醫(yī)學(xué)資料7四診

1、四 診Four Diagnosis劉保成2021/7/18 星期日指中醫(yī)診察和收集疾病有關(guān)資料的基本方法，主要包括望、聞、問、切四法，簡稱“四診”。 概 念2021/7/18 星期日望:Inspection聞:Auscultation and Olfaction問:Interrogation切:Feeling Pulse and Palpation 四診 Four Diagnosics2021/7/18 星期日 1. 內(nèi)外詳察 2. 四診合參 3. 病證結(jié)合 運(yùn) 用 原 則2021/7/18 星期日 第一節(jié) 望 診2021/7/18 星期日1.掌握得神、失神、假神和常色、病色的特征及臨床意義2

2、.熟悉常見異常形體、姿態(tài)的表現(xiàn)、色澤變化及五色所主病證3.了解望形體、望姿態(tài)、望頭面五官、望肢體皮膚、望排出物、望小兒指紋的基本內(nèi)容本節(jié)重點(diǎn)2021/7/18 星期日 概 念 醫(yī)生運(yùn)用視覺觀察病人的精神、面色、形體、姿態(tài)、局部表現(xiàn)、舌象、分泌物和排泄物等異常變化來診察病情的方法望 診2021/7/18 星期日全身：神、色、形、態(tài) 局部：頭面、五官、皮膚、毛發(fā)、 分泌物 、排泄物 舌質(zhì) 特殊望診 舌苔 小兒指紋（3歲以下）望舌（重點(diǎn)）一般望診望 診 分 類2021/7/18 星期日一、全 身 望 診 神廣義：指人體生命活動外在表現(xiàn) 的高度概括（全身）狹義：指神志、意識、思維活動（大腦）2021/

3、7/18 星期日（一）望 神 望神要點(diǎn)：望眼神 精神意識 語言氣息 動作反復(fù) 望神意義：知正氣存亡 臟腑盛衰 病情輕重 預(yù)后好壞2021/7/18 星期日望 神 內(nèi) 容眼神精神意識語言動作臨床意義有神明亮靈活神志清楚清晰反應(yīng)靈敏活動自如正常，病輕少神神少欠靈活精神倦怠氣短懶言反應(yīng)遲鈍正氣已傷臟腑功能不足失神目光晦暗瞳人呆滯精神瘺糜反應(yīng)遲鈍甚或神志昏迷低微不清遲鈍或循衣摸床或卒倒目閉口開手撒遺尿正傷病重假神突然睜眼突然轉(zhuǎn)清突然清亮言語不休突然動作回光返照病情惡化2021/7/18 星期日望 神 內(nèi) 容失神假神2021/7/18 星期日 概 念 指通過觀察皮膚色澤變化以了解病情的方法，包括面色、膚

4、色。常色：我國人正常膚色為面色 微黃略紅潤，而有光澤（二）望 色 2021/7/18 星期日望 色 依 據(jù) 顏色青、赤、黃、白、黑 反應(yīng)疾病不同性質(zhì)和 不同臟腑的病證 光澤膚色榮潤或枯槁 反應(yīng)臟腑精氣盛衰望色是血臟之腑外氣榮善色 惡色2021/7/18 星期日病 色（青、紅、黃、白、黑、黃疸）主病臟腑歸屬病理青色主寒證 痛證驚風(fēng) 血瘀肝氣血不通 經(jīng)脈瘀阻赤色主熱證 實(shí)熱：滿面通紅，虛熱：午后顴紅心陽熱上浮 氣血外榮黃色主濕、虛、黃疸脾氣血不榮 濕熱蘊(yùn)結(jié)白色主虛、寒、失血肺氣血不足 氣血不榮黑色主腎虛、水飲、瘀血腎久病虛損 陰寒內(nèi)盛2021/7/18 星期日（三）望 形 體（簡略） 指望病人的外

