科室醫(yī)療質(zhì)控計劃精選3篇

1、文檔來源為:從網(wǎng)絡(luò)收集整理.word版本可編輯.歡迎下載支持.科室醫(yī)療質(zhì)控計劃（精選3篇）科室醫(yī)療質(zhì)控計劃一：醫(yī)院科室質(zhì)控工作計劃一、醫(yī)療管理工作1、把醫(yī)療質(zhì)量放在首位，加強醫(yī)療質(zhì)量的監(jiān)控和各種 醫(yī)療制度的落實，實行醫(yī)療質(zhì)量管理責(zé)任追究制，實施全程 醫(yī)療質(zhì)量管理與持續(xù)改進，保障醫(yī)療安全。繼續(xù)深入開展醫(yī) 院管理年活動，健全醫(yī)療核心制度，建立科學(xué)管理長效機制， 完善醫(yī)院質(zhì)量管理委員會、科室質(zhì)量控制小組和各級醫(yī)務(wù)人 員自我控制的三級質(zhì)量控制體系，致力于醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)控和考 評，督促各項醫(yī)療制度、診療常規(guī)、技術(shù)操作規(guī)程的落實， 進行全程醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)控，進一步完善單病種質(zhì)量控制，不斷 提高醫(yī)療質(zhì)量，為廣大患者

2、提供安全、優(yōu)質(zhì)、高效的醫(yī)療服 務(wù)，杜絕醫(yī)療事故發(fā)生。2、繼續(xù)抓好醫(yī)療安全教育及相關(guān)法律法規(guī)學(xué)習(xí)，依法 執(zhí)業(yè)，規(guī)范行醫(yī)，嚴(yán)格執(zhí)行人員準(zhǔn)入制度及技術(shù)準(zhǔn)入制度， 確保醫(yī)療安全。3、以“病歷書寫規(guī)范手冊”為標(biāo)準(zhǔn)，規(guī)范病案的書寫， 不斷提高病歷的書寫質(zhì)量，爭取病歷優(yōu)良率達95%，消滅不合格病歷。督促三級醫(yī)師查房制度、會診制度、首診負(fù)責(zé)制 等各項醫(yī)療制度的落實，加強醫(yī)療環(huán)節(jié)質(zhì)量監(jiān)控，繼續(xù)完善 各科質(zhì)量控制量化指標(biāo)管理，使醫(yī)療質(zhì)量管理規(guī)范化、科學(xué) 化。4、加強急診科能力建設(shè)，提高急救應(yīng)急能力，提高急 危重癥患者搶救成功率。5、加強臨床實驗室室內(nèi)質(zhì)控和室內(nèi)質(zhì)控評價，提高臨 檢質(zhì)量。6、嚴(yán)格執(zhí)行衛(wèi)生部制定的臨床

3、用血規(guī)范，合理用血， 保證血液安全，杜絕非法自采自供血液。7、加強傳染病和農(nóng)藥中毒報告卡管理，完善各項登記 制度和報告制度，杜絕漏報現(xiàn)象。做好突發(fā)公共衛(wèi)生事件的 預(yù)防處理演練工作，開展急救隊伍的專業(yè)培訓(xùn)，提高應(yīng)急救 護能力。二、人員培訓(xùn)及繼續(xù)教育1、選送保健科、外科、婦產(chǎn)科、檢驗科、內(nèi)科及護理 等人員到區(qū)內(nèi)、外進修學(xué)習(xí)，做好中、青年人才梯隊的建設(shè) 及人才儲備，為婦幼保健發(fā)展打好人才基礎(chǔ)。2、繼續(xù)抓好在職教育工作，鼓勵職工進行繼續(xù)教育學(xué) 習(xí)，邀請省、市（甚至全國）各級專家來本院講課、會診、帶 教手術(shù)以及外出學(xué)習(xí)人員回院講課、院內(nèi)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)等形式， 使全院人人有學(xué)習(xí)及接受新理論、新技術(shù)的機會，全面提

4、高 全院醫(yī)護人員業(yè)務(wù)素質(zhì)。3、繼續(xù)強化“三基”培訓(xùn)，從嚴(yán)要求，全年考試考核 各兩次，考試考核內(nèi)容以“三基”為基礎(chǔ)，要求人人達標(biāo)。4、對外出學(xué)習(xí)、進修、培訓(xùn)人員建檔追蹤其業(yè)務(wù)技術(shù) 應(yīng)用推廣情況，做好繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育學(xué)分登記，作為晉升的業(yè) 務(wù)知識依據(jù)。三、科研、教學(xué)1、鼓勵各科積極申報科研項目。2、繼續(xù)實行對開發(fā)推廣新技術(shù)和管理做得好的科室獎 勵、有論文在公開刊物登載的個人獎勵。3、聯(lián)系做好實習(xí)生帶教工作，計劃接收實習(xí)生和進修 生80名左右，抓好帶教管理工作，做好崗前培訓(xùn)。4、臨床科室、保健科、藥劑科和檢驗科每年要有省級 論文一篇、縣級二篇以上。其他科室要有縣級論文一篇以上。醫(yī)院質(zhì)控科工作計劃一、一月

