胃癌中醫(yī)護理查房

1、關于胃癌的中醫(yī)護理查房第一張，PPT共二十二頁，創(chuàng)作于2022年6月查房目的理解什么是胃癌；掌握胃癌的臨床表現(xiàn)；掌握胃癌的護理措施；了解胃癌的藥物治療措施；第二張，PPT共二十二頁，創(chuàng)作于2022年6月病例回報09床 張貴任 男 87歲 住院號:14007286 入院時間:2014-09-14中醫(yī)診斷:胃脘痛 脾胃虧虛 肝陰不足西醫(yī)診斷: 1.胃癌 2.腦膜瘤術后 3.腦梗塞、腦白質變性、腦萎縮 第三張，PPT共二十二頁，創(chuàng)作于2022年6月現(xiàn)病史主 訴：腦膜瘤術后2年余,發(fā)現(xiàn)胃癌2月?，F(xiàn)病史：患者于2010年11月不明原因出現(xiàn)頭暈癥狀，無頭痛惡心，無視物旋轉，可自行緩解。2011年5月初患者

2、自覺頭暈加重，至廣州醫(yī)學院附屬腫瘤醫(yī)院求治，行相關檢查后于2011年5月20日在全麻下行左頂開顱左頂鐮旁腫瘤切除（術后病理結果為腦膜瘤）及左頂頭皮血管瘤切除術（術后病理結果為海綿狀血管瘤），手術過程順利。術后患者于2011年5月23日出現(xiàn)右側肢體無力癥狀，以右下肢為主，予以抗感染、止血、預防感染、營養(yǎng)神經(jīng)等治療用藥應用后患者右側肢體肌力有所好轉而出院。發(fā)病兩年多來，患者反復多次在解放軍301醫(yī)院、解放軍425醫(yī)院以及廣州各大醫(yī)院住院治療。第四張，PPT共二十二頁，創(chuàng)作于2022年6月患者于2014年5月份患者無明顯誘因出現(xiàn)進食嗆咳，肢體乏力，進行性加重，近1月站立、行走不能，時有頭暈，于7月份

3、在我科住院治療，住院期間發(fā)現(xiàn)“胃癌、腦梗塞、中度貧血”，未行手術治療，于昨日從醫(yī)院出院，出院后患者出現(xiàn)胸悶、氣短，上腹部飽脹痛，返酸、噯氣不適，食欲差，于今為求系統(tǒng)治療，家屬將患者送至我院就診，門診擬“胃癌”收入我科住院治療。入院癥見：上腹飽脹痛，四肢乏力，食欲不振，胸悶，偶有氣短，進食嗆咳，時有頭暈，偶有干咳，無視物旋轉，無頭痛，無惡心欲吐，無發(fā)熱惡寒，納谷差，夜寐一般，尿頻、尿急、尿不盡，大便干。第五張，PPT共二十二頁，創(chuàng)作于2022年6月體格檢查望:伸舌居中，舌質紫暗，苔白膩聞:雙肺呼吸音清，未聞及干濕啰音。問:腹脹，腹痛切:脈沉細第六張，PPT共二十二頁，創(chuàng)作于2022年6月輔助檢查

4、一 、 顱腦MRI：左頂部顱內矢狀竇旁占位。二 、 心電圖：P：83次/分，竇性心律，ST段II、III、avF水平下移約0.05-0.1mV。三、胸部CT：1.雙肺上葉纖維化病灶；2.主動脈及冠狀動脈粥樣硬化。四、頭顱CT：1.左側頂部腦膜瘤術后改變；2.雙側基底節(jié)區(qū)、放射冠區(qū)及半卵圓中心多發(fā)腔隙性腦梗塞；3.腦白質變性，腦萎縮。（201五、電子胃鏡：胃底可見一菜花樣腫物，大小約2.5cmX2.5cm，質脆，碰觸易出血，取組織送檢?？紤]胃癌？（待病理）。胃底腫物組織：（胃底部）中-重度非典型增生，因取材少，不能完全排除癌變，建議深取。第七張，PPT共二十二頁，創(chuàng)作于2022年6月診療計劃 西

5、醫(yī)治療： 1）抑酸護胃：奧美拉唑鈉注射液靜點。 2）抗癌止血、止痛：安替可膠囊口服。 3）益氣、補血：益氣維血膠囊口服。第八張，PPT共二十二頁，創(chuàng)作于2022年6月診療計劃 4）抗癌止痛：華蟾素注射液靜點。 5）通利血脈，養(yǎng)陰生肌:康復新液口服。 6）中藥湯劑治療以補脾益氣、活血通絡為治法。 7）中醫(yī)特色療法：隔物灸法以溫經(jīng)通絡。第九張，PPT共二十二頁，創(chuàng)作于2022年6月【主要的護理診斷/問題及措施】恐懼，焦慮：與肺癌的確診及預后有關。護理措施：鼓勵病人及家屬積極參與治療和護理計劃的制定，讓病人了解疾病知識及治療措施，介紹治療成功的案例，以增強病人的治療信心，安排家庭成員和朋友定期看望病

