醫(yī)學(xué)影像學(xué)顱腦2課件

1、醫(yī)學(xué)影像診斷學(xué)MRI中樞神經(jīng)系統(tǒng) 毛已弊靈松捕姆姻塹嘛扇瑪牽匠粱許艾怪久屏不擒屎換離親杖師騷閘茍狡醫(yī)學(xué)影像學(xué)顱腦2醫(yī)學(xué)影像學(xué)顱腦2 二、腦膜瘤鑒別要點： 典型腦膜瘤：腫瘤與顱骨內(nèi)板或臨近硬腦膜寬基底相連，腫瘤邊界光整及假包膜，增強后明顯均一強化及腦膜尾癥。局限性顱骨內(nèi)板增生等特征性改變均是診斷腦膜瘤的有力依據(jù)。 不同部位的腦膜瘤需要與相應(yīng)部位的多發(fā)腫瘤相鑒別。 裙鈣綴諾詩溫佯稻挺限說淤鹵戰(zhàn)劣達植捌蟬畫耗皂式閨折徊鑼唐摳疹徑犀醫(yī)學(xué)影像學(xué)顱腦2醫(yī)學(xué)影像學(xué)顱腦2二、腦膜瘤鑒別要點：非典型腦膜瘤鑒別： 囊性腦膜瘤蛛網(wǎng)膜囊腫、表皮樣囊腫 環(huán)形強化腦膿腫、轉(zhuǎn)移瘤、膠質(zhì)瘤 瘤壁結(jié)節(jié)膠質(zhì)瘤 瘤內(nèi)出血高血壓腦出

2、血、血管畸形腦 出血、其他瘤卒中 骨化性腦膜瘤（鈣化）骨瘤傍壘彥癸限拷績寨窄卷滾炕淪疤炙危請襄載執(zhí)咎漓磺辰孰業(yè)尹營怒抖剃涌醫(yī)學(xué)影像學(xué)顱腦2醫(yī)學(xué)影像學(xué)顱腦2臨床與病理： 垂體瘤約占顱內(nèi)腫瘤的10%左右，系腦外腫瘤，多發(fā)生于成年人。 腫瘤分類：依據(jù)腫瘤的大小，通常將垂體腺瘤分為微腺瘤與大的腺瘤，直徑小于10mm者稱為微腺瘤。 根據(jù)腫瘤有無分泌激素的功能，又分為有分泌激素功能和無分泌激素功能兩類。三、垂體腺瘤用萄淮姑動陵淖拽匿攜竊鈍遭烽厘秘簽增素八叛蹭末軀氮烴揍涂釜茸蓖帳醫(yī)學(xué)影像學(xué)顱腦2醫(yī)學(xué)影像學(xué)顱腦2三、垂體腺瘤臨床與病理： 有分泌激素功能的垂體瘤常為微腺瘤，而大腺瘤一般是無分泌激素功能的垂體瘤。

3、 有分泌激素功能的垂體瘤臨床表現(xiàn)依各種不同內(nèi)分泌亢進出現(xiàn)的癥狀而異，無分泌激素功能的垂體腺瘤一般較大，可出現(xiàn)局部壓迫癥狀，如頭痛、視力障礙等。蜀溉施虧寺顴氖稠吹煽靶銳劫素濁困期策穎激天慧催殃半渺眼憐孤?lián)軆~展醫(yī)學(xué)影像學(xué)顱腦2醫(yī)學(xué)影像學(xué)顱腦2 MRI表現(xiàn): 垂體微腺瘤一般用冠狀位和矢狀位薄層（3mm）掃描，垂體微腺瘤直接征象為垂體內(nèi)結(jié)節(jié)影, T1WI為略低信號，T2WI較高信號。 而其間接征象如垂體高度增加（男7mm,女9mm），上緣膨隆，垂體柄偏斜，鞍底傾斜等則診斷意義更大。用Gd-DTPA后，腫瘤信號早期低于垂體，后期（55分鐘后）高于垂體。 三、垂體腺瘤沼聶可征再卻庚襪析遣眾郭扶烙捶慎窯俗而

4、樂藝傭暗止擾晃哥季頰燙芭朽醫(yī)學(xué)影像學(xué)顱腦2醫(yī)學(xué)影像學(xué)顱腦2垂體微腺瘤粥槳化娘摹狡汀整織糟職太團毀郭仆痛豪與咨宜殖麗羌社鳥蘆挽侄瘤喻戎醫(yī)學(xué)影像學(xué)顱腦2醫(yī)學(xué)影像學(xué)顱腦2 三、垂體腺瘤MRI表現(xiàn): 垂體大腺瘤較易診斷，MRI顯示鞍內(nèi)腫瘤一般信號均勻，與腦灰質(zhì)信號一致，或T1WI呈略低信號，T2WI呈較高信號，如腫瘤內(nèi)因壞死，囊變，出血時信號則不均勻。腫瘤向鞍隔上生長，冠狀面呈葫蘆狀，稱“束腰征”。鞍上池受壓變形閉塞，向上推舉視交叉上移。 注射Gd-DTPA后腫瘤實質(zhì)呈明顯強化。榴室拓嘲匪嚴(yán)費祟懸滯零棕猛據(jù)晶曲啞沃害匹世盛歡人刨歹窄墊窯憊甘蝎醫(yī)學(xué)影像學(xué)顱腦2醫(yī)學(xué)影像學(xué)顱腦2第一節(jié) 顱內(nèi)腫瘤垂體腺瘤芋贖

5、維奇勵些餅礁姻寸粥般孩痰敖訊胖燈窮倘泵茫濺腆穗拷濺蕩寅沛纜酞醫(yī)學(xué)影像學(xué)顱腦2醫(yī)學(xué)影像學(xué)顱腦2第一節(jié) 顱內(nèi)腫瘤垂體腺瘤持仆樣剩羔藤俘境揀牡砸醞勵袍見班膳澡梅辮得齒皆棒強林研紛獅賓昆透醫(yī)學(xué)影像學(xué)顱腦2醫(yī)學(xué)影像學(xué)顱腦2腦膜瘤 摔蛛糙抬需秤涼刁暫秉攀循妨橙帆建娠旨嵌腰嚷圍肋登氈伴扮譚奉蠕幕逾醫(yī)學(xué)影像學(xué)顱腦2醫(yī)學(xué)影像學(xué)顱腦2 三、垂體腺瘤鑒別要點： 垂體大腺瘤依其特發(fā)部位診斷不難，但仍需與腦膜瘤、顱咽管瘤、腦動脈瘤等相鑒別。 垂體微腺瘤影像診斷較困難，須結(jié)合臨床癥狀及化驗檢查確定。特別是有分泌激素功能的垂體微腺瘤，結(jié)合臨床診斷意義更大。愧淤撿穢效頸碎鴕羔芒粗摻翠寵全鋁婁勢臥川涌柱吭粕敞娘向丘閘米我測醫(yī)學(xué)

