腦血管疾病急救和預防

1、關(guān)于腦血管疾病急救與預防第一張，PPT共四十九頁，創(chuàng)作于2022年6月學習內(nèi)容腦血管病的概述腦梗塞與腦出血的急救腦血管疾病的預防第二張，PPT共四十九頁，創(chuàng)作于2022年6月腦血管意外屬于個案嗎？第三張，PPT共四十九頁，創(chuàng)作于2022年6月不孕不育癥21世紀三大常見疾病心腦血管疾病糖尿病第四張，PPT共四十九頁，創(chuàng)作于2022年6月腦血管疾?。喝祟惿念^號殺手?。ㄋ劳雎剩?/10萬）惡性腫瘤腦血管病心臟病呼吸系統(tǒng)疾病損傷及中毒內(nèi)分泌代謝疾病消化疾病泌尿生殖系統(tǒng)疾病神經(jīng)系統(tǒng)疾病精神障礙2006年中國衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展情況統(tǒng)計公報第五張，PPT共四十九頁，創(chuàng)作于2022年6月腦血管疾病的危害發(fā)病率高

2、、死亡率高（45%）、致殘率高（75%）、復發(fā)率高（42%）、治療費高（100億/年）五高 低知曉率 、低控制率、 低治達標率三低并發(fā)癥多一多第六張，PPT共四十九頁，創(chuàng)作于2022年6月 腦血管疾病第七張，PPT共四十九頁，創(chuàng)作于2022年6月 分類年人群發(fā)生率在150-200人/10萬，缺血性占75-85%，出血性占10-15%。腦血管意外（腦卒中）出血性缺血性短暫性腦缺血發(fā)作腦梗塞腦出血蛛網(wǎng)膜下腔出血第八張，PPT共四十九頁，創(chuàng)作于2022年6月 腦血管疾病是指由各種原因?qū)е碌募甭阅X血管病變。臨床上腦血管疾病以急性發(fā)病居多，多為中、老年患者，表現(xiàn)為半身不遂、言語障礙等，俗稱中風或卒中。

3、 概念第九張，PPT共四十九頁，創(chuàng)作于2022年6月好發(fā)因素（非行為因素與危險因素）肥胖高血脂缺乏運動動脈粥樣硬化糖尿病高齡高血壓房顫腦梗死家族史吸煙第十張，PPT共四十九頁，創(chuàng)作于2022年6月我國腦血管疾病巨大的后備軍高血壓血脂異常糖尿病肥胖煙民被動吸煙1.6億1.6億2000萬2億3.5億9億第十一張，PPT共四十九頁，創(chuàng)作于2022年6月一、腦梗塞（一）定義：由于腦的供應動脈狹窄或閉塞，導致腦供血障礙，腦組織缺血、缺氧而引起的腦軟化、壞死。（二）病因：1.血管壁病變2.血液成分改變及血液流變學異常3. 血流動力學改變4. 血管受壓迫第十二張，PPT共四十九頁，創(chuàng)作于2022年6月兔子的

4、故事4個星期后兔子膽固醇增高8個星期后兔子動脈粥樣硬化12個星期后兔子個個得了冠心病 高膽固醇組：1%膽固醇、7.5%蛋黃粉和8%豬油，喂養(yǎng)12周 對照組：普通飼料喂養(yǎng)12周第十三張，PPT共四十九頁，創(chuàng)作于2022年6月疾病根本：動脈粥樣硬化血栓形成 Head卒中Heart心肌梗死第十四張，PPT共四十九頁，創(chuàng)作于2022年6月動脈粥樣硬化血栓的全身表現(xiàn)心絞痛腦卒中心肌梗死外周動脈疾病 間歇跛行 疼痛 壞疽 壞死腎動脈狹窄 心臟猝死短暫性腦缺血發(fā)作第十五張，PPT共四十九頁，創(chuàng)作于2022年6月（三）誘因季節(jié)變化：兩個小高峰 (分別為秋冬和冬春交接) 2. 情緒波動；3. 生活習慣和環(huán)境改變

5、時；4. 長期臥床或睡眠中；5. 長時間禁水、禁食一、腦梗塞第十六張，PPT共四十九頁，創(chuàng)作于2022年6月一、腦梗塞（四）臨床特點一般多發(fā)于50-60歲以上，男多于女。常在睡眠中或安靜休息時發(fā)病，起病急驟。3. 既往有心房纖顫、心肌病、心肌梗死等病史；4. 臨床表現(xiàn)取決于梗死灶的大小及部位。一般意識清楚，頭痛，可伴語言障礙，肢體功能障礙，吞咽困難，口眼歪斜5. 可有其他內(nèi)臟或肢體的栓塞。第十七張，PPT共四十九頁，創(chuàng)作于2022年6月（五）并發(fā)癥及后遺癥心肌梗死 尿路感染： 腎功能不全： 褥瘡： 關(guān)節(jié)攣縮： 應激性潰瘍： 繼發(fā)性癲癇： 癡呆、精神異常第十八張，PPT共四十九頁，創(chuàng)作于2022

