解剖學(xué)骨與四肢連接

1、解剖學(xué)骨與四肢連接骨連結(jié)：骨與骨之間借助纖維結(jié)締組織、軟骨或骨相連，形成骨連結(jié)。依據(jù)連結(jié)的不同方式，可分為直接連結(jié)和間接連結(jié)。直接連結(jié)分為纖維連結(jié)、軟骨連結(jié)和骨性結(jié)合 纖維連結(jié)分為韌帶連結(jié)和縫。軟骨連結(jié)分為透明軟骨結(jié)合和纖維軟骨結(jié)合。間接連結(jié)又稱滑膜關(guān)節(jié)，簡(jiǎn)稱關(guān)節(jié)直接連結(jié)直接連結(jié)是指骨與骨之間借纖維結(jié)締組織或軟骨及骨直接相連， 其連結(jié)之間無(wú)間隙，運(yùn)動(dòng)范圍極小或完全不能活動(dòng)。根據(jù)連結(jié)組織不 同，可分為纖維連結(jié)、軟骨連結(jié)和骨性結(jié)合3種類型。(一)纖維連結(jié)(fibrous joint)：骨與骨之間借纖維結(jié)締組織相連。其間無(wú)間隙，連結(jié)比較牢固， 一般無(wú)活動(dòng)性或僅有少許活動(dòng)，常有兩種連結(jié)形式。韌帶連接(

2、syndesmosis):連結(jié)兩骨的纖維結(jié)締組織比較長(zhǎng), 呈條索狀或膜板狀，富有彈性。如椎骨棘突之間的棘間韌帶，脛腓骨 下端的脛腓骨間韌帶，前臂尺橈骨之間的骨間膜等。2.縫(suture):兩骨之間借很薄的纖維結(jié)締組織(縫韌帶)相 連，無(wú)活動(dòng)性，這種連結(jié)往往隨年齡的增加，可出現(xiàn)結(jié)締組織骨化。 如顱的冠狀縫、矢狀縫等。軟骨連結(jié)(cartilaginous joint)骨與骨之間借軟骨相連，可緩沖震蕩，可分兩種。透明軟骨結(jié)合(synchondrosis):兩骨間借透明軟骨連結(jié)， 常為暫時(shí)性的結(jié)合，是胚胎時(shí)軟骨骨骼的存留部分并作為所連結(jié)骨的 增長(zhǎng)區(qū)，如骺軟骨，蝶枕軟骨結(jié)合等。此種連結(jié)到一定年齡即骨化

3、形 成骨性結(jié)合纖維軟骨結(jié)合 (symphysis):兩骨間借纖維軟骨連結(jié)，多位 于人體中軸承受壓力之處，堅(jiān)固性大而彈性低，如推間盤、恥骨聯(lián)合 等。骨性結(jié)合(synostosis):兩骨之間借骨組織相連，一般由 纖維連結(jié)或透明軟骨結(jié)合骨化而成。骨性結(jié)合使兩骨融合為一塊，如 長(zhǎng)骨的干與骺的結(jié)合，各骶椎之間的結(jié)合等。間接連結(jié)間接連結(jié)又稱關(guān)節(jié)(arthrosis，articulation， joint，junction)，或可動(dòng)關(guān)節(jié)(diarthrosis)，或滑膜關(guān)節(jié)(synovialjoint)，是骨連結(jié)的最高分化形式。骨與骨的相對(duì)面之間無(wú)直接連 結(jié)，相對(duì)骨面間有腔隙，充以滑液，借其周圍的結(jié)締組織

4、相連結(jié)，活 動(dòng)度大。關(guān)節(jié)的基本結(jié)構(gòu)關(guān)節(jié)的基本結(jié)構(gòu)有關(guān)節(jié)面、關(guān)節(jié)囊和關(guān)節(jié)腔，這些結(jié)構(gòu)為每一個(gè) 關(guān)節(jié)所必備的。關(guān)節(jié)面(articular surface)是構(gòu)成關(guān)節(jié)各相關(guān)骨的接觸面， 每一關(guān)節(jié)至少包括兩個(gè)關(guān)節(jié)面，一般為一凸一凹，凸的稱關(guān)節(jié)頭，凹 者稱關(guān)節(jié)窩。關(guān)節(jié)囊(articular capsule)由致密結(jié)締組織構(gòu)成的囊，附 于關(guān)節(jié)面周圍的骨面并與骨膜融合，像“袖套”把構(gòu)成關(guān)節(jié)的各骨連 結(jié)起來(lái)，密閉關(guān)節(jié)腔。關(guān)節(jié)囊的松緊和厚薄因關(guān)節(jié)的不同而異，活動(dòng) 較大的關(guān)節(jié)，關(guān)節(jié)囊較松弛而薄，反之亦然。關(guān)節(jié)囊可分為內(nèi)、外兩 層。外層為纖維膜，內(nèi)層為滑膜。關(guān)節(jié)腔(articular cavity )由關(guān)節(jié)軟骨和關(guān)