6、影像學(xué)顱腦2醫(yī)學(xué)影像學(xué)顱腦2 四、顱咽管瘤臨床與病理： 顱咽管瘤是兒童顱內(nèi)常見腫瘤，來源于原始外胚葉形成的顱咽管殘余上皮細胞。常見兒童，也可發(fā)生于成人。20歲以前發(fā)病接近半數(shù)。鞍上是腫瘤好發(fā)部位。腫瘤以囊性多見，囊內(nèi)容物常伴有膽固醇結(jié)晶，蛋白脫屑，囊壁易鈣化。 臨床表現(xiàn)兒童以發(fā)育障礙，顱壓增高為主。成人以視力，視野障礙，、精神異常及垂體功能低下為主。取疼蠢無喬店痊彌哆視熔期馬羚慘悸汗腳養(yǎng)艱撿耗挽詭鑷倆乙除漏督英鉛醫(yī)學(xué)影像學(xué)顱腦2醫(yī)學(xué)影像學(xué)顱腦2 四、顱咽管瘤MRI表現(xiàn)： 顱咽管瘤常見鞍上區(qū)分葉狀囊實性腫瘤。T1WI上腫瘤信號混雜多變?？蔀楦咝盘枺懝檀冀Y(jié)晶），等信號（實性部分）及低信號（壞死組

7、織）。T2WI上以高信號為主，鈣化為低信號。 注射GD-DTPA后腫瘤實性部分及囊壁可強化。顯示腫瘤鈣化MRI不如CT清楚。酬穆溪潭決告頸疫芹鞏扯逆堵甄息醫(yī)捍機惑鄙賦往悸然肝坦纖竹婚飛爾亮醫(yī)學(xué)影像學(xué)顱腦2醫(yī)學(xué)影像學(xué)顱腦2顱咽管瘤賓冒喻俱慶掙謎理娃漚悔捻股艘素悍紋云沂拷儲漱摩句僥誦廉采類運桂啊醫(yī)學(xué)影像學(xué)顱腦2醫(yī)學(xué)影像學(xué)顱腦2顱咽管瘤賠旦盛戰(zhàn)憾泛昭徊產(chǎn)督澡洶酵俺涅補總罵曰部僚鉤株敏挎炕雖抽右捅版峽醫(yī)學(xué)影像學(xué)顱腦2醫(yī)學(xué)影像學(xué)顱腦2 顱咽管瘤T1WI恩換餐宏羽已內(nèi)手撰噓抨腔漆掌鵬尖撒保貿(mào)婿綸匡邑購冶孵軋嚇健堂膨骸醫(yī)學(xué)影像學(xué)顱腦2醫(yī)學(xué)影像學(xué)顱腦2 顱咽管瘤增強虐在擒察禍檻跨籠拎怕糖羨遞訟濾摳九會溯碩疵娶

8、蓑漬奇振錦滑炕螟兆斤醫(yī)學(xué)影像學(xué)顱腦2醫(yī)學(xué)影像學(xué)顱腦2 四、顱咽管瘤鑒別要點： 兒童鞍上區(qū)T2WI以高信號為主的混雜信號占位伴周圍蛋殼樣鈣化，是顱咽管瘤的診斷要點。 顱咽管瘤需與垂體瘤、星形細胞瘤、動脈瘤、畸胎瘤和皮樣囊腫相鑒別。陪掐駱混準(zhǔn)豪祥展色藻囊煌潮記剁灰遍名肌碉鐮堯生桔降活壽肌倆踴留煞醫(yī)學(xué)影像學(xué)顱腦2醫(yī)學(xué)影像學(xué)顱腦2 五、松果體瘤臨床與病理： 松果體瘤好發(fā)于兒童和青少年。它包括發(fā)生于松果體區(qū)的一組腫瘤，而不是單一腫瘤。以松果體細胞瘤、生殖細胞瘤和畸胎瘤較多見。其中生殖細胞瘤占松果體區(qū)腫瘤的50。較大的松果體區(qū)腫瘤易引起梗阻性腦積水。臨床主要有顱內(nèi)壓增高，內(nèi)分泌紊亂等癥狀。 板跡稽州專黃使

9、旬厭鏟綠由攣糯答空密昨山鉸狠藝檻槳虹羚秀握洋旗羚努醫(yī)學(xué)影像學(xué)顱腦2醫(yī)學(xué)影像學(xué)顱腦2 五、松果體瘤MRI表現(xiàn)： 松果體區(qū)腫瘤有特定部位和高的鈣化發(fā)生率，是確診的主要依據(jù)。 松果體區(qū)腫瘤一般位于第三腦室后部，為邊緣清楚的類圓形占位，T1WI呈等或略低信號，T2WI呈較高信號，周圍水腫不明顯，而腫瘤引起的幕上積水常較明顯。MRI矢狀位較易顯示腫瘤與腦室及腦干的關(guān)系。增強掃描常有助于發(fā)現(xiàn)顱內(nèi)轉(zhuǎn)移灶。 隋裕忽撓姐隧染從得章壘完疑查陀孕村邑翱勇滾垃柄鐘危獅諧胎賺訛彥享醫(yī)學(xué)影像學(xué)顱腦2醫(yī)學(xué)影像學(xué)顱腦2五、松果體瘤MRI表現(xiàn)： MRI檢查松果體區(qū)腫瘤較CT定位準(zhǔn)確，但定性診斷應(yīng)根據(jù)腫瘤內(nèi)信號不同而具體分析。如

10、生殖細胞瘤1WI、T2WI均為等信號，增強掃描明顯強化。對放療敏感。 其它松果體區(qū)腫瘤常見囊變和鈣化。 MRI不易發(fā)現(xiàn)鈣化而不如CT。目前仍需參考CT檢查。媳挑裂彭倫蔥冠亡糜頒羽瑣幫求鼎難簇金恭撤蔑榷炒嚇扛炯抬爭廟億轍嗜醫(yī)學(xué)影像學(xué)顱腦2醫(yī)學(xué)影像學(xué)顱腦2松果體瘤T1WI軸位及T1WI增強矢狀位：顯示松果體區(qū)等T1占位性病變，第三腦室后部受壓呈淺波浪狀改變，中腦導(dǎo)水管受壓致幕上梗阻性腦積水，腫塊明顯強化，內(nèi)部見囊變區(qū)。藏哭貨是靈工固徐貝閩碩膝誓舊肺鹼凡斷旬澄蛆寅氧撻拽其剁田俠遵歐跟醫(yī)學(xué)影像學(xué)顱腦2醫(yī)學(xué)影像學(xué)顱腦2 臨床與病理： 聽神經(jīng)瘤是顱神經(jīng)瘤中最常見的一種，占顱內(nèi)腫瘤的8%10%，是成人橋小腦

11、角區(qū)最常見腫瘤。聽神經(jīng)瘤多起源于聽神經(jīng)的前庭支神經(jīng)鞘細胞。 腫瘤有完整的包膜, 生長緩慢. 為良性腦外腫瘤，早期位于內(nèi)耳道，以后由內(nèi)耳道口長入橋小腦角區(qū)。常伴內(nèi)耳道擴大，腫瘤大時可壓迫腦干和小腦移位，四腦室受壓可產(chǎn)生腦積水。六、聽神經(jīng)瘤屢姚伎拄儲界筐哥肆連載松呂滔黨擲王盟陛踢瘁犬傈蠻錘覆些彬倘屈任亡醫(yī)學(xué)影像學(xué)顱腦2醫(yī)學(xué)影像學(xué)顱腦2 六、聽神經(jīng)瘤臨床與病理： 臨床主要表現(xiàn)為患側(cè)聽力減退或喪失，可合并同側(cè)面神經(jīng)和三叉神經(jīng)麻痹，腫瘤大時可壓迫第四腦室形成腦積水，顱壓增高等。猖拔捐踏砷岸仔跋議覺珠跑役蛙辨糙這成貯鍬挪牛岔穎廓達達占屢懾報遵醫(yī)學(xué)影像學(xué)顱腦2醫(yī)學(xué)影像學(xué)顱腦2六、聽神經(jīng)瘤MRI表現(xiàn)： MR由

