細菌致病性和感染

1、關(guān)于細菌的致病性與感染第一張，PPT共四十七頁，創(chuàng)作于2022年6月第一節(jié)細菌的致病性和毒力第二張，PPT共四十七頁，創(chuàng)作于2022年6月重要概念：1.感染：指病原微生物在宿主體內(nèi)持續(xù)存在或增殖。 感染 發(fā)病：2.致病性:一定種類的病原菌在一定條件下，在宿主體 內(nèi)引起感染的能力。3.病原菌：凡能引起宿主發(fā)病的細菌叫病原菌。 第三張，PPT共四十七頁，創(chuàng)作于2022年6月不同的病原菌有不同的致病性，引起不同的疾病。如：結(jié)核分枝桿菌引起結(jié)核病，傷寒沙門菌引起傷寒，這都是由細菌的種屬特性所決定的病原菌能否引起疾病，取決于病原菌的致病因素、機體的防御功能、并與環(huán)境因素影響有一定的關(guān)系。細菌的致病因素是

2、由細菌的毒力、侵入數(shù)量和侵入門戶決定。第四張，PPT共四十七頁，創(chuàng)作于2022年6月一、概念1.毒力：病原菌致病力強弱程度。二、毒力的測定細菌毒力大小的表示方法有最小致死量、半數(shù)致死量、最小感染量和半數(shù)感染量表示法。最為實用的是半數(shù)致死量(LD50)或半數(shù)感染量(ID50)表示法。含義：在單位時間內(nèi)，使接種的實驗動物半數(shù)死亡或被感染所需的微生物量數(shù)或細菌毒素量。構(gòu)成毒力的物質(zhì)基礎(chǔ)是侵襲力和毒素。第五張，PPT共四十七頁，創(chuàng)作于2022年6月各種病原菌的毒力不同，并隨宿主及環(huán)境條件不同而異。同種細菌的毒力也因型或株的不同存在著一定的差異，可分為強毒株、弱毒株和無毒株。構(gòu)成毒力的物質(zhì)基礎(chǔ)是： 侵襲

3、力和毒素。第六張，PPT共四十七頁，創(chuàng)作于2022年6月毒力構(gòu)成病原菌毒力的物質(zhì)主要是侵襲力和毒素。 侵襲力毒素莢膜及其他物質(zhì) 酶類外毒素內(nèi)毒素細菌的毒力第七張，PPT共四十七頁，創(chuàng)作于2022年6月一、侵襲力（一）概念：是指細菌突破機體的防御屏障，在體內(nèi)定居、內(nèi)化、繁殖及擴散的能力。（二）細菌侵襲力構(gòu)成 （1）侵襲性酶 侵襲性酶是指某些病原菌在代謝過程中產(chǎn)生的與致病作用有關(guān)的酶。 （2）細菌分泌的與侵襲力有關(guān)的胞外酶 血漿凝固酶 透明質(zhì)酸酶 鏈激酶 其他酶類第八張，PPT共四十七頁，創(chuàng)作于2022年6月產(chǎn)生細菌機制作用第九張，PPT共四十七頁，創(chuàng)作于2022年6月與毒力相關(guān)的細菌表面結(jié)構(gòu)物質(zhì)

4、莢膜具有抵抗吞噬及體液中殺菌物質(zhì)的殺滅作用。菌毛細菌的普通菌毛作用：使細菌粘附于粘膜上皮細胞表面不易被機體排出體外。其他表面結(jié)構(gòu)沙門氏菌Vi抗原、大腸桿菌K抗原、鏈球菌表面的M抗原等都有抗吞噬作用。結(jié)合桿菌表面特殊的脂類第十張，PPT共四十七頁，創(chuàng)作于2022年6月（二）侵襲過程1.定殖（又稱定居） 黏附素2.干擾或逃避宿 主的防御機制3.內(nèi)化作用 定義、意義4.在體內(nèi)增殖5.在體內(nèi)擴散 胞外蛋白酶抗吞噬作用抗體液免疫機制透明質(zhì)酸酶纖維蛋白酶血漿凝固酶卵磷脂酶 作用膠原酶脫氧核糖核酸酶 不與吞噬細胞接觸抑制吞噬細胞攝取在吞噬細胞內(nèi)生存殺死或損傷吞噬細胞抗原偽裝或變異分泌蛋白酶降解Ig通過LPS

