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1、第PAGE8頁共NUMPAGES8頁衛(wèi)生院工作制度其次,非常感謝鎮(zhèn)安縣和商洛市,從去年_月到現(xiàn)在,近一年時間的努力工作,為我們開好這次會議進行了前期有益的探索。大家今天跑的路程雖然遠一點,但同時我們也看到了一個山區(qū)老百姓看病,要是從鄉(xiāng)上到縣上又有多遠。如果鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院沒有建設好,老百姓要到縣上來看一次病,確實是難上加難。所以,鎮(zhèn)安縣下決心來解決這個問題,對于緩解農(nóng)村老百姓“看病難、看病貴”問題很有益處。剛才,聽了三個縣的介紹,有兩個縣進行的一些探索,還有省衛(wèi)生廳等三個部門如何做好這項工作都作了很好的講話,希望大家抓好落實。今年上半年,省政府以召開現(xiàn)場會的形式在衛(wèi)生方面推動三件事:第一個是村衛(wèi)生室

2、建設。_月份已經(jīng)在南鄭縣召開過現(xiàn)場會,下半年準備在全省開始驗收。這次會議結束之后,首先在銅川市進行驗收。請省衛(wèi)生廳做好準備工作,要探索一個驗收的辦法,把參加驗收的人員培訓好,然后再在全省進行驗收。相信用不了兩年時間,_的農(nóng)村衛(wèi)生室標準化建設一定能建好,而且能真正在當?shù)貫槔习傩仗峁┗镜尼t(yī)療服務,這是第一個要推動的工作。第二個是藥品的“三統(tǒng)一”,即統(tǒng)一采購、統(tǒng)一配送、統(tǒng)一價格。這項工作已經(jīng)在_和榆林兩個市先行試點,現(xiàn)在正在挑選配送公司,招標在等國家的基本藥物目錄,如果藥物目錄到的快,我們網(wǎng)上就公布的快。我們現(xiàn)在解決的問題都是老百姓“看病難”的問題,還沒有深入探索解決老百姓“看病貴”的問題,用藥才

3、是老百姓“看病貴”問題的癥結所在,因此,招標是解決老百姓“看病貴”問題的有效途徑。第三個就是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的改革。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院經(jīng)費全額保障以后,如何為老百姓看好并服好務。這是擺在我們面前急需解決的問題。內(nèi)部機制不變化,這個作用就發(fā)揮不了,所以我們要積極推動鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院改革?!翱床‰y”問題主要集中在鄉(xiāng)鎮(zhèn)和村級,“看病貴”主要是藥品價格貴,如果我們上半年把村衛(wèi)生室問題、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院問題、藥品問題這三個主要問題都能解決好,那么應該說,我們將為解決老百姓“看病難”、“看病貴”問題在基層建立一個很好的服務平臺。解決好這三個方面,就是落實好衛(wèi)生體制改革的內(nèi)容。衛(wèi)生體制改革就是落實這些問題,就是要老百姓看病不難、看病

4、不貴,如果把這個問題解決好,改革就成功了。如果把這個問題沒解決好,說的再好、研究的再多也沒有用。所以這是研究改革的問題,也是落實改革的問題,也是改革里面最基礎的問題。我們只有把基礎的問題解決好了、夯實了,才能為改革提供一個支撐點,不然,我們的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室就沒法改革。所以,我覺得,研究好這三個方面的問題,就是改革中最基儲最突出的問題,只有把這三個方面的問題真正解決好,才能真正解決老百姓“看病難、看病貴”問題。鄉(xiāng)鎮(zhèn)是_最基層的單位,鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府是中國最基層的政府,鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生機構承擔的是最基層的衛(wèi)生工作,具有五位一體的功能,不僅承擔著看病的功能,還肩負著預防、婦幼、衛(wèi)生監(jiān)督、合作醫(yī)療的功能,這些功

