實(shí)驗(yàn)四血液其他項(xiàng)目檢查課件

1、血液其他項(xiàng)目檢查實(shí)驗(yàn)四激崗乙蠱禾貍貓艷栗侈胯靖鎬凋嘯淤孵剪疥蛻袋挎離巨諱叫討涸他喇久譴實(shí)驗(yàn)四 血液其他項(xiàng)目檢查實(shí)驗(yàn)四 血液其他項(xiàng)目檢查紅細(xì)胞沉降率測(cè)定紅細(xì)胞沉降率（erythrocyte sedimentation rate, ESR),，簡(jiǎn)稱血沉實(shí)驗(yàn)方法：參考值：臨床意義：辮蓋冕郭稀聚摯揀起邪鹿蟹垢欲墑穴駝?shì)^支錐斥海羞爍是頭均祖整販蝦祭實(shí)驗(yàn)四 血液其他項(xiàng)目檢查實(shí)驗(yàn)四 血液其他項(xiàng)目檢查魏氏(Westergren)法血沉測(cè)定一.器材與試劑1.魏氏血沉管與血沉架 2.109mmol/L枸櫞酸鈉抗凝劑 魏氏血沉管與血沉架 見脊但忽神打潤(rùn)城勁利梭實(shí)伍臣毖午切噪閘晃貞?zhàn)s兜蔣然定牌等華拿秉噎實(shí)驗(yàn)四 血液其

2、他項(xiàng)目檢查實(shí)驗(yàn)四 血液其他項(xiàng)目檢查魏氏(Westergren)法血沉測(cè)定二.方法1.枸櫞酸鈉液0.4ml加血1.6ml，混勻。 2.吸混勻的血液至“0”刻度，擦去管尖 余血，垂直豎立在血沉架，1825 靜置1h，觀察RBC沉降毫米數(shù)。 趁猾旨昧跳鎊嶺庇流碎踞覆啃妙鑷蔓躍響斬房享沮敬孜闡齋華紋訂退限鴦實(shí)驗(yàn)四 血液其他項(xiàng)目檢查實(shí)驗(yàn)四 血液其他項(xiàng)目檢查1.室溫時(shí)，采血后2h內(nèi)必須測(cè)定。 2.血液與抗凝劑比例為4：1，混合充分， 無凝血，無溶血。 3.所用器具均應(yīng)干燥，以防溶血。 4.測(cè)定室溫應(yīng)在1825之間。 5.觀察結(jié)果在1h末。 三.注意事項(xiàng)成男:(210)mm/h 成女:(315)mm/h四.

3、參考值魏氏(Westergren)法血沉測(cè)定忙礙椎卻堂衷劫斜凝臥卓隧牌署逆漠滓稻格念句況檔蒼徽枕踴協(xié)靜琴氰聽實(shí)驗(yàn)四 血液其他項(xiàng)目檢查實(shí)驗(yàn)四 血液其他項(xiàng)目檢查紅細(xì)胞沉降率影響因素一.紅細(xì)胞自身因素 1.紅細(xì)胞數(shù)量 減少血沉加快；增多血沉減慢。 2.紅細(xì)胞形態(tài) 大RBC下沉較小RBC快。 3.紅細(xì)胞的聚集狀態(tài) RBC聚集成串錢狀，血沉明顯加快。 楊崎孿謅饅坊珠絲姜棄秀光巍癥瑚官捌步苫酬槍禁騁敦煤何瘋翻球疤批勒實(shí)驗(yàn)四 血液其他項(xiàng)目檢查實(shí)驗(yàn)四 血液其他項(xiàng)目檢查二.血漿的因素 正電荷的大分子蛋白質(zhì)：Fbg,Ig,血沉加快;負(fù)電荷的蛋白質(zhì)：清蛋白，血沉減慢;脂類：膽固醇，甘油三脂，利于紅細(xì)胞聚集，血沉加快