5、形和體質(zhì) 胖瘦 陰陽氣血盛衰 浮腫 水腫證 鼓脹證 瘦癟 惡病質(zhì) 疳積望 形體2021/7/18 星期日 （四）望 姿 態(tài)（簡略） 指望病人的行、走、坐、臥、立等體態(tài) 喜動者多陽證、熱證、實(shí)證 喜靜者多陰證、寒證、虛證咳嗽 肺氣上逆實(shí)證 腎不納氣 水凌心肺 抽搐 熱盛動風(fēng) 血虛風(fēng)動 破傷風(fēng) 虛風(fēng)內(nèi)動偏癱 中風(fēng)偏枯證痿痹 痹證 痿證望形體動靜2021/7/18 星期日1. 望頭面：頭顱大小、面腫、腮腫、口眼喎斜2. 望五官： 眼 眼神 色澤 眼態(tài) 反映五臟情況 耳 反映腎與肝膽情況 鼻 反映肺與脾胃情況 口唇 反映脾胃的情況 齒齦 反映腎與胃的情況 咽喉 反映肺胃與腎的情況二、局 部 望 診（簡

6、略）2021/7/18 星期日二、局 部 望 診（簡略）3.望頸項(xiàng)軀體：癭瘤 瘰疬 雞胸 項(xiàng)強(qiáng) 癥積 4.望皮膚：外形 斑疹 癰毒疔癤5.毛發(fā)：色澤 分布 脫落2021/7/18 星期日1. 痰、涎、涕、唾2. 嘔吐物3. 大便4. 小便三、望 排 泄 物（簡略）2021/7/18 星期日四、望 小 兒 指 紋（略） 適用于3歲以內(nèi)小兒，診斷意義同成人寸口脈 部位: 風(fēng)、氣、命三關(guān) 觀察方法：右手拇指蘸水推小兒食指掌側(cè)前緣 數(shù)次，用力需適中，顯露絡(luò)脈 正常指紋：紅黃隱隱限于風(fēng)關(guān)之內(nèi) 異常指紋：浮沉分表里 紅紫定寒熱 三關(guān)測輕重 淡滯判虛實(shí)2021/7/18 星期日五、舌 診 重點(diǎn)內(nèi)容1.掌握舌

7、診的方法、正常舌象的表現(xiàn)，舌質(zhì)、舌苔變化的表現(xiàn)及其臨床意義。2.熟悉舌的結(jié)構(gòu)、舌診原理。3.了解舌診的研究進(jìn)展。2021/7/18 星期日望 舌 舌質(zhì) (舌體):舌的肌肉脈絡(luò)組織 舌苔：附著于舌面的苔狀物主 要 觀 察 內(nèi) 容 意 義：了解病的本質(zhì)，指導(dǎo)辨證施治， 反映臟腑虛實(shí)、氣血虧虛正常舌象： 淡紅舌、薄白苔2021/7/18 星期日舌尖心肺（上焦）舌中脾胃（中焦）舌邊肝膽（下焦）舌根腎望 舌 分 部2021/7/18 星期日伸舌自然 兩側(cè)舒展寧可重復(fù) 毋使疲勞光線充足 注意染苔舌苔舌質(zhì) 綜合分析 望 舌 方 法2021/7/18 星期日 主要包括：神、色、形、態(tài) 1. 望舌神 有神：舌質(zhì)

8、紅活明潤無神：舌質(zhì)干癟晦暗（一）望 舌 質(zhì)2021/7/18 星期日（一）望 舌 質(zhì) 2. 望舌色： 淡白色 主虛證、寒證 紅 色 主熱證 絳 色 主邪熱熾盛，主陰虛火旺 1、色淡紫無紅者為青舌： 主陰寒、瘀血 2、深絳而暗者為紫舌： 主氣血壅滯、瘀血； 主熱證（干燥）、寒證（濕潤）青紫色2021/7/18 星期日淡白色主虛證、寒證2021/7/18 星期日紅 色主熱證2021/7/18 星期日紅 色主熱證2021/7/18 星期日絳 色主邪熱熾盛、陰虛火旺2021/7/18 星期日青紫色色淡紫無紅者為青舌，主陰寒、瘀血 舌深絳而暗者為紫舌，主氣血壅滯、瘀血2021/7/18 星期日2. 望