5、節(jié)囊滑膜層共 同圍成的密閉腔隙，腔內(nèi)有少量滑液，關(guān)節(jié)腔內(nèi)呈負(fù)壓，對(duì)維持關(guān)節(jié) 的穩(wěn)定性有一定的作用。關(guān)節(jié)的輔助結(jié)構(gòu)關(guān)節(jié)除具備上述基本結(jié)構(gòu)外，某些關(guān)節(jié)為適應(yīng)特殊功能的需要而 分化出一些特殊結(jié)構(gòu)以增加關(guān)節(jié)的靈活性，增強(qiáng)關(guān)節(jié)的穩(wěn)固性。1.韌帶(ligaments)是連于相鄰兩骨之間的致密纖維結(jié)締組織束，可加強(qiáng)關(guān)節(jié)的穩(wěn)固性。關(guān)節(jié)內(nèi)軟骨為存在于關(guān)節(jié)腔內(nèi)的纖維軟骨，有關(guān)節(jié)盤、關(guān)節(jié) 唇兩種：關(guān)節(jié)盤(articular disc):是位于兩關(guān)節(jié)面之間的纖維軟骨 板，其周緣附著于關(guān)節(jié)囊內(nèi)面，將關(guān)節(jié)腔分為兩部。有的關(guān)節(jié)盤呈半 月形，稱關(guān)節(jié)半月板。關(guān)節(jié)盤可調(diào)整關(guān)節(jié)面更為適配，減少外力對(duì)關(guān) 節(jié)的沖擊和震蕩。關(guān)節(jié)唇(ar

6、ticular labrum):是附著于關(guān)節(jié)窩周緣的纖維軟 骨環(huán)，它加深關(guān)節(jié)窩，增大關(guān)節(jié)面，有增加關(guān)節(jié)穩(wěn)固性的作用。滑膜襞(synovial fold)和滑膜囊(synovial bursa)有些 關(guān)節(jié)的滑膜面積大于纖維層，以致滑膜重疊卷折，并突向關(guān)節(jié)腔而形 成滑膜襞，有的其內(nèi)含有脂肪和血管，則形成滑膜脂墊。在有些關(guān)節(jié)， 滑膜從纖維層缺如或薄弱處膨出，充填于肌腱與骨面之間，則形成滑 膜囊，可減少肌肉活動(dòng)時(shí)與骨面之間的摩擦。1四肢骨包括上肢骨和下肢骨，由與軀干相連的肢帶骨和自由活動(dòng) 的游離肢骨組成。上、下肢骨的數(shù)目和排列方式基本相同。特點(diǎn)是上 肢骨輕巧靈活，下肢骨粗大堅(jiān)實(shí)，起支持和移動(dòng)身體的作用

7、，這與人 類直立行走密切相關(guān)的。上肢骨由鎖骨、肩胛骨和肱骨、橈骨、尺骨、 手骨構(gòu)成。上肢骨構(gòu)成的關(guān)節(jié)有肩關(guān)節(jié)、肘關(guān)節(jié)、手關(guān)節(jié)等，這些關(guān) 節(jié)使人進(jìn)行勞動(dòng)時(shí)更加靈巧。下肢骨由髖骨、股骨、脛骨、腓骨、髕 骨、足骨組成。髖骨與軀干骨中的骶骨、尾骨共同連接構(gòu)成的環(huán)叫骨 盆，是軀干骨與四肢骨之間的骨性成分，有傳導(dǎo)重量、支持、保護(hù)內(nèi) 臟器官的作用。從青春期開始，骨盆逐漸出現(xiàn)明顯的性別差異，女性 骨盆寬而短，男性骨盆窄而寬等。女性骨盆的特點(diǎn)主要與妊娠和分娩 機(jī)能有關(guān)。下肢骨的主要關(guān)節(jié)有髖關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)等。膝關(guān)節(jié)是人體最 大最復(fù)雜的關(guān)節(jié)，關(guān)節(jié)囊內(nèi)有交叉韌帶和半月板，這些結(jié)構(gòu)增加了膝 關(guān)節(jié)的穩(wěn)固性和靈活性。一側(cè)的上

