口腔解剖生理學(xué)重點問題大題整理

1、可編輯修改可編輯修改 如何區(qū)分上下頜切牙？上頜切牙下頜切牙牙冠寬大窄小唇面發(fā)育溝明顯光滑、發(fā)育溝不明顯舌面邊緣嵴明顯，舌窩較深無明顯邊緣嵴，舌窩較窄淺切嵴牙體長軸的唇側(cè)靠近牙體長軸牙根粗壯，直窄而扁，近遠中面凹陷呈溝狀如何區(qū)分上頜中切牙與側(cè)切牙？上頜中切牙上頜側(cè)切牙唇面寬大而直窄小而圓突近中切角直角銳角遠中切角圓鈍圓弧形發(fā)育溝明顯不夠明顯舌面邊緣嵴不夠明顯明顯舌窩較寬大窄而深裂溝無有鄰面接觸點靠近切角離切角相對較遠牙根粗壯且直，圓三角形細(xì)而稍長，卵圓形唇面窄小而圓突，近中切角為銳角，遠中切角呈圓弧形，發(fā)育溝不如上頜中切牙明顯。舌面的邊緣嵴比中切牙明顯，舌窩窄而深，有時有溝越過舌隆突的遠中并延續(xù)

2、到根面鄰面的近、遠中接觸區(qū)均在切1/3，比中切牙距切角遠。牙根細(xì)而稍長，根長大于冠長，牙根近頸部的橫斷面呈卵圓形。三、如何區(qū)分下頜中切牙與側(cè)切牙？四、如何區(qū)分上頜側(cè)切牙與下頜側(cè)切牙？五、如何區(qū)分上下頜尖牙？上頜尖牙下頜尖牙體積和牙冠大小體積較大，牙冠寬大體積較小，牙冠窄長唇頸嵴、唇軸嵴、舌軸嵴和舌面隆突明顯不明顯（較光滑）舌窩深淺牙冠和牙根近中緣連線自頸緣至切緣向近中展開直線近遠中斜緣夾角近似直角鈍角牙根偏近中程度明顯更明顯冠、根的唇緣連線不成弧線（凹凸不平）弧線牙根粗長，切面呈卵圓三角形細(xì)長，切面呈扁圓角形六、切牙外形的應(yīng)用解剖。1.面型：易因外傷而折斷或脫落，缺損后對發(fā)音和面容美觀有直接影

3、響。修復(fù)治療時人工牙形態(tài)、色澤應(yīng)與面型及鄰牙相協(xié)調(diào)。齲壞1.切牙的鄰面接觸區(qū)及上頜側(cè)切牙的舌窩頂端，因自潔作用差，常為齲的好發(fā)部位；2.下頜切牙舌側(cè)接近下頜下腺導(dǎo)管開口處，發(fā)生齲壞機會少，但舌側(cè)頸部通常有牙結(jié)石沉積。變異1.上頜中切牙之間偶有額外牙，應(yīng)及時拔除，以免造成牙列擁擠及咬合關(guān)系紊亂；上頜側(cè)切牙常發(fā)生變異如錐形側(cè)切牙，也偶有上頜側(cè)切牙先天缺失者。拔牙：1.上頜中切牙牙根直且圓，牙拔除時可使用旋轉(zhuǎn)力；2.上頜側(cè)切牙牙根可有彎曲，牙拔除時應(yīng)仔細(xì)；3.下頜切牙的牙根扁而窄長，牙拔除時不宜使用旋轉(zhuǎn)力。七、尖牙外形的應(yīng)用解剖。牙根與面形：尖牙位于口角處，其根長大粗壯，起支撐口角的作用。上頜尖牙缺

4、失者，對面容影響較大。不易齲壞：牙冠各面光滑，自潔作用好，較少發(fā)生齲壞。尖牙牙根較長，在牙槽窩內(nèi)穩(wěn)固，通常是口腔內(nèi)保留時間最長久的牙。修復(fù)時多用作基牙。4.拔牙：上頜尖牙牙根為圓錐形單根，拔除時可使用旋轉(zhuǎn)力。下頜尖牙的牙根稍扁圓，在牙已松動的情況下，可配合較小的旋轉(zhuǎn)力。八、如何區(qū)分上下頜前磨牙？上頜下頜上頜前磨牙的牙冠較直，略偏牙體長軸的頰側(cè)。下頜前磨牙的牙冠向舌側(cè)傾斜，頰尖接近牙體長軸或位于其上。頰舌徑大于近遠中徑，牙冠扁而窄長頰舌徑與近遠中徑相近，牙冠方圓九、如何區(qū)分上頜第一前磨牙與第二前磨牙？十、如何區(qū)分下頜第一前磨牙與第二前磨牙？十一、前磨牙的應(yīng)用解剖。拔牙上頜前磨牙為扁根且多分叉，不