5、、莢膜及S層逃避補體，抑制抗體第十一張，PPT共四十七頁，創(chuàng)作于2022年6月毒素細菌毒素可分為外毒素和內(nèi)毒素兩大類。（一）外毒素（Exotoxin）1.概念:是某些細菌在生長繁殖過程中合成的、并能釋放到菌外毒性蛋白質(zhì)。2.來源:主要是某些革蘭氏陽性菌，也有少數(shù)是革蘭氏陰性菌。 3.化學成分：一般外毒素是蛋白質(zhì) 。 第十二張，PPT共四十七頁，創(chuàng)作于2022年6月5.特性：（1）有菌種特異性。 （2）毒性強。（3）具有高度的特異性。（4）良好的抗原性。（5）不耐熱。 （6）0.3%0.4%甲醛作用下，可以脫毒成類毒素。第十三張，PPT共四十七頁，創(chuàng)作于2022年6月6.組成A亞單位：毒素活性中

6、心，決定毒素的毒性效應(yīng)B亞單位：結(jié)合單位，使毒素分子結(jié)合宿主細胞 膜受體上，協(xié)助A亞單位穿過細胞膜7.分類A-B型毒素攻膜毒素超抗原毒素第十四張，PPT共四十七頁，創(chuàng)作于2022年6月（二）內(nèi)毒素（Eedotoxin） 1.概念：存在于革蘭陰性菌細胞壁的脂多糖成分，只能當細菌裂解時才釋放出來 2.化學成份：內(nèi)毒宿主要成份為脂多糖（LPS）。 3.內(nèi)毒素的作用A、發(fā)熱反應(yīng)：內(nèi)毒素作為外源性致熱原（即熱原質(zhì)）作用于粒細胞和單核細胞等，使之釋放內(nèi)源性致熱原，如IL-1,引起發(fā)熱。B、糖代謝紊亂：先發(fā)生高血糖，后轉(zhuǎn)而為低血糖，大量糖原消耗，可能與腎上腺素大量分泌有關(guān) 。C、血管舒縮機能紊亂：內(nèi)毒素激活

7、血管活性物質(zhì)（5-羥色胺、激肽釋放酶和激肽）的釋放。第十五張，PPT共四十七頁，創(chuàng)作于2022年6月D、彌漫性血管內(nèi)凝血（Disseminated intravascular coagulation，DIC）：內(nèi)毒素活化凝血系統(tǒng)XII因子。纖維蛋白原轉(zhuǎn)為纖維蛋白。E、施瓦茲曼現(xiàn)象(Shwartzman phenomenon)：是由內(nèi)毒素引起DIC的一種特殊形式。4.特性 ：（1）毒性作用比外毒素弱，且毒性作用沒特異性。 （2）抗原性弱，僅能刺激機體產(chǎn)生微量的抗毒素。（3）耐熱。（三）外毒素與內(nèi)毒素的區(qū)別 第十六張，PPT共四十七頁，創(chuàng)作于2022年6月第十七張，PPT共四十七頁，創(chuàng)作于2022

8、年6月侵入數(shù)量病原菌進入機體后，能否引發(fā)病，除了病原菌上個月一定的毒力外，還需要足夠的數(shù)量。數(shù)量多少與病原菌毒力強弱和機體免疫力高低有關(guān)。如：鼠疫耶爾森菌毒力強，進入無特異性免疫的機體中，幾個細菌即能引起鼠疫：毒力弱的引起食物中毒的沙門菌，必須食入較大量的細菌，才能引起急性胃腸炎。第十八張，PPT共四十七頁，創(chuàng)作于2022年6月侵入門戶有一定毒力和足夠數(shù)量的病原菌，如果沒有適當?shù)那秩腴T戶，還是不能使易感者發(fā)生感染。各種細菌的侵入門戶不同如：破傷風芽胞梭菌必須通過缺氧的深部創(chuàng)傷才能引起破傷風，若經(jīng)口食入不致病。志賀菌經(jīng)消化道才能引起細菌性痢疾。有些細菌可通過多種途徑侵入機體，引起疾病，如結(jié)核分枝