8、肢骨由肩胛骨1塊、鎖骨1塊、上臂骨（肱骨）1塊、前 臂骨（橈骨、尺骨）2塊和手骨27塊（腕骨8塊、掌骨5塊和指骨14 塊）組成，兩側(cè)上肢骨共64塊。下肢骨一共有62塊，每側(cè)有髖骨1塊、大腿骨（股骨）1塊、膝蓋 骨（髕骨）1塊、小腿骨（脛骨、腓骨）2塊和足骨26塊（跗骨7塊，踱 骨5塊和趾骨14塊），共31塊。上肢骨的解剖結(jié)構(gòu)上肢骨左右對(duì)稱，包括上肢帶骨（鎖骨與肩胛骨）及游離上肢骨， 后者由近及遠(yuǎn)依次排列，即肱骨、橈骨與尺骨、腕骨8個(gè)、掌骨5個(gè) 和指骨14節(jié)；腕骨、掌骨和指骨合稱為手骨。除肢帶骨和腕骨以外， 其余都屬于長(zhǎng)骨。上肢帶骨包括鎖骨與肩胛骨，上肢骨借此與軀干骨相連。鎖骨鎖骨橫列于頸根皮下

9、，呈“”形，無(wú)髓腔，其全長(zhǎng)可在皮外捫 觸。鎖骨是全身發(fā)生最早的骨，其內(nèi)側(cè)部分屬于膜內(nèi)成骨。鎖骨內(nèi)側(cè) 端膨大為胸骨端，有胸骨關(guān)節(jié)面，關(guān)節(jié)面下方有肋鎖韌帶壓跡；外側(cè) 端是扁平的肩峰端，具有小的肩峰關(guān)節(jié)面，肩峰端下面有錐狀結(jié)節(jié)和 斜方線，為喙鎖韌帶所附著。兩端之間呈棒狀，即鎖骨體。體內(nèi)側(cè)部 為圓柱形，外側(cè)部較扁平，后面有滋養(yǎng)孔，下面有淺溝，為鎖骨下肌 附著處。整個(gè)鎖骨的內(nèi)側(cè)2/3突凹向前，外側(cè)1/3曲凹向后。因間接 暴力所致的骨折多出現(xiàn)于鎖骨外、中1/3之間，此處是兩個(gè)彎曲交界 處，也是圓柱形與扁平形兩部分的交界處，是鎖骨的弱點(diǎn)。鎖骨骨折 可使上肢運(yùn)動(dòng)受限制。肩胛骨肩胛骨是三角形的扁骨，位于胸上分的

10、后外側(cè)，其下角約達(dá)第8 肋骨。肋面向前，有廣而淺的肩胛下窩；背面被橫列的肩胛岡分為小 的岡上窩與大的岡下窩。肩胛岡向外上延伸為上下扁的肩峰。肩峰前 緣有肩峰關(guān)節(jié)面，接鎖骨肩峰端。肩胛骨外側(cè)角肥大，有朝向前外下 的關(guān)節(jié)盂，接肱骨頭。盂的上、下方有盂上結(jié)節(jié)和盂下結(jié)節(jié)；盂的內(nèi) 側(cè)稍細(xì)，即肩胛頸。由頸的上方伸出彎向前外側(cè)的喙突，其根部?jī)?nèi)側(cè) 有肩胛切跡。肩胛骨下角稍厚；上角甚薄。肩胛骨上緣薄；內(nèi)側(cè)緣即 脊柱緣，稍厚；外側(cè)緣即腋窩緣，最厚。岡盂切跡位于肩胛岡外側(cè)緣 與關(guān)節(jié)盂之間。肩胛骨的滋養(yǎng)孔位于肩胛頸的前面和后面。游離上肢骨游離上肢骨包括肱骨、橈骨、尺骨和手骨。肱骨肱骨是典型長(zhǎng)骨，分為一體兩端。上端包括