9、舌 形（簡略）老嫩：辨寒熱虛實(shí)老舌：主實(shí)證、熱證嫩舌：主虛證或寒證2021/7/18 星期日舌胖嫩有齒痕，色淡屬脾腎陽虛， 水濕停留舌胖嫩紫暗多為中毒舌體腫脹滿口，色深紅多見心 脾有熱舌絳胖大，苔黃厚膩多是脾胃 濕熱，痰濁停滯胖嫩舌腫脹舌胖大舌舌瘦癟淡紅而嫩氣血不足，心脾兩虛舌瘦薄而色紅絳而干多為陰虛火旺瘦薄舌胖瘦2021/7/18 星期日3. 望 舌 形（簡略）舌 瘡：主心火熱盛或肝腎陰虛、虛 火上炎（潰瘍、紅腫）見圖舌下絡(luò)脈：青紫色主血瘀（舌尖上 卷見舌底兩側(cè)絡(luò)脈）芒 刺：主熱盛（狀如草莓）裂 紋：多見于陰液虧損（舌面裂溝、 深淺不一）齒 印：多為氣虛或脾虛（齒痕舌）2021/7/18 星

10、期日芒 刺2021/7/18 星期日裂 紋2021/7/18 星期日齒 印2021/7/18 星期日舌 下 絡(luò) 脈2021/7/18 星期日4.望 舌 態(tài)（簡略）痿軟舌：主氣血兩虛、肝腎陰液 枯涸、熱灼陰液強(qiáng)硬舌：胃氣衰竭、熱入心包、 風(fēng)痰濁阻滯震顫舌：熱極生風(fēng)、虛風(fēng)內(nèi)動歪斜舌：風(fēng)中經(jīng)絡(luò)、風(fēng)痰阻絡(luò)2021/7/18 星期日 麻痹舌：血虛風(fēng)動、肝風(fēng)挾痰 卷縮舌：熱極傷陰、陽氣暴脫、痰濁內(nèi)阻 吐弄舌：心脾有熱、疫毒攻心、驚風(fēng)先兆 舌縱：氣血兩虛、風(fēng)痰、痰火擾心、危重4.望 舌 態(tài)（簡略）2021/7/18 星期日痿 軟 舌主 主 主氣 肝 熱血 腎 灼 兩 陰 陰 虛 枯 液2021/7/18 星

11、期日歪 斜 舌主 主 風(fēng) 風(fēng) 中 痰 經(jīng) 阻 絡(luò) 絡(luò) 2021/7/18 星期日吐 弄 舌主 主 主 主 心 疫 驚 先脾 毒 風(fēng) 天 有 攻 先 不熱 心 兆 足2021/7/18 星期日1. 色紅老瘦為熱2. 色淡胖嫩為寒3. 色紫為瘀4. 芒刺、裂紋為熱5. 舌態(tài)異常為風(fēng)、熱望 舌 質(zhì) 要 點(diǎn)（總結(jié)）2021/7/18 星期日（二） 望 舌 苔1. 苔質(zhì) 厚?。悍从巢⌒暗臏\深與輕重苔薄邪氣在表，病輕邪淺苔厚邪入腑臟，病較深重 薄 厚病勢漸增 厚 薄正氣漸復(fù)2021/7/18 星期日 潤燥：反映津液之存亡 苔潤 津液未傷太過濕潤（為滑苔） 主脾虛、 濕盛或陽虛水泛望 舌 苔2021/7/1