6、年6月一、腦梗塞（五）先兆癥狀 當血栓的體積微小堵塞某一腦血管時，會出現(xiàn)短暫性腦缺血，神經(jīng)功能障礙，表現(xiàn)為眩暈、共濟失調(diào)、口唇周圍麻木、復視（或是一過性黑目蒙）、兩側(cè)或?qū)?cè)肢體輕癱等癥狀，一般在24小時內(nèi)恢復，無任何后遺癥。 第十九張，PPT共四十九頁，創(chuàng)作于2022年6月一、腦梗塞（四）快速識別STR原則S (smile)： 要求患者笑一下；T (talk) ：要求患者說一句簡單的句子（要有條理，有連貫性） R (raise) ：要求患者舉起雙手。 要求患者伸出舌頭，如果舌頭彎曲或偏向一邊，那也是中風的征兆?；颊呷绻腥魏我粋€動作做不來 ，就要立刻打 120！第二十張，PPT共四十九頁，創(chuàng)作

7、于2022年6月一、腦梗塞（五）救護國外對腦卒中后神經(jīng)元丟失情況的研究顯示，卒中后每過一秒鐘，就有3.2萬個神經(jīng)元丟失，有2.3億神經(jīng)突觸丟失，有200公里的有髓纖維丟失，壽命減少8.7小時。溶栓治療是目前最有效的藥物治療，最佳時間窗是發(fā)病4.5小時內(nèi)，錯過了就可能錯失血管再通的機會，缺血性腦組織會出現(xiàn)不可逆死亡 撥打120，盡快送院，把握有效溶栓時機！第二十一張，PPT共四十九頁，創(chuàng)作于2022年6月一、腦梗塞（五）救護（最快的速度，最好的醫(yī)院）撥打120，盡快送院，把握有效溶栓時機（時間窗：3-4.5小時）！ 第二十二張，PPT共四十九頁，創(chuàng)作于2022年6月1、科學用藥，預防復發(fā)2、日常

8、生活訓練3、盡早、積極地開始康復治療（六個月內(nèi)）4、有效調(diào)整情緒一、腦梗塞（五）救護第二十三張，PPT共四十九頁，創(chuàng)作于2022年6月二、腦出血第二十四張，PPT共四十九頁，創(chuàng)作于2022年6月（一）定義： 指非外傷性腦實質(zhì)內(nèi)血管破裂而引起的出血，又叫腦溢血（原發(fā)性或自發(fā)性腦出血）。（二）病因： 1. 高血壓（80%， 收縮壓一般 160 -240mmHg ，舒張壓 90 160mmHg 。 2. 腦動脈硬化、腦血管畸形二、腦出血第二十五張，PPT共四十九頁，創(chuàng)作于2022年6月（三）誘因（凡是能使血壓驟然升高的因素 ）季節(jié)變化（冬春兩季發(fā)病率較高）過度飲酒劇烈運動情緒波動大便用力二、腦出血第

9、二十六張，PPT共四十九頁，創(chuàng)作于2022年6月（四）臨床特點好發(fā)年齡40-70歲，男性稍多于女性。多在激動或活動中突然發(fā)病，發(fā)病后病情常于數(shù)分鐘至數(shù)小時內(nèi)達到高峰。3. 多有高血壓病史，肥胖，高脂，高鹽飲食習慣；4. 多有血壓明顯升高。主要表現(xiàn)為偏癱、失語、意識障礙、大小便失禁等。50%伴有頭痛、嘔吐，10%抽搐發(fā)生。可呼吸深沉帶有鼾聲，重則呈潮式呼吸或不規(guī)則呼吸。二、腦出血第二十七張，PPT共四十九頁，創(chuàng)作于2022年6月（五）并發(fā)癥上消化道大出血 顱內(nèi)高壓、腦水腫 高熱 繼發(fā)性癲癇二、腦出血第二十八張，PPT共四十九頁，創(chuàng)作于2022年6月（五）先兆癥狀1. 突然感到一側(cè)身體麻木、無力、

10、活動不便，手持物掉落，嘴歪、流涎，走路不穩(wěn)。2. 與人交談時突然講不出話來，或吐字含糊不清，或聽不懂別人的話。3. 暫性視物模糊，以后可自行恢復正常，或出現(xiàn)失明。4. 突然感到頭暈，周圍景物出現(xiàn)旋轉(zhuǎn)，站立不穩(wěn)甚至暈倒在地。這些表現(xiàn)可以短暫地出現(xiàn)一次，也可以反復出現(xiàn)或逐漸加重。二、腦出血第二十九張，PPT共四十九頁，創(chuàng)作于2022年6月二、腦出血（五）救護原則：把握黃金6小時！撥打120，第一時間送院。2. 接受CT、X光片或血管造影檢查，以最快的速度查出病因。3. 接受外科支架手術(shù)?！皩τ陲B內(nèi)出血發(fā)病后3至4小時的病人, 進行極早期止血治療, 也許能夠抑制繼續(xù)出血從而使血腫最小化 Mayer.