9、桿菌，經(jīng)呼吸道、消化道或皮膚創(chuàng)傷都能引起感染。第十九張，PPT共四十七頁，創(chuàng)作于2022年6月第二節(jié) 感染概述感染：在一定的環(huán)境條件下，病原微生物突破機體的防御功能，侵入機體，與機體間相互作用而引起不同程度的病理過程稱為感染。感染常稱傳染。一、病原菌引起傳染的必要條件（一）病原菌方面 1.病原菌必須具有一定的毒力： 2.病原菌要達到一定數(shù)量： 3.病原菌要有適宜的侵入門戶： （二）動物方面 種類、性別、年齡、體質(zhì)、抗感染能力（三）外界環(huán)境第二十張，PPT共四十七頁，創(chuàng)作于2022年6月感染來源外源性感染(exogenous infection)：感染來源于宿主體外病人帶菌者病畜和帶菌動物內(nèi)源性

10、感染(endogenous infection)：感染來源于自身體內(nèi)或體表一 、感染的來源第二十一張，PPT共四十七頁，創(chuàng)作于2022年6月呼吸道 - 結(jié)核、白喉、百日咳、軍團菌等消化道 - 傷寒、痢疾、霍亂等皮膚（創(chuàng)傷）-金萄菌、銅綠假單胞菌接觸傳播 -人與人或人與帶菌動物直接觸節(jié)肢動物媒介傳播 - 鼠蚤血液性傳播性傳播性疾?。╯exually transmitted diseases，STD）二 傳播方式與途徑第二十二張，PPT共四十七頁，創(chuàng)作于2022年6月隱性感染顯性感染帶菌狀態(tài)三 細菌性感染的類型急性感染慢性感染局部感染全身感染毒血癥內(nèi)毒素血癥菌血癥敗血癥膿毒血癥第二十三張，PPT共

11、四十七頁，創(chuàng)作于2022年6月隱性感染（ inapparent infection） 當機體抗感染免疫力較強或入侵的細菌數(shù)量不多、毒力較弱，感染后損害較輕，使機體不出現(xiàn)或出現(xiàn)不明顯的臨床癥狀者。顯性感染（apparent infection） 當病原菌毒力強，數(shù)量多且宿主機體抗感染免疫力相對較弱，機體受到嚴重損害，出現(xiàn)明顯臨床癥狀者。帶菌現(xiàn)象：隱性傳染或傳染病痊愈后，病原菌在動物體內(nèi)繼續(xù)存在，并不斷排出體外，稱帶菌現(xiàn)象。呈帶菌狀態(tài)的動物稱為帶菌者。第二十四張，PPT共四十七頁，創(chuàng)作于2022年6月顯性感染根據(jù)病情緩急分急性感染：發(fā)病急、病程較短，只有數(shù)日至數(shù)周 如霍亂、傷寒等。慢性感染：發(fā)病慢

12、、病程長，?？删S持數(shù)月至數(shù)年 如結(jié)核、麻風等。第二十五張，PPT共四十七頁，創(chuàng)作于2022年6月病原菌在宿主體內(nèi)的分布1.局部傳染：2.全身傳染：（1）毒血癥：（2）菌血癥：（3）敗血癥：（4）膿毒血癥：第二十六張，PPT共四十七頁，創(chuàng)作于2022年6月毒血癥（toxemia） 病原菌在局部生長繁殖，但不侵入血流，僅細菌產(chǎn)生的外毒素進入血流引起全身中毒癥狀者。菌血癥（bacteremia） 病原菌由原發(fā)部位一過性或間斷性入血，到達其他部位繼續(xù)繁殖，但不在血中繁殖者。敗血癥（septicemia） 病原菌侵入血流并在血中大量繁殖產(chǎn)生大量毒性產(chǎn)物，引起全身中毒癥狀者。 第二十七張，PPT共四十七頁

