護士分級管理與科室績效分配課件

1、普外二科 護士分級與科室績效 考核管理護士長真正的落實護士分級管理，并且通過績效考核，來提高護士工作的積極性N1級-初級護士N3級-精通護士N5級-護士專家N0級-新手護士N2級-稱職護士N4級-?？谱o士一、護士分層級管理護理管理模式的新舉措-護士分層級管理 何謂護士分層級管理 將護士分成不同的層級使用與管理, 包括賦予相應(yīng)的職責(zé)、培訓(xùn)內(nèi)容、考核標準、績效方案、晉級標準等“從新手到專家” “FROM NOVICE TO EXPERT”Benner護士進階模式護士專家N5各級護士職責(zé)與人力比例普通病房N2 60%，監(jiān)護病房N360%臺灣護士3個月培訓(xùn)合格滿1年晉升，考核甲等N4?？谱o理師N1N2

2、 N3 護理行政管理N0個案護理發(fā)表 N0掌握基礎(chǔ)護理知識；在帶教老師的指導(dǎo)下，熟悉?？评碚撝R及?？谱o理技能；在帶教老師的指導(dǎo)下，掌握各班次的工作職責(zé)和流程；基本掌握HIS系統(tǒng)的操作；完成院內(nèi)及科內(nèi)培訓(xùn)計劃，考核合格。中專以上學(xué)歷從事臨床護理工作；通過護士資格考試或有護士執(zhí)業(yè)證書；根據(jù)護士的分級任職條件確定護士的層級 二、根據(jù)護士的分層級任職條件確定護士的層級N1完成N0級培訓(xùn)計劃,通過N1級晉級考核； 掌握基礎(chǔ)護理理論及基礎(chǔ)護理操作技能；掌握?？谱o理理論及技能，能夠配合醫(yī)生進行危重病人的搶救護理工作；掌握各班工作職責(zé)和流程，獨立完成A、P、N班工作；每年至少完成30個APN班，并由科室根據(jù)

3、各科情況在此基礎(chǔ)上增加各班次；掌握HIS系統(tǒng)的操作；完成院內(nèi)及科內(nèi)培訓(xùn)計劃，考核合格。大專及以上學(xué)歷，N0級護士滿1年以上；或中專學(xué)歷，N0級護士滿3年以上；大專及以上學(xué)歷從事臨床護理工作1年以上，或中專學(xué)歷從事臨床護理工作3年以上；有護士執(zhí)業(yè)證書； 二、護士分層級任職條件N2完成N1級相關(guān)培訓(xùn)計劃,通過N2級護士晉級考核；熟練掌握?？谱o理理論及技能及危重病人的搶救護理工作；熟練掌握各班次工作職責(zé)和流程，獨立完成總務(wù)班、辦公班工作；每年至少完成40個APN班，并由科室根據(jù)各科情況在此基礎(chǔ)上增加各班次；熟練掌握HIS系統(tǒng)的操作；完成院內(nèi)及科內(nèi)培訓(xùn)計劃，考核合格。大專及以上學(xué)歷，N1級護士滿2年以

4、上；或中專學(xué)歷，N1級護士滿4年以上；大專及以上學(xué)歷從事臨床護理工作3年以上；或中專學(xué)歷從事臨床護理工作7年以上；有護士執(zhí)業(yè)證書； 二、護士分層級任職條件N3完成N2級相關(guān)培訓(xùn)計劃,通過N3級護士晉級考核；能勝任責(zé)任組長工作，參與對下級護士帶教和業(yè)務(wù)查房；每年至少完成15個APN班，并由科室根據(jù)各科情況在此基礎(chǔ)上增加各班次；開展科室新技術(shù)、新業(yè)務(wù)；能承擔(dān)進修生、實習(xí)生帶教工作；完成院內(nèi)及科內(nèi)培訓(xùn)計劃，考核合格。本科及以上學(xué)歷， N2級護士滿2年以上；或大專學(xué)歷，N2級護士滿4年以上；或中專學(xué)歷，N2級護士滿7年以上； 本科及以上學(xué)歷從事臨床工作5年以上，或大專學(xué)歷從事臨床工作7年以上，或中專學(xué)

5、歷從事臨床工作14年以上； 具備護師資格； 二、護士分層級任職條件N4完成N3級相關(guān)培訓(xùn)計劃,通過N4級護士晉級考核；具有豐富的?？谱o理知識及專科技能；能完成高難度護理操作技能；能完成高水平示范帶教工作；每年至少完成6個APN班，并由科室根據(jù)各科情況在此基礎(chǔ)上增加各班次；能勝任對下級護士帶教和業(yè)務(wù)查房；完成院內(nèi)及科內(nèi)培訓(xùn)計劃，考核合格。碩士研究生及以上學(xué)歷，N3級護士滿2年以上；或本科學(xué)歷，N3級護士滿4年以上；或大專學(xué)歷，N3級護士滿6年以上；或中專學(xué)歷，N3級護士滿10年；碩士研究生及以上學(xué)歷從事臨床工作7年以上；或本科學(xué)歷從事臨床工作9年以上；或大專學(xué)歷從事臨床工作13年以上；或中專學(xué)歷