5、可使用旋轉(zhuǎn)力；下頜前磨牙雖多為單根，但根尖常有彎曲，拔除時主要使用搖力齲壞面窩、溝、點隙及鄰面是齲病好發(fā)部位修復(fù)時應(yīng)注意恢復(fù)正常解剖形態(tài)以及接觸區(qū)形態(tài)和位置，以免嵌塞。6缺失機會多，常以5作為修復(fù)6的基牙毗鄰：上頜竇和頦孔上頜前磨牙與上頜竇鄰近，根尖感染可能波及上頜竇。取斷根時應(yīng)避免使用推力，以避免斷根推入上頜竇。下頜前磨牙可作為尋找頦孔的標(biāo)志畸形中央尖：前磨牙面中央窩偶見一個小牙尖，稱為畸形中央尖（abnormalcentralcusp），常因磨損導(dǎo)致髓腔暴露，引起牙髓炎或根尖周炎。多見于下頜5。前磨牙常發(fā)生錯位、易位、額外牙。十二、上頜第一前磨牙的應(yīng)用解剖正畸拔牙首選（去掉上頜5以改善牙列

6、），應(yīng)用搖動力拔牙楔狀缺損（常見）：牙頸部縮窄處為應(yīng)力集中點，加上不當(dāng)方法刷牙時的機械摩擦、牙菌斑酸蝕等多因素綜合，易在牙頸部發(fā)生楔形缺損好發(fā)齲、牙折（沿中央溝）防側(cè)穿、防鄰牙損傷（RCT時尤其注意）防上頜竇損傷（根部鄰近上頜竇，RCT、拔牙等操作時用力過猛可能突入上頜竇，特別是拔牙斷根加之用力不當(dāng)，可能會導(dǎo)致斷根落入上頜竇中）單臂卡的放置區(qū)域（利用上頜4、5之間的天然溝隙防治掛鉤）十三、上頜第二前磨牙的應(yīng)用解剖拔牙時主要使用搖力楔狀缺損好發(fā)齲、牙折偶見雙根，牙髓治療要注意（RCT時，牙根要找完全）防上頜竇損傷錯位牙十四、上頜第一、第二磨牙的鑒別第一磨牙的頰舌徑稍大于近遠中徑，第二磨牙頰舌徑遠

7、大于近遠中徑第二磨牙頰面自近中向遠中的傾斜度，比第一磨牙大。第二磨牙的牙根聚攏。十五、左右上頜磨牙的鑒別近中舌尖最大，遠中舌尖最小，第一磨牙的卡氏尖在近中舌尖的舌側(cè)近頰角最銳。斜嵴從遠中頰尖到近中舌尖。近中邊緣嵴高、遠中邊緣嵴低。十六、左右下頜磨牙的鑒別1.面近中邊緣嵴高于遠中邊緣嵴第一磨牙及五尖型第二磨牙的遠中尖位于遠中頰側(cè)根尖偏遠中十七、上下頜磨牙的鑒別鑒別點上頜下頜牙冠形狀斜方形、頰舌徑近遠中徑長方形、頰舌徑v近遠中徑牙冠偏斜牙冠較直，偏頰側(cè)偏舌側(cè)頰、舌面頰面平、舌面突（外翻）頰面突、舌面平（內(nèi)翻）頰、舌尖頰尖銳、舌尖鈍（舌尖為功能尖）頰尖鈍、舌尖銳（頰尖為功能尖）牙根數(shù)量三根（2頰1舌

8、）雙根（近中遠中）分叉方向頰舌向（近/遠中頰、舌）近遠中向分根（近中、遠中）十八、磨牙的臨床應(yīng)用解剖（6齲、與V鑒別、關(guān)鍵；7腮腺導(dǎo)管口；8腭大孔；上頜竇、下頜管）1.第一磨牙萌出早，且面窩、溝、點隙多，自潔作用差，易齲壞（及早進行窩溝封閉）2.第一磨牙與第二乳磨牙形態(tài)相似，位置鄰近，注意鑒別（做好健康宣教，防治第一磨牙齲）3.上、下頜第一磨牙的位置關(guān)系，是牙尖交錯中的“關(guān)鍵”，對建立正常咬合起重要作用，應(yīng)盡量保留（必須修復(fù)時，一定要趁早，如101歲，則仍有調(diào)整正常咬合的機會）4.上頜第二磨牙牙冠頰面正對的頰粘膜：腮腺導(dǎo)管口（故6、7容易積聚牙結(jié)石，應(yīng)做好潔治）上頜第三磨牙可作為尋找腭大孔的標(biāo)

