社區(qū)人群保健和護(hù)理

1、關(guān)于社區(qū)人群保健與護(hù)理第一張，PPT共六十四頁，創(chuàng)作于2022年6月第一節(jié) 社區(qū)兒童和青少年的保 健與護(hù)理社區(qū)兒童和青少年保?。褐干鐓^(qū)衛(wèi)生工作人員根據(jù)兒童、青少年不同時(shí)期的生長發(fā)育特點(diǎn)，以滿足其健康需要為目的，以解決社區(qū)內(nèi)兒童、青少年的健康問題為核心，為他們提供系統(tǒng)化的服務(wù)。第二張，PPT共六十四頁，創(chuàng)作于2022年6月（一）社區(qū)兒童和青少年保健 的定義兒童：10歲以下，新生兒期、嬰兒期、幼兒期、學(xué)齡前期、學(xué)齡期。青少年：1019歲的人群。第三張，PPT共六十四頁，創(chuàng)作于2022年6月（二）社區(qū)兒童和青少年保健 的意義促進(jìn)兒童的早期教育，有利于集中統(tǒng)一的管理；促進(jìn)兒童、青少年的生長發(fā)育；減少兒

2、童患病率和死亡率；控制或消滅兒科領(lǐng)域的某些疾病。第四張，PPT共六十四頁，創(chuàng)作于2022年6月二、兒童和青少年生長發(fā)育特 點(diǎn)生長：隨著年齡的增加，兒童的各器官、系統(tǒng)逐漸長大，可以進(jìn)行相應(yīng)的測量來表示其量的變化；發(fā)育：細(xì)胞、組織、器官功能的分化和成熟。二者密不可分，共同表示機(jī)體的動態(tài)變化。第五張，PPT共六十四頁，創(chuàng)作于2022年6月三、兒童和青少年常見健康問 題及護(hù)理傳染性疾病1、手足口：由腸道病毒引起的傳染病，多發(fā)5歲以下兒童，潛伏期37d，沒有明顯的前驅(qū)癥狀，多數(shù)手足口突然起病。主要侵犯手、足、口、臀。口腔潰瘍，患兒流涎拒食。口腔黏膜疹，起初為粟米樣斑丘疹或水皰，周圍有紅暈，主要位于舌及兩

3、頰，唇齒側(cè)也常發(fā)生。第六張，PPT共六十四頁，創(chuàng)作于2022年6月三、兒童和青少年常見健康問 題及護(hù)理傳染性疾病1、手足口：手、足等遠(yuǎn)端部位出現(xiàn)或平或凸的斑丘疹或皰疹，皮疹不癢，斑丘疹5d左右由紅變暗，然后消退；皰疹呈圓形或橢圓形扁平凸起，內(nèi)有渾濁液體，長徑與皮紋走向一致。如黃豆大小不等，一般不痛及癢感，愈合不留痕跡。手、足、口癥狀不一定全部出現(xiàn)，水皰及皮疹通常會1周內(nèi)消退。少數(shù)可引起心肌炎、肺水腫、無菌性腦膜炎等并發(fā)癥。個(gè)別嚴(yán)重者，如病情發(fā)展快，會導(dǎo)致死亡。第七張，PPT共六十四頁，創(chuàng)作于2022年6月三、兒童和青少年常見健康問 題及護(hù)理手足口護(hù)理措施：注意消毒隔離：含氯消毒劑浸泡，日光暴曬

4、，開窗通風(fēng)，有條件用乳酸熏蒸消毒空氣，減少人員進(jìn)出房間，禁煙，防止空氣污濁，避免繼發(fā)感染。休息與營養(yǎng)：臥床休息1周，多喝溫開水；吃清淡、溫性、可口、易消化、柔軟的流質(zhì)或半流質(zhì)，禁冷飲、辛辣、過咸等刺激性食物?？谇蛔o(hù)理：飯前后用生理鹽水漱口，可以維生素B2粉劑直接涂于口腔糜爛部位，或涂魚肝油，亦口服維生素B、B2、C,輔以超聲霧化吸入，減輕疼痛，促進(jìn)愈合，預(yù)防細(xì)菌繼發(fā)感染。皮疹的護(hù)理：衣服、被褥要清潔，衣著要舒適、柔軟，常更換。剪指甲，必要時(shí)包裹；臀部皮疹者，保持清潔干燥。手足皮疹初期可涂爐甘石洗劑，待皰疹形成或破潰時(shí)凸碘伏。注意皮膚清潔，防治感染。第八張，PPT共六十四頁，創(chuàng)作于2022年6月