12、8 星期日苔 燥津 熱 陰 液 盛 液耗 傷 虧傷 津 虛2021/7/18 星期日 腐苔：苔質(zhì)顆粒粗大，疏松而厚， 形如豆腐渣堆積，刮之易去 掉屬濕熱蒸化脾胃濕濁 膩苔：苔質(zhì)顆粒細(xì)小，致密而粘， 如涂油彩刮之不脫者屬 濕濁內(nèi)蘊(yùn)，陽氣被遏 腐膩：反映中焦?jié)駶峒拔笟獾氖⑺ネ?舌 苔2021/7/18 星期日腐 苔2021/7/18 星期日膩 苔2021/7/18 星期日剝脫：舌苔全部退去（光潔如 鏡） 鏡面舌，表示胃 陰枯竭，胃氣將絕花剝苔，地圖舌多為胃氣陰兩傷 少 苔 剝脫苔 無苔 傷陰輕 較 重 更重望 舌 苔2021/7/18 星期日鏡 面 舌2021/7/18 星期日地 圖 舌2021/

13、7/18 星期日2. 苔 色 白苔： 主表證、寒證、濕證薄白為病邪在表， 病情輕白厚主濕濁內(nèi)盛，或寒濕痰飲苔白如積粉為暑濕穢濁之邪內(nèi)蘊(yùn)2021/7/18 星期日白 厚、積粉2021/7/18 星期日 黃 苔主里證、熱證 薄黃風(fēng)熱在表 黃滑舌淡胖陽虛水濕不化 黃膩脾胃濕熱或痰濕食滯 老黃焦裂里熱盛極，耗傷氣陰2021/7/18 星期日薄 黃2021/7/18 星期日黃 膩2021/7/18 星期日老 黃 焦 裂2021/7/18 星期日 灰 苔苔灰而潤滑為寒濕內(nèi)阻或痰飲內(nèi)停苔灰而干燥為熱熾津傷或陰虛火旺2021/7/18 星期日 黑 苔 主里證，多見于病情較重者 苔黑干焦而舌紅多為實(shí)熱內(nèi)熾 苔黑

14、燥裂，舌絳芒刺為熱極津枯 苔薄黑潤滑多為陽虛或寒盛2021/7/18 星期日黑苔黑 苔2021/7/18 星期日舌苔布滿全舌者稱全苔分布于局部者為偏苔部分剝脫者為剝脫苔（花剝苔） 主胃陰不足偏舌之左右者多屬肝膽病證。3. 苔 形2021/7/18 星期日1. 苔色黃白反映病證寒熱2. 苔質(zhì)薄厚反映病邪淺深3. 苔質(zhì)潤燥反映津液存亡4. 苔質(zhì)凈膩反映脾胃運(yùn)化5. 有無變化反映病情進(jìn)退望 舌 苔 要 點(diǎn)2021/7/18 星期日 第 二 節(jié) 聞 診2021/7/18 星期日本節(jié)重點(diǎn) 1.掌握譫語、音啞失音、咳嗽、喘、哮、呃逆、噯氣、噴嚏等變化及其臨床意義。 2.熟悉呼吸、語言、嘔吐等聲音的高低、強(qiáng)

15、弱等變化的臨床意義；口氣、汗、痰、二便、帶下以及病室氣味等變化及其臨床意義。2021/7/18 星期日聞 診 概 念 是通過聽聲音和嗅氣味 來診察疾病的方法 聞診聽聲音聞（嗅）氣味2021/7/18 星期日一、 聽 聲 音 1. 聲 音 實(shí)證和熱證：聲音重濁而粗、高亢洪亮 虛證和寒證：聲音輕清、細(xì)小低弱 靜默懶言 小兒驚風(fēng)：驚呼陣陣發(fā)，尖利高亢 小兒腹痛：陣哭拒食，輾轉(zhuǎn)不安 小兒夜啼：驚恐、蟲積、饑飽不調(diào)2021/7/18 星期日2. 語 言 譫語：熱擾心神 鄭聲：心齊大傷，精神散亂之虛證 獨(dú)語：心氣不足、痰氣郁結(jié)、清竅阻蔽 狂語: 痰火擾心 言謇：中風(fēng)一、 聽 聲 音2021/7/18 星期