11、半球形的肱骨頭，有 相應(yīng)的關(guān)節(jié)面，其周圍稍縮細(xì)，稱為解剖頸。解剖頸外側(cè)有大結(jié)節(jié)與 小結(jié)節(jié)，兩結(jié)節(jié)向下延伸為大結(jié)節(jié)嵴與小結(jié)節(jié)嵴；兩結(jié)節(jié)與兩嵴之間 有結(jié)節(jié)間溝，溝內(nèi)有二頭肌長(zhǎng)頭腱通過。上端與體交界處稍細(xì)，名為 外科頸，是骨折易發(fā)部位。肱骨體中分的前外面有“V”形的三角肌 粗隆，內(nèi)側(cè)緣有滋養(yǎng)孔，開口向上；后面有自上內(nèi)斜向下外的淺溝， 稱為橈神經(jīng)溝，橈神經(jīng)行經(jīng)此溝。下端微曲向前，其兩側(cè)有突出的內(nèi)上髁及外上髁；前者后方有尺 神經(jīng)溝。兩髁向上延伸為內(nèi)側(cè)髁上嵴與外側(cè)髁上嵴。兩髁之間的內(nèi)側(cè) 分是肱骨滑車，滑車的內(nèi)側(cè)緣更為突出，外側(cè)分是突向前下方的肱骨 小頭；此兩結(jié)構(gòu)都有關(guān)節(jié)面?；嚿戏降那昂竺婕靶☆^上方的前面

12、， 分別有冠突窩、鷹嘴窩與橈窩。橈骨橈骨在前臂居外側(cè)，上端有形似象棋子樣的橈骨頭，頭上面有關(guān) 節(jié)窩，周圍有環(huán)狀關(guān)節(jié)面。頭下接橈骨頸，頸與橈骨體交界處的內(nèi)側(cè) 有橈骨粗隆，其后分是二頭肌腱止處。橈骨體上細(xì)下粗，體與尺骨的 相對(duì)緣薄銳，即骨間緣，體的中段向外側(cè)凸曲，前面有滋養(yǎng)孔，開口 向下。下端膨大，微曲向前；其外側(cè)緣突向下構(gòu)成橈骨莖突；內(nèi)側(cè)面 有尺切跡，接尺骨頭；下面是腕關(guān)節(jié)面，接腕骨；背側(cè)有數(shù)個(gè)結(jié)節(jié)和 溝，溝內(nèi)有肌腱通過。尺骨尺骨居前臂內(nèi)側(cè)，其后面的全長(zhǎng)位于皮下，易捫及。上端粗大， 上方的鷹嘴和下方的冠突突向前，兩突之間的凹陷是半月切跡（關(guān)節(jié) 面），接肱骨滑車。尺骨粗隆及橈切跡（關(guān)節(jié)面）分別位于

13、冠突的下方 和內(nèi)側(cè)。尺骨體上粗下細(xì)，其外側(cè)緣薄，即骨間緣。體前面上段有數(shù) 滋養(yǎng)孔，體的下1/4向內(nèi)側(cè)凸曲。下端有尺骨頭及位于其內(nèi)側(cè)的尺骨 莖突。尺骨頭的前、外、后面及下面都有關(guān)節(jié)面。手骨手骨包括腕骨、掌骨與指骨，都可在皮外捫。腕骨是8塊短骨， 分為近側(cè)列與遠(yuǎn)側(cè)列。近側(cè)列由外側(cè)向內(nèi)側(cè)依次為手舟骨、月骨和三 角骨，豌豆骨是位于三角骨前面的一個(gè)籽骨；遠(yuǎn)側(cè)列由外側(cè)向內(nèi)側(cè)依 次為大多角骨、小多角骨、頭狀骨和鉤骨。它們互相連接成一整體， 后面凸，前面凹構(gòu)成腕骨溝。溝的外側(cè)界是舟骨結(jié)節(jié)和大多角骨結(jié)節(jié) 組成的腕橈側(cè)隆起；內(nèi)側(cè)界為豌豆骨和鉤骨鉤組成的腕尺側(cè)隆起。腕 骨的血管由其前面、后面出入于骨。近側(cè)列腕骨的近

