SF36簡明健康問卷

1、 健康狀況調(diào)查問卷SF-36下面的問題是詢問您對自已健康狀況的看法、您的感覺如何、以及您進(jìn)行日?；顒?dòng)的能力如何，每個(gè)問題請選擇一個(gè)最適合您的答案，并在答案后的“O”中打“V”。請打一個(gè)鉤以下方框由研究者填1.總體來講，您的健康狀況是：非常好O很好O好O一般O差O2.跟一年前相比，您覺得您現(xiàn)在的健康狀況是：比一年前好多了O比一年前好一些O和一年前差不多O比一年前差一些O比一年前差多了O健康和日?；顒?dòng)3以下這些問題都與日?；顒?dòng)有關(guān)，您的健康狀況是否限制了這些活動(dòng)？如果有限制，程度如何？有很多限制有一點(diǎn)限制根本沒限制(1)重體力活動(dòng)(跑步、舉重物、激烈運(yùn)動(dòng))OOO(2)適度活動(dòng)(如移桌子、掃地、做操

2、)OOO(3)手提或搬運(yùn)日常用品(如買菜、購物)OOO(4)上幾層樓梯OOO(5)上一層樓梯OOO(6)彎腰、曲膝、下蹲OOO(7)步行1500米左右的路程OOO(8)步行800米左右的路程OOO11(9)步行約100米的路程OOO11(10)自已洗澡、穿衣OOO在過去四個(gè)星期里，您的工作和日常活動(dòng)有沒有因?yàn)樯眢w健康的原因而，出現(xiàn)以下這些問題？每個(gè)問題都回答有或沒有有沒有1)減少了工作或其他活動(dòng)的時(shí)間OO2)本來想要做的事情只能完成一部分OO3)想要做的工作或活動(dòng)的種類受到限制OO4)完成工作或其他活動(dòng)有困難(比如，需要額外的努力)OO在過去四個(gè)星期里，您的工作和日常活動(dòng)有沒有因?yàn)榍榫w(如感到

3、消沉或者憂慮)而出現(xiàn)以下問題？每個(gè)問題都回答有或沒有有沒有(1)減少了工作或其他活動(dòng)的時(shí)間OO(2)本來想要做的事情只能完成一部分OO(3)做工作或其它活動(dòng)不如平時(shí)仔細(xì)OO在過去四個(gè)星期里，您的身體健康或情緒不好在多大程度上影響了您的家人朋友、鄰居或集體的正常社交活動(dòng)？7.在過去四個(gè)星期里，您有身體上的疼痛嗎?根本沒有影響O很少有影響O有中度影響O有較大影響O有極大影響O請打一個(gè)鉤根本沒有疼痛O有很輕微疼痛O有輕微疼痛O有中度疼痛O有嚴(yán)重疼痛O有很嚴(yán)重疼痛O請打一個(gè)鉤8.在過去四個(gè)星期里，身體上的疼痛影響了您的正常工作嗎(包括上班工作和家務(wù)活？請打一個(gè)鉤根本沒有影響O有一點(diǎn)影響O有中度影響O有

4、較大影響O有極大影響O您的感覺9.以下這些問題有關(guān)過去一個(gè)月里您的感覺如何以及您的情況如何。(對每一條問題，請鉤出最接近您的感覺的那個(gè)答案)請?jiān)诿恳恍写蛞粋€(gè)鉤在過去-個(gè)月里持續(xù)的時(shí)間所有的時(shí)間大部份時(shí)間比較多時(shí)間一部份時(shí)間沒有此感覺(1)您覺得生活充實(shí)嗎？OOOOO(2)您是-一個(gè)精神緊張的人嗎？OOOOO3)您感到垂頭喪氣，什么事都不能使你振作起來嗎？OOOOO(4)您覺得心情平靜嗎？OOOOO(5)您精力充沛嗎？OOOOO(6)您的情緒低落嗎？OOOOO(7)您覺得筋疲力盡嗎？OOOOO(8)您是個(gè)快樂的人嗎？OOOOO(9)您感覺疲勞嗎？OOOOO-10過去的四周內(nèi)，您的健康或情緒問題是否影響了您的社交活動(dòng)(如走親訪友)？所有的時(shí)間O大部份時(shí)間O比較多時(shí)間O一部份時(shí)間O根本沒有O總的健康情況11請對下面的每一句話，選出最符合您情況的答案每一橫行只打一個(gè)鉤絕對正確大部份正確不能冃定一部份錯(cuò)誤絕對錯(cuò)誤(1)我好象比別人容易生病OOOOO(2)我跟我認(rèn)識的人一樣健康O