16、日3. 呼 吸 主要與肺腎病變有關(guān) 氣喘：肺氣壅塞 哮： 伏痰 上氣：痰飲內(nèi)停、陰虛火旺、氣道壅塞 太息：情志抑郁，肝失疏泄一、 聽 聲 音2021/7/18 星期日4. 咳 嗽 咳：有聲無痰 嗽：有痰無聲 肺實(shí)：暴咳聲啞 肺虛：咳聲低弱而少氣，或久咳音啞 外感：咳聲重濁 百日咳：咳嗽陣發(fā)，連聲不絕 終止時(shí)作鷺鷥叫聲 白喉：小兒嘶啞，如犬吠一、 聽 聲 音2021/7/18 星期日5. 嘔 吐 嘔吐：有生有物自口而出 干嘔：有聲無物 吐：有物無聲 實(shí)證：嘔吐來勢較猛，響亮有力 虛證或寒證：嘔吐來勢徐緩， 嘔聲低微無力一、 聽 聲 音2021/7/18 星期日 6. 呃 逆概念：氣逆于上，自咽喉

17、出， 齊聲呃呃，不能自主新?。郝曧懹辛?，多因邪客于胃久?。哼滥娌唤^，聲低氣怯， 多為胃氣衰敗征兆虛寒：呃聲低沉而長實(shí)熱：呃聲頻發(fā)，高亢而短，響而有力2021/7/18 星期日二、嗅 氣 味 1.口氣 宿食：氣味酸餿 臭穢：脾胃有熱、消化不良 腐臭：牙疳、內(nèi)癰實(shí)證、熱證：分泌物與排泄物多惡臭虛證、寒證：分泌物與排泄物多帶腥味2021/7/18 星期日嗅 氣 味 2. 汗氣 濕熱蘊(yùn)蒸：汗有腥膻味 狐臭：腋下汗臭 3.痰涕氣味 肺癰：咳唾濁痰膿血，味腥臭 肺熱鼻淵：鼻流濁涕，黃稠有腥臭2021/7/18 星期日嗅 氣 味 4.二便氣味 腸有積熱：大便酸臭 宿食積滯: 矢氣奇臭 腸寒：大便溏薄味腥 濕

18、熱：小便臭黃赤 虛寒：小便清長色白而無臭2021/7/18 星期日嗅 氣 味 5.經(jīng)帶氣味 濕熱：白帶色黃臭穢 虛寒：帶下清稀腥臊 6.病室氣味 臟腑衰?。翰∈矣懈艋蚴粑?水腫晚期：尿臊味 血證：血腥臭氣 消渴重證：爛蘋果味2021/7/18 星期日 第 三 節(jié) 問 診2021/7/18 星期日本節(jié)重點(diǎn) 1.掌握問診的內(nèi)容，問現(xiàn)在癥狀的內(nèi)容 2.熟悉問診的方法及注意事項(xiàng)，常見現(xiàn)在癥狀的表現(xiàn)及其臨床意義 3.了解問診的意義2021/7/18 星期日 醫(yī)生通過對病人或陪診者進(jìn)行有目的詢問，了解疾病的起始、發(fā)展及治療經(jīng)過、現(xiàn)在癥狀和其它與疾病有關(guān)的情況，以診察疾病的方法。概 念2021/7/18