6、人，使病人感受到關愛，激起生活熱情，增強信心，使病人克服恐懼，絕望心理，保持積極情緒，對抗疾病。第十張，PPT共二十二頁，創(chuàng)作于2022年6月【常見的護理診斷/問題及措施】疼痛：與癌細胞浸入或轉移有關。護理措施：1.傾聽病人的訴說，教會病人轉移疼痛的注意力和技巧如聽音樂或做自己想做的事，與病人家屬配合做好病人的心理護理，分散注意力，調整好病人的情緒和行為，對生活質量的改善情況，注意預防藥物的不良反應。第十一張，PPT共二十二頁，創(chuàng)作于2022年6月2.疼痛明顯，影響日常生活的病人，應及早使用有效的止痛藥物治療，用藥期間應取得病人及家屬的配合，以取確定有效止痛藥物及劑量。盡量口服給藥，有需要時應

7、按時給藥。注意觀察用藥的效果，了解疼痛緩解程度和鎮(zhèn)痛作用持續(xù)時間，第十二張，PPT共二十二頁，創(chuàng)作于2022年6月【主要的護理診斷/問題及措施】有失綜合征的危險：與關節(jié)炎反復發(fā)作、疼痛和關節(jié)骨破壞有關。護理措施：1、避免寒冷和潮濕、注意保暖，應堅決禁止淋雨和涉水，睡眠時也要注意保暖，以免受涼。 2、指導功能鍛煉，鼓勵病人及早下床活動，必要時提供輔助工具避免長時間不活動，可配合理療、按摩，以增強局部血液循環(huán)，松弛肌肉活絡關節(jié)。第十三張，PPT共二十二頁，創(chuàng)作于2022年6月健康教育1.根據(jù)自身情況，選擇合適的運動方式。2.合理調整飲食。3.養(yǎng)成有規(guī)律的起居生活習慣，保持穩(wěn)定情緒。4.保持大便通暢

8、。5.按時服藥，定期復查，不適就診。第十四張，PPT共二十二頁，創(chuàng)作于2022年6月飲食指導1、要有足夠的營養(yǎng)，一般宜高蛋白、低脂肪為宜，食物容易消化，少食多餐。多吃含維生素C豐富的新鮮蔬菜和水果。帶晚期時，為預防肝性昏迷的出現(xiàn)，蛋白質需注意控制，食物中可適當多放些味精。2、嚴禁煙酒及辛辣刺激性食物，有出血傾向時，慎用溫熱性食物，如羊肉、狗肉、辣椒、胡椒、蔥蒜等，以免引起出血。為預防食道靜脈破裂出血，食物宜細軟，減少粗食物纖維的食品。第十五張，PPT共二十二頁，創(chuàng)作于2022年6月知識連接化療常見不良反應及護理第十六張，PPT共二十二頁，創(chuàng)作于2022年6月1、消化道不良反應 食欲缺乏、惡心、

9、嘔吐的護理 鼓勵病人多進食，可少食多餐、食用自己喜愛的食物。 遵醫(yī)囑應用鎮(zhèn)靜、止吐藥，必要時靜脈輸液。 記錄嘔吐量，防止水、電解質紊亂。 防止惡心、嘔吐可應用以下幾種方法： A、音樂療法：許多研究證明平靜和緩的音樂可緩和嘔吐狀。 B、行為放松技巧：讓病人逐漸放松肌肉、深呼吸，引導病人想象，轉移其注意力。食物選擇：避免產(chǎn)氣、油性及辛辣食物，少量飲用清涼飲料如汽水、可樂、果汁。 第十七張，PPT共二十二頁，創(chuàng)作于2022年6月 腹痛、腹瀉的護理 嚴密觀察腹痛情況、腹瀉次數(shù)及大便的色、質、量，同時留取大便標本作細菌培養(yǎng)。 腹瀉嚴重的病人應嚴格記錄出入量，防止水、電解質平衡紊亂。 腹瀉期間指導病人食用

10、少渣、低油飲食。 第十八張，PPT共二十二頁，創(chuàng)作于2022年6月 口腔潰瘍的護理化療期間保持口腔清潔，勤漱口，每日用軟毛牙刷。 觀察病人口腔粘膜變化，出現(xiàn)潰瘍給予口腔護理。 嚴重口腔潰瘍病人疼痛難忍，可適當應用止痛藥，特 別在進餐前。 口腔潰瘍病人每日測3次體溫，以早發(fā)現(xiàn)感染征兆，及時治療。第十九張，PPT共二十二頁，創(chuàng)作于2022年6月（4）脫發(fā)的護理 了解病人情緒反應，幫助其正確面對自身形象的改變，并強調脫發(fā)是暫時的，治療結束后頭發(fā)會再長出來。 協(xié)助病人選擇假發(fā)、圍巾、帽子等飾物，以增進病人自尊。同時要和家屬說明，取得家屬配合。 第二十張，PPT共二十二頁，創(chuàng)作于2022年6月 化療期間的護理1、保護血管防止藥液外滲 護士熟練靜脈穿刺技術，提高一次穿刺成功率。 有計劃、合理使用血管。 先進行靜脈