腫瘤的命名與分類

1、腫瘤的命名與分類一、腫瘤的命名原則：(一) 腫瘤的一般命名原則：良：部位+起源組織（+功能+形態(tài)）+“瘤” 惡：部位+起源組織（+功能+形態(tài)）+ (二)腫瘤的特殊命名原則：母細(xì)胞瘤， 瘤，人名， 惡性， 病，瘤病，形態(tài)，畸胎瘤。癌（上皮）（carcinoma)肉瘤（間葉） (sarcoma)二、腫瘤的分類： 1.上皮組織腫瘤 2.間葉組織腫瘤 3.淋巴造血組織腫瘤 4.神經(jīng)組織腫瘤 5.其它腫瘤 6.性腺或胚胎剩件中的全能細(xì)胞第六節(jié) 腫瘤對(duì)機(jī)體的影 響和良惡性的鑒別一、腫瘤對(duì)機(jī)體的影響一、良性腫瘤對(duì)機(jī)體的影響：輕局部壓迫和阻塞：主要影響繼發(fā)性改變：潰瘍、出血、感染激素增多癥狀：庫欣癥二、惡性腫

2、瘤對(duì)機(jī)體的影響：重1.繼發(fā)性改變：出血、穿孔、感染、病理性骨折。2.疼痛：壓迫、浸潤神經(jīng)，頑固性疼痛3.惡病質(zhì)（cachexia）:指機(jī)體嚴(yán)重消瘦、無力、貧血和全身衰竭的狀態(tài)。4.副腫瘤綜合征：腫瘤產(chǎn)物或異常免疫反應(yīng)。異位內(nèi)分泌綜合征，早發(fā)現(xiàn)腫瘤。 二、腫瘤良惡性的鑒別交界性腫瘤：良惡性之間，膀胱乳頭狀瘤轉(zhuǎn)移早、晚、不轉(zhuǎn)移的腫瘤：鼻咽癌、子宮內(nèi)膜癌，皮膚基底細(xì)胞癌能發(fā)育成熟的腫瘤：神經(jīng)母細(xì)胞瘤自然消退的腫瘤：黑色素瘤第七節(jié) 癌前病變 非典型性增生 原位癌一、癌前病變：指某些具有癌變的潛在可能性的病變。1、粘膜白斑：部位：食管、口腔、子宮頸、外陰病理變化：鱗狀上皮過度增進(jìn)和過度角化，并有一定的異

3、型性；肉眼呈白色斑塊。2、慢性子宮頸炎伴宮頸糜爛： 子宮頸糜爛 糜爛愈復(fù) 癌變3、纖維囊性乳腺?。?0歲 乳腺小葉導(dǎo)管和腺泡上皮細(xì)胞增生、大汗腺化生及導(dǎo)管囊性擴(kuò)張，間質(zhì)增生，導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀增生者易癌變。4、結(jié)腸、直腸的息肉狀腺瘤： 單、多發(fā)，易癌變，有家庭史。5、慢性萎縮性胃炎及胃潰瘍：（） 腸化，潰瘍邊緣粘膜受刺激癌變6、慢性潰瘍性結(jié)腸炎：7、皮膚慢性潰瘍：小腿多見8、肝硬化：惡變：良性腫瘤轉(zhuǎn)變?yōu)閻盒阅[瘤二、非典型性增生 概念：主要指細(xì)胞增生并出現(xiàn)異型性，但不足以診斷為惡性。 表現(xiàn)：細(xì)胞大小形態(tài)不一，核大濃染，核漿比例增大，核分裂可多但正常，細(xì)胞排列紊亂、極向消失。 分級(jí)：(1) 輕度（上皮內(nèi)

4、瘤變I級(jí)） （2）中度（上皮內(nèi)瘤變II級(jí)） （3）重度（上皮內(nèi)瘤變III級(jí)）：很難逆轉(zhuǎn)癌三、原位癌： 指粘膜上皮層內(nèi)或皮膚表皮層內(nèi)的非典型增生(重度）幾乎累及或累及上皮的全層，但尚未突破基底膜而向下浸潤者。屬于上皮內(nèi)瘤變III級(jí)。最早期的癌。常見部位：宮頸、食管、皮膚，小葉等。浸潤癌：癌細(xì)胞突破基底膜浸潤到黏膜下層、真皮或間質(zhì)。非典型增生、原位癌與上皮內(nèi)瘤變上皮層下 1/3上皮層下 2/3上皮層2/3以上上皮全層非典型增生和原位癌上皮內(nèi)瘤變輕度 中度 重度 原位癌級(jí)級(jí)級(jí)第八節(jié) 腫瘤的病因和發(fā)病機(jī)制一、腫瘤的病因（一）環(huán)境因素1、化學(xué)致癌因素直接致癌物：少見，烷/?；瘎╅g接致癌物：多見，亞硝酸、

5、真菌毒素（黃曲霉素） 2、物理致癌因素：電離輻射： x/r射線紫外線：3、生物致癌因素病毒：腫瘤病毒，HBV,HPV,EBV幽門螺桿菌：胃癌寄生蟲（二）內(nèi)在因素1、遺傳因素2、免疫因素：腫瘤特異性抗原和腫瘤相關(guān)抗原 ,AFP3、種族因素：地理環(huán)境、飲食、生活習(xí)慣4、性別和年齡因素：肺癌男性多5、激素因素：乳腺癌、子宮內(nèi)膜癌，雌激素多單基因遺傳腫瘤：母細(xì)胞瘤多基因遺傳的腫瘤：遺傳和環(huán)境染色體畸變和腫瘤二、腫瘤的發(fā)病機(jī)制一、細(xì)胞生長與增殖的調(diào)控：1、細(xì)胞生長與增殖的信號(hào)傳導(dǎo)過程： 生長因子生長因子受體信號(hào)傳導(dǎo)蛋白轉(zhuǎn)錄因子 如ras蛋白通路二、腫瘤發(fā)病機(jī)制（一）原癌基因的激活指原癌基因轉(zhuǎn)變?yōu)榘┗虻倪^程。原癌基因的激活方式：1、基因突變1）、點(diǎn)突變（point mutation）：如ras基因12號(hào)密碼子GGCGTC。2）、基因擴(kuò)增（gene lification）：基因產(chǎn)物過量表達(dá)。3）、染色體易位（chromosomal translocation）