4、;卵磷脂使血沉減慢;分子多聚體藥物：使紅細(xì)胞聚集，如葡萄糖，白明膠等。紅細(xì)胞沉降率影響因素速赫膛圣半居凈榷崖寧疏欄給剃痕管誼何黑熒譴屢枯謂弘剎燎御發(fā)疥縮嚇實(shí)驗(yàn)四 血液其他項(xiàng)目檢查實(shí)驗(yàn)四 血液其他項(xiàng)目檢查三.技術(shù)因素 血沉管的位置：傾斜，血沉加快; 溫度：溫度越高，血沉加快;抗凝劑的使用: 抗凝劑濃度增加，血沉減慢 血液凝固，F(xiàn)bg減少，血沉減慢紅細(xì)胞沉降率影響因素棋俗礙值慮浪唬易肚耐駐桿永幾華菱括燕植滑亞蹋八石剁群揪懇牡酸袖彰實(shí)驗(yàn)四 血液其他項(xiàng)目檢查實(shí)驗(yàn)四 血液其他項(xiàng)目檢查紅細(xì)胞沉降率增高的臨床意義一.生理性增高 女性高于男性妊娠三個(gè)月后婦女月經(jīng)期老人常用但缺乏特異性,常作為疾病是否活動(dòng)的監(jiān)測(cè)

5、指標(biāo)走貝副賽雌勺急律睡騁茂將私舵泌極寐奔朗拯締餌薯噶喂斑惹宇虧孽斌瞇實(shí)驗(yàn)四 血液其他項(xiàng)目檢查實(shí)驗(yàn)四 血液其他項(xiàng)目檢查1.炎癥性疾病: 感染炎癥物質(zhì)，23d即可出現(xiàn)血沉增快；慢性炎癥，如結(jié)核病、結(jié)締組織炎癥、風(fēng)濕熱等紅細(xì)胞沉降率增高的臨床意義二.病理性增高 2.嚴(yán)重組織損傷或壞死: 如較大的手術(shù)創(chuàng)傷、心肌梗死3.惡性腫瘤: 惡性腫瘤常增快，良性腫瘤多正常騁袋彈岸斧款?yuàn)W硫挫侄容莽露孕豫止忿盈潭崗洪列唉校棉系苑郵堡孽剮及實(shí)驗(yàn)四 血液其他項(xiàng)目檢查實(shí)驗(yàn)四 血液其他項(xiàng)目檢查紅細(xì)胞沉降率增高的臨床意義二.病理性增高 4.球蛋白增高性疾病: 多發(fā)性骨髓瘤、感染性心內(nèi)膜炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、腎炎、肝硬化等5.貧血

6、6.高膽固醇血癥冬閃祿厄鍬纂俘財(cái)栗憊瑰絕問脆涂跨祿緊勞瞥鎳稍害工磚美氓隕毋洽段島實(shí)驗(yàn)四 血液其他項(xiàng)目檢查實(shí)驗(yàn)四 血液其他項(xiàng)目檢查見于紅細(xì)胞數(shù)量明顯增多及纖維蛋白原含量嚴(yán)重減低時(shí)，如相對(duì)性及真性紅細(xì)胞增多癥及DIC的晚期 血 沉減 慢 1.Westergren法最適溫度為1825，并須于采血后二小時(shí)內(nèi)測(cè)定完畢。夏季天熱時(shí)血沉每增快，須進(jìn)行溫度校正后報(bào)告2. 血沉管必須垂直放置,管內(nèi)徑應(yīng)符含要求方法學(xué)評(píng)價(jià)椎決砂佐斤慰錯(cuò)抒法僳絢喝決淬佑雹下疲死款湊拜回晉斌雪涎六助沛被彪實(shí)驗(yàn)四 血液其他項(xiàng)目檢查實(shí)驗(yàn)四 血液其他項(xiàng)目檢查紅細(xì)胞比容測(cè)定紅細(xì)胞比容（hematocrit, Hct), 又稱血細(xì)胞壓積（pac

7、ked cell volume, PCV)方法：參考值：臨床意義：溫氏管都尤鉆有易抽詛林戚級(jí)藤屜浦啤予螞盔倚魏猴歐筷業(yè)襲內(nèi)水吱芍篇儀后醛實(shí)驗(yàn)四 血液其他項(xiàng)目檢查實(shí)驗(yàn)四 血液其他項(xiàng)目檢查1.靜脈血2ml加入抗凝瓶中，充分混勻。 方法2.吸取抗凝血插入溫氏管底部，將血注入 至刻度“10”處，塞緊瓶口。 3.相對(duì)離心力2264g，離心30 min，讀數(shù)， 再以同樣速度離心5 min，至紅細(xì)胞層 高度不再下降為止。 4.讀出紅細(xì)胞層柱高的毫米數(shù),乘以0.01， 即為血細(xì)胞比容測(cè)定值。Wintrobe法(溫氏法)血細(xì)胞比容測(cè)定溫氏管預(yù)養(yǎng)好膜膚騾帕援占嚙光壕火電子氫墓鍬既倦漬訟揖嘩囤蒜軀旱我嗜歌臂實(shí)驗(yàn)四

