、強(qiáng)力霉素、鏈霉素、卡那霉素、林可霉素等均有不同程度的滅活 作用，即抗生素失去抗菌力，故不能混合注射；(6)唾乙醇與土霉素合用作飼料添加劑有藥理性拮抗作用；唾乙醇、桿菌肽鋅、北里霉素、維吉尼霉素等飼料添加劑之間的抗菌作用 互相拮抗；4.2合用毒性增強(qiáng)的抗菌劑雙

31、氫鏈霉素本身有較強(qiáng)的耳神經(jīng)毒作用，與卡那霉素合用更相互加重對耳 內(nèi)聽神經(jīng)等的毒性；鏈霉素、卡那霉素與肌松藥（如琥珀膽堿）合用能加重神經(jīng)肌肉的麻痹和抑 制呼吸的毒性作用.維生素B1不能直接與青霉素同時使用，因?yàn)榫S生素B1的 水溶液呈弱酸性，會破壞青霉素的功效。床常見注射用抗生素有青霉素、硫酸鏈 霉素、硫酸卡那霉素、硫酸慶大霉素等，其中青霉素G鉀和青霉素G鈉不宜與四 環(huán)素、土霉素、卡那霉素、慶大霉素、磺胺口密呢鈉、碳酸氫鈉、維生素C、維生素B1、去甲腎上腺、阿托品、氯丙嗪等混合使用，青霉素G鉀比青霉素G鈉的刺激性強(qiáng)，鉀鹽靜脈注射時濃度過高或過快， 可致高血鉀癥而使心跳驟停等； 氨 葦青霉素不可與卡

32、那霉素、慶大霉素、氯霉素、鹽酸氯丙嗪、碳酸氫鈉、維生素 C、維生素民B1、50g/L葡萄糖、葡萄糖生理鹽水配伍使用；頭抱菌素忌與氨基 甘類抗生素如硫酸鏈霉素、硫酸卡那霉素，硫酸慶大霉素聯(lián)合使用，不可與生理 鹽水或復(fù)方氧化鈉注射液配伍；磺胺喀噬鈉注射液遇pH值較低的酸性溶液易析出沉淀，除可與生理鹽水、復(fù)方氯化鈉注射液、200ml/L甘醇、硫酸鎂注射液配伍外，與多種藥物均為配伍禁忌。氯化鈣注射液靜脈滴注時必須緩慢， 免血鈣驟升，導(dǎo)致心率失常；本品對組織有 強(qiáng)烈的刺激性，注射時嚴(yán)防漏到血管外，以免引起局部月中脹或壞死，若不慎漏出 應(yīng)立即用注射器吸漏出液，再在漏出局部注入250g/L硫酸鈉溶液10 2

33、5mL以便 形成無刺激的硫酸鈣，嚴(yán)重時應(yīng)進(jìn)行局部切開處理；本品忌與強(qiáng)心甘、腎上腺素、 硫酸鏈霉素、硫酸卡那霉素、磺胺喀呢鈉、地塞米松磷酸鈉、硫酸鎂注射液合用； 另外，氯化鈣葡萄糖注射液與葡萄糖酸鈣注射液不是同一種藥，不可混淆。葡萄糖酸鈣注射液靜脈注射速度也應(yīng)緩慢，忌與強(qiáng)心甘、腎上腺素、碳酸氫鈉、CoA硫酸鎂注射液并用。碳酸氫鈉注射液為堿性藥物，忌與酸性藥物配合使用;碳酸氫根離子與鈣離子、鎂離子等形成不溶性鹽而沉淀，故本品不與含鈣、鎂離 子的注射液混合使用；對患有心臟衰弱、急慢性腎功能不全、缺鉀并伴有二氧化 碳儲留的病畜應(yīng)慎用；臨床不宜與碳酸氫鈉注射液配伍的藥物有氫化可的松、維 生素K3、杜冷丁