9、志（8與腭中線中外1/3的凹陷處為腭大孔，此處進針進行腭前神經(jīng)麻醉；麻醉前仍然需要回抽避免入血）上頜磨牙和上頜竇關(guān)系密切，根尖感染可以引起牙源性上頜竇炎；斷根拔除時，不應(yīng)該使用推力，以免斷根進入上頜竇。下頜磨牙根尖和下頜管接近，斷根拔除時，不宜使用壓力，以免損傷下牙槽神經(jīng)和血管。十九、乳磨牙的特點乳白色（釉質(zhì)比較薄，而有機物較多，故顏色較渾濁呈白色）體積小：外形與同名恒牙相似，但體積小。乳磨牙體積依次遞增牙冠短而寬頸緣窄，頸嵴突出，牙根明顯縮小冠根分明乳前牙寬冠窄根，頸嵴、舌隆突較突，舌窩明顯一、除上頜乳中切牙為寬冠寬根根尖偏唇側(cè)、偏遠中上頜乳尖牙，牙尖偏向遠中（是所有尖牙中，牙尖唯一偏向遠中

10、者）乳磨牙體積遞增，下頜第二乳磨牙近、遠中頰尖、遠中尖三尖等大。乳磨牙方聚合度大，面縮窄，窩溝尖嵴不清晰。二十、養(yǎng)第二乳磨牙和第一恒磨牙的鑒別第二乳磨牙的牙冠短小，色乳白。第二乳磨牙的牙冠頸部明顯縮小，頸嵴較突，牙冠由頸部向方聚攏。（主要鑒別點）下領(lǐng)第二乳磨牙的近中頰尖、遠中頰尖及遠中尖的大小約相等（第二乳磨牙的頰尖三尖等大），而下頜第一恒磨牙此三尖中，以遠中尖最小。第二乳磨牙根干短，牙根向外張開。二十一、乳牙的應(yīng)用解剖1.注意預(yù)防保護，齲壞應(yīng)及時治療2.完整乳牙，咀嚼效率高，有利兒童成長。刺激頜骨生長發(fā)育引導(dǎo)恒牙正常萌出5.治療時應(yīng)保護恒牙胚（1）根管治療（2）“特納牙”：個別恒牙的釉質(zhì)發(fā)育

11、不全，常與乳牙根尖周炎有關(guān)（3）乳牙更替時牙根為垂直吸收，拔牙應(yīng)垂直向上用力，避免搖動和旋轉(zhuǎn)力二十二、切端和面形態(tài)的生理意義簡述前后牙的功能前牙：穿透、切割、撕裂后牙：容納、限制、磨碎、排溢接觸的增齡性變化早期為點、線接觸（1）切端和面的尖、窩、溝、嵴都是由曲線、曲面構(gòu)成（2）兒童咀嚼力小，點線接觸的局部咀嚼力大，利于咀嚼食物（3）利于牙移動，建立合適的咬合關(guān)系后期小斜面接觸（1）接觸面積增大，咀嚼效率提高（2）牙完全萌出經(jīng)調(diào)整建立穩(wěn)定咬合關(guān)系后，小斜面接觸利于咬合關(guān)系的穩(wěn)定二十三、牙冠軸面突度（curvatureofcrown）包括哪些方面？其生理意義分別是？1.牙冠軸面凸度包括三個方面：唇

12、舌面凸度、鄰面凸度和楔狀隙。（1）正常牙冠軸面突度是適應(yīng)動物進化的結(jié)果，是保證牙齒能更健康地維持牙弓內(nèi)形態(tài)（2）正常牙冠軸面突度可幫助預(yù)防牙齒各種疾病的發(fā)生（3）正常牙冠軸面突度可幫助保護牙周組織2.唇舌面凸度的生理意義（1）牙冠的正常唇舌面凸度，可促進牙齦的血液循環(huán)，有利牙齦組織的健康促進血液循環(huán)：咀嚼時，排溢的食物順著正常的牙冠凸度滑向口腔，摩擦牙齦對牙齦起到按摩作用牙冠凸度過小/無凸度，牙齦將會受食物直接撞擊損傷牙冠凸度過大，牙齦會失去食物的摩擦作用，可能產(chǎn)生失用性萎縮（2）頸1/3凸度，可擴展齦緣，使其緊張有力鄰面凸度的生理意義（1）防止食物嵌塞，還可防止齦乳頭萎縮，牙槽骨吸收（2）維