5、三、兒童和青少年常見健康問 題及護(hù)理（一）傳染性疾病麻疹：是兒童最常見的急性呼吸道傳染病，傳染性很強(qiáng)。臨床癥狀：發(fā)熱、上呼吸道炎癥、眼結(jié)膜炎等，以皮膚出現(xiàn)紅色斑丘疹和頰粘膜上有麻疹黏膜斑及疹退后遺留色素沉著伴糠麩樣脫屑為特征。患兒從接觸麻疹后7d指出疹后5d均具有傳染性，病毒存在眼結(jié)膜、口鼻咽和氣管分泌物中，通過噴嚏、咳嗽和說話等飛沫傳播。第九張，PPT共六十四頁，創(chuàng)作于2022年6月三、兒童和青少年常見健康問 題及護(hù)理麻疹護(hù)理措施：消毒隔離：隔離時(shí)間5d，有并發(fā)癥者10d。開窗通風(fēng)、換氣。衣服、被褥、玩具等在室外曬12h消毒。休息與營養(yǎng)：臥床休息至疹子消退、癥狀消失。居室安靜，避免強(qiáng)烈光線刺

6、激眼睛；食物要清淡易消化的流質(zhì)或半流質(zhì)。多喝水或熱湯，有利毒素的排出和退熱，還可促進(jìn)血液循環(huán)，使疹易發(fā)透。疹消退后，進(jìn)入恢復(fù)期，及時(shí)添加營養(yǎng)豐富的食物。除生冷、油膩的食物外，不需“忌口”。第十張，PPT共六十四頁，創(chuàng)作于2022年6月三、兒童和青少年常見健康問 題及護(hù)理麻疹護(hù)理措施：皮膚黏膜的護(hù)理：麻疹使皮膚出疹子，同時(shí)使眼睛、口腔、鼻腔產(chǎn)生分泌物，其中含有大量病毒，長期刺激會使這些部位的抵抗力下降，給病毒繼續(xù)入侵和其他致病菌的生長繁殖創(chuàng)造了條件。高熱的護(hù)理：若無并發(fā)癥者，發(fā)熱39者，可按醫(yī)囑吃少量阿司匹林，忌冷敷及酒精浴。第十一張，PPT共六十四頁，創(chuàng)作于2022年6月（二）肥胖癥定義：體重

7、超過同性別、同身高正常兒童的20%。單純性肥胖：最常見，95%，脂肪分布均勻，往往有肥胖家族史體質(zhì)性肥胖（雙親肥胖）：有遺傳和機(jī)體脂肪細(xì)胞數(shù)目增多而造成的，還與25歲前的營養(yǎng)過度有關(guān)。過食性肥胖（獲得性肥胖）：因過度飲食，使攝入的熱量大大超過身體生長和活動的需要，多余的熱量轉(zhuǎn)化為脂肪，促進(jìn)脂肪細(xì)胞肥大與數(shù)目增加，脂肪大量堆積而成。繼發(fā)性肥胖：以某種疾病為原發(fā)病的癥狀性肥胖。第十二張，PPT共六十四頁，創(chuàng)作于2022年6月（二）肥胖癥的護(hù)理措施調(diào)整飲食、合理安排飲食：良好的飲食習(xí)慣，不偏食及高能量、高脂肪的事物，宜低脂、低糖和高蛋白、高纖維素的食物。定期檢測體重的變化：每周一次，當(dāng)體重下降至超過

8、標(biāo)準(zhǔn)體重上限的10%以上時(shí)，即不需要嚴(yán)格控制飲食。加強(qiáng)運(yùn)動，增加能量的消耗：強(qiáng)度低、有節(jié)奏、不中斷和持續(xù)時(shí)間長的有氧運(yùn)動（快走、慢跑、滑冰、游泳、跳繩等）可以幫助減肥。給予心理支持：及時(shí)了解心理狀態(tài)，解除心理負(fù)擔(dān)，幫助恢復(fù)自信及自尊心。第十三張，PPT共六十四頁，創(chuàng)作于2022年6月（二）齲齒定義：一種由口腔中多種因素負(fù)荷作用所導(dǎo)致的牙齒硬組織進(jìn)行性病損，表現(xiàn)為無機(jī)質(zhì)脫礦和有機(jī)質(zhì)分解，隨病情發(fā)展而從色澤改變到形成實(shí)質(zhì)性病損的眼病過程。第十四張，PPT共六十四頁，創(chuàng)作于2022年6月（二）齲齒的護(hù)理措施口腔清潔：減少或控制飲食中的糖：增加牙齒的抗齲性：主要通過氟化法增加牙齒中的氟素，特別是改變釉