19、 星期日主 要 內(nèi) 容與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)大致相同1. 一般情況 5. 個(gè)人史、家族史2. 主訴 6. 經(jīng)產(chǎn)史3. 現(xiàn)病史 7. 疫苗接種史4. 既往史2021/7/18 星期日十問歌一問寒熱二問汗，三問頭身四問便，五問飲食六胸腹，七聾八渴俱當(dāng)辨，九問舊病十問因，再兼服藥參機(jī)變，婦女尤必問經(jīng)期，遲速閉崩皆可見，再添片語告兒科，天花麻診全占驗(yàn)。2021/7/18 星期日一、問 寒 熱 1.惡寒發(fā)熱：外感初期，是表證的特征 2.但寒不熱：里寒證，新病為寒邪直中， 久病為陽氣虛衰 3.但熱不寒：里熱證，里熱熾盛、陽明 腑實(shí)、陰虛濕溫、溫?zé)岵?熱入營血（壯熱、潮熱、低熱） 4.寒熱往來：少陽病、瘧疾2021/7

20、/18 星期日二、問汗1.表證辨汗 外感風(fēng)寒：表證無汗為表實(shí) 表虛/表熱：表證有汗為表虛2021/7/18 星期日問 汗2.里證辨汗 陽氣虛損，衛(wèi)陽不固：自汗 陰虛內(nèi)熱：盜汗 里熱熾盛：大汗，身大熱 亡陽證：汗涼而味淡，脈微欲絕者 正邪交爭：先惡寒戰(zhàn)栗 繼而全身大汗出之戰(zhàn)汗2021/7/18 星期日問 汗3. 局部辨汗頭汗：濕熱/陽熱額部汗出：虛陽浮越半身汗出：痰濕阻滯風(fēng)濕阻滯營衛(wèi)不和中風(fēng)偏枯手足心汗出：脾胃濕熱陰經(jīng)郁熱2021/7/18 星期日三、問疼痛1.疼痛的性質(zhì)和特點(diǎn) 1、劇痛、隱痛； 2、脹痛、刺痛； 3、灼熱痛、冷痛； 4、重痛、絞痛；2.疼痛的部位：頭痛、軀體痛、四肢痛；注意：痛

21、痹、熱痹、著痹、行痹之鑒別2021/7/18 星期日四、問飲食口味1.食欲與食量2.口渴與飲水3.口味2021/7/18 星期日五、問睡眠 主要包括失眠與嗜睡2021/7/18 星期日六、問二便1.問小便 主要與肺、脾、腎、膀胱有關(guān) 2.問大便 主要與脾胃、大腸相關(guān)2021/7/18 星期日七、問小兒及婦女（簡略）1. 問小兒 內(nèi)容：出生前后 預(yù)防接種 傳染病史2. 問婦女 月經(jīng)：先期 后期 閉經(jīng) 無定期 過多過少 帶下：色 量 質(zhì) 氣味2021/7/18 星期日 第 四 節(jié) 切 診2021/7/18 星期日本節(jié)重點(diǎn) 1.熟悉脈象形成的原理和脈診的臨床意義 2.熟悉脈診的部位、方法和注意事項(xiàng)

22、3.掌握正常脈象及其生理變異 4.掌握常見病脈的形態(tài)及其主病 5.掌握相兼脈的臨床意義及脈證的順逆和從舍2021/7/18 星期日概 念 包括脈診和按診，是醫(yī)生運(yùn)用指端的觸覺，在病人的一定部位進(jìn)行觸、摸、按、壓，以了解病情的方法2021/7/18 星期日一、 脈 診人 趺 寸迎 陽 口脈 脈 脈頸 足 橈動 背 動 脈 動 脈 脈 2021/7/18 星期日脈 診 原 理（一）脈象的形成原理 1.心、脈是形成脈象的主要臟器 2.氣血是形成脈象的物質(zhì)基礎(chǔ) 3.其他臟腑與脈象形成的關(guān)系 2021/7/18 星期日脈 診 意 義1.了解疾病的病因、病位、病性、邪正勝衰2. 推斷病情輕重及其預(yù)后情況2