6、從事臨床工作20年以上； 二、護士分層級任職條件N5完成N4級相關(guān)培訓(xùn)計劃,通過N5級護士晉級考核；具有豐富的臨床護理經(jīng)驗及較高的?？评碚撍?；參與完成危重癥、疑難病例查房和討論；具有豐富帶教下級護士和業(yè)務(wù)查房經(jīng)驗；能帶領(lǐng)下級護士開展新技術(shù)、新業(yè)務(wù)；能協(xié)助護士長完成科室內(nèi)護理管理工作；完成院內(nèi)及科內(nèi)培訓(xùn)計劃，考核合格。取得副主任護師及以上資格； 二、護士分層級任職條件2.本級別內(nèi)臨床工作年限超過一半以上；1.獲得國家級或省、部、廳級業(yè)務(wù)獎項或技能大賽一等獎；3.本人提出申請，科室同意并向護理部提交破格晉級申請。破格晉級條件： 1. 護理崗位工作職責(zé)、技術(shù)要求與護士的分層級管理有機結(jié)合text1

7、text2未注冊的護士為助理護士也就是N0級護士，注冊后1年的護士為N1級護士逐步完成規(guī)范化培訓(xùn)、亞專業(yè)培訓(xùn)及?？婆嘤?xùn)，并通過臨床實踐、案例積累，通過專家認證及考核，逐步晉級到N5級護士；N3級以上的護士可以擔(dān)任護理組長，護理組長可以選擇競聘病區(qū)護士長，也可以選擇通過專科知識培訓(xùn)，臨床實踐的積累，申請專科護士認證，取得?？谱o士的資格。當(dāng)選的病區(qū)護士長應(yīng)具有護理組長的經(jīng)歷，具有良好的管理才能；針對我科護士年輕，骨干較少的現(xiàn)狀，我們將護理組長與高級責(zé)任護士的崗位職責(zé)合二為一，統(tǒng)稱護理組長。把專業(yè)技術(shù)能力和組織，協(xié)調(diào)、溝通能力一并作為護理組長的優(yōu)先入選條件，不但選出了好榜樣，同時也激發(fā)了廣大護士積極

8、向上的工作熱情。所以護士的分級管理，對臨床一線的優(yōu)秀護士，起到了積極、正面的引導(dǎo)作用。 2.對崗位責(zé)任進行分層，護士以團隊形式工作改革了護士的排班模式，改非連續(xù)性分段排班為8小時連續(xù)性排班，即APN排班，我們探索改變護士“單兵作戰(zhàn)”的工作形式，將一個班次的護士組織成一個臨時工作團隊，也就是分組管理，將病人及護士分組，由護理組長帶領(lǐng)本班次的成員完成本組內(nèi)本班次所有患者的護理工作。 改革護士排班模式，改非連續(xù)性分段排班為8小時連續(xù)性排班，即APN排班，我們探索改變護士“單兵作戰(zhàn)”的工作形式，將一個班次的護士組織成一個臨時工作團隊，也就是分組管理，將病人及護士分組，由護理組長帶領(lǐng)本班次的成員完成本組

9、內(nèi)本班次所有患者的護理工作。護理組長作為臨時團隊的負責(zé)人，主要的責(zé)任是發(fā)現(xiàn)和解決病人醫(yī)囑范圍以外的護理需求，帶領(lǐng)及指導(dǎo)初級責(zé)任護士處理復(fù)雜、疑難病例的護理問題；督促護理措施的落實；處理當(dāng)班時段的護理突發(fā)事件。初級責(zé)任護士的主要任務(wù)是執(zhí)行醫(yī)囑、護囑；助理護士的任務(wù)是協(xié)助初級責(zé)任護士完成病人的生活護理和間接護理工作。3.對培訓(xùn)目標進行分層，按護士核心能力培訓(xùn)N1N2N3N4N5按護士核心能力分5級培訓(xùn)著重于基本護理能力:科室每周一次理論及操作培訓(xùn)，每周晨會提問最少3次，每周完成護士長安排的讀書筆記，每月參加亞專業(yè)培訓(xùn)及全院護士培訓(xùn).重點在護理重癥病人所需的能力:完成亞專業(yè)培訓(xùn)，每月參加科室2次的業(yè)