14、側(cè)關(guān)節(jié)面接橈骨， 遠(yuǎn)側(cè)列腕骨遠(yuǎn)側(cè)的關(guān)節(jié)面接掌骨。掌骨5個(gè)，由外側(cè)向內(nèi)側(cè)按序號(hào) 命名為第IV掌骨。上端是掌骨底，第I掌骨最粗最短，其底有鞍 狀關(guān)節(jié)面接大多角骨。其余4個(gè)掌骨的底除接腕骨之外，彼此連結(jié)； 第III掌骨底有突向上的莖突。掌骨下端是掌骨頭，下面與前面有半 球形關(guān)節(jié)面，但其前面的關(guān)節(jié)面較平。掌骨體的前面稍凹，滋養(yǎng)孔在 第I掌骨位于內(nèi)側(cè)，在其他掌骨位于外側(cè)。指骨：指骨共14節(jié)。拇指兩節(jié)，其它四指各3節(jié)，依次命名為近節(jié)指骨、中節(jié)指骨和遠(yuǎn)節(jié) 指骨。各指骨上端為指骨底，近節(jié)指骨底有凹的關(guān)節(jié)面。除遠(yuǎn)指節(jié)骨 以外，各骨下端稱為指骨滑車，與其遠(yuǎn)側(cè)的指骨底連結(jié)。各指的遠(yuǎn)節(jié) 指骨末（下）端呈蹄鐵狀膨大，稱

15、為遠(yuǎn)節(jié)指骨粗隆。上肢骨常見變異與畸形：鎖骨：鎖骨肩峰端和部分骨干可能缺 如。肩胛骨：肩胛切跡可能因韌帶骨化成為一孔；肩峰可能終生不 與肩胛岡長(zhǎng)合而成為獨(dú)立的骨。肱骨：可能出現(xiàn)滑車上孔，溝通冠 突窩與鷹嘴窩；內(nèi)上髁上方有時(shí)出現(xiàn)彎曲向下的髁上突。橈骨：有 時(shí)部分地或全部缺如；粗隆可能以籽骨的形式出現(xiàn)。尺骨：除可能 部分地或全部缺如之外，有時(shí)鷹嘴終生不與尺骨長(zhǎng)合，或其上方出現(xiàn) 籽骨。手骨：手舟骨有時(shí)缺如或出現(xiàn)二分舟骨；腕骨間可能發(fā)生長(zhǎng) 合或出現(xiàn)中央骨；第III掌骨莖突可能脫離本骨而與腕骨長(zhǎng)合；鄰位 指骨可能融合為并指；指節(jié)骨數(shù)目可增加；或出現(xiàn)多指畸形。下肢骨的解剖結(jié)結(jié)構(gòu)下肢骨與上肢骨相比較為粗大強(qiáng)壯

16、，包括下肢帶骨（髖骨）及游離 下肢骨。后者由近及遠(yuǎn)依次排列，即股骨、髕骨、脛骨和腓骨，以及 跗骨7塊，跖骨5個(gè)和趾骨14個(gè)；跗骨、跖骨和趾骨合稱足骨。它 們左右對(duì)稱；除髖骨、髕骨和跗骨以外，其余都是長(zhǎng)骨。下肢帶骨下肢帶骨即髖骨，左右各一，組成骨盆的側(cè)壁。游離下肢骨借此連于軀干。髖骨髖骨是不規(guī)則骨，上部寬扁，下部有大孔，中間窄厚；由髂骨、 坐骨和恥骨約在17歲時(shí)長(zhǎng)合構(gòu)成。髖骨中間部分由髂、坐二骨的體 和恥骨上支的一部分構(gòu)成，其外面有深窩，即髖臼，容納股骨頭，臼 中央有深陷的髖臼窩，是骨的薄弱處。窩的周圍為關(guān)節(jié)面，即月狀面。 髖臼下緣缺如為髖臼切跡。髂骨構(gòu)成髖骨上部，分為髂骨體和髂骨 翼。體內(nèi)平外