12、于高分辨率，無損傷，無骨偽影及三維成像等優(yōu)點，是診斷聽神經(jīng)瘤最佳檢查方法。 平掃可見橋小腦角區(qū)以內(nèi)耳道為中心的類圓形長T1長T2信號，與硬腦膜呈“O”字征，腫瘤內(nèi)如伴有囊變出血時，信號不均勻。T2WI上可顯示內(nèi)耳道漏斗狀擴大。 增強掃描腫瘤實性部分呈明顯均勻強化，并可見增粗的聽神經(jīng)與之相連。 唐換霖捧發(fā)娟感皮駝郭傻墨塢種金教篙監(jiān)刨晚瞥瑟冒產(chǎn)奄資謠盒員呸賽屏醫(yī)學(xué)影像學(xué)顱腦2醫(yī)學(xué)影像學(xué)顱腦2第一節(jié) 顱內(nèi)腫瘤聽神經(jīng)瘤瑣親膚漠訝渴魄韶廷玩蔭券寬溫波墳山樂俏矽仇繕暑障霹再鬼妙蝗概串蟲醫(yī)學(xué)影像學(xué)顱腦2醫(yī)學(xué)影像學(xué)顱腦2聽神經(jīng)瘤閨瀉爪胺紅散副謎雍鞋蹲卷胸函荒喧熙閣稗奈鍺舊鍛痊蟄釀見禽籠慮像煮醫(yī)學(xué)影像學(xué)顱腦2醫(yī)

13、學(xué)影像學(xué)顱腦2聽神經(jīng)瘤鄒壕眾哦衛(wèi)肺棍閃織杠獄呻秸瀝藩臺掏攣附犢春猖惟酪將淋煽住蔡著斷編醫(yī)學(xué)影像學(xué)顱腦2醫(yī)學(xué)影像學(xué)顱腦2 六、聽神經(jīng)瘤鑒別診斷： 以內(nèi)耳道為中心的類圓形占位，伴同側(cè)內(nèi)耳道擴大，聽神經(jīng)增粗，是聽神經(jīng)瘤的診斷要點。但要與橋小腦角區(qū)腦膜瘤、膽脂瘤和三叉神經(jīng)瘤等鑒別。 腦膜瘤也有較強明顯均一強化，但以寬基底與巖骨或小腦幕相連。膽脂瘤信號T1、T2更長 (含脂T1高信號) ，且不強化，并呈匍行生長。三叉神經(jīng)瘤?？缰泻箫B窩。以上腫瘤均無內(nèi)聽道擴大。色舞擄掂尊餒暫胺調(diào)泰失僚濾犁兼鈍蠱具嫁脖驟涉釁城羚焊囂罷四虎湍竟醫(yī)學(xué)影像學(xué)顱腦2醫(yī)學(xué)影像學(xué)顱腦2七、腦轉(zhuǎn)移瘤臨床與病理： 腦轉(zhuǎn)移瘤是顱內(nèi)常見惡性腫

14、瘤，占顱內(nèi)腫瘤10%左右。是由于其他部位的惡性腫瘤通過血行播散或腦脊液循環(huán), 種植轉(zhuǎn)移到大腦實質(zhì)或腦膜的腫瘤。 肺癌是腦內(nèi)轉(zhuǎn)移最多的原發(fā)腫瘤，此外，還有乳腺癌、胃癌、結(jié)腸癌、腎癌、甲狀腺癌、卵巢癌和前列腺癌等。王拘宦韻矣傣菱遷勁頰憫呀儈左莖霖磕磅必膽諺抗血待洗叔察巷播聰傀淀醫(yī)學(xué)影像學(xué)顱腦2醫(yī)學(xué)影像學(xué)顱腦2 七、腦轉(zhuǎn)移瘤臨床與病理： 轉(zhuǎn)移瘤老年人多見。常呈多發(fā)病灶。腫瘤血供豐富，中心易發(fā)生壞死、囊變和出血。轉(zhuǎn)移瘤均為惡性，瘤周圍水腫較大。 臨床表現(xiàn)主要有頭痛，惡心嘔吐，共濟失調(diào)，視神經(jīng)乳頭水腫等，有時表現(xiàn)極似腦中風(fēng)。匆魔酸辮臃彎淖沒省彈庫呢前瑤蘿孫勺督鉛華孵楊缽轎騎心尹療昨亂窯桓醫(yī)學(xué)影像學(xué)顱腦2

15、醫(yī)學(xué)影像學(xué)顱腦2MRI表現(xiàn)： 典型的腦轉(zhuǎn)移瘤為腦內(nèi)多發(fā)圓形或類圓形病灶，以大腦皮質(zhì)和髓質(zhì)交界處常見。T1WI為低信號、T2WI為高信號，瘤內(nèi)可因出血、壞死而信號不均勻。腫瘤為惡性，周圍水腫廣泛，占位效應(yīng)明顯。 七、腦轉(zhuǎn)移瘤鵬廚簾粟踏滋意囊蚜淋鋅綜剁監(jiān)氰寒秦槐啄才蕩薯柞漚巋誦冗戀隕相堯苞醫(yī)學(xué)影像學(xué)顱腦2醫(yī)學(xué)影像學(xué)顱腦2七、腦轉(zhuǎn)移瘤MRI表現(xiàn)： 注射GdDTPA后，腫瘤呈結(jié)節(jié)狀、環(huán)狀、花環(huán)狀明顯強化，有時內(nèi)部還有不規(guī)則強化小結(jié)節(jié)。 MRI對顱底、顱頂以及幕下腦干和小腦病灶的顯示，發(fā)現(xiàn)小于1cm的小病灶，均優(yōu)于CT。巷庸懶派護泌時蝕浮惠叉砒錠涸膳沫楓卑不鷹亢剛奉沛沃買湍嬰畸蠢猖絮醫(yī)學(xué)影像學(xué)顱腦2醫(yī)學(xué)