13、持牙弓完整，分散力（3）穩(wěn)定關(guān)系，有利于咀嚼，對顳頜關(guān)節(jié)、咀嚼肌和牙周組織的健康均具有重要意義楔狀隙的生理意義（1）鄰間隙充滿齦乳頭，保護牙槽骨和鄰面（2）楔狀隙作為食物排溢通道，食物摩擦牙面，保持牙面清潔，可防治齲病發(fā)生1.可防止食物嵌塞2.免使齦乳頭受壓萎縮及牙槽突降低（分散力）楔狀隙減少面的壓力（穩(wěn)定關(guān)系）使牙及關(guān)系穩(wěn)定、牙弓完整，有利于咀嚼和顳下頜關(guān)節(jié)、咀嚼肌及牙周組織的健康使食物在接觸區(qū)處分流6.牙齒自我清潔的結(jié)構(gòu)二十四、養(yǎng)髓腔解剖的臨床意義（應(yīng)用解剖）1.髓腔形態(tài)是臨床進行治療的重要依據(jù)（基礎(chǔ)與臨床密切聯(lián)系的橋梁）（1）髓室的大小、位置（2）髓角的高低、根管口的位置（3）根管數(shù)目、

14、根管的類型、彎曲程度和方向（4）根管與牙周組織間的關(guān)系2.高聳的髓角：在備洞或作嵌體針道時容易發(fā)生意外穿髓3.彎曲的根管：進行去髓和擴大時，容易造成器械折斷或根管側(cè)穿4.根尖孔或牙根尚未完全形成者：器械、藥物或充填物容易穿出根尖孔，刺激根尖周組織引起根尖周炎二十五、恒牙髓腔的應(yīng)用解剖前牙（1）上頜前牙髓腔的唇舌徑在牙頸部最大，髓壁比切端薄，開髓時應(yīng)從舌面窩中央向牙頸方向鉆入（2）上頜前牙位于口腔前部，根管粗大而直，操作方便，效果好（3）上頜前牙在活髓牙預(yù)備針型嵌體的針道時，應(yīng)注意避開髓角（4）下頜前牙的雙根管多分布在唇舌向：拍攝X線片時應(yīng)注意投射角度（近遠中向投射）（5）下頜切牙根管較窄，根管

15、側(cè)壁薄（1mm）:根管治療時應(yīng)防止側(cè)穿根管壁前磨牙（1）上頜前磨牙近遠中徑，近面寬，頸部較窄：開髓時應(yīng)防止從近中面或遠中面?zhèn)却?）上頜前磨牙頰側(cè)髓角較高，補牙備洞時應(yīng)注意避免穿通頰側(cè)髓角（3）上頜前磨牙髓室底較深：開髓時勿將暴露的髓角誤認(rèn)為是根管口（4）下頜第一前磨牙牙冠向舌側(cè)傾斜度大，頰尖位于牙冠中份，頰側(cè)髓角較高：牙體預(yù)備時應(yīng)避免穿髓磨牙（1）上頜第一、第二磨牙近頰髓角和近舌髓角較高，應(yīng)避免穿髓（2）上頜第一、第二磨牙頰側(cè)兩根管口相距很近，根管窄小，應(yīng)注意尋找，注意走行方向（3）上頜第一、第二磨牙在進行嵌體修復(fù)制備針道時，應(yīng)避開髓角，從面頰溝、舌溝、近中窩、遠中窩等位置入手（4）上頜第二

16、磨牙有時頰側(cè)2根管融合為1粗大的根管，治療時應(yīng)加注意（5）下頜第一、第二磨牙舌側(cè)髓角高于頰側(cè)髓角，近中高于遠中，牙體預(yù)備時避免穿髓（6）下頜第一磨牙髓室頂和髓室底相距較近，開髓時避免穿通髓室底（7）下頜第一磨牙遠中舌側(cè)根管細(xì)小彎曲，治療時應(yīng)加注意（8）下頜第二磨牙有時近遠中根管在頰側(cè)融合：開髓時勿將其誤認(rèn)為是髓室底穿通（9）下頜磨牙牙冠向舌側(cè)傾斜，髓腔偏向頰側(cè)：開髓時應(yīng)避免對舌側(cè)壁的切割，開髓部位應(yīng)在面偏向頰尖處二十六、縱、橫曲線的基本概念及生理意義？1.曲線是一組用以表示牙弓面形態(tài)特征的曲線，包括縱曲線、橫曲線。2.縱曲線是表示矢狀方向的面形態(tài)特征曲線。（1）下頜牙列的縱曲線：又稱司匹曲線，是連接下頜切牙的切緣、尖牙的牙尖、前磨牙的頰尖和磨牙的近、遠中頰尖的連線。從前向后，是