13、，創(chuàng)作于2022年6月膿毒血癥（pyemia） 化膿性細菌侵入血流，在其中大量繁殖，并通過血流擴散到其他組織或器官，產(chǎn)生新的化膿性病灶者。內(nèi)毒素血癥（endotoxemia） 革蘭陰性菌入血并在血中繁殖，死亡崩解后釋放大量內(nèi)毒素，或局部病灶內(nèi)大量革蘭陰性菌死亡，釋放的內(nèi)毒素入血而引起全身中毒癥狀者。第二十八張，PPT共四十七頁，創(chuàng)作于2022年6月帶菌狀態(tài)帶菌狀態(tài)帶菌者：處于帶菌狀態(tài)的人健康帶菌者：隱性感染的帶菌者恢復(fù)期帶菌者：患傳染病后，臨床癥狀消失，體內(nèi)仍帶有并不斷排出病原菌的人。帶菌者是重要的傳染源，及時隔離。第二十九張，PPT共四十七頁，創(chuàng)作于2022年6月本章試題一.名詞解釋1.感染

14、 2.侵襲力 3.毒血癥 4.敗血癥 5.帶菌者 6.內(nèi)毒素 7.外毒素 8.菌血癥 9.膿毒血癥 10.類毒素 11.菌群失調(diào) 12.條件致病菌 13.致病菌 14.細菌毒力 15.侵襲力 16.醫(yī)院內(nèi)源性感染 17.醫(yī)院感染 18.外源性感染/交叉感染 19.醫(yī)源性感染 20.非特異性免疫第三十張，PPT共四十七頁，創(chuàng)作于2022年6月二填空題1病原菌的致病性與其具有的毒力,侵入的（ ）及 （）有密切關(guān)系。2.細菌的毒力是由 （ ） 和 （ ） 決定的.3.細菌的侵襲力是由 （ ）、（ ） 和（ ） 構(gòu)成.4.內(nèi)毒素是 （ ） 菌細胞壁中的 （ ） 成分.5.內(nèi)毒素是由脂質(zhì)A, （ ） 和

15、 （ ） 組成.6.內(nèi)毒素的毒性部分是 （ ）,菌體抗原(O抗原)是（ ）.第三十一張，PPT共四十七頁，創(chuàng)作于2022年6月7.類毒素是由 （ ）經(jīng)甲醛處理制備而成,可刺激機體產(chǎn)生 .8.外毒素的化學成分是 （ ） ,可用甲醛處理制備 .9.根據(jù)外毒素的作用機理不同,可將外毒素分為 （ ） , （ ） 和腸毒素.10.抗毒素可由（ ） 或（ ）刺激機體產(chǎn)生.11.構(gòu)成非特異性免疫的屏障結(jié)構(gòu)主要有皮膚與粘膜屏障, （ ） 和 （ ） .12.吞噬細胞吞噬病原菌后的結(jié)果有 （ ） 吞噬與（ ）吞噬兩種.13.內(nèi)毒素的毒性作用有（ ），（ ） ， （ ） ， （ ） 。14.目前所知毒性最強的生物

16、毒素是 （ ） .15.以神經(jīng)毒素致病的細菌有 （ ）, （ ） 等.第三十二張，PPT共四十七頁，創(chuàng)作于2022年6月16.具有粘附作用的細菌結(jié)構(gòu)有 （ ） , （ ） .17.具有抗吞噬作用的細菌結(jié)構(gòu)有 （ ） 等.18.病原菌侵入機體能否致病與 （ ） , （ ） , 等有密切關(guān)系.19.細菌侵襲性酶有 （ ） , （ ） , （ ） 等20.定居于人 （ ）和 （ ） 中的微生物群叫做正常菌群.21.醫(yī)院內(nèi)感染的方式包括（ ） 、（ ） 和 （ ） 。第三十三張，PPT共四十七頁，創(chuàng)作于2022年6月三.單項選擇題1.與細菌致病性無關(guān)的結(jié)構(gòu)是（ ）A.莢膜 B.菌毛 C.異染顆粒 D.