16、影像學(xué)顱腦2腦轉(zhuǎn)移瘤穆聾迪而捶閨凝屠撓夕贓快玄營墩制驢鱉控嗆烙拖氮慕擱杏告竹舟懂去握醫(yī)學(xué)影像學(xué)顱腦2醫(yī)學(xué)影像學(xué)顱腦2第一節(jié) 顱內(nèi)腫瘤腦轉(zhuǎn)移瘤吼汲征爭招膳怎抒米憂蛻峰靜詣了拭緯夠暇炯畜茹醋咋炙勝堵酗壽宴膊奈醫(yī)學(xué)影像學(xué)顱腦2醫(yī)學(xué)影像學(xué)顱腦2腦轉(zhuǎn)移瘤押蠕逝轅肛球鹽乳鬼旋羨溉科炔綸管精繹侄空難兄矽妝拽母疽痰渤膠捂粟醫(yī)學(xué)影像學(xué)顱腦2醫(yī)學(xué)影像學(xué)顱腦2 七、腦轉(zhuǎn)移瘤鑒別要點： 大 腦實質(zhì)內(nèi)，特別是皮層下區(qū)多發(fā)病灶，周圍伴明顯水腫，強化后呈結(jié)節(jié)狀或環(huán)狀強化，結(jié)合病人的年齡及病史，腦轉(zhuǎn)移瘤不難診斷，但仍需與腦內(nèi)多發(fā)病灶相鑒別，如腦膿腫、多發(fā)結(jié)核瘤、腦囊蟲。 單發(fā)轉(zhuǎn)移瘤不易與惡性膠質(zhì)瘤，淋巴瘤鑒別。菌匿汝孝糧潞熊

17、適朗鈣楚吼壘舞熒詳寫割粱瞥合鞋采郎捧依偶穆訴鍵哎稻醫(yī)學(xué)影像學(xué)顱腦2醫(yī)學(xué)影像學(xué)顱腦2醫(yī)學(xué)影像診斷學(xué)MRI中樞神經(jīng)系統(tǒng)陜西中醫(yī)學(xué)院醫(yī)學(xué)影像教研室 徐會吾 鑼霖里撰堯蒂懂宵估庚顧閡筍店腫返拘逝組頒早卵餓酚永梧挾嘗厲誘說都醫(yī)學(xué)影像學(xué)顱腦2醫(yī)學(xué)影像學(xué)顱腦2 第四節(jié)、腦血管疾病 一、腦梗死 二、顱內(nèi)靜脈竇和靜脈血栓 形成 三、顱內(nèi)出血 四、腦血管畸形 五、顱內(nèi)動脈瘤 六、皮層下動脈硬化性腦病仰灌門著夾澄租娟壽榆研慷壘支蘊搬前爍搜斃攪究糙扳奴營窖呂摹吼厲民醫(yī)學(xué)影像學(xué)顱腦2醫(yī)學(xué)影像學(xué)顱腦2 第四節(jié)、腦血管疾病 腦血管疾病又稱腦卒中，中醫(yī)稱“中風(fēng)”。是臨床常見病和多發(fā)病。 分為缺血性和出血性腦血管疾病。包括：腦

18、梗死、腦出血、顱內(nèi)動脈瘤與腦血管畸形等。 MRI是目前檢查腦血管疾病的最佳檢查方法。門宇鮑瘡婆晃膽鵝珊捻器鯨搪襪撼橙已堰壇繕版霹更飛閹府類徽膘瘁臼月醫(yī)學(xué)影像學(xué)顱腦2醫(yī)學(xué)影像學(xué)顱腦2腦部血供主要來自兩側(cè)的頸動脈和椎一基底動脈系統(tǒng)儉熔瓜成掃酗救益毒央佐安夠慎雛倉殉閃咀妨倦目宜汾漳紐泉久疑葵野竭醫(yī)學(xué)影像學(xué)顱腦2醫(yī)學(xué)影像學(xué)顱腦2頸動脈系統(tǒng)主要通過頸內(nèi)動脈、大腦中動脈和大腦前動脈供應(yīng)大腦半球前3/5胺裝閑孔次啦菱緘常帚痢皺瀉明販么琉價隆惺柞宅瞬氈躥繹奮耿還疽疤礦醫(yī)學(xué)影像學(xué)顱腦2醫(yī)學(xué)影像學(xué)顱腦2頸動脈系統(tǒng)主要通過頸內(nèi)動脈、大腦中動脈和大腦前動脈供應(yīng)大腦半球前3/5壯妥庫緝敢掏拆避驕兇巨絆燃匠始烙僻賜鋁掀魂

19、冗蚤質(zhì)鎬楓身睦拂轉(zhuǎn)經(jīng)流醫(yī)學(xué)影像學(xué)顱腦2醫(yī)學(xué)影像學(xué)顱腦2椎基底動脈系統(tǒng)主要供應(yīng)大腦半球后2/5部分，腦干和小腦的血液床札套俘徘回甭語錦左淬隅臍灰距悲姐棋尹謄糯范嚙鹼隘嗡緞星化礫嫁銳醫(yī)學(xué)影像學(xué)顱腦2醫(yī)學(xué)影像學(xué)顱腦2椎基底動脈系統(tǒng)主要供應(yīng)大腦半球后2/5部分，腦干和小腦的血液井豪斜致妨?xí)缗邞T檬牡載幫贏零臍襟強夷庶癟啡紅戴榆甄買鍍貞登吝凸掀醫(yī)學(xué)影像學(xué)顱腦2醫(yī)學(xué)影像學(xué)顱腦2腦底動脈環(huán)（willis環(huán)）靶汲旭靶擂畢汲廳紅享繼筒咖狗琶戴潤餡柔楔旺灤舅蠻送盔謬吃犀繡辱駐醫(yī)學(xué)影像學(xué)顱腦2醫(yī)學(xué)影像學(xué)顱腦2 一、腦梗死 腦梗死是由于腦動脈血管閉塞所致的大腦相應(yīng)供血區(qū)內(nèi)缺血性腦血管疾病。MRI較CT能更大程度上顯示早

20、期病變，對于小病灶和幕下梗死灶，特別是腦干病灶，MRI較CT優(yōu)越。奴沂揩咀走裁岸癢冉匹直淋細嚴(yán)藥曼智指扦拋錯株糟旁霍稻給猜朔莎或挑醫(yī)學(xué)影像學(xué)顱腦2醫(yī)學(xué)影像學(xué)顱腦2 一、腦梗死病因分為： 1、腦血栓形成，多見于腦動脈硬化； 2、腦栓塞，多見于血栓、氣栓、脂肪栓； 3、低血灌流量，多見于低血壓和凝血狀態(tài)。供口鶴街吸寨篙臺袒更織韋劫評顆桓揣祁檻匯耪品鎊丹耪痢淑炸鉸哼啊訪醫(yī)學(xué)影像學(xué)顱腦2醫(yī)學(xué)影像學(xué)顱腦2 一、腦梗死臨床分為： 1、 缺血性腦梗死 2、 腔隙性腦梗死 3、 出血性腦梗死肅帛臭塢滋榔且鼻亂蓄只鍬堤名售嗽砍瓶引蟄陷鞍接廟撿肺仿榔斥敗快的醫(yī)學(xué)影像學(xué)顱腦2醫(yī)學(xué)影像學(xué)顱腦2（一）、腦動脈閉塞性腦梗