17、凹，構(gòu)成髖臼的上2/5弱。髂骨翼的主要標(biāo)志是肥厚的 上緣，呈“”形彎曲，稱為髂嵴。髂嵴分外唇、中間線和內(nèi)唇；前 端終于髂前上棘，其下方有髂前下棘；后端終于髂后上棘，其下方有 髂后下棘，髂結(jié)節(jié)外唇中部向外側(cè)突出小突起。髂骨翼內(nèi)面前分是髂 窩，借其下方的弓狀線與髂骨體分界。耳狀面位于髂骨翼內(nèi)面后分的 前下分，接骶骨耳狀面；剩下粗糙的后上分是髂粗隆。髂骨翼外面即 臀面，可見三條粗澀的線，即臀后線（最短）、臀中線（最長(zhǎng)）和臀下線 （最不明顯），它們都是肌與筋膜附著處。在生活狀態(tài)，髂嵴全長(zhǎng)可在 皮外捫得，其最高點(diǎn)約平第4腰椎骨；髂后上棘位于臀部皮膚凹陷處， 平第2骶椎棘突，距正中線約4cm。坐骨構(gòu)成髖骨

18、下后部，分為坐 骨體與坐骨支。坐骨體內(nèi)平外凹構(gòu)成髖臼后下2/5強(qiáng)。坐骨支由體伸 向下，呈三棱柱狀，繼而轉(zhuǎn)向前上，接恥骨下支；其轉(zhuǎn)彎處特別粗壯， 即坐骨結(jié)節(jié)。坐骨體后緣下分有尖的突起伸向后內(nèi)，稱坐骨棘；坐骨 棘與髂后下棘之間的凹陷稱坐骨大切跡；坐骨棘與坐骨支后緣之間的 凹陷是坐骨小切跡。恥骨構(gòu)成髖骨前部，分一體二支。恥骨體前后 扁，分為三面一緣。前面朝下前，供股內(nèi)側(cè)肌組起；后面朝后上，是 小骨盆前壁，內(nèi)側(cè)面即聯(lián)合面，粗糙，與對(duì)側(cè)者結(jié)為恥骨聯(lián)合。上緣 即恥骨嵴，鈍，突向前，外側(cè)端有明顯的恥骨結(jié)節(jié)；嵴與結(jié)節(jié)皆可在 皮外捫得。恥骨上支自體伸向后上外方，構(gòu)成髖臼的前1/5。其前緣 鈍名閉孔嵴，后緣銳即恥

19、骨梳，二者之間的骨面光滑，自恥骨結(jié)節(jié)向 外側(cè)擴(kuò)延至髂恥隆起與髂骨接連。下緣亦銳，與恥骨梳之間有平滑的 盆面。下緣與閉孔嵴之間為朝向下后的閉孔面；此面有自后方向下前 斜行的閉孔溝。恥骨下支扁細(xì)，由體伸向后下外方并與坐骨支接連圍 成大的閉孔。髂骨的血液供給來(lái)自髂腰動(dòng)脈、旋髂深動(dòng)脈、閉孔動(dòng)脈及臀部動(dòng) 脈的分支；坐骨的血液供給來(lái)自閉孔動(dòng)脈和旋股內(nèi)、外側(cè)動(dòng)脈的分支； 恥骨動(dòng)脈的來(lái)源與坐骨者同。游離下肢骨游離下肢骨包括股骨、髕骨、脛骨、腓骨和足骨。股骨股骨是大腿的骨，其長(zhǎng)度約為人體高的1/4,分為上、下端和體。 上端包括具有球面的股骨頭，其中央的小窩是股骨頭凹；頭的下外側(cè) 接股骨頸，頸的外側(cè)為大轉(zhuǎn)子，前下

20、方的突起是小轉(zhuǎn)子。兩轉(zhuǎn)子之間， 前面有轉(zhuǎn)子間線，后面有轉(zhuǎn)子間嵴。在活體大轉(zhuǎn)子尖正對(duì)髖關(guān)節(jié)中心，并與恥骨聯(lián)合上緣在同一水平面內(nèi)；大轉(zhuǎn)子尖的內(nèi)面有小窩，稱為轉(zhuǎn)子窩。股骨體略拱向前，呈圓柱形，作為人股骨的重要特征是后面的粗線。粗線中份有12個(gè)滋養(yǎng)孔，開口向下。粗線向上分為二唇， 外側(cè)的終于臀肌粗隆，內(nèi)側(cè)的終于恥骨肌線；向下也分為二唇達(dá)股骨 內(nèi)側(cè)髁及外側(cè)髁，二唇之間的骨面稱為胭面。股骨下端膨大為股骨內(nèi) 側(cè)髁與外側(cè)髁，兩側(cè)髁向兩側(cè)的最突出處是內(nèi)上髁與外上髁。兩髁的 前面、下面和后面都是關(guān)節(jié)面，接脛骨。兩髁的后分以髁間窩彼此分 離；前面有髕面，與兩髁前面的關(guān)節(jié)面相連，髕面的外側(cè)界較內(nèi)側(cè)界 更突向前。收肌結(jié)

