教學(xué)名師獎(jiǎng)申請(qǐng)表

1、教學(xué)名師獎(jiǎng)申請(qǐng)表（蓋章）（蓋章）申 請(qǐng) 人 主講課程 學(xué)院（部）名稱 填表時(shí)間教務(wù)部制I、推薦、評(píng)審意見學(xué)院（部）對(duì) 申請(qǐng)人的培 養(yǎng)計(jì)劃及推 薦意見等（公章）負(fù)責(zé)人（簽字）2012年 月 日填表說明.本表需用計(jì)算機(jī)錄入后一并打印、復(fù)印。請(qǐng)勿以剪貼代 填。.表中需申請(qǐng)人填寫的內(nèi)容，所在學(xué)院（部）需負(fù)責(zé)審核, 確保真實(shí)、可靠，涉及年月格式均用數(shù)字表示， 如：20H. 02o.教學(xué)論文及著作一欄中，所填論文或著作須已刊出或 出版，截止時(shí)間是2012年10月30日。. “教學(xué)手段”是指多媒體課件、幻燈、投影等，“應(yīng)用情 況”是指是否經(jīng)常使用及熟練程度。.如表格篇幅不夠，可另附紙。一、申請(qǐng)人基本情況學(xué)院

2、（部）:姓 名出生年月性別政治面貌民 族最終學(xué)歷（學(xué)位）授予單位授予時(shí)間參加工作時(shí)間高校教齡專業(yè)技術(shù)職務(wù) /任職時(shí)間行政職務(wù)電 話辦：宅：傳 真郵 編 電子信箱何時(shí)何地受何獎(jiǎng)勵(lì)主要學(xué)習(xí)、工作簡(jiǎn)歷起止時(shí)間學(xué)習(xí)/工作單位所學(xué)專業(yè)/所從事學(xué)科領(lǐng)域二、申請(qǐng)人教學(xué)工作情況1.主講課程情況（2009年-2012年）選用教材或主要參考書情況課程名稱起止時(shí)間本人講授學(xué)時(shí)授課班級(jí)名稱總?cè)藬?shù)名稱作者出版社出版年教學(xué)內(nèi)容更新或教學(xué)方 法改革情況教學(xué)手段研制開發(fā)情況、 應(yīng)用情況2.同時(shí)承當(dāng)?shù)钠渌n程情況（2009年-2012年）課程名稱起止時(shí)間學(xué)時(shí)授課班級(jí)名稱.其他教學(xué)環(huán)節(jié)（含指導(dǎo)本科生實(shí)習(xí)、課程設(shè)計(jì)、畢業(yè)論文、畢業(yè)

3、設(shè)計(jì)以及指導(dǎo)研究生等）.承當(dāng)教學(xué)改革工程情況工程名稱工程來源經(jīng)費(fèi)（萬元）主持或參加起止日期.主要教學(xué)改革與研究論文、著作及自編教材情況論文（著）題目/教材名稱期刊名稱、卷次/出版社時(shí)間.教學(xué)獲獎(jiǎng)及成果推廣應(yīng)用情況（限填省部級(jí)以上以及相當(dāng)?shù)莫?jiǎng)勵(lì)，請(qǐng)學(xué)院（部）審核，注明本人及時(shí)間、推廣應(yīng) 用范圍）1.精品課程情況（限填以上精品課程，請(qǐng)學(xué)院（部）審核，注明本人及時(shí)間）注：精品課程含“十一五”期間精品課程、雙語示范課程及“十二五”期間精品 視頻公開課、精品資源共享課。.8.申請(qǐng)人近期教學(xué)改革設(shè)想9.申請(qǐng)人對(duì)青年教師的培養(yǎng)情況本人簽字年 月日三、申請(qǐng)人科研工作情況科研簡(jiǎn)況匯總出版專著（譯著等）部。獲獎(jiǎng)成果共 項(xiàng)；其中：國(guó)家級(jí) 項(xiàng)，省部級(jí) 項(xiàng)。（教學(xué)研究成果）目前承當(dāng)工程共項(xiàng)；其中：國(guó)家工程 項(xiàng)，省部工程 項(xiàng)。近三年（2009年-2012年）支配科研經(jīng)費(fèi)共 萬元，年均萬元最有代表性的成果序號(hào)成果（獲獎(jiǎng)工程、論文、專著） 名稱獲獎(jiǎng)名稱、等級(jí)或鑒定單位， 發(fā)表刊物，出版單位，時(shí)間署名次序123目前承當(dāng)?shù)闹饕こ绦蛱?hào)工程名稱工程來源起訖時(shí)間科研 經(jīng)費(fèi)本人承 擔(dān)工作123具有代表性的論文清單（限填不超過10