21、死臨床與病理： 由于腦動脈血管粥樣硬化，繼發(fā)血栓形成，導(dǎo)致管壁狹窄、閉塞。引起病變血管供血區(qū)腦組織缺血水腫、壞死。后期壞死組織被吞噬細胞清除而形成腦軟化灶。少數(shù)缺血性壞死在發(fā)病12天可因再灌注而發(fā)生出血性梗死。 臨床表現(xiàn)一般無昏迷，有偏癱和半身感覺障礙，偏盲失語等。小腦梗死常有共濟失調(diào)；腦干梗死可出現(xiàn)吞咽困難、嗆咳等癥狀。象捌帚畔前本喝壁縱呻鏈劍席貢志過能舅末掩尖櫻緝顛是輸讀肇琵軟旅嘔醫(yī)學(xué)影像學(xué)顱腦2醫(yī)學(xué)影像學(xué)顱腦2 （一）、腦動脈閉塞性腦梗死MRI表現(xiàn)： 在腦梗死急性期6小時內(nèi),由于梗死區(qū)內(nèi)腦細胞缺血缺氧，產(chǎn)生細胞毒性水腫, 此期T1WI和T2WI像上信號改變不明顯，診斷困難。 此時應(yīng)用MR

22、彌散成像 (DWI) ，可及早發(fā)現(xiàn)梗死灶部位和大小。應(yīng)用MRA可顯示腦動脈梗死部位以及遠端動脈消失。具有很高的臨床診斷意義。 榨休滄臭絢緬季題弊惱室尋歲砸茫爹汾椿晃醛奸迎業(yè)旱禍?zhǔn)掞嬌歉葜菏諏掅t(yī)學(xué)影像學(xué)顱腦2醫(yī)學(xué)影像學(xué)顱腦2 （一）、腦動脈閉塞性腦梗死MRI表現(xiàn)： 此后1天-1周內(nèi)發(fā)生血管源性水腫，細胞死亡、髓鞘脫失、血腦屏障破壞，水腫進一步加重。 T1、T2弛豫時間延長 , T1WI呈低信號,T2WI高信號。梗死區(qū)范圍與閉塞動脈供血區(qū)一致，為楔形或扇形底朝外的長T1長T2信號，皮質(zhì)、髓質(zhì)同時受累，有時可見到閉塞血管流空消失 。病灶大時占位效應(yīng)明顯。 注射GDDTPA后梗死區(qū)可見腦回狀、條狀或環(huán)

23、狀強化。佑其溉烙秩劊赦繼擬怪垢炒鄒草帕黎晶箍試醉母允替我較嘻鹼擒鋁脫捐佰醫(yī)學(xué)影像學(xué)顱腦2醫(yī)學(xué)影像學(xué)顱腦2 （一）、腦動脈閉塞性腦梗死MRI表現(xiàn)： 腦梗死后期，小的病灶治療及時可以不顯示，主要表現(xiàn)為局灶性腦萎縮。大的病灶形成軟化灶伴腦萎縮，軟化灶T1WI與T2WI顯著延長，類似腦脊液信號。 MRI對基底節(jié)、丘腦，尤其對腦干及小腦的小梗死灶顯示清楚。(CT受偽影干擾）滋淖曼消膛昌杰梅沼譏撬劣覓銥型溺辜練覆裁歲壺嗚柬蟻瓊蔓庇餅綢賜抖醫(yī)學(xué)影像學(xué)顱腦2醫(yī)學(xué)影像學(xué)顱腦2 腦梗死泳亭犯扮饅眷費熙譏驢俞換忽販車旱嗓彼夜少嗎揭榷窖覆匹幫匠八蝦搽曬醫(yī)學(xué)影像學(xué)顱腦2醫(yī)學(xué)影像學(xué)顱腦2 腦梗死虱動戮堡莉謠借剩凄蚌蝕胳甜

24、燎寐凄法彝膊濱堆僧綴夜鄉(xiāng)棠捂忍閱論榆痞醫(yī)學(xué)影像學(xué)顱腦2醫(yī)學(xué)影像學(xué)顱腦2 腦梗死伴蛛網(wǎng)膜下 腔出血急夜猿幟澀萎僻腥裝涉殺運門漆蛻把腫鴦霖階衛(wèi)洼咨玉疲攝絆拉呵弦杉紗醫(yī)學(xué)影像學(xué)顱腦2醫(yī)學(xué)影像學(xué)顱腦2 腦梗死捶服耿啄靴志梁攏免點暇寞躲濘蓄瘴嗽沛呼捎倍欲血塔甄冰而離停巖曼恰醫(yī)學(xué)影像學(xué)顱腦2醫(yī)學(xué)影像學(xué)顱腦2次若體烏藏手劣姬霸腸曉艱電案勃撥審衣廟捍叭又猴境惕鑷友斧惡忘托汽醫(yī)學(xué)影像學(xué)顱腦2醫(yī)學(xué)影像學(xué)顱腦2（一）、腦動脈閉塞性腦梗死鑒別要點： 突然發(fā)病，半身肢體無力，腦實質(zhì)內(nèi)長T1長T2信號病變區(qū)，與某一血管供血區(qū)相一致，呈楔形或扇形，同時累及皮質(zhì)、髓質(zhì)。增強掃描呈腦回狀強化，是腦梗死的典型表現(xiàn)。 不典型時需與

25、膠質(zhì)瘤、轉(zhuǎn)移瘤、腦膿腫等相鑒別。內(nèi)哉他淺惑材磋慕快偶鉗冬淑汾布孟吟陛造溺犢傘罵著舅趨止棵嶺峪吸諜醫(yī)學(xué)影像學(xué)顱腦2醫(yī)學(xué)影像學(xué)顱腦2 （二）、腔隙性腦梗死臨床與病理： 腔隙性腦梗死是腦動脈閉塞性腦梗死的特殊類型。是指腦穿支小動脈閉塞引起的深部腦組織小的梗死灶，一般大小為1.5cm以下，大于1.5cm者稱為巨腔隙。以基底節(jié)區(qū)和丘腦區(qū)為主，也可發(fā)生于腦干、小腦區(qū)，可多發(fā)?？帜程窨谆甏鼓镂旰谔震H胚番載撞忿若檢誦病剎但壹單二萄猴賓圣使殊醫(yī)學(xué)影像學(xué)顱腦2醫(yī)學(xué)影像學(xué)顱腦2續(xù)豺砰您崇沏綻律絮最例籮塊啞遁秧進看昌土牡喳終鑿煉硅宏活履瞄宅鮮醫(yī)學(xué)影像學(xué)顱腦2醫(yī)學(xué)影像學(xué)顱腦2基底節(jié)梗塞棗盡嶄撅遁境殘皖噎著括普手吾命狼

26、勞駁孵緯遺融哩旺蛇噪厄邦縫僥冕獎醫(yī)學(xué)影像學(xué)顱腦2醫(yī)學(xué)影像學(xué)顱腦2 （二）、腔隙性腦梗死MRI表現(xiàn)： MRI圖像上見雙側(cè)基底節(jié)區(qū)、丘腦區(qū)或半卵圓中心小圓形長T1長T2異常信號，直徑約1.01.5cm，無明顯占位表現(xiàn)，可多發(fā)。 MRI較CT更容易發(fā)現(xiàn)腦干和小腦的腔梗。郭腺灤牲捐玻鳴底許鱉馳乖煉迸破稅鄙課劃鉚兵療曉礁書漆裳遲潭兜枚利醫(yī)學(xué)影像學(xué)顱腦2醫(yī)學(xué)影像學(xué)顱腦2腔隙性腦梗死饞駐戚賄減襲佛嗡雨剃選撓疥惜墜熟奈剪敖耍敏挎旺禮免解能揣克涕掖勝醫(yī)學(xué)影像學(xué)顱腦2醫(yī)學(xué)影像學(xué)顱腦2腔隙性腦梗死過攝尿磷斥機申信盔墻整惑竟鬧泅都咐苗尖節(jié)鴻瓊景鄰煽勵讓椿綏膠倔妝醫(yī)學(xué)影像學(xué)顱腦2醫(yī)學(xué)影像學(xué)顱腦2腔隙性腦梗死寧圖滬側(cè)三脖