23、021/7/18 星期日診 脈 部 位 三部九候診法 1、三部九候診法見于素問，是一種最古老的 診脈方法。又稱遍診法，即遍診上、 中、下三部有 關(guān)的動脈。 2、上為頭部、中為手部、下為足部。 3、在上、中、下三部又各分為天、地、人三候，三三合而為 九，故稱為三部九候診法2021/7/18 星期日（二）方法： 病人安靜，平臂、仰掌 2021/7/18 星期日定 位 寸、關(guān)、尺左手:心、肝、腎右手:肺、脾、命門三部：寸、關(guān)、尺2021/7/18 星期日三 部 九 候九候：每部均有舉（浮?。矗ǔ??。?、尋（中?。┤?021/7/18 星期日一息定脈一息（指診脈者）一呼一 吸以定病者脈率2021

24、/7/18 星期日1.脈位脈搏跳動顯現(xiàn)部位的深淺，如浮/沉2.至數(shù)脈搏的頻率，如遲/數(shù)3.脈長脈動應(yīng)指軸向范圍的長短，如長/短4.脈寬脈動應(yīng)指徑向范圍的大?。ù旨?xì)）如洪/細(xì) 5.流利度脈搏來勢的流利程度，如滑/澀 6.緊張度脈管的勁急或弛緩程度，如弦、緊/緩7.脈力脈搏的強(qiáng)弱，脈搏應(yīng)指的力量，如虛/實(shí) 8.均勻度指脈動節(jié)律是否均勻 指脈力是否均勻脈象要素：（位、數(shù)、形、勢） 2021/7/18 星期日（三）正常脈象平脈（常脈）：三部有脈，不浮不沉， 不快不慢， （6080次/分）， 和緩有力，節(jié)律均勻。1、有胃：從容、和緩、有力脾胃功能好，營養(yǎng)狀況良好；2、有神：有力柔和、節(jié)律整齊病情輕淺或雖

25、重而預(yù)后好；3、有根：尺脈有力，沉取不絕腎氣猶存。另注：斜飛脈；反關(guān)脈。2021/7/18 星期日（四）常見的病脈及主病按部位淺深分浮脈及相類脈沉脈及相類脈浮脈：輕取既得，重按反減而不空表證沉脈：輕取不應(yīng)，重按始得里證2021/7/18 星期日2021/7/18 星期日2021/7/18 星期日1. 浮 脈 及 相 類 脈（簡略） 相類脈相類點(diǎn)脈象主病洪脈脈位表淺脈形寬大，狀如波濤，來盛去衰主熱盛大脈脈體闊，但無洶涌之勢主邪盛與正虛濡脈浮而細(xì)軟主諸虛，又主濕芤脈浮大中空，如按蔥管主失血，傷陰散脈浮散無根，致數(shù)不齊，按之則無主元?dú)怆x散危候革脈浮而搏指，外堅(jiān)中空，如按鼓皮主亡血失精半產(chǎn)漏下2021/7/18 星期日2. 沉 脈 及 相 類 脈（簡略） 相類脈相類點(diǎn)脈象主病伏脈脈位在肌肉深層重按推筋著骨始得主邪閉，劂證，痛極，主虛證牢脈重按始得，實(shí)大弦長主陰虛內(nèi)盛，疝氣積聚弱脈輕取不應(yīng)，重按應(yīng)指細(xì)軟無力主氣血不足，元?dú)夂膿p2021/7/18 星期日 遲脈及相類脈根據(jù)脈率快慢(頻率) 數(shù)脈及相類脈 遲脈：脈來緩慢，一息脈動不足四至（90 /分）熱證2021/7/18 星期日2021/7/18 星期日1. 遲 脈 及 相 類 脈（簡略） 相類脈相類點(diǎn)脈象主病緩脈至數(shù)緩慢一息四至，應(yīng)指徐緩主濕證，脾虛澀脈脈細(xì)行遲，