21、節(jié)是內(nèi)側(cè)髁后上方的小突起。股骨頸與體之間形成 一定角度，稱為頸干角，男性約為132，女性約為127，兒童約 為151。頸與體之間在水平面上有前傾角，約為1215。股骨的血液供給：上端主要來(lái)自閉孔動(dòng)脈或旋股內(nèi)側(cè)動(dòng)脈的股骨 頭韌帶動(dòng)脈、旋骨內(nèi)外側(cè)動(dòng)脈的支持帶動(dòng)脈；干骺動(dòng)脈不供給頭或頸； 體接受發(fā)自股深動(dòng)脈穿動(dòng)脈的分支；下端主要接受膝最上、膝上內(nèi)、 上外和膝中動(dòng)脈的分支。髕骨髕骨是全身最大的籽骨，居股四頭肌腱內(nèi)，上寬下尖。它后面的 關(guān)節(jié)面被一縱行鈍嵴分為外側(cè)寬內(nèi)側(cè)窄的兩部分，髕骨與股骨的髕面 相接參與膝關(guān)節(jié)的構(gòu)成。脛骨脛骨居小腿內(nèi)側(cè)，全長(zhǎng)可在體表捫得，分上下端和體。上端膨大 為內(nèi)側(cè)髁和外側(cè)髁，其上面

22、都有上關(guān)節(jié)面，與股骨兩髁相對(duì)應(yīng)。兩個(gè) 上關(guān)節(jié)面之間有髁間隆起，隆起的前方及后方為髁間前區(qū)和髁間后 區(qū)。脛骨粗隆位于兩髁之間的前面，有堅(jiān)強(qiáng)的髕韌帶附著。外側(cè)髁的 后分下面有腓關(guān)節(jié)面。脛骨下端稍膨大，其內(nèi)側(cè)部分向下延伸為內(nèi)踝。 內(nèi)踝后面有踝溝；外側(cè)面有踝關(guān)節(jié)面。脛骨下端的下面有下關(guān)節(jié)面， 接距骨；外側(cè)有腓切跡。脛骨體呈典型的三棱柱狀，有前緣、骨間緣 及內(nèi)側(cè)緣。其前緣與內(nèi)側(cè)面全居皮下。體的后面上段有斜位的比目魚 肌線，滋養(yǎng)孔在此線上。脛骨的血液由胭動(dòng)脈的膝下外動(dòng)脈、脛前、 脛后和腓動(dòng)脈及內(nèi)踝動(dòng)脈發(fā)支供給。腓骨腓骨居小腿外側(cè)，較脛骨細(xì)甚，承重甚小；分上下端和體；上、 下端可在體表捫得。上端為腓骨頭，有關(guān)節(jié)面，下端膨大下突，成為 外踝。外踝內(nèi)側(cè)有踝關(guān)節(jié)面，關(guān)節(jié)面的后下方有外踝窩。腓骨體略呈 四棱柱狀，有前緣、內(nèi)側(cè)嵴后緣及骨間緣，滋養(yǎng)孔位于后面中分。其 動(dòng)脈來(lái)自膝下外動(dòng)脈、腓骨滋養(yǎng)動(dòng)脈、外踝后動(dòng)脈及腓動(dòng)脈穿支等。足骨足骨由近側(cè)（后）到遠(yuǎn)側(cè)（前）依次為跗骨、跖骨和趾骨，都可在皮 外捫得。跗骨7塊，位于足的后半，都是短骨，分為后、中、前三 列：后列是上方的距骨和下方的跟骨；中列是足舟骨；前列由內(nèi)側(cè)到 外側(cè)依次為內(nèi)側(cè)、中間和外側(cè)楔骨及骰骨。距骨前端為頭，頭的前面 有舟關(guān)節(jié)面；頭后方為距骨頸，其余部分是距骨體。距骨體上面有距 骨滑車，內(nèi)側(cè)