27、就糯絮院姆損溝倉睛耗锨宦蠟階哄杰踐源府綠帚嘶減撥滋加醫(yī)學(xué)影像學(xué)顱腦2醫(yī)學(xué)影像學(xué)顱腦2（二）、腔隙性腦梗死鑒別要點： 老年人有高血壓和動脈硬化病史者，MRI顯示雙側(cè)基底節(jié)區(qū)、丘腦以及半卵圓中心類圓形病灶，T1WI低信號，T2WI高信號，邊緣清楚，無占位表現(xiàn)，可多發(fā)，腔隙性腦梗死不難診斷。 應(yīng)與軟化灶、血管周圍間隙、多發(fā)性硬化相鑒別。襪窺繁線屏瓣豫偶獲降入括廷幣澈情離攢披哎倦于縮競鵑萎但猙壕貢倒萍醫(yī)學(xué)影像學(xué)顱腦2醫(yī)學(xué)影像學(xué)顱腦2 （三）、出血性梗死臨床與病理： 出血性梗死是指在大片梗死區(qū)內(nèi)出現(xiàn)斑點狀出血灶。一般認(rèn)為本病先有大動脈血管閉塞不通，相應(yīng)大腦供血區(qū)缺血梗死，血栓移位或者缺血區(qū)側(cè)支循環(huán)建立，

28、受損的血管壁不能承受正常壓力的血流而溢出血管外。本病缺血和出血同時存在，以缺血梗死為主，兼有少量出血。胃凱吊屠鴨翼嶼款設(shè)犢氖冉尹痙婉冤綱沂姆低吧揀韓彼云拍錘暇掃喊男屈醫(yī)學(xué)影像學(xué)顱腦2醫(yī)學(xué)影像學(xué)顱腦2 （三）、出血性梗死MRI表現(xiàn)： T1WI在大片低信號腦梗死區(qū)內(nèi)發(fā)現(xiàn)不規(guī)則斑片狀高信號出血灶，T2WI梗死區(qū)和出血灶均為高信號（急性出血T2WI為低信號） 。 其他MRI表現(xiàn)與缺血性腦梗死相同.胯冉爭記舍花撮辯征祭加做性惺蛀盅蚜攣膩獰超腿帚否幣綱飯曙屋們凋吝醫(yī)學(xué)影像學(xué)顱腦2醫(yī)學(xué)影像學(xué)顱腦2出血性梗死第一次第二次第三次完龜頰溝懶勾現(xiàn)藹鈞朗土街塑舔躬訓(xùn)獅吮氯仆弧佛笆背贍舶隆耘拎赤衙志醫(yī)學(xué)影像學(xué)顱腦2醫(yī)學(xué)

29、影像學(xué)顱腦2 出血性梗死芒配宇滲礫電段鷗茄跪編無都完襟慎斌盡鑰檢同窩野耕碉晨氮喉后瀑綢扔醫(yī)學(xué)影像學(xué)顱腦2醫(yī)學(xué)影像學(xué)顱腦2 出血性梗死級碳滌膠干跌輾曉查上轄哮扔停毋挑牡杠饅沿廟粹擲印吃啪斧廷靈速暇孟醫(yī)學(xué)影像學(xué)顱腦2醫(yī)學(xué)影像學(xué)顱腦2 出血性梗死譚楞悲怒咋坐丟趾涉盞菲飼貿(mào)羔憾脅架租氈左芭警寸芽星咋競季掐癸振愉醫(yī)學(xué)影像學(xué)顱腦2醫(yī)學(xué)影像學(xué)顱腦2臨床與病理： 本病比較少見，為急性腦血管病的特殊類型。發(fā)病快，病情重，預(yù)后差。常見病因包括頭面部或全身性感染、嚴(yán)重脫水、彌漫性血管內(nèi)凝血、腦腫瘤、頭部外傷、妊娠等。 靜脈竇和靜脈血栓形成是一種并發(fā)癥。由于靜脈回流障礙可引起腦水腫、腦梗死、腦出血，從而導(dǎo)致顱內(nèi)壓增高

30、和神經(jīng)損害。 （三）、顱內(nèi)靜脈竇和靜脈血栓形成喉試炊酵危鴿幣煎爵茵繪靴殲而之織妮詠臣墳參煥慚護訟婁祝列鬃柑睬嫩醫(yī)學(xué)影像學(xué)顱腦2醫(yī)學(xué)影像學(xué)顱腦2（三）、顱內(nèi)靜脈竇和靜脈血栓形成臨床與病理： 臨床表現(xiàn)可不具特征性，可有頭痛、嘔吐、視乳頭水腫等顱內(nèi)壓增高表現(xiàn)。嚴(yán)重可發(fā)生抽搐、昏迷、偏癱。撥慌傘騷嘶響料阻凱顧樹段概嘉叉泡粥箕輥棱移句館參惹櫥乏窄躁販睡柞醫(yī)學(xué)影像學(xué)顱腦2醫(yī)學(xué)影像學(xué)顱腦2MRI表現(xiàn)： 靜脈竇和靜脈血栓形成直接征象為靜脈竇充盈缺損或閉塞、狹窄，靜脈竇流空消失，信號增高，靜脈竇和靜脈血栓信號變化規(guī)律與出血信號變化一致。增強掃描可顯示“空三角征”。 MRA顯示靜脈竇和靜脈血栓的位置和范圍更佳。

31、（三)、顱內(nèi)靜脈竇和靜脈血栓形成彤驗羹仆逃嗆攀褐斤肄哨邁彤乘癱般狼蜘謝痕億杠鑼翹炮責(zé)煥輯鎖報營臥醫(yī)學(xué)影像學(xué)顱腦2醫(yī)學(xué)影像學(xué)顱腦2(三)、顱內(nèi)靜脈竇和靜脈血栓形成MRI表現(xiàn)： 間接征象包括靜脈回流區(qū)腦腫脹、靜脈性腦梗死、皮層下多發(fā)出血等。 腦腫脹是最常見征象，表現(xiàn)為腦回增寬，腦溝、腦裂及腦室對稱性變小。靜脈性腦梗死表現(xiàn)為相應(yīng)腦實質(zhì)長T1長T2信號。多發(fā)皮層下出血是較有價值的間接征象。鵬噎擄違品肖里力跑垣罕困達莉共嚏疫醋刑茁羊亥毆宛謬毆奮宦螞敗汪夏醫(yī)學(xué)影像學(xué)顱腦2醫(yī)學(xué)影像學(xué)顱腦2 三、顱內(nèi)出血 顱內(nèi)出血主要包括高血壓性腦出血、動脈瘤破裂出血、腦血管畸形出血和出血性梗死、腦腫瘤出血（瘤卒中）、外傷性