5、能都要在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院把它承上啟下地完成好,所以鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的工作對老百姓太重要,建好鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院就是給老百姓干事。我們今天去的地方,要是沒有那樣一個衛(wèi)生院,老百姓看病就要去縣上,很不方便,小病就會拖成大病,因病致貧、因病返貧的問題就會不斷發(fā)生。所以我們解決鄉(xiāng)鎮(zhèn)的問題就是解決農(nóng)民的問題,就是研究解決大多數(shù)人的問題。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人事制度改革不是目的,目的是通過改革樹立起和以前不同的一種理念,從人事制度、分配制度的改革入手,建立起一種以人為本的理念。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院公益性事業(yè)單位性質(zhì)不會改變,但是在內(nèi)涵和服務上要改變,要把以前以創(chuàng)收為主變?yōu)橐苑諡橹?,以前差額要創(chuàng)收,現(xiàn)在全額,要真正變成提高服務,這是和原來最大的

6、不同,這就要求我們基層衛(wèi)生工作者要樹立一種新的理念,就是以人為本。第二個從個人上來說,以前是_,現(xiàn)在要改變?yōu)槠赣弥?。聽了介紹以后,我想,將來可能要研究:在一個地方,以后的編制只起一個作用,就是用編制核定經(jīng)費,核定財政給_,編制和用多少人沒有關系,編制是要錢的基礎,這個觀念從現(xiàn)在一定要樹立起來?,F(xiàn)在一定要只出不進,不能一直進人,否則要走回頭路,管理制度鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作制度。在分配問題上,不論是以前在崗的、還是招聘上崗的,在工資分配上要一個標準,沒有差別。以后人全部都是聘用的了,但是事業(yè)編制性質(zhì)不變,編制數(shù)不變,錢不能減少,還要增加。這樣性質(zhì)不變,投入不減,用人/要變,一個按市場機制用人的機制就會建

7、立起來。第三個要從傳統(tǒng)管理變?yōu)榭冃Э己斯芾?。我覺得這次我們搞改革,從理念上樹立起以人為本,從內(nèi)涵上,三個地方要起質(zhì)的變化:一是從創(chuàng)收變到服務,原來是要搞創(chuàng)收,要把錢掙夠,這一次沒有了,要變到主要是服務;二是從個人身份_變到聘用制;三是從傳統(tǒng)管理變到績效考核管理。這三個方面要有一個大的變化。這三個方面工作扎扎實實推進的話,就要研究一套辦法,這一套辦法就是這一次鎮(zhèn)安縣給我們提供的學習的辦法。好的理念要推行,要有辦法來保證,沒有保證,開一場會就結束了,是達不到預期效果的。實行好、推行好這個辦法就是我們這次開會的目的。必須用制度來保證,用四個方面的制度來保證:第一個是人事制度改革,第二個是分配制度改革

8、,第三個是管理制度。管理制度有三個內(nèi)容,一是管什么、怎樣管;二是考核的辦法;三是探索鄉(xiāng)村一體化管理模式。我覺得在管理里面人事、分配我們研究的比較清晰了,但是在管理制度方面,我們還要繼續(xù)探索,這方面還有很大完善的空間。第四個是提升服務,也有很大的空間。如果把這四個方面都能研究好、提煉出一套行之有效的辦法和制度,這個理念就樹立好了。鎮(zhèn)安給我們提供了他們探索研究的很好的經(jīng)驗,但是我們還有探索研究的空間,主要是管理制度和提升服務的空間。這兩個問題希望大家回去后,結合我們的改革,繼續(xù)研究、探索完善。我有時候就琢磨,光靠我們國家投入和行政手段,把這項工作做好是非常費勁的,而且要長期搞好,需要探索。我從_來

9、,_人說,品牌東西是_便宜,我就奇怪,_落后,消費水平低啊,怎么還貴呢。后來別人說,_商家多,競爭激烈,競相打折,_只有一家,沒有市場競爭,就不打折,所以就貴。醫(yī)療服務也是一樣,如果我們這鄉(xiāng)鎮(zhèn)還有一個衛(wèi)生院,互相競爭,老百姓看病有選擇,有選擇的自由,可以選擇到其他鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院去,服務就會提高?,F(xiàn)階段在鄉(xiāng)村醫(yī)療資源短缺的情況下,如何提高服務也需要大家研究。我也覺得非常困擾,我們用行政命令的方式推行這樣的改革,時間長了也有問題,一定要形成競爭機制,由病人、市場來評判。衛(wèi)生院向病人發(fā)放意見卡,每個就診的病人來投票,收集起來看看,老百姓的真實評價到底是怎樣的。改革的目的不是做樣子,一定要以老百姓滿意為原