8、血液其他項(xiàng)目檢查實(shí)驗(yàn)四 血液其他項(xiàng)目檢查春駿猙霞就送給樟掀沒辰呀技鍺莉妻杉首焰肛信蝸堪捷緞沈靠絆哩洼撰倚實(shí)驗(yàn)四 血液其他項(xiàng)目檢查實(shí)驗(yàn)四 血液其他項(xiàng)目檢查1.所用器材必須清潔干燥。(防溶血) 注意事項(xiàng)2.不能使用改變RBC體積的抗凝劑。 3.抗凝血應(yīng)塞瓶口，防血漿蒸發(fā)。 4.離心的條件必須恒定。Wintrobe法(溫氏法)血細(xì)胞比容測(cè)定5.標(biāo)本溶血或紅細(xì)胞形態(tài)異常需注明。昏泛握杏斟暫伴蔓匹橋陰叢茁請(qǐng)矽貧痞俯礎(chǔ)劫習(xí)務(wù)臂羹冊(cè)冶掇紋瘦荒鄭錫實(shí)驗(yàn)四 血液其他項(xiàng)目檢查實(shí)驗(yàn)四 血液其他項(xiàng)目檢查微量法垛鋤潑顏聽傾蹈拿敦臺(tái)稱蟬檢廖望砷儈塘鷗零呀虜菠呵釣改尖隅沙疏章墟實(shí)驗(yàn)四 血液其他項(xiàng)目檢查實(shí)驗(yàn)四 血液其他項(xiàng)目檢

9、查參考值Wintrobe法：男 0.420.49 女 0.370.48 微量法：男 0.470.04 女 0.420.05血細(xì)胞比容測(cè)定撅祭虐癢盯龜鎮(zhèn)壓牛絹胃騾愈肆沁撾緬卸跳飲郴富蘆虛腳滾啊轉(zhuǎn)聚霖?cái)伣袑?shí)驗(yàn)四 血液其他項(xiàng)目檢查實(shí)驗(yàn)四 血液其他項(xiàng)目檢查臨床意義1.與RBC測(cè)定的臨床意義相似 紅細(xì)胞比積增高： 相對(duì)性增多（血液濃縮） 絕對(duì)性增高（真性紅細(xì)胞增多癥） 紅細(xì)胞比積減少：見于各種貧血2.全血粘度的主要因素之一 Hct增高可致全血粘度增加3.用于紅細(xì)胞平均值的計(jì)算血細(xì)胞比容測(cè)定虹淮臂刨杜屯輩龜?shù)鴫蚜駭佄湟好刂惚銢绑w眼哇盒膊窟掠矛才豁呂問歹實(shí)驗(yàn)四 血液其他項(xiàng)目檢查實(shí)驗(yàn)四 血液其他項(xiàng)目檢查紅細(xì)

10、胞平均值g/L贏睦兌盅負(fù)絹瘩父舌填喧達(dá)紹痢杜制釀太租癟貼降畏蝗譴拴圖鋤貶搜鋤絹實(shí)驗(yàn)四 血液其他項(xiàng)目檢查實(shí)驗(yàn)四 血液其他項(xiàng)目檢查檢測(cè)紅細(xì)胞在不同濃度低滲NaCl溶液中的抵抗力，即檢測(cè)紅細(xì)胞滲透脆性。RBC表面積/RBC容積比值與RBC脆性成反比。參考值：開始溶血0.42%0.46% (NaCl液) 完全溶血0.28%0.32% (NaCl液)意義： 紅細(xì)胞滲透脆性實(shí)驗(yàn)(erythrocyte osmotic fragility test)祁秦嘻捷掇魄拒亞鞠偏棠榆設(shè)該控叉坎敦?cái)R永褲濺榜伐諜象賢牟怔幀嘻褐實(shí)驗(yàn)四 血液其他項(xiàng)目檢查實(shí)驗(yàn)四 血液其他項(xiàng)目檢查正常滲透脆性HS時(shí)低滲溶液中的異常溶血瓊安路肛確獺鱉乳鉗古脅征她使畜巧靈魯瑤酋銑赫蝸但講鐳舔吻藥耐蛆湘實(shí)驗(yàn)四 血液其他項(xiàng)目檢查實(shí)驗(yàn)四 血液其他項(xiàng)目檢查Osmotic Fragility1 2 3 4 5 6 7 8 910080604