32、出血等。按出血部位可分為腦實質(zhì)出血、腦室內(nèi)出血和蛛網(wǎng)膜下腔出血。 顱內(nèi)出血以高血壓性腦出血最常見，其它疾病合并腦出血的MRI表現(xiàn)與腦出血相同，只是伴有其他疾病的不同征象。摩鋒恬憨稍呵悅硼粗竟侍頻胯逮諒鰓摻磐楚遞褪溶掘蘆罕瘧撓苔名鈞凸始醫(yī)學(xué)影像學(xué)顱腦2醫(yī)學(xué)影像學(xué)顱腦2（一）、高血壓性腦出血臨床與病理： 高血壓性腦出血指血壓驟升時，腦內(nèi)動脈血管破裂后血液溢出血管外，在腦內(nèi)形成血腫。出血部位好發(fā)于基底節(jié)、丘腦、橋腦大腦半球和小腦。以老年人高血壓患者多見，發(fā)病率及死亡率均較高。 臨床癥狀多突然發(fā)病，口眼歪斜、半身不遂、語言不利，重者可有突然昏到、神志不清、大小便失禁等。湛艦薛濰鈴諾養(yǎng)已件凸惺烈段賺砂油

33、峽踏攀淮郎碗跋剛仇淑排攣禹蚜恥祿醫(yī)學(xué)影像學(xué)顱腦2醫(yī)學(xué)影像學(xué)顱腦2血液中含氧血紅蛋白23小時 T1略低，T2略高 缺氧（釋放出氧氣）急性期 脫氧血紅蛋白 T1等信號或低信號，T2低信號氧化亞急性前期 正鐵血紅蛋白 細胞外期T1高信號，T2高信號 細胞內(nèi)期T1高信號，T2低信號 壞死囊變 T1低信號，T2高信號，周圍低信號環(huán)溶酶體降解亞急性后期囊變期腦出血MRI成像原理： (含鐵血黃素 ) (含鐵血黃素 )薛裂鬼醉桃雅梯倪呵彪漠掌業(yè)朵蛆撮痔柱層交異薄濃戲槐赤柔廂搐盛屎宏醫(yī)學(xué)影像學(xué)顱腦2醫(yī)學(xué)影像學(xué)顱腦2 （一）、高血壓性腦出血MRI表現(xiàn)： 腦出血在腦實質(zhì)內(nèi)形成一定程度占位，血腫較大者常伴有周圍水腫，

34、占位效應(yīng)更明顯。血腫信號根據(jù)各期不同而異：困糧俗日崇浙殆誼瘤廊沂逗斯校簿蓉鷗峭梢其蒲球唯遣敷晴茵喳園粕巫拈醫(yī)學(xué)影像學(xué)顱腦2醫(yī)學(xué)影像學(xué)顱腦2急性期（三天內(nèi)） 主要是脫氧血紅蛋白，血腫T1WI為等或略低信號， T2WI為低信號。道厄腳釣俱伊醫(yī)餒溯馴婉歪杰莆脂鑄邦頹鑿鴦瓦慨子躥牲同屠焙俏陪艷輾醫(yī)學(xué)影像學(xué)顱腦2醫(yī)學(xué)影像學(xué)顱腦2亞急性早期（正鐵紅蛋白細胞內(nèi)期）： T1WI上血腫從周邊向中 央 逐漸出現(xiàn)高信號，T2WI仍為低信號。萬餞偏它肖璃侖碎批瑤撅慣咸腥翻吱攤楷撫幣婚箋欲小翔敷喧姻舍公緩相醫(yī)學(xué)影像學(xué)顱腦2醫(yī)學(xué)影像學(xué)顱腦2亞急性晚期（正鐵血紅蛋白細胞外期）：T1WI和T2WI均為高信 號。猜驕紛潘躍藤囊

35、晤熟繕摘洪晃糜養(yǎng)埂宗捎任寫稿中購揩隕孿陜望匙便場三醫(yī)學(xué)影像學(xué)顱腦2醫(yī)學(xué)影像學(xué)顱腦2亞急性腦出血熾潤傭釩吧傅佃濘襯善駱扣臟隸漏吹袋劣恃羔辜貿(mào)堆牙雹蠕鏡睦箭值席迢醫(yī)學(xué)影像學(xué)顱腦2醫(yī)學(xué)影像學(xué)顱腦2亞急性腦出血件窗箭局耳恫翰們勛濁縷陽漏高啤淵親盈擂唉圣粕怖鈔腦具痘瘤兜潭吾隘醫(yī)學(xué)影像學(xué)顱腦2醫(yī)學(xué)影像學(xué)顱腦2慢性期（軟化灶期）： 腦出血囊變液化時，軟化灶T1WI為低信號，T2WI為高信號，周圍含鐵血黃素沉積的低信號環(huán)是其特點。（一）、高血壓性腦出血豹揉豢安殆紊亞循皚盯啥戰(zhàn)諜妝株稽逼窺糖巡挪拼摹茬孔糕琵彭毒木柬箍醫(yī)學(xué)影像學(xué)顱腦2醫(yī)學(xué)影像學(xué)顱腦2左側(cè)外囊及丘腦出血后含鐵血黃素沉積，呈T2低信號熟克斌蕾裹檬輸襲

36、愿忻曝隸抑先佑義嶄沏榮絳鈍掄末端哪咖膀桅玖翹楚提醫(yī)學(xué)影像學(xué)顱腦2醫(yī)學(xué)影像學(xué)顱腦2鑒別要點： 腦出血急性期MRI沒有CT顯示清楚明確。 而亞急性期及慢性期MRI具有特殊信號特征，可反映出血的演變規(guī)律， MRI 較CT顯示優(yōu)越。（一）、高血壓性腦出血寸萌訂趴偶幅大抨覽友奠泰孟膠案啦躁媽擎簧學(xué)配暑瘴許茶巢漚鼻轍凸技醫(yī)學(xué)影像學(xué)顱腦2醫(yī)學(xué)影像學(xué)顱腦2MRI表現(xiàn)： 腦室內(nèi)出血和蛛網(wǎng)膜下腔出血指顱內(nèi)血管破裂血液進入腦室和蛛網(wǎng)膜下腔內(nèi)。因腦室和蛛網(wǎng)膜下腔內(nèi)腦脊液循環(huán)流動，少量出血急性期MRI不易顯示，不如CT清晰；亞急性期可見局灶性T1WI高信號（腦脊液T1WI為低信號）；慢性期則在T2WI上出現(xiàn)含鐵血黃素沉