10、務(wù)培訓(xùn)，完成晨會提問及全院護士培訓(xùn).整體性護理實踐能力和教學(xué)能力:完成?？婆嘤?xùn)，按缺什么補什么的原則培訓(xùn)，如派出進修、到相關(guān)科室短期培訓(xùn)等.承擔(dān)科學(xué)研究和?？谱o理能力:參與科室?guī)Ы膛嘤?xùn)，并參加完成醫(yī)院的培訓(xùn)課程。臨床護理專家:參與科室?guī)Ы膛嘤?xùn)，并參加完成醫(yī)院的培訓(xùn)課程。三、調(diào)整排班模式，分工明確，責(zé)任到人 1.將護理人員按層級分組管理。 2. 把患者進行分組，責(zé)任到人 3.護理人員的班次相對固定。使責(zé)任護士對患者的病情及護理注意事項非常熟悉，做到心中有數(shù)，不易出現(xiàn)差錯和失誤意 義 4.護理人員排班方法我科共有床位45張，護士18人，所有護士分配實行APN排班：A班、P班及N班人員相對固定一個月

11、，P班及N班護士連續(xù)上一個月P班和N班，在輪夜班期間，只上P班和N班，不上A班，一個月以后 與A班輪換。 A班工作時間7:3015:30，每日共6人，A班分為三個大組，每組由組長及一名組員構(gòu)成，組長由N3級護士擔(dān)任，每個大組負責(zé)15人，一個護士負責(zé)8名患者，組長負責(zé)病情重的患者；P班3人，其中有一人是組長，負責(zé)晚班的護理安全工作，工作時間：15:3023:00； N班1-2人，工作時間：23:008:005.排班護士進行優(yōu)化組合，新老搭配，責(zé)任到人 將護士分為三個大組，每組都有一個N3級且工作認真負責(zé)的護士擔(dān)任組長，我們要求組長把自己所管的大組當(dāng)成一個小病區(qū)，組長就是這個小病區(qū)的護士長， 對自

12、己及組員所負責(zé)的患者進行動態(tài)管理，掌握組內(nèi)所有患者動態(tài)。 責(zé)任組長和組員各負責(zé)7-8個患者，責(zé)任到人，對自己所負責(zé)的患者從晨間護理開始，分工合作完成自己所管患者的所有治療性護理：配藥、輸液、更換引流袋、霧化等。 6.組長負責(zé)督察本組患者的護理安全及護理質(zhì)量組長負責(zé)本大組患者的護理安全及護理質(zhì)量。組長對組員的各項護理完成情況進行指導(dǎo)、督察，對組員的護理質(zhì)量進行檢查和把關(guān)，杜絕漏洞的發(fā)生?；A(chǔ)護理質(zhì)量完成的好與壞，誰管的患者誰負責(zé)任，同時組長負連帶責(zé)任。患者的用藥指導(dǎo)、手術(shù)前后注意事項、患者對檢查結(jié)果的知曉情況、對入院指導(dǎo)的掌握情況、床單元的維護等方面，也與責(zé)任組長考核掛鉤。 組長一般長期負責(zé)A班

13、的工作，三個月一輪換。采用組長負責(zé)制，使組長像一個護士長一樣對自己所負責(zé)的組要負全部的連帶責(zé)任，組長的崗位績效系數(shù)也高于組員，組長崗位系數(shù)1.2，組員只1.0。7.P班與N班護士也分為前后組，新老搭配 P班與N班護士也分為前后組，并且連續(xù)上P班，新老搭配。 P班及N班一般連續(xù)上一個月，即：下夜班休息兩天后，再次連續(xù)上3個P班及一個N班后休息，如此循環(huán)，一個月后在出夜班上A班。 這樣的排班可以有效提高晚間及夜間的護理質(zhì)量。使護士對晚、夜班患者的病情、治療及護理注意事項更熟悉，方便了患者及家屬與晚、夜間護士的交流和溝通，減少了交班的漏洞 P班也有一名組長，完成自己所管患者的護理后，還要負責(zé)晚班期整

14、個病區(qū)的護理安全，所以P班組長的工作量系數(shù)及崗位系數(shù)比組員高。彈 性 排 班 由于科室患者周轉(zhuǎn)量大，工作量時有改變。 當(dāng)患者人數(shù)較少時，適當(dāng)?shù)臏p少各班次及各組的護士 人數(shù)，對護理人員補休。 當(dāng)患者人數(shù)較多，床位使用率高、危重患者較多的時 候，減少休息，實行加班。 并每日設(shè)立二線班，使人員隨時處于可以調(diào)動的狀態(tài)。 護士長每日要根據(jù)患者的病情，適當(dāng)調(diào)整排班，將 危重患者分配至組長管理。 在節(jié)假日及周末安排年資高能力強、護理經(jīng)驗豐富的 護士分管患者，在節(jié)假日實行兩個二線班，要求二線 班隨叫隨到，使節(jié)假日的護理人力得到有效保證四、組建四組具有豐富工作經(jīng)驗的護理質(zhì)控小組參與護士績效考核 各種制度正確的執(zhí)