34、、硫酸阿托品、硫酸鎂、鹽酸氯丙嗪、青霉素 G鉀、青霉素G 鈉、復(fù)方氯化鈉、維生素C、腎上月M素、ATR CoA細(xì)胞色素C注射液等；一般 情況下，50g/L碳酸氫鈉只與地塞米松磷酸鈉注射液配伍。氯化鉀注射液在動物 尿量很少或尿閉未得到改善時嚴(yán)禁使用；晚期慢性腎功能不全、急性腎功能不全 病畜應(yīng)慎用；用本品在靜脈滴注的濃度不宜過高、 速度不宜過快，否則會抑制心 肌收縮，甚至導(dǎo)致心跳驟停；本品在臨床上除不與腎上腺素、 磺胺喀呢鈉注射液 配伍外，可與多種藥物混合使用。維生素B1不宜與氨葦青霉素、頭抱菌素、鄰氯霉素、氯霉素等抗生素配伍；維 生素B1在臨床上未見與任何藥物配伍禁忌的報道。維生素K,不宜與巴比

35、妥類藥物、碳酸氫鈉、青霉素 G鈉、鹽酸普魯卡因、鹽酸 氯丙嗪注射液配伍使用，維生素C注射液在堿性溶液中易被氧化失效，故不宜與 堿性較強(qiáng)的注射液混合使用，另外不宜與鈣劑、氨茶堿、氨葦青霉素、頭抱菌素、 四環(huán)素、卡那霉素等混合注射?；前奉愃幣c維生素C合用，會產(chǎn)生沉淀不宜與安鈉加注射液配伍的藥物有硫酸 卡那霉素、鹽酸土霉素、鹽酸四環(huán)素、鹽酸氯丙嗪注射液等。阿托品解百毒 許多人認(rèn)為阿托品能解百毒，實(shí)際上阿托品是用于有機(jī)磷中毒的， 并且必 須和氯磷定合用才可徹底解毒。 和鏈霉素，新霉素，多粘菌素，唾諾酮類等配伍，療效增強(qiáng)。和替米考星，羅紅霉素，鹽酸多西環(huán)素，氟苯尼考配伍, 療效降低。和Vc,羅紅霉素配伍

36、，會沉淀，分解失效。和磺胺類配伍，會沉淀, 分解失效。硫酸新霉素，慶大霉素，氨葦西林，頭抱拉定，頭抱氨葦，鹽酸多西 環(huán)素，TM將配伍，療效增強(qiáng)。和 Vc,抗菌減弱。和氟苯尼考配伍，療效降低常用藥物配伍禁忌簡表藥物禁忌配合的藥物變化抗生素青霉素酸性藥液如鹽酸氯丙嗪、四環(huán)素類的注射液堿性藥液如磺胺藥、碳酸氫鈉的注射液高濃度酒精、重金屬鹽氧化劑如高鈕酸鉀快效抑菌劑如四環(huán)素、氯霉素沉淀、分解失效沉淀、分解失效破壞失效破壞失效療效減低紅毒素堿性溶液如磺胺、碳酸氫鈉注射液氯化鈉、氯化鈣林可毒素沉淀、析出游離堿渾濁、沉淀出現(xiàn)拮抗作用鏈霉素較強(qiáng)的酸、堿性液氧化劑、還原劑利尿酸破壞、失效破壞、失效腎毒性增大多黏

37、困系E骨骼肌松弛骨骼肌松弛藥毒性增強(qiáng)衣站國系E先鋒霉素I毒性增強(qiáng)四環(huán)素類抗生素中性及堿性溶液如碳酸氫鈉注射液分解失效如四劃、素、土霉生物堿沉淀、失效素、金霉素、強(qiáng)沉淀劑形成不溶性難吸收的絡(luò)力毒素陽離子（一價、一價或二價離子）合物先鋒霉素n強(qiáng)效利尿約增加對腎臟毒性化學(xué)合成抗菌藥酸性藥物析出沉淀磺胺類藥物普魯卡因療效減低或無效氯化俊增加腎臟毒性氟唾諾酮類藥物療效減低如諾氟沙星、環(huán)氯毒素、吠喃英約物形成不溶性難吸收的絡(luò)內(nèi)沙星、氧氟沙金屬陽離子合物星、洛美沙星、強(qiáng)酸性藥液或強(qiáng)堿性藥液析出沉淀恩諾沙星等消毒防腐藥漂白粉酸類分解放出氯酒精氧化劑、無機(jī)鹽等氧化、沉淀硼酸堿性物質(zhì)糅酸生成硼酸鹽療效減弱碘及其制