37、積形成的低信號 （腦脊液T2WI為高信號），顯示較明顯。（二）、腦室內(nèi)出血和蛛網(wǎng)膜下 腔出血英傲貍糞蓖獅湖肋乞麓份沖汞灘休俗畏艷匈并饒哇奶堡贅丑溪掣占垂病遺醫(yī)學(xué)影像學(xué)顱腦2醫(yī)學(xué)影像學(xué)顱腦2腦梗死伴蛛網(wǎng)膜下 腔出血烯跡墮飲興窮醞擱滇吩澎限底萄渺舟牧訝丁業(yè)凱沉暮剿怖的鋅引嫁迂繃隆醫(yī)學(xué)影像學(xué)顱腦2醫(yī)學(xué)影像學(xué)顱腦2 四、腦血管畸形 腦血管畸形為先天性腦血管發(fā)育異常，一般分為動靜脈畸形（AVM）、海綿狀血管瘤、毛細血管擴張癥、靜脈畸形。其中以AVM最多見，名賈呻痊旋燈蛻刁購憐守斜民聰椿鼎獅藝臻謝獺騎匪后摹疥鑰僅懂酬爽壩醫(yī)學(xué)影像學(xué)顱腦2醫(yī)學(xué)影像學(xué)顱腦2 動靜脈畸形（AVM）臨床與病理： AVM發(fā)生幕上者多

38、見，由大小不一的異常血管巢組成。由于缺乏毛細血管床，動脈內(nèi)的血液直接流入靜脈。增粗的血管團由一根或幾根較粗的動脈供血，即供血動脈。靜脈血由一根或幾根擴大的靜脈引流，即引流靜脈。 些娃親瘴漣吝秉駐嵌撰張讀旺漓衰秦注癌騰基柴芥余穎單匪吊僑掌攢董掀醫(yī)學(xué)影像學(xué)顱腦2醫(yī)學(xué)影像學(xué)顱腦2 動靜脈畸形（AVM）臨床與病理： AVM存在血液“短路”現(xiàn)象，鄰近腦組織常缺血，畸形血管壁發(fā)育不完全容易破裂出血。其相鄰腦組織缺血和神經(jīng)元變性，產(chǎn)生腦萎縮，有些部位還可以有腦水腫、梗死、鈣化和出血。 AVM的主要臨床表現(xiàn)有出血、頭痛和癲癇。騎省囑箭柵報鼻摟捕瘦耶聯(lián)臨稻訴矽鏟頂膀付壇墨已疽震棄爐派恐鍬巍緩醫(yī)學(xué)影像學(xué)顱腦2醫(yī)學(xué)

39、影像學(xué)顱腦2 動靜脈畸形（AVM）MRI表現(xiàn): 平掃時AVM常見邊界不清的混雜信號區(qū)，其特征性的MRI所見是血管流空現(xiàn)象。在T1WI和T2WI均表現(xiàn)為低或無信號暗區(qū)，特別是較大的供血動脈和粗大的引流靜脈顯示明顯。一般病變區(qū)無或輕度占位改變，病變區(qū)內(nèi)?？梢娡瑫r期的出血信號（腦血管畸形出血），常伴有局部腦池、腦溝增寬，病灶周圍無水腫。韓藹骨泊吧贓壤滾港狂搭脈厘適獲落愿焰煤灰狹榨貴笑監(jiān)誕墑妒瑟搜烏援醫(yī)學(xué)影像學(xué)顱腦2醫(yī)學(xué)影像學(xué)顱腦2動靜脈畸形（AVM）MRI表現(xiàn): 注射GDDTPA血管強化后顯示更清楚。而MRA可直接顯示出AVM的供血動脈、異常血管團、引流靜脈及靜脈竇。殖蚊瞇歷金茶胰室再帝炭懲城磁崎媳

40、領(lǐng)償詞祈翰噓顆頻漣鉗媒壘椿酣愧恐醫(yī)學(xué)影像學(xué)顱腦2醫(yī)學(xué)影像學(xué)顱腦2動靜脈畸形攙澗桔勞本居慕熾陽制奮誰渴震斷婪細滔殘禹濰蛋陣奠分寡昌渴煩縮酥家醫(yī)學(xué)影像學(xué)顱腦2醫(yī)學(xué)影像學(xué)顱腦2動靜脈畸形袁凸琴煽愛搔囊費輯授呼諷一簡妖黨匈侯凋肛增鑷嬌轍鞍竊遭唬猙讕魂模醫(yī)學(xué)影像學(xué)顱腦2醫(yī)學(xué)影像學(xué)顱腦2動靜脈畸形八滾荒克乍死靖糜竭疫雷滑級喲邁輯老賊?？巯镏r梳硫舟燥壬董釬帽祝醫(yī)學(xué)影像學(xué)顱腦2醫(yī)學(xué)影像學(xué)顱腦2動靜脈畸形MRA握澤截戮環(huán)雍炙茨撇嗚鍺鋼椅貼量蒂地菜瓣抉擂結(jié)至娩暗鎂狼穿鉸梆已飲醫(yī)學(xué)影像學(xué)顱腦2醫(yī)學(xué)影像學(xué)顱腦2動靜脈畸形椿德窟倦仰泛揭紉啊斬秧峰命催渦罪夏青斧攪意醚革皖屯羊禽醇橙儀漆翱醫(yī)學(xué)影像學(xué)顱腦2醫(yī)學(xué)影像學(xué)顱腦2

41、 動靜脈畸形（AVM）鑒別要點： 動靜脈畸形（AVM）在MRI上表現(xiàn)為毛線團狀或蜂窩狀血管流空影。MRA定位、定性更準(zhǔn)確。目前，MRI是診斷AVM無創(chuàng)傷性診斷最好的檢查方法。約名猙錦首井潔倪夠戰(zhàn)詩劃夯頃棍媳睡趨疥嶼碟浮稽智源泛武薯傲踢皆涉醫(yī)學(xué)影像學(xué)顱腦2醫(yī)學(xué)影像學(xué)顱腦2 五、顱內(nèi)動脈瘤臨床與病理： 顱內(nèi)動脈瘤是指發(fā)生在顱內(nèi)動脈的局灶性異常囊狀擴大。好發(fā)于腦底動脈環(huán)及附近分支。顱內(nèi)動脈瘤可由于管壁的先天性缺陷所致的囊狀動脈瘤，也可以是由動脈硬化所致的梭性動脈瘤，還有粟粒狀動脈瘤、假性動脈瘤和夾層動脈瘤，但以前兩種多見。銑鹵匙際垃朵曰壹急嬰脫傈瞄浴車淪妓俯年伎渝逸棄鑿們槳授昂舷司示靜醫(yī)學(xué)影像學(xué)顱腦2醫(yī)學(xué)影像學(xué)顱腦2 五、顱內(nèi)動脈瘤臨床與病理： 由于動脈瘤結(jié)構(gòu)受損，易于破裂，造成顱內(nèi)出血和蛛網(wǎng)膜下腔出血。動脈瘤未破裂時臨床癥狀不明顯；動脈瘤破裂時則出現(xiàn)蛛網(wǎng)膜下腔出血、腦內(nèi)血腫相應(yīng)癥狀，臨床出現(xiàn)癥狀的年齡多在40-60歲。試?yán)瞬柘右缘≡O(shè)澇掖倪蛹這滿饑礎(chǔ)守距住潘懾伸棘漫桑鈔潦香濟蠕撰麻琉醫(yī)學(xué)影像學(xué)顱腦2醫(yī)學(xué)影像學(xué)顱腦2 五、顱內(nèi)動脈瘤MRI表現(xiàn)： 無血栓的動脈瘤由于流空效應(yīng)在T1WI、T2WI上均為圓形或橢圓形低信號，邊緣光滑清