9、質(zhì)表面或表面的結(jié)構(gòu)，增強(qiáng)其抗齲性。近代效果較好的方法：自來水氟化、學(xué)校飲水氟化、牙面涂氟、含氟牙膏刷牙、氟溶液漱口等方法。第十五張，PPT共六十四頁，創(chuàng)作于2022年6月（四）近視1218歲高速發(fā)展期看書多、功課多、看電視和電腦多、戶外活動少，眼睛長期處于近視狀態(tài)忽視用眼衛(wèi)生，閱讀不注意距離與姿勢，不注意光線與照明，或閱讀、寫字連續(xù)幾個(gè)小時(shí)不休息，近視過度-睫狀肌長期持續(xù)收縮，先形成視力疲勞，進(jìn)一步發(fā)展為近視。第十六張，PPT共六十四頁，創(chuàng)作于2022年6月（四）近視護(hù)理措施注意勞逸結(jié)合：連續(xù)1h的學(xué)習(xí)后休息10min，最好遠(yuǎn)眺，做眼保健操，充足睡眠。注意補(bǔ)充營養(yǎng)：長時(shí)間學(xué)習(xí)，視網(wǎng)膜上的視紫紅

10、質(zhì)（由Vit A合成）被消耗掉。多吃胡蘿卜、白菜、豆芽、豆腐、紅棗、橘子、牛奶、雞蛋、動物肝臟、廋肉等食物，補(bǔ)充Vit A和蛋白質(zhì)。注意正確的姿勢：眼睛與書本距離3040cm。學(xué)習(xí)過程中常眨眼或閉目休息一會，調(diào)節(jié)和改善視力，預(yù)防視力減退。第十七張，PPT共六十四頁，創(chuàng)作于2022年6月（五）痤瘡定義：發(fā)生在毛囊皮脂腺的慢性皮膚病。多見青年人的面部及胸、背、肩等部位。原因很多，主要是毛孔堵塞。堵塞后，毛囊里面的油脂排不出來，形成青春痘。第十八張，PPT共六十四頁，創(chuàng)作于2022年6月（五）痤瘡護(hù)理措施：清潔皮膚：選擇適合油性皮膚的洗面奶，用溫水或溫?zé)崴锤蓛?，徹底清除臉上的灰塵、油垢。若遇面部塵

11、埃、油脂較多，應(yīng)及用溫水沖洗，一般洗臉23次/d。疏通毛孔：熱水促使毛孔打開，用（75%酒精消毒）注射針頭的針帽或粉刺器柔和地?cái)D壓邊緣的皮膚，擠出粉刺。慎用化妝品：避免使用油性或粉質(zhì)化妝品，酌情使用水質(zhì)護(hù)膚品，尤忌濃妝。睡前應(yīng)徹底清洗干凈，避免睡前涂抹營養(yǎng)霜、藥膏等，使夜間的皮膚輕松、通暢，充分呼吸。第十九張，PPT共六十四頁，創(chuàng)作于2022年6月（五）痤瘡護(hù)理措施：避免感染皮膚：不要用手觸摸粉刺或用頭發(fā)及粉底霜掩蓋皮疹，不要用手?jǐn)D壓粉刺，因?yàn)槭稚嫌屑?xì)菌和頭發(fā)上的臟物極易感染皮膚，加重粉刺。合理膳食：少吃脂肪、高糖、辛辣、油煎的食品及白酒、咖啡等刺激性飲料，多吃蔬菜、水果，多飲開水。堅(jiān)持運(yùn)動：

12、多做室內(nèi)大幅度的運(yùn)動，加快血液循環(huán)，促進(jìn)體內(nèi)的廢物及時(shí)排出體外，使皮膚在排汗過程保持毛孔通暢，及時(shí)清理。第二十張，PPT共六十四頁，創(chuàng)作于2022年6月四、社區(qū)兒童和青少年的保健 內(nèi)容新生兒家庭訪視：社區(qū)護(hù)士定期到新生兒家，對新生兒進(jìn)行定期健康檢查與護(hù)理，對其家長進(jìn)行科學(xué)育兒保健指導(dǎo)等的一種社區(qū)護(hù)理工作方式。出院回家后的24h內(nèi)，不超過72h。訪視目的：健康檢查，早發(fā)現(xiàn)，早處理，降低發(fā)病率、死亡率或減輕發(fā)病的程度，同時(shí)進(jìn)行科學(xué)的育兒保健指導(dǎo)。第二十一張，PPT共六十四頁，創(chuàng)作于2022年6月四、社區(qū)兒童和青少年的保健 內(nèi)容新生兒家庭訪視次數(shù)：出生后28d內(nèi)34次，即初訪、周訪、半月訪和滿月訪。