38、劑氨水、俊鹽類重金屬鹽生物堿類藥物淀粉龍膽紫揮發(fā)油生成爆炸性碘化氮沉淀析出生物堿沉淀呈藍(lán)色療效減弱分解失效陽離子表面活性消毒藥陰離子活性劑如肥皂類、合成洗滌劑高鈕酸鉀、碘化物、過氧化物作用相互拮抗沉淀高鈕酸鉀氨及其制劑甘油、酒精糅酸、甘油、藥用炭沉淀失效研磨時爆炸過氧化氫溶液碘及其制劑、高鈕酸鉀、堿類、藥用炭分解、失效過氧乙酸堿類如氫氧化鈉、氨溶液中和失效氨溶液酸及酸性鹽中和失效碘溶液如碘酊生成爆炸性的碘化氨抗蠕蟲藥左旋咪唾堿類藥物分解、失效敵百蟲堿類、新斯的明、肌松藥毒性增強(qiáng)硫雙二氯酚乙醇、稀堿液、四氯化碳增強(qiáng)毒性抗球蟲藥氨丙咻維生素B1療效減低二甲硫胺維生素B1療效減低莫能菌素或鹽霉素或馬

39、杜霉素或拉沙洛菌素泰妙菌素、竹桃霉素抑制動物生長，甚至中毒死亡中樞興奮藥咖啡因（堿）鹽酸四環(huán)素、鹽酸土霉素、酸、碘化物析出沉淀尼可剎米堿英水解、沉淀鎮(zhèn)靜藥氯丙嗪碳酸氫鈉、巴比妥類鈉鹽、氧化劑析出沉淀、變紅色澳化鈉酸類、氧化劑游離出澳生物堿類析出沉淀巴比妥鈉酸類、氯化俊析出沉淀析出氨、游離出巴比妥酸鎮(zhèn)痛藥嗎啡堿英毒性增強(qiáng)度冷丁巴比妥類析出沉淀解熱鎮(zhèn)痛藥阿斯匹林堿類約物如碳酸氫鈉、氨茶堿、碳酸鈉等分解、失效水楊酸鈉鐵等金屬離子制劑氧化、變色安乃近氯丙嗪體溫劇降氨基比林氧化劑氧化、失效*與化學(xué)保定藥水合氯醛堿性溶液、久置、高熱分解、失效戊巴比妥鈉酸類藥液高熱、久置沉淀分解苯巴比妥鈉酸類藥液沉淀普魯卡因磺胺藥、氧化劑療效減弱或失效、氧化、失效琥珀膽堿水合氯醛、氯丙嗪、普魯卡因、氨基昔類肌松過度鹽酸二甲苯胺曝堿類藥液沉淀植物神經(jīng)藥物硝酸毛果蕓香堿堿性藥物、糅質(zhì)、碘及陽離子表面活性藥劑沉淀或分解失效硫酸阿托品堿性藥物、糅質(zhì)、碘及碘化物、硼砂分解或沉淀腎上腺素、去甲腎上腺素堿類、氧化物、碘酊三氯化鐵洋地黃制劑易氧化變棕色、失效失效心律/、齊強(qiáng)心藥毒毛旋花了訊K堿性藥液如碳酸氫鈉、氨茶堿分解、失效洋地兒母花鈣鹽鉀鹽酸或堿性藥物糅酸、重金屬鹽增強(qiáng)洋地黃毒性對抗洋地黃作用分解、失效沉淀止血藥安絡(luò)血腦垂體后葉素、青霉素 G鹽酸氯丙嗪抗組胺