17、脂多糖 E.磷壁酸2.細菌代謝產(chǎn)物中,與致病性無關(guān)的是（ ）A.毒素 B.血漿凝固酶 C.熱原質(zhì) D.細菌素 E.透明質(zhì)酸酶3.與細菌侵襲力無關(guān)的物質(zhì)是（ ）A.莢膜 B.菌毛 C.血漿凝固酶 D.芽胞 E.透明質(zhì)酸酶4.具有粘附作用的細菌結(jié)構(gòu)是（ ）A.鞭毛 B.普通菌毛 C.莢膜 D.性菌毛 E.芽胞第三十四張，PPT共四十七頁，創(chuàng)作于2022年6月5.革蘭陽性菌類似菌毛作用的成分是（ ）A.肽聚糖 B.M蛋白 C.膜磷壁酸 D.壁磷壁酸 E.SPA6.有助于細菌在體內(nèi)擴散的物質(zhì)是（ ）A.菌毛 B.莢膜 C.M蛋白 D.血漿凝固酶 E.透明質(zhì)酸酶7.細菌內(nèi)毒素的 成分是（ ）A.H抗原

18、B.肽聚糖 C.O抗原 D.莢膜多糖 E.脂多糖8.內(nèi)毒素的中心成分是（ ）A.特異性多糖 B.脂多糖 C.核心多糖 D.脂質(zhì)A E.脂蛋白9.內(nèi)毒素不具有的 毒性作用是（ ）A.食物中毒 B.發(fā)熱 C.休克 D.DIC E.白細胞反應(yīng)第三十五張，PPT共四十七頁，創(chuàng)作于2022年6月10.關(guān)于內(nèi)毒素的敘述,下列錯誤的一項是（ ）A.來源于革蘭陰性菌 B.能用甲醛脫毒制成類毒素 C.其化學成分是脂多糖 D.性質(zhì)穩(wěn)定,耐熱E.只有當菌體死亡裂解后才釋放出來11.關(guān)于外毒素的敘述,下列錯誤的是（ ）A.多由革蘭陽性菌產(chǎn)生 B.化學成分是蛋白質(zhì) C.耐熱,使用高壓蒸汽滅菌法仍不能將其破壞D.經(jīng)甲醛處

19、理可制備成類毒素 E.可刺激機體產(chǎn)生抗毒素12.外毒素的特點之一是（ ）A.多由革蘭陰性菌產(chǎn)生 B.可制備成類毒素 C.多為細菌裂解后釋放 D.化學組成是脂多糖 E.耐熱13.細菌毒素中,毒性最強的是（ ）A.破傷風痙攣毒素 B.霍亂腸毒素 C.白喉外毒素 D.肉毒毒素 E.金黃色葡萄球菌腸毒素第三十六張，PPT共四十七頁，創(chuàng)作于2022年6月14.以神經(jīng)毒素致病的細菌是（ ）A.傷寒沙門菌 B.霍亂弧菌 C.肉毒梭菌 D.乙型溶血性鏈球菌 E.腦膜炎奈氏菌15.不能引起食物中毒的細菌是（ ）A.金黃色葡萄球菌 B.破傷風桿菌 C.肉毒梭菌 D.產(chǎn)氣莢膜桿菌 E.腸炎沙門菌16.抗毒素（ ）A

20、.為外毒素經(jīng)甲醛處理后獲得 B.可中和游離外毒素的毒性作用 C.可中和與易感細胞結(jié)合的外毒素的毒性作用 D.可中和細菌內(nèi)毒素的毒性作用 E.B+C17.類毒素是（ ）A.抗毒素經(jīng)甲醛處理后的物質(zhì) B.內(nèi)毒素經(jīng)甲醛處理后脫毒而保持抗原性的物質(zhì)C.外毒素經(jīng)甲醛處理后脫毒而保持抗原性的物質(zhì) D.細菌經(jīng)甲醛處理后的物質(zhì)E.外毒素經(jīng)甲醛處理后脫毒并改變了抗原性的物質(zhì)第三十七張，PPT共四十七頁，創(chuàng)作于2022年6月18.下述細菌中可引起菌血癥的是（ ）A.破傷風梭菌 B.傷寒沙門菌 C.白喉棒狀桿菌 D.肉毒梭菌 E.霍亂弧菌19.帶菌者是指（ ）A.體內(nèi)帶有正常菌群者 B.病原菌潛伏在體內(nèi),不向體外排