11、 Stroke 2003; 34:224-229第三十張，PPT共四十九頁，創(chuàng)作于2022年6月二、腦出血（五）救護1保持鎮(zhèn)靜并立即將患者平臥，頭偏向一側(cè)。 2迅速松解患者衣領(lǐng)和腰帶。 3如果患者昏迷并發(fā)出強烈鼾聲，可用手帕或紗布包住患者舌頭，輕輕向外拉出。 4可用冷毛巾覆蓋患者頭部。 5不可隨意移動患者身體，以防腦出血加重。 6在患者病情穩(wěn)定送往醫(yī)院途中，車輛應盡量平穩(wěn)行駛，以減少顛簸震動；同時將患者頭部稍稍抬高，與地面保持20度角，并隨時注意病情變化。 第三十一張，PPT共四十九頁，創(chuàng)作于2022年6月穩(wěn)血壓 調(diào)情志擇飲食 免勞累不蹲便 防跌倒動左手 飲足水避寒冷 二、腦出血（六）預防復發(fā)

12、第三十二張，PPT共四十九頁，創(chuàng)作于2022年6月公眾教育提出： 6R: Recgnise: 迅速識別中風React: 立即打急救電話Response: 送病人到有中風資質(zhì)的醫(yī)院Reveal: 迅速而正確的診斷R: 在規(guī)范的醫(yī)院內(nèi)接受治療Rehabilitation: 康復治療第三十三張，PPT共四十九頁，創(chuàng)作于2022年6月公眾教育提出：5S (5 Sudden):突然面癱、上下肢無力，尤其在一側(cè)。突然語言、意識或理解障礙。突然頭暈平衡障礙、行走困難。突然單眼或雙眼失明。突然未曾經(jīng)歷過的劇烈頭痛。第三十四張，PPT共四十九頁，創(chuàng)作于2022年6月心腦血管疾病 預防是最積極的治療！根本在于：防

13、止動脈粥樣硬化的產(chǎn)生和發(fā)展！調(diào)節(jié)血脂，事半功倍第三十五張，PPT共四十九頁，創(chuàng)作于2022年6月調(diào)節(jié)飲食結(jié)構(gòu)改善生活方式調(diào)節(jié)血脂 三大法寶藥物治療第三十六張，PPT共四十九頁，創(chuàng)作于2022年6月改善生活方式減肥限酒戒煙有氧運動第三十七張，PPT共四十九頁，創(chuàng)作于2022年6月第一條防線：防發(fā)?。ㄒ患夘A防）第二條防線：防復發(fā)（二級預防）第三條防線：防后果（三級預防） A B C D E構(gòu)筑心腦血管疾病的全面防線第三十八張，PPT共四十九頁，創(chuàng)作于2022年6月一級預防改善生活方式降壓調(diào)脂阿司匹林降糖 腦血管疾病一級預防措施第三十九張，PPT共四十九頁，創(chuàng)作于2022年6月A aspirin （

14、阿司匹林）：抗血小板聚集 第四十張，PPT共四十九頁，創(chuàng)作于2022年6月B blood pressure control ：控制好血壓 第四十一張，PPT共四十九頁，創(chuàng)作于2022年6月Ccholesterol lowing： 控制血脂水平 cigarettes quiting： 戒煙 限酒第四十二張，PPT共四十九頁，創(chuàng)作于2022年6月Ddiet control ：控制飲食 diabetes treatment： 治療糖尿病 減少鈉鹽攝入 每人每日食鹽量逐步降至6g以下 （WHO于07年盧森堡會議上建議攝鹽上限降至5g）控制總熱量減少膳食脂肪多吃新鮮蔬菜和水果第四十三張，PPT共四十九頁

15、，創(chuàng)作于2022年6月您在工作中是如何建議患者控制食鹽攝入的盡量少吃或不吃超市中的熟食烹調(diào)放鹽時使用定量的小勺子不進或少進高鹽的食物，如味精、蠔油、醬油、咸菜等做菜時用醋、蔥、蒜、辣椒、芥末等調(diào)味，以增加食欲 。第四十四張，PPT共四十九頁，創(chuàng)作于2022年6月控制食物總量“飯吃八分飽”“合理搭配不過分”第四十五張，PPT共四十九頁，創(chuàng)作于2022年6月心理平衡常想開心事淡泊名利廣交朋友多做實事善待自己第四十六張，PPT共四十九頁，創(chuàng)作于2022年6月健康的生活方式蛋白質(zhì)15-20%，脂肪25-30%，碳水化合物55-60%；吃飯八分飽； 多吃水果和蔬菜； 減少脂肪攝入量； 增加低脂飲食合理膳食適量運動中等程度有氧運動:快走，慢跑，騎車等每天不少于30分鐘每周5天以上，最好天天運動戒煙有利因素葡萄酒：每天少于120ml啤酒：每天少于35