13、訪視用物：訪視包、秤、皮尺、臍帶消毒棉簽、包扎紗布、75%乙醇、龍膽紫、碘酒、體溫表、聽診器、壓舌板、科學(xué)育兒宣傳資料等。第二十二張，PPT共六十四頁，創(chuàng)作于2022年6月四、社區(qū)兒童和青少年的保健 內(nèi)容新生兒家庭訪視內(nèi)容：歸納為：一觀察、二詢問、三檢查、四宣教、五處置初訪（生后12d）：出生情況、分娩方式、有無窒息史、體重、有無接種卡介苗和乙肝疫苗、母親孕前情況等。全面體格檢查（面色、皮膚、黃疸、臍部感染及出血）。宣傳并指導(dǎo)母乳喂養(yǎng)、正確護(hù)理、注意保暖及預(yù)防感染措施。周訪（生后57d）：了解吮奶、哭聲、大小便等一般情況。檢查黃疸和臍帶。了解在喂養(yǎng)和護(hù)理工作中是否出現(xiàn)新問題，并針性給予指導(dǎo)和示

14、教。第二十三張，PPT共六十四頁，創(chuàng)作于2022年6月四、社區(qū)兒童和青少年的保健 內(nèi)容新生兒家庭訪視內(nèi)容：半月訪（生后1014d）：黃疸、體重（生理性體重下降），指導(dǎo)喂食Vit D，預(yù)防佝僂病。滿月訪（生后2728d）：了解喂養(yǎng)、護(hù)理等，全面體格檢查和測體重。足月兒滿月體重應(yīng)增加8001000g，如85mmHg和翻身試驗(yàn)陽性者，孕晚期易發(fā)生先兆子癇。2、原發(fā)高血壓或腎病患者妊娠期易發(fā)生先兆子癇。3、有先兆子癇病史者下次妊娠易再次發(fā)生。第五十張，PPT共六十四頁，創(chuàng)作于2022年6月三、婦女特殊時(shí)期保健與護(hù)理月經(jīng)期保健與護(hù)理保持外陰清潔注意調(diào)節(jié)情緒，勞逸結(jié)合進(jìn)行合理飲食避免房事不亂用藥物每晚用溫

15、開水擦洗會陰，不宜盆浴或坐浴，應(yīng)以淋浴為好，衛(wèi)生巾、紙要柔軟、清潔、透氣性好，應(yīng)勤換內(nèi)褲。情緒過度波動、緊張，會使促性腺激素的分泌受影響而引起月經(jīng)不調(diào)。同時(shí)經(jīng)期應(yīng)避免重體力和劇烈運(yùn)動，因過勞使盆腔過度充血，引起月經(jīng)過多、經(jīng)期延長及腹痛、腰酸。要多喝開水，多吃水果、蔬菜，飲食清淡，不可過食辛辣、生冷食物，以減少子宮充血，并保持大便通暢。月經(jīng)期子宮內(nèi)膜剝脫出血，宮腔內(nèi)有創(chuàng)面，陰道酸堿度發(fā)生改變，防御功能降低，如有性生活，容易將細(xì)菌帶入，導(dǎo)致生殖器炎癥。第五十一張，PPT共六十四頁，創(chuàng)作于2022年6月三、婦女特殊時(shí)期保健與護(hù)理圍婚期婦女保健與護(hù)理圍婚期：婦女從生理發(fā)育成熟到懷孕前的一段時(shí)間。圍婚期

16、婦女保健是結(jié)婚前、后為保障婚配雙方及下一代健康所進(jìn)行的保健服務(wù)。第五十二張，PPT共六十四頁，創(chuàng)作于2022年6月三、婦女特殊時(shí)期保健與護(hù)理圍婚期婦女保健與護(hù)理1.配偶的選擇及婚前檢查近親不相戀：直系血親或三代以內(nèi)的旁系血親之間不能通婚；健康狀況：優(yōu)生的根本條件-夫妻健康；不宜結(jié)婚（未經(jīng)治愈的麻風(fēng)患者，嚴(yán)重的遺傳性疾病和先天畸形者，遺傳性精神病，各種原因的嚴(yán)重癡呆，患有梅毒、淋病等性病未徹底治愈者）。適宜的年齡：20歲以前不宜結(jié)婚?；榍皺z查：結(jié)婚前男女雙方進(jìn)行常規(guī)體格檢查和生殖器檢查，以便發(fā)現(xiàn)疾病，保證婚姻幸福。 有利于雙方和下一代健康；有利于優(yōu)生，提高民族素質(zhì)，有利于主動、有效地掌握好受孕的