10、則。這方面一定要研究。我們花費這么大力氣,保障問題研究了,改革問題研究了,下一步研究標準化,解決鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生工作者有地方吃,有地方住,有地方洗澡,這樣才能留住人才。所以,解決老百姓怎樣才對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院滿意的問題,對我們是很大一個考驗。我去年_月檢查防汛時到過鎮(zhèn)安,看了防汛工作以后,聽到鎮(zhèn)安縣匯報計劃生育和衛(wèi)生工作,然后我開始思考,鎮(zhèn)安這樣一個地方,經(jīng)濟不夠發(fā)達,但是在村衛(wèi)生室、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建設和改革已經(jīng)起步。聽了匯報以后我非常受感動,在這樣一個山區(qū)貧困縣,鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室標準化建設能達到_%,而且想進一步深化改革,比我們思路超前。我當時提出兩個問題,一是改革,第二是人才培養(yǎng)。這一年來,他們在這方面

11、確實是扎扎實實工作,我覺得體現(xiàn)在三方面:第一是執(zhí)政的理念。市委、市政府和縣委、縣政府以及鄉(xiāng)鎮(zhèn)這三級領導非常重視,而且是重視解決實際的問題。各級衛(wèi)生行政機構、衛(wèi)生局長非常熟悉情況,而且有一套辦法,工作非常認真,這次辦這個會非常辛苦。人干一件事沒有認真的精神是不行的。鎮(zhèn)安目前能干到這個程度,在市委、市政府領導下能干到這樣,沒有為群眾服務的執(zhí)政理念是不行的。目前農(nóng)村老百姓最大的困難就是看病的問題,上學的問題已經(jīng)解決的比較好了。第二是領導的重視。這個重視不是表表態(tài),不是去看看,是針對問題,認真研究解決,他們的分管市長,縣委書記、縣長,我覺得他們是真正在研究問題、解決問題,你看這么一大本子文件匯編,說明

12、他們是針對什么問題,發(fā)什么文件,解決什么問題,這些都是近一年的探索才總結出來的,所以沒有這一種精神是推動不了的,是做不到的。第三是不斷地研究解決問題。問題千差萬別,每個鄉(xiāng)鎮(zhèn)都不一樣,必須針對出現(xiàn)的問題提出具體解決辦法,才能把問題解決好,所以他們是在不斷地研究問題,不斷地在解決問題,從實踐中探索出了一套解決問題的辦法,拿出來指導實踐。今天我想講的是理念的問題,具體工作劉廳長講了,我不講了。衛(wèi)生院工作制度(二)為加強科室管理,提高醫(yī)生業(yè)務水平,杜絕或減少醫(yī)療事故及醫(yī)療糾紛的發(fā)生,經(jīng)報院委通過,特制定以下制度,請各位參照執(zhí)行:1、醫(yī)生上班以排班表為準,白班醫(yī)生值副班,手機必須_小時保持開機狀態(tài),如果

13、值班打不通電話者則視為曠工,如遇特殊情況需調(diào)班的,則需提前與其它醫(yī)生溝通好,并通知科主任及收費室。2、值班醫(yī)生負責科室清潔衛(wèi)生(包括拖地和辦公桌及電腦桌清潔),每周五白班醫(yī)生負責科室大掃除,如果值班未做清潔或未達到要求者則一次罰款_元。3、病歷應按時按質(zhì)完成(在每月的_日之前),醫(yī)患溝通應注明患者家屬聯(lián)系電話,必須向患者及家屬講清并在醫(yī)患溝通記錄中注明可能使用新農(nóng)合自費藥品及住院期間禁止離院。4、電子病歷應按統(tǒng)一格式書寫,如未按統(tǒng)一格式書寫的或出錯_處以上及整句錯誤的需重寫,如重寫仍未改正的罰款_元,輔助檢查單必須按要求粘貼整齊,如果男女性別錯誤,則罰款_元。5、如科室及醫(yī)院按排的工作與醫(yī)生排