5、份重點檢查醫(yī)囑單、體溫單質(zhì)量，主要存在醫(yī) 囑時間與執(zhí)行時間完全一致，醫(yī)囑漏簽名及皮試記錄時間不 符情況，反饋后各科都能改正。二月份重點檢查手術(shù)記錄，在手術(shù)記錄方面，存在手術(shù) 護理記錄與臨床科室護理記錄缺乏連續(xù)性，還有術(shù)前無健教， 記錄缺少術(shù)前準(zhǔn)備的觀察記錄，還有一些手術(shù)有術(shù)前醫(yī)囑， 護理記錄沒有體現(xiàn)，或者術(shù)前未按手術(shù)患者記錄要求書寫記 錄。術(shù)后醫(yī)囑漏劃紅色封線，術(shù)后患者出現(xiàn)臨床癥狀，缺少 連續(xù)性觀察記錄，禁食水無健教等。（2205 字）一、目的通過科學(xué)的質(zhì)量管理，建立正常、嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ?秩序，確保醫(yī)療質(zhì)量與安全，杜絕醫(yī)療事故的發(fā)生，促進醫(yī) 院醫(yī)療技術(shù)水平，管理水平，不斷發(fā)展。二、目標(biāo)：逐步推行全

6、面質(zhì)量管理，建立任務(wù)明確職責(zé)權(quán)限相互制 約，協(xié)調(diào)與促進的質(zhì)量保證體系，使醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量管理工 作達到法制化、標(biāo)準(zhǔn)化，設(shè)施規(guī)范化，努力提高工作質(zhì)量及 效率。通過全面質(zhì)量管理，使我院醫(yī)療質(zhì)量達到國家二級甲等 中醫(yī)院水平。三、健全質(zhì)量管理及考核組織1、成立院科兩級質(zhì)量管理組織醫(yī)院設(shè)立醫(yī)療質(zhì)量管理 委員會，由分管院長負(fù)責(zé)，醫(yī)務(wù)科、護理部、醫(yī)療質(zhì)控辦及 主要臨床、醫(yī)技、藥劑科室主任組成。負(fù)責(zé)制定，修改全院 的醫(yī)療護理、醫(yī)技、藥劑質(zhì)量管理目標(biāo)及質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)，制 定適合我院的醫(yī)療工作制度，診療護理技術(shù)操作規(guī)程，對醫(yī) 療、護理、教學(xué)、科研、病案的質(zhì)量實行全面管理。負(fù)責(zé)制 定與修改醫(yī)療事故防止與處理預(yù)案，對醫(yī)療

7、缺陷、差錯與糾 紛進行調(diào)查、處理。負(fù)責(zé)制定、修改醫(yī)技質(zhì)量管理獎懲辦法， 落實獎懲制度。各臨床、醫(yī)技、藥劑科室設(shè)立質(zhì)控小組。由科主任、護 士長、質(zhì)控醫(yī)、護、技、藥師等人組成。負(fù)責(zé)貫徹執(zhí)行醫(yī)療 衛(wèi)生法律、法規(guī)、醫(yī)療護理等規(guī)章制度及技術(shù)操作規(guī)章。對 科室的醫(yī)療質(zhì)量全面管理。定期逐一檢查登記和考核上報。2、健全*質(zhì)量監(jiān)督考核體系成立醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量檢查小組， 由分管院長擔(dān)任組長，醫(yī)務(wù)科、護理部主任分別負(fù)責(zé)醫(yī)療組、 護理組的監(jiān)督考核工作。各科室成立醫(yī)療質(zhì)控小組，對本科 室的醫(yī)、護質(zhì)量隨時指導(dǎo)、考核。形成醫(yī)療質(zhì)量管理委員會、 醫(yī)療質(zhì)量檢查小組、科室醫(yī)療質(zhì)量控制小組*質(zhì)量監(jiān)督、考 核體系。3、建立病案管理委員會