17、時(shí)機(jī)和避孕方法。第五十三張，PPT共六十四頁，創(chuàng)作于2022年6月三、婦女特殊時(shí)期保健與護(hù)理圍婚期婦女保健與護(hù)理2.最佳生育年齡與受孕時(shí)機(jī)最佳生育年齡：女2529歲，生育力較旺盛，子宮收縮力好，難產(chǎn)機(jī)會小；男2535歲，精力充沛，身體健壯，精子的質(zhì)量較高；婚后23年生育，有利于夫妻健康、學(xué)習(xí)和工作。適宜的受孕時(shí)機(jī)：良好的身體狀況，春天時(shí)節(jié)，避免接觸有害物質(zhì)一定時(shí)間以后。第五十四張，PPT共六十四頁，創(chuàng)作于2022年6月三、婦女特殊時(shí)期保健與護(hù)理圍婚期婦女保健與護(hù)理3.計(jì)劃生育避孕原理：阻止精卵結(jié)合、抑制排卵、改變宮腔內(nèi)環(huán)境使其不適宜卵植入和發(fā)育。避孕方法：工具避孕法（安全套、陰莖隔膜、宮內(nèi)節(jié)育

18、器）、藥物避孕法（口服長效和短效避孕藥、緩釋系統(tǒng)避孕藥）、其他方法（安全期避孕法和免疫避孕法）。避孕方法選擇：第五十五張，PPT共六十四頁，創(chuàng)作于2022年6月（三）孕期婦女保健與護(hù)理產(chǎn)前檢查與產(chǎn)前教育產(chǎn)前檢查：孕12周前初查；12周后復(fù)查，每4周檢查一次；孕28周后，每2周檢查一次；孕36周后每1周檢查一次。妊娠前12周尤其410周是胚胎發(fā)育、臟器形成的重要階段，要預(yù)防流行性感冒，避免接觸X線和濫用藥物。孕6周左右常有惡心、晨吐、偏食、流涎等早孕反應(yīng)，孕12周后多自行好轉(zhuǎn)。若癥狀嚴(yán)重，不能進(jìn)食，屬病理性妊娠劇吐，應(yīng)及時(shí)就診。第五十六張，PPT共六十四頁，創(chuàng)作于2022年6月2、孕期衛(wèi)生指導(dǎo)清

19、潔飲食與營養(yǎng)勞動與休息衣著運(yùn)動乳房衛(wèi)生性生活用藥自我監(jiān)護(hù)指導(dǎo)妊娠汗腺和皮脂腺分泌旺盛，應(yīng)勤洗澡、換衣服，不宜盆浴，可用淋浴或擦浴，防止污水進(jìn)入陰道，妊娠期白帶增多，應(yīng)每日用溫水洗外陰部。吃易消化的高蛋白、多維生素飲食，后期應(yīng)添加含鈣、鐵食物。多吃蔬菜，以防便秘。少吃辛辣食物。妊娠30周后適當(dāng)減輕工作，避免夜班及重體力勞動，足夠睡眠，適當(dāng)午休和休息。衣著寬大，寒暖適宜，不宜使用窄緊的襪帶和褲帶，胸部不宜束縛過緊。適當(dāng)?shù)捏w操和散步可增進(jìn)新陳代謝和增加組織器官的循環(huán)灌注量，不可劇烈運(yùn)動。妊娠后期常用肥皂水和清水擦洗乳頭，并涂以油脂，以防產(chǎn)后哺乳出現(xiàn)皸裂。有乳頭內(nèi)陷者，每日將乳頭向外牽拉，以免哺乳時(shí)吸吮困難。妊娠12周內(nèi)和妊娠最后4周均應(yīng)避免性生活，以防流產(chǎn)、早產(chǎn)或感染，其余時(shí)間也要適當(dāng)節(jié)制。用藥謹(jǐn)慎，避免應(yīng)用對胎兒有害的藥物。孕婦不應(yīng)大量吸煙、酗酒以免引起流產(chǎn)、早產(chǎn)、低出生體重兒的增加胎死率。孕1820周孕婦自覺胎動，檢查可聽胎心。胎動表示胎兒健康存在，孕婦可自數(shù)胎動，及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常。第五十七張，PPT共六十四頁，創(chuàng)作于2022年6月（四）產(chǎn)褥期婦女保健與護(hù)理產(chǎn)褥期檢查 產(chǎn)褥期：從