14、班休息有沖突時,則休息醫(yī)生必須無條件服從。6、一般情況不許積假,如需業(yè)余讀書者可以積假,并事先告訴科室負責人,如果超假者按醫(yī)院規(guī)定處理。7、值班醫(yī)生須負責管理休息醫(yī)生所收的病人,包括病程記錄的書寫,病歷未及時完成者,發(fā)現(xiàn)一例扣獎金_元。8、查房制度。住院病人上午查房一次,下午及夜間至少查房一次,對危重病人應隨時觀察病情,并做好相應記錄。9、無處方權醫(yī)生開具的處方及醫(yī)囑必須要由上級醫(yī)生及時簽字。10、病歷及病程記錄必須及時打印,及時手寫簽名,未及時打印及手寫簽名者,發(fā)現(xiàn)一例罰款_元。衛(wèi)生院工作制度(三)一、消毒隔離制度【制度】醫(yī)院工作人員著裝整齊,不得穿工作服進入食堂、圖書館、會議室、行政辦公室

15、及其他公共場所,衛(wèi)生院護理工作制度。嚴格執(zhí)行消毒隔離制度及無菌技術操作規(guī)程。診療護理處置前后要洗手,執(zhí)行注射一人一針一管一使用,換藥一人一份一用一消毒,晨間護理濕式掃床一刷,床旁桌做到一桌一巾,體溫表使用前后分開浸泡消毒處理。常規(guī)器械消毒滅菌合格率%,無菌持物鑷浸泡符合要求,消毒液每周更換次,無菌持物鑷每周更換一次,注明更換日期、消毒液名稱和濃度。無菌物品均要寫明滅菌日期,有滅菌指示帶,滅菌有效期為天。消毒用碘酊及酒精注明濃度并每日更換,消毒瓶應加蓋并每周消毒次,無菌溶液注明開瓶時間及用法。消毒柜清潔干燥,柜內(nèi)消毒液每周更換一次,要標明更換時間、消毒液名稱及濃度。冰箱每周消毒保養(yǎng)次,物品放置有

16、序,無過期物品。治療室、換藥室區(qū)分有菌區(qū)和無菌區(qū),無菌物品與污染物品分開放置,污物與垃圾分開。病室每天通風換氣,地面每日用濕拖拖地二次,每周大掃除一次,每周空氣消毒一次。治療室、產(chǎn)房、手術室、換藥室及重癥監(jiān)護室每日空氣消毒二次,每月空氣細菌培養(yǎng)和監(jiān)測次。紫外線消毒要有時間登記與強度監(jiān)測,監(jiān)測不合格的要及時采取相應措施,超過小時更換。便器每次用后消毒,消毒池加蓋,消毒液應保持有效濃度并有標牌。厭氧菌、綠膿桿菌等特殊感染的病人要嚴密隔離,使用的器械、被服、房間進行嚴格終末處理,敷料進行焚燒。凡一次性醫(yī)療衛(wèi)生用品使用后,必須先浸泡、消毒后進行毀形和無害處理。醫(yī)務人員及病人換下的臟被服應分別放入污物車

17、并分開清洗消毒;凡出院、轉(zhuǎn)院、死亡病人床單應進行終末處理。放射科要求一律使用一次性漱口杯。門診化驗單一律要經(jīng)消毒后才能發(fā)出。門診應設傳染病隔離診室,一旦發(fā)現(xiàn)或疑有傳染病員應立即就地隔離,按傳染病報告程序上報?!颈O(jiān)督檢查】設消毒隔離質(zhì)控小組,由院護士長擔任組長,相關護士擔任組員,在醫(yī)院感染管理領導小組指導下開展工作,協(xié)助醫(yī)院感染管理人員對醫(yī)務人員進行有關控制感染的消毒、滅菌、隔離技術培訓,要有活動內(nèi)容記錄,管理制度衛(wèi)生院護理工作制度。護士長兼任醫(yī)院感染監(jiān)控護士,在醫(yī)院感染管理專職人員領導下完成規(guī)定的各項消毒滅菌檢測工作,并按要求作好記錄。各科消毒隔離制度上墻,制定統(tǒng)一“消毒隔離質(zhì)量檢查評分表”按百分制計分,由護士長_每月全面檢查一次;有護士長每周檢查

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