8、、藥事委員會、醫(yī)院感染管理 委員會、輸血管理委員會、醫(yī)療事故預(yù)防及處理委員會。分 別負(fù)責(zé)相關(guān)事務(wù)和管理工作。四、健全規(guī)章制度：1、逗硬執(zhí)行以崗位責(zé)任制為中心內(nèi)容的各項規(guī)章制度， 認(rèn)真履行各級各類人員崗位職責(zé)，嚴(yán)格執(zhí)行各種診療護理技 術(shù)操作規(guī)程常規(guī)。2、重點對以下關(guān)鍵性制度的執(zhí)行進行監(jiān)督檢查：病歷書寫制度及規(guī)范危急重癥搶救制度及首診責(zé) 任制*醫(yī)師負(fù)責(zé)制及查房制度術(shù)前討論及手術(shù)審批制度 醫(yī)囑制度會診制度值班及交班制度危重、疑難病例 及死亡病例討論制度醫(yī)療缺陷登記及過失(糾紛)報告制 度傳染病登記及報告制度(11)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)制度(12)查對制度等3、醫(yī)技科室要建立標(biāo)本簽收、查對、質(zhì)量隨訪、報告 雙簽字

9、及疑難典型病例(理)討論制度。逐步建立影像、病 理、藥劑與臨床聯(lián)合討論制度。4、健全醫(yī)院感染管理制度和傳染病管理，疫情登記報 告制度，嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度和無菌操作規(guī)程。五、加強全面質(zhì)量管理、教育，增強法律意識、質(zhì)量意 識。1、實行執(zhí)業(yè)資格準(zhǔn)入制度，嚴(yán)格按照醫(yī)師法規(guī)定 的范圍執(zhí)業(yè)。2、新進人員崗前教育，必須進行醫(yī)療衛(wèi)生法律法規(guī)、 部門規(guī)章制度和診療護理規(guī)范、常規(guī)及醫(yī)療質(zhì)量管理等內(nèi)容 的學(xué)習(xí)。3、不定期舉行全員質(zhì)量管理教育，并納入專業(yè)技術(shù)人 員考試內(nèi)容。4、對違反醫(yī)療衛(wèi)生法律法規(guī)、規(guī)章制度及技術(shù)操作規(guī) 程的人員進行個別強化教育。5、各科室醫(yī)療質(zhì)控小組應(yīng)定期組織本科的人員學(xué)習(xí)衛(wèi)生法規(guī)，規(guī)章制度、操

10、作規(guī)程及醫(yī)院有關(guān)規(guī)定。6、醫(yī)療質(zhì)量管理委員會定期對各類醫(yī)務(wù)人員進行“三 基”、“三嚴(yán)”強化培訓(xùn)，達到人人參與，人人過關(guān)。要把“三 基”、“三嚴(yán)”的作用貫徹到各項醫(yī)療業(yè)務(wù)活動和質(zhì)量管理的 始終。醫(yī)護人員人人掌握徒手心、肺復(fù)蘇技術(shù)操作和常用急 診急救設(shè)施、設(shè)備的使用方法。7、建立醫(yī)務(wù)人員醫(yī)療技術(shù)缺陷檔案。六、建立完整的醫(yī)療質(zhì)量管理監(jiān)測體系。1、分級管理及考核：（1）、各級醫(yī)療質(zhì)量管理組織定期檢查考核，對醫(yī)療、 護理、醫(yī)技、藥品、病案、醫(yī)院感染管理等的質(zhì)量進行監(jiān)督 檢查、考核、評價，提出改進意見及措施。（2）、職能部門藥定期下科室進行質(zhì)量檢查，重點檢查 醫(yī)療衛(wèi)生法律、法規(guī)和規(guī)章制度執(zhí)行情況，上級醫(yī)師

11、查房指 導(dǎo)能力，住院醫(yī)師“三基”能力和“三嚴(yán)”作風(fēng)。（3）、分管院長應(yīng)組織職能部門和相關(guān)科室負(fù)責(zé)人，進 行節(jié)假日前檢查，突擊性檢查及夜查房，督促檢查質(zhì)量管理 工作。（4）、院醫(yī)療質(zhì)量檢查小組要定期和不定期組織科室交 叉檢查、考核。（5）各科室醫(yī)療質(zhì)控小組應(yīng)每月對本科室醫(yī)療質(zhì)量工 作進行自查、總結(jié)、上報。2、職能部門及各臨床、醫(yī)技、藥劑科室、質(zhì)控小組要 制定切實可行的質(zhì)量管理措施及評價方法。要建立健全各種 醫(yī)療質(zhì)量記錄及登記。對各種質(zhì)量指標(biāo)做好登記、收集、統(tǒng) 計，定期分析評價。3、建立質(zhì)量管理效果評價及雙向反饋機制。（1）、科室醫(yī)療質(zhì)控小組每月自查自評，認(rèn)真分析討論， 確定應(yīng)改進的事項及重點，制