21、菌者 C.體內(nèi)帶有條件致病菌者D.感染后,臨床癥狀消失,但體內(nèi)病原菌未被徹底清除,又不斷向體外排菌者E.感染后,臨床癥狀明顯,并可傳染他人者20.對機體非特異性免疫敘述,錯誤的是（ ）A.在種系發(fā)育和進化過程中形成 B.與生具有,人皆有之 C.對某種細菌感染針對性強D.與機體的組織結(jié)構(gòu)和生理功能密切相關(guān) E.對入侵的病原菌最先發(fā)揮作用21.不屬于正常體液與組織中的抗菌物質(zhì)是（ ）A.補體 B.溶菌酶 C.抗生素 D.乙型溶素 E.白細胞素第三十八張，PPT共四十七頁，創(chuàng)作于2022年6月22.關(guān)于抗感染免疫的敘述,下列錯誤的是（ ）A.完整的皮膚與粘膜屏障是抗感染的第一道防線B.吞噬細胞和體液

22、中的殺菌物質(zhì)是抗感染的第二道防線.C.體液免疫主要針對胞外寄生菌的感染 D.細胞免疫主要針對胞內(nèi)寄生菌的感染E.抗體與 細菌結(jié)合可直接殺死病原菌23.條件致病菌致病的條件為（ ）A.正常菌群的耐藥性改變 B.正常菌群的遺傳性狀改變 C.腸蠕動減慢使細菌增多D.長期使用廣譜抗生素 E.各種原因造成的免疫功能亢進第三十九張，PPT共四十七頁，創(chuàng)作于2022年6月24.關(guān)于正常菌群的敘述,正確的是（ ）A.一般情況下,正常菌群對人體有益無害B.腸道內(nèi)的雙歧桿菌產(chǎn)生大量的堿性物質(zhì),能拮抗腸道細菌感染C.口腔中的正常菌群主要為需氧菌,少數(shù)為厭氧菌D.即使是健康胎兒,也攜帶正常菌群E.在人的一生中,正常菌

23、群的種類和數(shù)量保持穩(wěn)定25.正常菌群的有益作用不包括（ ）A.抗腫瘤作用 B.刺激機體的免疫應(yīng)答 C.合成維生素 D.與外來菌競爭營養(yǎng)物質(zhì) E.刺激補體合成26.細菌由局部侵入血流，在血中繁殖，產(chǎn)生大量毒性物質(zhì)，而引起人體中毒，稱為（ ）A.毒血癥；B.膿毒血癥；C.病毒血癥；D.敗血癥；E.菌血癥第四十張，PPT共四十七頁，創(chuàng)作于2022年6月四.問答題1.簡述與細菌致病性有關(guān)的因素，構(gòu)成細菌侵襲力的物質(zhì)基礎(chǔ).2.請列表比較內(nèi)毒素與外毒素的主要區(qū)別.3.試述條件致病菌的致病原因.4.簡述細菌合成代謝產(chǎn)物及其臨床意義.第四十一張，PPT共四十七頁，創(chuàng)作于2022年6月二填空題1數(shù)量和途徑。2.

24、毒素和侵襲力3.莢膜，菌毛等粘附因子和侵襲性酶。4.革蘭陰性菌，脂多糖。5.核心多糖和特異性多糖.6.脂質(zhì)A, 特異性多糖.7.外毒素，抗毒素。8.蛋白質(zhì),類毒素.9.神經(jīng)毒素，細胞毒素.10.外毒素或類毒素.第四十二張，PPT共四十七頁，創(chuàng)作于2022年6月11.血腦屏障,血胎屏障.12.完全吞噬，與不完全吞噬。13.發(fā)熱反應(yīng)，白細胞反應(yīng)，內(nèi)毒素性休克，DIC。14.肉毒毒素。15.破傷風桿菌，肉毒桿菌16.菌毛,膜磷壁酸.17.莢膜.18.細菌的毒力,侵入的數(shù)量,侵入的部位.19.血漿凝固酶,透明質(zhì)酸酶，鏈激酶20.體表和腔道.21.交叉感染、內(nèi)源性醫(yī)院感染和醫(yī)源性感染。第四十三張，PPT共四十七頁，創(chuàng)作于2022年6月三.單選題答案1.C 2.D 3.D 4.B 5.C 6.E 7.E 8.D 9.A 10.B 11.C 12.B 13.D 14.C 15.B 16.B 17.C 18.B 19.D 20.C 21.C 22.E 2