15、行與落實，必須要有有效的護理質(zhì)控組督察，才能在環(huán)節(jié)質(zhì)量上進行控制，才能保證環(huán)節(jié)質(zhì)量的落實。 質(zhì)控小組由8人組成，分為四組，一組為2人，組長一人，組員1人，分別護理文件書寫組；基礎(chǔ)護理組；危重患者護理組；消毒隔離及搶救物品、藥品組；各組分別制定檢查規(guī)范和標準，按照檢查標準每周抽查5個患者，并進行登記 每周于周末，各質(zhì)控小組已經(jīng)將檢查結(jié)果登記在質(zhì)控表格上，護士自己翻閱查看自己的問題所在，及時改正。 質(zhì)控小組記錄的問題每兩周在科室會議上進行統(tǒng)一反饋和分析討論，提出整改措施，及時糾正。月底將問題與護士月考核和績效掛鉤，從而比較有力地促進了護士工作的積極性。 例如基礎(chǔ)護理組或護士長在每日下午都要檢查患者

16、的各種管道是否清潔、標識是否清楚、健康教育患者是否知曉、術(shù)前檢查注意事項患者是否清楚等。五、護士長對護理質(zhì)量進行重點考核與護士績效考核關(guān)聯(lián) 1）、每日晨7.30分上班，巡視病房一遍，查看夜班工作完成情況，了解患者夜間的病情。 2）、晨會時對當(dāng)日工作重點及危重患者給予強調(diào)和指導(dǎo)，提問護士的專業(yè)知識、當(dāng)日責(zé)任護士對患者病情的掌握情況、提問護士對前一日急、危重患者急救情況的掌握情況。 3）、跟護士床頭交班每日兩次，檢查、了解責(zé)任護士對患者六知道的掌握情況，詳細查看患者的各種管道、皮膚以及深靜脈的情況和深靜脈的長度。查看患者生命體征、血糖、引流液的量、尿量。 4）、巡視病房至少2次以上，早上10點及下

17、午4點左右再次巡視病房一次，查看患者各種治療的執(zhí)行情況、床單元的整潔情況，了解新入院患者的入院指導(dǎo)情況，查看病房衛(wèi)生情況，以及患者的心理狀態(tài)，了解術(shù)后患者對活動及健康指導(dǎo)的掌握情況，了解心電監(jiān)護儀及微泵的使用情況。 5）護士長每周一、二、五發(fā)放滿意度調(diào)查表對本周護士工作的滿意度進行抽查，針對患者提出的問題立即進行改進 。六、科室護士績效考核與護士崗位管理結(jié)合 我科績效考核管理與護士崗位管理及優(yōu)質(zhì)護理相互關(guān)聯(lián)并與質(zhì)量管理掛鉤，護士的績效考核產(chǎn)生如下： 1績效分配公式：護士績效= 崗位系數(shù)科室每月每分的績效獎金額度X護士的月考核分數(shù)。 2確定崗位系數(shù)：N班一人上班：2.4，N班兩人上班：1.6；P

18、班：1.3；辦公：1.1；總務(wù)班:1.0； A班:1.0；責(zé)任組長：1.2；助理護士：0.5。 3.護士按分級進行管理：N0-N5級，以上各班次崗位除了N0級護士只上助理班，責(zé)任組長由N3級護士擔(dān)任，護士長由N2級護士擔(dān)任以外，其余各班次均可由N1-N5級護士擔(dān)任。所以N0級護士崗位系數(shù)為0.5-1.0，一般情況下只給予0.5.。 4崗位系數(shù)定好以后，要對護士每月的工作質(zhì)量進行考核，護士月質(zhì)量績效考核總分為100分，在100分的基礎(chǔ)上進行加減分 5.質(zhì)控小組組長每月加5分；組員加2分；繼教秘書加2分；患者書面表揚一次加2分。儀器維護責(zé)任組加2分，出科病歷質(zhì)控及費用把關(guān)加2分；績效小組成員加1分；發(fā)現(xiàn)問題并提出合理化建議加3分。獲得院級優(yōu)秀的人員加5分，夜間加班加3分。哺乳期人員不上P班及N班，其他班次不定，但不扣分。 6.科室成立了績效分配小組，人員共有3人組成：護士長及2名高年資護士組成，主要負責(zé)每月對質(zhì)控小組及護士長質(zhì)控記錄的問題進行統(tǒng)計，計算出護士當(dāng)月的質(zhì)量考核分數(shù)。例如：護士甲2月份上了8個A班組長，6個N班，8個P班