12、定改進措施，并每月有醫(yī)療質(zhì) 控辦上報業(yè)務(wù)工作月報表和科室當(dāng)月的質(zhì)控工作總結(jié)。（2）、醫(yī)療質(zhì)量管理委員會定期向臨床醫(yī)技等科室下發(fā) 醫(yī)療質(zhì)量管理評價表，進行交叉評價，經(jīng)職能部門匯總分析， 在臨床、醫(yī)技等科室主任聯(lián)系會上通報。（3）、醫(yī)務(wù)科、護理部、質(zhì)控辦、信息科、院感辦等職 能部門應(yīng)將檢查考核結(jié)果、醫(yī)療質(zhì)量指標(biāo)等，分析后提出整 改意見，及時向臨床、醫(yī)技等科室質(zhì)控小組反饋?？剖屹|(zhì)控 小組應(yīng)根據(jù)整改建議制定整改措施，并上報相關(guān)職能部門。（1158 字）XX年是醫(yī)院三甲復(fù)評的關(guān)鍵之年，醫(yī)院將面臨一些新的 機遇和挑戰(zhàn)。我院新的門診綜合大樓將啟用，埌東病區(qū)業(yè)務(wù) 不斷擴大。為進一步進步我院醫(yī)療質(zhì)量管理和醫(yī)療水

13、平，進 一步加強和規(guī)范醫(yī)技職員的醫(yī)療行為，確保醫(yī)療安全，從而 增進醫(yī)療質(zhì)量管理的延續(xù)改進和全面進步，現(xiàn)結(jié)合我院整體 工作思路，制定本計劃。一、發(fā)揮醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理委員會的作用質(zhì)控科將每個月質(zhì)控管理情況向主管院長和醫(yī)院醫(yī)療文檔來源為:從網(wǎng)絡(luò)收集整理.word版本可編輯.歡迎下載支持. 質(zhì)量管理委員會主任匯報，醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理委員會堅持每 季度召開一次工作例會，研究醫(yī)療質(zhì)量管理題目，部署下一 步工作，對存在的題目，提出整改和解決的措施，并催促有 關(guān)科室及責(zé)任人進行整改。二、質(zhì)控管理部分（質(zhì)控科）重點做好以下工作1、圍繞“以抓好病歷質(zhì)量為中心”，堅持每個月組織專 家對各臨床科室架上運行病歷進行檢查，

14、對回檔病歷進行抽 查，對存在題目及時書面反饋回科室，并提出進行整改措施。 每月或每季度圍繞抗菌藥物使用、圍手術(shù)期病人、危重病人、 新進院病人、臨床路徑病人等進行專題檢查，同時對新開設(shè) 的科室或病區(qū)進行重點指導(dǎo)。2、每個月組織對臨床科室（包括*病歷）醫(yī)療質(zhì)量管 理的各種臺帳進行檢查，發(fā)現(xiàn)題目及時要求科室整改。3、對急診科和醫(yī)技科室，包括檢驗科、輸血科、放射 科、超聲科、病理科、心電圖室的納進質(zhì)控管理，并定期檢 查。4、繼續(xù)對*分院病歷和臺帳進行檢查，納進質(zhì)控分扣 罰，與績效工資掛鉤，對存在題目及時催促進行整改。5、建立缺陷病歷點評制度。堅持每半年最少進行一次 全院性缺陷病歷點評，要求科室主任或質(zhì)

15、控員參加點評會議， 增進病歷質(zhì)量的進步。6、加強門診處方質(zhì)量的管理。認(rèn)真落實處方點評制度， 同時與門診辦、藥劑科、財務(wù)科等部分加強對門診處方的檢 查力度，發(fā)現(xiàn)題目及時整改。7、加強培訓(xùn)工作。對新開設(shè)的科室、重點科室或新上 崗的醫(yī)療、醫(yī)技職員進行質(zhì)量控制方面培訓(xùn)或講課，培訓(xùn)落 后行抽考，保證培訓(xùn)效果。8、定期或不定期組織科室主任或質(zhì)控員會議，反饋醫(yī) 療質(zhì)量存在的題目，調(diào)和各科室在質(zhì)控進程中碰到的題目和 矛盾。9、對檢查進程中存在的醫(yī)療質(zhì)量題目，根據(jù)科室質(zhì)量 控制標(biāo)準(zhǔn)和按有關(guān)規(guī)定進行扣分或處罰，報財務(wù)科與科室績效工資掛鉤。10、加強與紀(jì)檢辦、護理部、院感科、醫(yī)保辦、科教科、 審計科、財務(wù)科等部分的聯(lián)系，將其管理工作納進質(zhì)控評份 內(nèi)容。三、加強科室質(zhì)控管理工作1、各科室要